{"id":58458,"date":"2020-11-06T09:38:48","date_gmt":"2020-11-06T08:38:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58458"},"modified":"2020-11-17T09:18:44","modified_gmt":"2020-11-17T08:18:44","slug":"caso-clinico-mujer-con-sepsis-severa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-mujer-con-sepsis-severa\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico mujer con sepsis severa"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico mujer con sepsis severa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alba Rivera Bielsa<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1096<\/p>\n

Clinical case of a woman with severe sepsis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1096<\/p>\n

AUTORAS: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo; Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo; Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen; <\/strong><\/p>\n

    Mujer de 79 a\u00f1os, con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, litiasis renal bilateral con colocaci\u00f3n de JJ izquierdo y recambio del derecho, artrosis, s\u00edndrome vertiginoso, s\u00edndrome depresivo, polimialgia reum\u00e1tica.<\/p>\n

    Acude a urgencias con ambulancia soporte vital avanzado desde el domicilio por p\u00e9rdida de conocimiento estando en el sof\u00e1. Refiriendo los familiares que d\u00edas previos estaba con dolor lumbar y con infecci\u00f3n del tracto urinario en tratamiento. A su llegada se encuentra inconsciente, hipertermia, hipotensi\u00f3n y taquicardia.<\/p>\n

    Se realiza valoraci\u00f3n y plan de cuidados bas\u00e1ndose en el modelo de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

    Al no presentar mejor\u00eda pese a la antibioterapia, fluidoterapia y oxigeno se decide ingresar con diagn\u00f3stico de sepsis severa.<\/p>\n

    Palabras clave;<\/strong> sepsis, p\u00e9rdida conocimiento, fiebre, plan de cuidados.<\/p>\n

    Abstract; <\/strong><\/p>\n

    79- year-old woman, with a history of aretrial hypertension, type 2 diabetes mllitus, hypercholesterolemia, bilateral renal litiasis with placement of the left JJ and replacemente of the right, osteoarthritis, vertiginous s\u00edndrome, depressive s\u00edndrome, polymyalgia rheumatica.<\/p>\n

    He goes to the emergency room with advanced life support ambulance from home due to loss of consciousness while on the couch. Relating the relatives that days before had lumbar pain and urinary tract infection under treatment. Upon arrival she was unconscious, hyperhermic, hypotensiva, and tachycardia.<\/p>\n

    Assessment and care plan are performed base don the Virginia Henderson Basic Needs Model.<\/p>\n

    Not presenting improvement despite antibiotic therapy, fluid therapy and oxygen, it was decided to be admitted with a diagnosis of severe sepsis.<\/p>\n

    Keywords;<\/strong> sepsis, unconsciousness, fever, care plan.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N; <\/strong><\/p>\n

    La sepsis es un s\u00edndrome causado por una infecci\u00f3n y potencialmente letal. Normalmente la infecci\u00f3n se produce en pulmones y tracto urinario, biliar y digestivo. Puede producir una insuficiencia aguda multiorg\u00e1nica que afecta a pulmones, ri\u00f1ones e h\u00edgado.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la sepsis es cl\u00ednico y el tratamiento es reposici\u00f3n de l\u00edquidos, antibi\u00f3ticos y tratamiento sintom\u00e1tico.<\/p>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO; <\/strong><\/p>\n

    Mujer de 79 a\u00f1os con antecedentes de Mujer de 79 a\u00f1os, con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, litiasis renal bilateral con colocaci\u00f3n de JJ izquierdo y recambio del derecho, artrosis, s\u00edndrome vertiginoso, s\u00edndrome depresivo, polimialgia reum\u00e1tica.<\/p>\n

    Es llevada a urgencias por ambulancia, soporte vital avanzado desde su domicilio por p\u00e9rdida de conocimiento estando en el sof\u00e1. Seg\u00fan su hijo los d\u00edas previos se quejaba de dolor lumbar, en tratamiento con nitrofurantoina y monurol por infecci\u00f3n tracto urinario.<\/p>\n

    A su llegada a urgencias se encuentra la paciente inconsciente, con hipertermia, hipotensi\u00f3n y taquicardia.<\/p>\n

