{"id":58404,"date":"2020-11-04T09:12:54","date_gmt":"2020-11-04T08:12:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58404"},"modified":"2020-11-17T09:22:23","modified_gmt":"2020-11-17T08:22:23","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-paciente-en-dialisis-peritoneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-paciente-en-dialisis-peritoneal\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en paciente en di\u00e1lisis peritoneal"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda en paciente en di\u00e1lisis peritoneal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1108<\/p>\n

Nursing care in a patient on peritoneal dialysis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1108<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong>: La di\u00e1lisis peritoneal es extrarrenal, es un procedimiento por el que se consigue eliminar sustancias t\u00f3xicas y el exceso de l\u00edquido del organismo, mediante un cat\u00e9ter peritoneal. Se trata de una t\u00e9cnica, que precisa de un buen entrenamiento profesional, el paciente aprender\u00e1 a realiz\u00e1rselo \u00e9l s\u00f3lo, en su domicilio, sin tener que acudir a un centro hospitalario. En este art\u00edculo se recoge informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre la di\u00e1lisis peritoneal, que \u00e9s, posibles complicaciones y c\u00f3mo actuar ante ellas, tipos, cuidados de enfermer\u00eda y educaci\u00f3n para la salud, importante para un conjunto de cuidados \u00f3ptimos en el paciente (dieta, ejercicio, reconocer signos de infecci\u00f3n del cat\u00e9ter\u2026).<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>insuficiencia renal, di\u00e1lisis peritoneal, autocuidados, cuidados de enfermer\u00eda, educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

    Abstract<\/strong>: Peritoneal dialysis is extrarenal, it is a procedure that removes toxic substances and excess fluid from the body, throuh a peritoneal catheter. It is a technique that requires good profesional training, the patient will learn to do it himself, at home, without having to go to a hospital. This article collects basic information about peritoneal dialysis, what it is, posible complications and how to deal with them, types, nursing care and health education, important for a set of optimal patient care (diet, exercise, recognize signs of catheter infection\u2026).<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: kidney disease, peritoneal dialysis, self-care, nursing care, health education.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong> La di\u00e1lisis peritoneal es un procedimiento por el que por medio de un cat\u00e9ter peritoneal (previamente colocado en quir\u00f3fano, mediante cirug\u00eda menor), se introduce una soluci\u00f3n dializante, permitiendo que este l\u00edquido se infunda en la cavidad abdominal, donde est\u00e1 el peritoneo que act\u00faa como filtro, y los productos de desecho y el exceso de l\u00edquido pasan por esta membrana peritoneal hasta el l\u00edquido de di\u00e1lisis y se eliminan cuando \u00e9ste se vac\u00eda. La di\u00e1lisis peritoneal es extrarrenal y con ella se consigue eliminar sustancias t\u00f3xicas y agua del organismo. Se trata de una t\u00e9cnica, que tras un buen entrenamiento de enfermer\u00eda el paciente puede realizarlo en su domicilio. Teniendo siempre a disposici\u00f3n un tel\u00e9fono 24 horas, para solventar dudas y solucionar problemas que puedan surgir.<\/p>\n

    Objetivos:<\/strong> Actualizaci\u00f3n y aprendizaje de conocimientos de los profesionales sanitarios, sobre todo de enfermer\u00eda, para conseguir unos cuidados exhaustivos y evitar alteraciones hemodin\u00e1micas, complicaciones, infecciones y lograr el mayor confort posible para el paciente.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong>: Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando las bases de datos Medline, Elsevier y Pubmed, as\u00ed como en el repositorio Scielo. Se encontraron art\u00edculos tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, la b\u00fasqueda se determin\u00f3 para los \u00faltimos 5 a\u00f1os (2015-2020).<\/p>\n

