{"id":58447,"date":"2020-11-05T10:41:20","date_gmt":"2020-11-05T09:41:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58447"},"modified":"2020-11-17T09:18:52","modified_gmt":"2020-11-17T08:18:52","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-diagnosticado-de-epistaxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-diagnosticado-de-epistaxis\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente diagnosticado de epistaxis"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados para paciente diagnosticado de epistaxis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Tur\u00f3n Monroy<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1097<\/p>\n

Care plan for a patient diagnosed with epistaxis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1097<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino epistaxis proviene del griego \u201cfluir gota a gota\u201d y fue utilizado por primera vez por Cullen en 1785 e introducido en el lenguaje m\u00e9dico por Pinel en 1818. Dicho t\u00e9rmino es considerado como un signo cl\u00ednico frecuente que suele ser benigno pero que a veces puede comprometer el estado hemodin\u00e1mico del paciente pudiendo requerir de tratamientos invasivos e ingreso hospitalario. Cabe afirmar que la mayor incidencia se encuentre en edades de entre 10 y 13 a\u00f1os y por encima de los 50 a\u00f1os. De forma global el 60% de la poblaci\u00f3n ha tenido un episodio de epistaxis durante su vida.<\/p>\n

La epistaxis puede ser anterior o posterior siendo m\u00e1s frecuente la primera y deben ser tratadas inicialmente valorando la v\u00eda a\u00e9rea, la propia respiraci\u00f3n y el estado de la circulaci\u00f3n para posteriormente utilizar un tratamiento que corte el sangrado ya sea mediante cauterizaci\u00f3n o taponamiento nasal.<\/p>\n

Por \u00faltimo, cabe destacar que el aumento en el consumo de anticoagulantes orales no antivitam\u00ednicos K produce a su vez un incremento de los casos de epistaxis tratados a nivel tanto hospitalario como ambulatorio.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Epistaxis, sangrado nasal, taponamiento nasal, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The term epistaxis comes from the Greek \u201cFlow drop by drop\u201d and was used for the first time by Cullen in 1785 and introduced into medical language by Pinel in 1818. This ter mis considered a frequent sign that is usually benign but can sometimes compromise the hemodynamic status of the patient and may require invasive treatment and hospital admission. It can be stated that the highest incidence is found in ages between 10 and 13 years and above 50 years. Globally, 60% of the population has had an episode of epistaxis during their life.<\/p>\n

Epistaxis can be anterior or posterior, the former being more frequent and should be treated before assessing the airway, breathing itself, and the state of circulation to later use a treatment that cuts the bleeding either by cauterization or nasal packing.<\/p>\n

Lastly, it should be noted that the increase in the consuption of oral anticoagulants not K antivitamins produces in turna n increase in cases of epistaxis treated at both hospital and outpatient levels.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Epistaxis, nasal bleeding, nasal packing, nursing care plan.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino epistaxis fue acu\u00f1ado por Cullen y Pinel en 1785 y 1818 respectivamente cuyo significado en griego es \u201cfluir gota a gota\u201d. (1, 2). La epistaxis es un signo cl\u00ednico muy frecuente en servicios de urgencias que suelen afectar mayormente a edades entre los 10 y 13 a\u00f1os y en mayores de 50 a\u00f1os. A nivel de otorrinolaringolog\u00eda representa entre el 10 y el 12% de las consultas mostrando como dificultad la gran vascularizaci\u00f3n presente en la zona y la posible complicaci\u00f3n del estado hemodin\u00e1mico del paciente requiriendo en los casos m\u00e1s graves la hospitalizaci\u00f3n de este. Suelen ser casos benignos y que se resuelven f\u00e1cilmente la mayor parte de las veces mostrando adem\u00e1s una casu\u00edstica multifactorial. (1).<\/p>\n

Teniendo en cuenta datos de la revista \u201cActa Otorrinolaringol\u00f3gica Espa\u00f1ola\u201d se puede afirmar que la mayor parte de las epistaxis reciben un tratamiento conservador (75%) mientras que la embolizaci\u00f3n y la intervenci\u00f3n por endoscopia suponen conjuntamente un 23%. (3). Adem\u00e1s, cabe resaltar que a nivel global el 60% de la poblaci\u00f3n tiene al menos un episodio a lo largo de su vida necesitando solamente entrono a un 10% asistencia m\u00e9dica. (2, 4).<\/p>\n

Si se profundiza a nivel de la etiolog\u00eda de la epistaxis se puede afirmar que existen causas locales y sist\u00e9micas. En las primeras est\u00e1 incluida la epistaxis benigna (siendo la m\u00e1s habituales), estructural, inflamatoria tras un traumatismo en la zona. Mientras que la segunda incluye causas hep\u00e1ticas, hematol\u00f3gicas, renales, gen\u00e9ticas, cardiovasculares, etc. (4). Tambi\u00e9n es interesante resaltar que se pueden producir epistaxis anteriores y posteriores siendo m\u00e1s frecuentes las primeras (90%). (2, 4).<\/p>\n

La actuaci\u00f3n frente a este signo es en primer lugar la revisi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, la propia respiraci\u00f3n y el estado de la circulaci\u00f3n, es decir, el conocido \u201cABC\u201d. Adem\u00e1s, es importante valorar si el sangrado se produce por alg\u00fan tratamiento cr\u00f3nico activo, por alguna patolog\u00eda basal del paciente, por antecedentes en relaci\u00f3n a alteraciones en la coagulaci\u00f3n, por alguna lesi\u00f3n traum\u00e1tica, por el consumo de alguna sustancia como drogas o tabaco, etc. (4). La parte fundamental es tratar de cortar el sangrado nasal mediante la cauterizaci\u00f3n o el taponamiento nasal siendo precisamente esto la primera controversia discutiendo cual es la forma m\u00e1s adecuada de tratamiento seg\u00fan la situaci\u00f3n concreta del paciente. (3, 4).<\/p>\n

Cabe destacar que el aumento del uso de los nuevos f\u00e1rmacos de prevenci\u00f3n de la enfermedad tromboemb\u00f3lica en concreto los anticoagulantes orales no antivitaminicos K, est\u00e1n ocasionando un aumento en la aparici\u00f3n de epistaxis secundarias a estos tanto a nivel hospitalario como ambulatorio. (5).<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Hombre de 33 a\u00f1os tras golpe en un partido de baloncesto acude a urgencias con sangrado abundante de ambas fosas nasales desde hace 45 minutos. Tras placa de cr\u00e1neo y huesos propia queda descartada fractura. El paciente es diagnosticado de epistaxis por lo que el otorrinolaring\u00f3logo le realiza un taponamiento nasal con el que controla el sangrado y el equipo de enfermer\u00eda realiza una cura externa de las excoriaciones presentes en el rostro del paciente.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para un paciente de 33 a\u00f1os que tras un accidente durante un partido de baloncesto es diagnosticado de epistaxis siendo tratado por el servicio de urgencias. El fin \u00faltimo es ofrecer los cuidados necesarios para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de calidad se han utilizado bases de datos como Google Acad\u00e9mico y Pubmed. Los MESH utilizados son epistaxis, sangrado nasal, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. No se han utilizados aquellos art\u00edculos, resultantes de la b\u00fasqueda, con m\u00e1s de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

Se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC para realizar la taxonom\u00eda enfermera (6, 7, 8).<\/p>\n

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES<\/u><\/p>\n

-Hace referencia a una deficiencia en los conocimientos b\u00e1sicos de la propia epistaxis y como realizar los cuidados oportunos.<\/p>\n

-NOC:<\/p>\n