{"id":58437,"date":"2020-11-05T10:24:19","date_gmt":"2020-11-05T09:24:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58437"},"modified":"2020-11-17T09:19:02","modified_gmt":"2020-11-17T08:19:02","slug":"caso-clinico-urgencias-cuerpo-extrano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-urgencias-cuerpo-extrano\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico urgencias cuerpo extra\u00f1o"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico urgencias cuerpo extra\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Romanos Visiedo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1098<\/p>\n

Foreign body emergency clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1098<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Ana Romanos Visiedo.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. UCI Coronaria. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara Torr\u00f3n Monterde. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Pruebas funcionales de Cardiolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Pilar Marzo Moles. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta L\u00f3pez Ramos. <\/strong>Diplomada en enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Marzo Moles. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mujer que acude a urgencias, acompa\u00f1ada, por sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, refiriendo disnea y disfagia. Paciente institucionalizada en centro de salud mental con antecedentes cl\u00ednicos.<\/p>\n

A su llegada la paciente est\u00e1 estable hemodin\u00e1micamente, se le realiza exploraci\u00f3n general sin alteraciones y se le realizan pruebas complementarias. En ellas se puede observar cuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago, por lo que se decide traslado en 061 al hospital\u00a0 Miguel Servet al servicio deotorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave: NANDA, NOC, NIC, cuidados enfermeros, cuerpo extra\u00f1o, cirug\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT. <\/strong><\/p>\n

Woman who goes to the emergency, accompanied by a foreign body sensation.She reports dyspnea and dysphagia. She is institutionalized in a mental health facility with a medical history.
\nWhen she arrives at the emergency room, she is hemodynamically stable. She under went a general examination without alterations and complementary tests were performed.
\nTests show a strange body in the esophagus.\u00a0 Therefore, it was decided to transfer the patient by ambulance to the Miguel Servet hospital, to the otolaryngology service.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, nurse care, strange body, surgery.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mujer de 20 a\u00f1os institucionalizada en un centro de salud mental que acude a urgencias del hospital Royo Villanova, con su tutor, por sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o far\u00edngeo. Refiere haber tragado el pomo de una puerta, varios cepillos de dientes y cristales hace 4 d\u00edas, por lo que refiere disnea y disfagia para s\u00f3lidos.\u00a0 Se realiza exploraci\u00f3n general donde se observan las siguientes constantes tensi\u00f3n arterial: 110\/60 mm\/hg, frecuencia cardiaca 130 p.m., temperatura axilar 36,2\u00baC y saturaci\u00f3n 93% basal. La paciente est\u00e1 consciente y orientada, bien hidratada y con buena perfusi\u00f3n. Escala de Glasgow 15.<\/p>\n

Por otro lado en la auscultaci\u00f3n pulmonar normoventila en todos los campos, en la auscultaci\u00f3n cardiaca tonos r\u00edtmicos y en la abdominal peristaltismo normal, con abdomen blando y depresible. Como pruebas complementarias se realiza un electrocardiograma, donde el ritmo sinusal es de 105 latidos por minuto con bloqueo de rama derecha, y una placa de t\u00f3rax y de abdomen.<\/p>\n

Se realiza anal\u00edtica de sangre preoperatoria y se administra urbason 60mg y 500cc de suero glucosalino. Se ponen gafas nasales como oxigenoterapia.<\/p>\n

En sus antecedentes cl\u00ednicos personales podemos destacar que es diagnosticada con coeficiente intelectual l\u00edmite, da\u00f1o neurol\u00f3gico por hepatitis t\u00f3xica por clozapina y discinesia tard\u00eda iatrog\u00e9nica. Epilepsia l\u00f3bulo temporal refractaria a tratamiento.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual lamictal 100mg, quetiapina 300mg, rivotril 0,5mg, paroxetina 20mg, onlazapina 10mg y keppra 500mg, abilify 10mg.<\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/p>\n