    Resultados<\/strong>:<\/p>\n

      \n
    • Fases para el intercambio:<\/strong>\n
        \n
      • Llenado: el l\u00edquido dializante se introduce en la cavidad abdominal, donde el peritoneo act\u00faa de filtro.<\/li>\n
      • Permanencia: una vez introducido el l\u00edquido tiene que estar un tiempo en la cavidad peritoneal.<\/li>\n
      • Vaciado: los productos de desecho y el exceso de l\u00edquido salen fuera de la cavidad abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Tipos de di\u00e1lisis peritoneal<\/strong>:\n
            \n
          • DPCA (di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria): es la m\u00e1s habitual. Se realizan intercambios manuales de 20-30 minutos, unas 4 veces al d\u00eda. Seg\u00fan necesidades. Durante esta t\u00e9cnica se pueden realizar casi todas las actividades que se hagan normalmente.<\/li>\n
          • DPA (di\u00e1lisis peritoneal automatizada): se usa una m\u00e1quina para realizar el intercambio. Esta m\u00e1quina se denomina cicladora, y es la encargada de infundir y vaciar el l\u00edquido de di\u00e1lisis. Esta t\u00e9cnica se realiza tumbado, durante la noche, aprovechando las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n
          • DPI (di\u00e1lisis peritoneal intermitente): puede ser manual o con cicladora, se realizan 3-4 sesiones de 14-16 horas por sesi\u00f3n con un intercambio aproximado de 2 litros, con permanencia del l\u00edquido en la cavidad abdominal de 30 minutos. Se deja el abdomen vac\u00edo.<\/li>\n
          • DPIN (di\u00e1lisis peritoneal intermitente nocturna): se realiza durante unas 10 horas cada noche.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • T\u00e9cnica y cuidados de enfermer\u00eda: <\/strong>el entrenamiento al paciente se podr\u00e1 iniciar transcurrido un mes desde la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter peritoneal.\n
                \n
              • Lo primero que realizar\u00e1 el paciente y el profesional sanitario ser\u00e1 higiene de manos.<\/li>\n
              • Se preparar\u00e1 todo lo necesario (material, bolsas, l\u00edneas). El m\u00e9dico prescribir\u00e1 la concentraci\u00f3n de glucosa que deber\u00e1 tener la bolsa.<\/li>\n
              • El paciente tendr\u00e1 su peso seco, peso que ajusta el nefr\u00f3logo tras la salida de productos de desecho y exceso de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • La enfermera le explicar\u00e1 todos los pasos del intercambio, realiz\u00e1ndolos juntos y entrenando varios d\u00edas consecutivos hasta que el paciente adquiera la pr\u00e1ctica necesaria para poder realizarlo en su domicilio.<\/li>\n
                • Se realizar\u00e1n ciclos de 20-30 minutos.<\/li>\n
                • Al terminar el entrenamiento, el profesional registrar\u00e1 la hora de inicio, tiempo de infusi\u00f3n, cantidad de l\u00edquido infundido (habitualmente son 2 litros), tiempo de permanencia del l\u00edquido en la cavidad abdominal, caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado e incidencias.<\/li>\n
                • Cuidados del cat\u00e9ter: las primeras curas se realizar\u00e1n en el centro hospitalario por un profesional, luego el paciente deber\u00e1 realizarlas en su domicilio y estar\u00e1 capacitado para reconocer los signos y s\u00edntomas de una posible infecci\u00f3n. El punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter se curar\u00e1 cada 72 horas o cuando sea preciso, si se mancha, se moja\u2026 Adem\u00e1s, se deber\u00e1 fijar el cat\u00e9ter a la piel de forma segura junto al alargador, para evitar estirones o engancharse.<\/li>\n
                • En la mayor\u00eda de ocasiones, el paciente vendr\u00e1 acompa\u00f1ado de un familiar, el cual tambi\u00e9n deber\u00e1 aprender la t\u00e9cnica, y el manejo del cat\u00e9ter para poder realizar la di\u00e1lisis en caso de que el paciente no pueda, o necesite ayuda.<\/li>\n
                • Alimentaci\u00f3n y l\u00edquidos: es importante conocer que dieta se debe llevar, que alimentos afectan negativamente a su salud.\n
                    \n
                  • Potasio: en la insuficiencia renal el potasio se va acumulando y un exceso de potasio da lugar a debilidad muscular y ritmo card\u00edaco irregular, por ello es importante limitar su ingesta. Los alimentos que llevan m\u00e1s potasio son las frutas, verduras y l\u00e1cteos. Se elimina parte del potasio en los alimentos si previamente a la ingesta se cortan, se lavan y se dejan a remojo.<\/li>\n
                  • Prote\u00ednas: al inicio de la insuficiencia renal cr\u00f3nica se indica reducir las prote\u00ednas, sin embargo, una vez en di\u00e1lisis peritoneal es importante tomar alimentos con un alto aporte de prote\u00ednas, ya que se pierde gran cantidad de ellas durante la di\u00e1lisis. La prote\u00edna de alta calidad proviene de la carne, las aves, el pescado y los huevos. Evitar carnes procesadas. Elegir carnes magras o bajas en grasa que tambi\u00e9n sean bajas en f\u00f3sforo.<\/li>\n
                  • Sal: una cantidad excesiva de sodio puede provocar retenci\u00f3n de l\u00edquidos, produciendo edemas, aumento de la tensi\u00f3n arterial e incluso dificultad respiratoria.<\/li>\n
                  • Hidratos de carbono: hay que recordar que en el tratamiento de la di\u00e1lisis ya hay un aporte extra de glucosa, por el l\u00edquido utilizado para la di\u00e1lisis.<\/li>\n
                  • F\u00f3sforo: limitar su ingesta, en exceso puede debilitar los huesos. Alimentos ricos en f\u00f3sforo: pescado, nueces, aves de corral, t\u00e9, l\u00e1cteos\u2026<\/li>\n
                  • L\u00edquidos: se debe planificar los l\u00edquidos que se pueden beber en el d\u00eda. Se recomienda no beber m\u00e1s de 500 cc al d\u00eda m\u00e1s de lo que orine, para no acumular. Evite alimentos que lleven mucho aporte de agua.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                  • Ejercicio: es importante estar activo, la di\u00e1lisis no proh\u00edbe el ejercicio, al contrario, se debe seguir con las actividades que se realizaban anteriormente, si no est\u00e1 contraindicado por el m\u00e9dico. Toda actividad, por suave que sea es beneficiosa, se aconseja caminar o bicicleta. Evite ejercicios que aumenten la presi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Complicaciones<\/strong>:\n
                        \n
                      • Peritonitis: es la m\u00e1s frecuente de la DPCA. Signos y s\u00edntomas: fiebre, dolor abdominal, n\u00e1useas, liquido drenado turbio. Pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentes: Staphylococcus epidermidis (leve y con pron\u00f3stico favorable), Staphylococcus aureus (de evoluci\u00f3n m\u00e1s grave y prolongada), Escherichia coli, Pseudomona\u2026<\/li>\n
                      • Infecci\u00f3n del cat\u00e9ter peritoneal: signos y s\u00edntomas: dolor, enrojecimiento de la zona, fiebre, exudado. Para prevenirlo se tratar\u00e1 el cat\u00e9ter de la manera m\u00e1s as\u00e9ptica posible.<\/li>\n
                      • Complicaciones metab\u00f3licas: hipernatremia, hiponatremia, hiperpotasemia, hipopotasemia, alcalosis, acidosis, hiperglucemia, hipertrigliceridemia\u2026<\/li>\n
                      • Inestabilidad hemodin\u00e1mica por disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco y retorno venoso.<\/li>\n
                      • Dolor abdominal: por irritaci\u00f3n peritoneal.<\/li>\n
                      • Mal funcionamiento del cat\u00e9ter: por obstrucci\u00f3n de las l\u00edneas de entrada y\/o de salida, ya sea por malposici\u00f3n, co\u00e1gulo\u2026<\/li>\n
                      • Sangrado del punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter, fuga alrededor\u2026<\/li>\n
                      • Extravasaci\u00f3n del l\u00edquido de di\u00e1lisis en la pared abdominal.<\/li>\n
                      • Hernia inguinal o umbilical.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Calidad de vida<\/strong>: los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal refieren mejor calidad de vida que los pacientes en hemodi\u00e1lisis, seg\u00fan el estudio de S\u00e1nchez Cabezas, A. M., et al, \u201clos pacientes en hemodi\u00e1lisis presentan peores puntuaciones en la mayor\u00eda de los casos que los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal, esto puede deberse, a que esta \u00faltima t\u00e9cnica presenta mayor autonom\u00eda al paciente por no tener que acudir al centro del tratamiento, y a la dificultad de compaginar sesiones de hemodi\u00e1lisis con su puesto de trabajo\u201d6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Conclusiones<\/strong>: Para conseguir una buena adherencia al tratamiento es necesario un buen entrenamiento profesional, el paciente deber\u00e1 sentirse seguro, con confianza y gran manejo sobre su di\u00e1lisis. Es de gran importancia que conozcan el buen cuidado del cat\u00e9ter, la asepsia, la detecci\u00f3n precoz de complicaciones, las recomendaciones para el cuidado de la piel y el correcto funcionamiento del tratamiento que ellos mismos van a realizar.<\/p>\n