    Vive en domicilio con cuidadora las 24 horas del d\u00eda, es parcialmente dependiente para las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

    Alergias; AAS.<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n habitual; Gliclazida 30mg. 1 cada 24 horas, zamene 30mg. 1 cada dia, esomeprazol 20mg. 2 cada 24 horas, paracetamol 1gr. 1 cada 12 horas, fluidasa 5mg\/ml 250ml. Cada dia, motivan 20mg. 2 cada dia, hidroferol choque 3mg. 1 cada 30 dias, furosemida 40mg 1 cada dia, serc 8 mg. 1 cada 8 horas, mictonorm 30mg. 1 cada 24 horas, rexer flas 15 mg. 1 cada dia, alendronico \u00e1cido 70mg. 1 cada 7 dias, orfidal 1mg, 1 cada 24 horas, zinosal 12,5mg. 1 cada 12 horas, optovite b12 1 cada 7 dias, binosto 70mg 1 cada 7 dias, risperidona 0,5mg 2 cada dia.<\/p>\n

    Alcohol; no.<\/p>\n

    Fumar no, drogas no.<\/p>\n

    Calendario vacunaci\u00f3n correcto hasta la fecha.<\/p>\n

    EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. <\/strong><\/p>\n

    Signos vitales;<\/u> TA; 98\/57 mmhg.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pulso; 140 x\u00b4<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0T\u00aa; 39\u00ba<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Saturaci\u00f3n; 97% con gafas nasales<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n f\u00edsica; <\/u><\/p>\n

    Peso; 55 kg.<\/p>\n

    Talla 1.55 cm.<\/p>\n

    Pr\u00f3tesis dental; si<\/p>\n

    Mal estado general.<\/p>\n

    Inconsciente.<\/p>\n

    Neurol\u00f3gico; no responde a est\u00edmulos. No reacci\u00f3n pupilar.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n cardiaca; tonos card\u00edacos r\u00edtmicos taquicardizados, no se auscultan soplos (ruidos respiratorios)<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n pulmonar; ruido respiratorio procedentes de v\u00eda a\u00e9rea superior.<\/p>\n

    Abdomen; blando, depresible, no impresiona dolorosa a la palpaci\u00f3n. No se palpan masas ni megalias. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/p>\n

    EEII; no edemas. No signos de TVP. Pulsos pedios palpables y sim\u00e9tricos.<\/p>\n

    Pruebas complementarias<\/u>;<\/p>\n

    Hemograma; Hematocrito; 95.3%, Hemoglobina 10.9 g\/dl. VCM; 88.3 FL. Leucocitos 2.4\u00a0 plaquetas 187 D\u00edmero D 33045<\/p>\n

    Bioqu\u00edmica; glucosa 221 mg\/dl, urea 85 mg\/dl. creatininina 1.38 mg\/dl.<\/p>\n

    Fg 38, ldh 491, cpk 187, troponina 40, pcr 21.09 pct 4.32<\/p>\n

    TAC CRANEAL; no signos de hemorragia intracraneal aguda.<\/p>\n

    Signos de atrofia cortical supra e infratentorial.<\/p>\n

    Peque\u00f1as hipodensidades focales en ganglios basales sugestivas de diminutas lesiones isqu\u00e9micas cr\u00f3nicas.<\/p>\n

    ECOGRAFIA RENOVESICAL; ri\u00f1ones de tama\u00f1o, morfolog\u00eda y situaci\u00f3n normal con contornos ligeramente abollonados y leve adelgazamiento del espesor parenquimatoso.<\/p>\n

    Moderada ureterohidronefrosis derecha (grado II, IV).<\/p>\n

    Leve cantidad de l\u00edquido a nivel perirrenal derecho.<\/p>\n

    Portadora de sonda vesical con vejiga urinaria vac\u00eda.<\/p>\n

    Pendiente de resultado de urocultivo, hemocultivo y test COVID.<\/p>\n

    JUICIO CL\u00cdNICO. <\/strong><\/p>\n

    Sepsis severa.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL. <\/strong><\/p>\n