14 NECESIDADES B\u00c1SICAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. RESPIRACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • Dificultad respiratoria (no\/si) especificar: No.<\/li>\n
    • Piel y mucosas: rosados.<\/li>\n
    • Oxigenoterapia (no\/si) especificar: Si, gafas nasales 2 lx\u2019.<\/li>\n
    • Aerosoles: No.<\/li>\n
    • Tos: No.<\/li>\n
    • Expectoraciones: No.<\/li>\n
    • Frecuencia respiratoria: 25 rpm (eupnea).<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Ingesta habitual: Refiere disfagia para s\u00f3lidos<\/li>\n
        • Ingesta de l\u00edquidos: 1,5 l\/d\u00eda<\/li>\n
        • Dieta habitual: basal<\/li>\n
        • Sonda de alimentaci\u00f3n: no.<\/li>\n
        • Dificultades: sensaci\u00f3n de disfagia.<\/li>\n
        • Dependencia para la alimentaci\u00f3n: no.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • Patr\u00f3n urinario: normal.<\/li>\n
            • Patr\u00f3n intestinal: estre\u00f1imiento.<\/li>\n
            • Dependencia en la eliminaci\u00f3n: no.<\/li>\n
            • Drenajes: No.<\/li>\n
            • Ostom\u00eda: No<\/li>\n
            • Sudoraci\u00f3n excesiva: No.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. MOVILIDAD<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Deambula: s\u00ed.<\/li>\n
                • Movilidad en cama: total.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Duerme bien: no.<\/li>\n
                    • Necesita ayuda: si, tratamiento habitual.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. VESTIRSE \/ DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • Aspecto f\u00edsico: limpio.<\/li>\n
                        • Dependencia: no.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            • Normotermia: si<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                • Higiene: adecuada.<\/li>\n
                                • Dependiente: no.<\/li>\n
                                • Estado de la piel: hidratada.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. SEGURIDAD.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    • Riesgo de perforaci\u00f3n por ingesta de cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      1. COMUNICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        • D\u00e9ficit sensorial: si.<\/li>\n
                                        • Dificultad para la comunicaci\u00f3n: no.<\/li>\n
                                        • Con qui\u00e9n vive: centro de salud mental.<\/li>\n
                                        • Elementos de distintividad cultural\/idioma: No<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          1. CREENCIAS Y VALORES:<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • Se desconocen los datos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. OCUPARSE DE LA PROPIA REALIZACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n
                                                  \n
                                                • Paciente institucionalizada.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  1. ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/li>\n<\/ol>\n
                                                      \n
                                                    • Sedentaria.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                        \n
                                                      1. APRENDIZAJE.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        • Precisa informaci\u00f3n de su enfermedad e ingreso: s\u00ed.<\/li>\n
                                                        • Precisa educaci\u00f3n sanitaria ante su estado de salud: s\u00ed.
                                                          \n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                          DIAGN\u00d3STICOS NANDA. PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

                                                          Trastorno de la identidad personal. (00121). <\/strong>Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no es el yo.<\/p>\n

                                                          NOC:<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Identidad (1202)\/ Muestra una conducta verbal y no verbal congruente sobre s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                          • Control del pensamiento distorsionado (1403)\/Ausencia de manifestaciones de una conducta depresiva.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            NIC:<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Potenciaci\u00f3n de la conciencia de s\u00ed mismo (5390)\/ Ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas.<\/li>\n
                                                            • Clarificaci\u00f3n de valores (5480)\/Ayuda a una persona a clarificar sus valores con el objeto de facilitar la toma de decisiones efectivas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Actividades:<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Ayudar al paciente a identificar los valores que contribuyen al concepto de s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                              • Facilitar la identificaci\u00f3n de sus formas de respuesta habitual a diversas situaciones por parte del paciente.<\/li>\n
                                                              • Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene la enfermedad sobre el concepto de s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                              • Animar al paciente a hacer una lista de valores que gu\u00eden la conducta en distintos ambientes y tipos de situaciones.<\/li>\n
                                                              • Fomentar la consideraci\u00f3n de las cuestiones y consecuencias de la conducta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                Conocimientos deficientes (00126).<\/strong> Carencia o deficiencia de informaci\u00f3ncognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n