                          Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

                            \n
                          1. Carrillo Algarra, A. J., Duque Salazar, N., Nieto Parra, K. J. La evidencia y el cuidado del paciente en di\u00e1lisis peritoneal. Enferm Nefrol. 2016; 19 (2): 154-63.<\/li>\n
                          2. L\u00f3pez Le\u00f3n, D., Rodr\u00edguez Calder\u00f3n, L., Carre\u00f1o Moreno, S., Cuenca, I., Cahaparro D\u00edaz, L. Cuidadores de pacientes en di\u00e1lisis peritoneal: experiencia de participar en un programa de habilidad de cuidado. Enferm Nefrol. 2015; 18 (3): 189-95.<\/li>\n
                          3. Carrillo Algarra, A. J. An\u00e1lisis de la capacidad de autocuidados en pacientes en di\u00e1lisis peritoneal. Enferm Nefrol. 2015; 18 (1): 31-40.<\/li>\n
                          4. Garc\u00eda Castro, R., Fern\u00e1ndez Pe\u00f1arroya, J., Gonz\u00e1lez D\u00edaz, I., Fern\u00e1ndez Merayo, C., Fern\u00e1ndez P\u00e9rez, M., et al. Satisfacci\u00f3n del paciente en di\u00e1lisis (hemodi\u00e1lisis y di\u00e1lisis peritoneal): aspectos a mejorar. Enferm Nefrol. 2016; 19 (3): 145-54.<\/li>\n
                          5. Ocharan Corcuera, J., Espinosa Furlong, M. C., M\u00e9ndez Dur\u00e1n, A. El paciente en di\u00e1lisis peritoneal. Gac Med. 2017; 114 (1): 15-21.<\/li>\n
                          6. S\u00e1nchez Cabezas, A. M., Morillo Gallego, N., Merino Mart\u00ednez, R. M., Crespo Montero, R. Calidad de vida de los pacientes en di\u00e1lisis: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Enfer Nefrol. 2019; 22 (3): 239-55.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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