    Shock cardiog\u00e9nico, shorck anafilatico, shock neurog\u00e9nico, seudosepsis, s\u00edndrome shock t\u00f3xico.<\/p>\n

    Organizaci\u00f3n datos seg\u00fan Virginia Henderson. <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Necesidad oxigenaci\u00f3n; <\/strong>precisa oxigenoterap\u00eda mediante gafas nasales.<\/li>\n
    2. Necesidad nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n; <\/strong>dieta f\u00e1cil masticaci\u00f3n, hiposodica, diab\u00e9tica, sin colesterol. Problemas con dentadura. No intolerancias alimentarias.<\/li>\n
    3. Necesidad eliminaci\u00f3n; <\/strong>portadora de sonda vesical. Incontinencia fecal.<\/li>\n
    4. Necesidad de mover y mantener postura;\u00a0<\/strong>necesita ayuda para caminar (utiliza andador).<\/li>\n
    5. Necesidad de dormir y descansar; <\/strong>duerme 10 horas diarias, medicaci\u00f3n.<\/li>\n
    6. Necesidad de vestirse y desvestirse; <\/strong>necesita ayuda.<\/li>\n
    7. Necesidad de mantener temperatura corporal; <\/strong>hipertermia.<\/li>\n
    8. Necesidad de mantener higiene corporal; <\/strong>apariencia general e higiene adecuada. Necesita ayuda para la higiene.<\/li>\n
    9. Necesidad de evitar peligros y entorno; <\/strong>inconsciente.<\/li>\n
    10. Necesidad de comunicarse;<\/strong> inconsciente.<\/li>\n
    11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores; <\/strong>cat\u00f3lica practicante.<\/li>\n
    12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado; <\/strong>jubilada.<\/li>\n
    13. Necesidad de participar en actividades recreativas; <\/strong>en domicilio la cuidadora le hace ejercicios de memoria, y costura.<\/li>\n
    14. Necesidad aprendizaje;<\/strong> principios de demencia.<\/li>\n<\/ol>\n

      PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

      Se realiza un plan de cuidados individualizado mediante taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC ajustado a las necesidades y particularidades del paciente.<\/p>\n

      (00030)<\/em><\/strong>\u00a0\u00a0 Deterioro de la respiraci\u00f3n espontanea<\/strong> r\/c sepsis m\/p disminuci\u00f3n nivel de conciencia.<\/p>\n

      NOC;<\/p>\n

      0402 Estado respiratorio; intercambio gaseoso.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040208 Presi\u00f3n parcial del ox\u00edgeno en sangre arterial.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040209 Presi\u00f3n parcial del di\u00f3xido de carbono en la sangre arterial.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040210 pH arterial.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040211 Saturaci\u00f3n de oxigeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040214 Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040216 Deterioro cognitivo.<\/p>\n

      0403 Estado respiratorio; ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040301 Frecuencia respiratoria.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040302 Ritmo respiratorio.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040303 Profundidad de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040309 Utilizaci\u00f3n m\u00fasculos accesorios.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040310 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040329 Expansi\u00f3n tor\u00e1cica asim\u00e9trica.<\/p>\n

      NIC;<\/p>\n

      3140 Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Abrir la v\u00eda a\u00e9rea, mediante la t\u00e9cnica de elevaci\u00f3n de barbilla o empuje de mand\u00edbula, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar a la paciente en posici\u00f3n que permita que le ptencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar al paciente que requiera de manera real \/potencial la intubaci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Abordar v\u00eda a\u00e9rea oral o nasofar\u00edngea, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de ruidos adventicios.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar aire u oxigeno humidificado, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n, si procede.<\/p>\n

      3320 Oxigenoterapia.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener permeabilidad de v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar oxigeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay signos de toxicidad por el ox\u00edgeno y atelectasia por absorci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/p>\n

      3350 Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anotar movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00edas, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si se producen respiraciones ruidosas.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpar para ver si la expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Auscultar los sonidos respiratorios, anotando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n\/ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.<\/p>\n

      Observar si aumenta la intranquilidad del paciente, ansiedad o falta de aire.<\/p>\n