                                                                NOC:<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico (1813)\/ Grado de comprensi\u00f3ntransmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/li>\n
                                                                • Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)\/ Grado de comprensi\u00f3ntrasmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta.<\/li>\n
                                                                • Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n (1609)\/ Acciones personalespara paliar o eliminar patolog\u00eda.<\/li>\n
                                                                • Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n (0907)\/ Capacidad para adquirir, organizary utilizar la informaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                • Capacidad cognitiva (0900)\/ Capacidad para ejecutar los procesosmentales complejos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  NIC:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Educaci\u00f3n sanitaria (5510)\/ Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n yexperiencias de ense\u00f1anza que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de laconducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos ocomunidades.<\/li>\n
                                                                  • Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad (5602)\/ Ayudar al paciente acomprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedadespec\u00edfico.<\/li>\n
                                                                  • Planificaci\u00f3n del alta (7370)\/ Preparaci\u00f3n para trasladar al pacientedesde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidadosactual.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    Actividades:<\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo devida de los individuos, familia o grupo objetivo.<\/li>\n
                                                                    • Ayudar a las personas, familias o comunidades para clarificar lascreencias o valores sanitarios.<\/li>\n
                                                                    • Mantener una presentaci\u00f3n centrada, corta y que comience y terminecon el tema principal.<\/li>\n
                                                                    • Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, si procede.<\/li>\n
                                                                    • Describir el proceso de la enfermedad, si procede.<\/li>\n
                                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      Riesgo de suicidio (00150).<\/strong> Riesgo de lesi\u00f3n autoinfligida que pone en peligro la vida.<\/p>\n

                                                                      NOC:<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Control de los impulsos (1405)\/Identifica conductas que conducen a acciones impulsivas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        NIC:<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Ayuda para el control del enfado (4640)\/ Facilitaci\u00f3n de la expresi\u00f3n del enfado de manera adecuad y no violenta.<\/li>\n
                                                                        • Aumentar el afrontamiento (5230)\/ Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          Actividades:<\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para la expresi\u00f3n del enfado, dado el nivel de funcionamiento cognitivo y f\u00edsico del paciente.<\/li>\n
                                                                          • Identificar la funci\u00f3n que el enfado, la frustraci\u00f3n y la ira cumplen en el paciente.<\/li>\n
                                                                          • Identificar con \u00e9l los beneficios de la manifestaci\u00f3n del enfado de forma no violenta, que se adapte a las circunstancias.<\/li>\n
                                                                          • Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones<\/li>\n
                                                                          • Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            Riesgo de lesi\u00f3n. (00035).<\/strong> Riesgo de lesi\u00f3n como consecuencia de la interacci\u00f3n de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.<\/p>\n

                                                                            NOC:<\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            • Detecci\u00f3n del riesgo (1908)\/ Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.<\/li>\n
                                                                            • Control del riesgo (1902)\/ Evita exponerse a las amenazas para la salud.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                              NIC:<\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              • Manejo ambiental: seguridad (6486)\/Vigilar y actuar sobre el ambiente f\u00edsico para fomentar la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                Actividades:<\/p>\n

                                                                                  \n
                                                                                • Identificar las necesidades de seguridad, seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.<\/li>\n
                                                                                • Identificar los riesgos, respeto de la seguridad en el ambiente: (F\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos).<\/li>\n
                                                                                • Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.<\/li>\n
                                                                                • Utilizar dispositivos\u00a0 de\u00a0 protecci\u00f3n\u00a0 (restricci\u00f3n\u00a0 f\u00edsica,\u00a0 puertas\u00a0 cerradas,\u00a0 vallas,\u00a0 portones) para\u00a0 limitar\u00a0 f\u00edsicamente\u00a0 la movilidad o acceder a situaciones peligrosas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  EVALUACI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

                                                                                  Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas complementarias se observa en la radiograf\u00eda cuerpo extra\u00f1o \u201cpomo de puerta\u201d en es\u00f3fago. El caso es comentado con cirug\u00eda general y endoscopias digestivas y aconsejan la valoraci\u00f3n del traslado a otorrinolaringolog\u00eda del Hospital Miguel Servet. Se comenta con este servicio, se realiza PCR SARS COV2 ultrar\u00e1piday es trasladada por el 061 a dicho hospital para intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                                                                                  Se explica situaci\u00f3n de gravedad a tutor y firman consentimiento.<\/p>\n

                                                                                  BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  1. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                                                                  2. Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n
                                                                                  3. Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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