      (00007)<\/em><\/strong> Hipertermia<\/strong> r\/c sepsis severa m\/p aumento temperatura corporal por encima de valores normales.<\/p>\n

      NOC;<\/p>\n

      0800 Termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080009 Presencia piel de gallina<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080011 Tiritona<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080001 Temperatura cut\u00e1nea aumentada<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080019 Hipertermia<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080004 Dolor<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080007 Cambios de coloraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080014 Deshidrataci\u00f3n<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080021 Calambres por calor<\/p>\n

      0703 Estado infeccioso<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 070307 Fiebre<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 070308 Dolor\/hipersensibilidad<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 070311 Malestar general<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 070322 Colonizaci\u00f3n en urocultivo<\/p>\n

      NIC;<\/p>\n

      3740 Tratamiento de la fiebre<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tomar la temperatura lo m\u00e1s frecuentemente que sea oportuno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar por si hubiera perdida imperceptible de l\u00edquidos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar el color de la piel y la temperatura.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, el pulso y la respiraci\u00f3n, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar descenso de los niveles de conciencia.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar por si hubiera actividad de ataques.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar los valores de recuento de leucocitos, Hgb y Hct.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control de ingresos y egresos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar medicaci\u00f3n antipir\u00e9tica, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar el aumento de toma de l\u00edquidos orales, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar l\u00edquidos iv., si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar la medicaci\u00f3n adecuada para evitar o controlar los temblores de fr\u00edo.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar la temperatura de manera continuada para evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.<\/p>\n

      6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener las normas de asepsia para el paciente.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obtener muestras para realizar cultivo, si es necesario.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad\/malestar.<\/p>\n

      (00092) Intolerancia a la actividad <\/strong>r\/c sepsis severa m\/p disminuci\u00f3n nivel de conciencia.<\/p>\n

      NOC;<\/p>\n

      \u00a00005 Tolerancia a la actividad.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000501 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000508 Esfuerzo respiratorio.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000506 Hallazgos en el electrocardiograma.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000507 Color de la piel.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 0403 Estado respiratorio; ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040301 Frecuencia respiratoria.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040302 Ritmo respiratorio.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040303 Profundidad de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040309 Utilizaci\u00f3n m\u00fasculos accesorios.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040310 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040329 Expansi\u00f3n tor\u00e1cica asim\u00e9trica.<\/p>\n

      NIC;<\/p>\n

      3320 Oxigenoterapia.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener permeabilidad de v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar oxigeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n

      \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia, si procede.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay signos de toxicidad por el ox\u00edgeno y atelectasia por absorci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/p>\n

      EVOLUCI\u00d3N; <\/strong><\/p>\n

      Se elabora un plan de cuidados para un mejor manejo del paciente con sepsis severa.<\/p>\n

      Se inicia tratamiento con fluidoterapia, ox\u00edgeno y antibi\u00f3tico emp\u00edrico ertapenem obteniendo como resultado mejor\u00eda lenta, m\u00ednima reacci\u00f3n.<\/p>\n

      Se comenta el caso de esta paciente con urolog\u00eda para valoraci\u00f3n, tras valoraci\u00f3n se decide su ingreso.<\/p>\n

      CONLUSIONES;<\/strong><\/p>\n

      El plan de cuidados permite la atenci\u00f3n individualizada del paciente y mejor trabajo en equipo para su continuo seguimiento, logrando as\u00ed un mejor entendimiento para los profesionales en sus turnos de trabajo.<\/p>\n

      Es importante en la sepsis severa el abordaje cuanto antes para poder evitar el fallo multiorg\u00e1nico.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda; <\/strong><\/p>\n

        \n
      1. (American psychological association): Herdman. T.h. (2012) (Ed.) NANDA International Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n: 2012 -2014 . Barcelona: Elsevier<\/li>\n
      2. Bulechek, GM, Butcher, HK, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5th ed. Barcelona: Elsevier, Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n
      3. Moorhead, Johnson, Maas & Swanson. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4th ed. Barcelona: Elsevier, Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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