{"id":58460,"date":"2020-11-06T09:44:34","date_gmt":"2020-11-06T08:44:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58460"},"modified":"2020-11-17T09:18:36","modified_gmt":"2020-11-17T08:18:36","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-procesos-familiares-disfuncionales-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-procesos-familiares-disfuncionales-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en procesos familiares disfuncionales. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en procesos familiares disfuncionales. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Aisa Cos\u00edo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1095<\/p>\n

Nursing care plan in <\/strong>dysfunctional family processes<\/strong>. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1095<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n

Cristina Aisa Cos\u00edo (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n

Mar\u00eda Pascual Gracia (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n

Laura P\u00e9rez Herrer (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n

Alba Calavia Recio (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n

Sonia Benaiges Blanch (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n

RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda es una mujer de 40 a\u00f1os que acude a la consulta de enfermer\u00eda para comenzar un plan de cuidados de obesidad. En los \u00faltimos an\u00e1lisis aparece hipercolesterolemia y glucosa basal alterada lo que le anima a cambiar de h\u00e1bitos. Durante la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se percibe una relaci\u00f3n matrimonial t\u00f3xica y de control por parte de su marido. Se plantea un plan de cuidados de enfermer\u00eda para tratar su situaci\u00f3n y comenzar un cambio de h\u00e1bitos.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Ansiedad, obesidad, autoestima, procesos familiares disfuncionales, abusos pareja, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

SUMMARY: <\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda is a 40-year-old woman who comes to the nursing consultation to start an obesity nursing care plan. In the last analyzes hypercholesterolemia and altered basal glucose appear, which encourages him to change habits. During the nursing assessment, a toxic and control love relationship is perceived. A nursing care plan is proposed to deal with her situation and begin a change in habits.<\/p>\n

KEY WORDS<\/u><\/strong>: Anxiety, obesity, self-steem, dysfunctional family processes, partner abuse, NANDA; NIC, NOC.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda acude a la consulta de enfermer\u00eda derivada por su m\u00e9dica de atenci\u00f3n primaria para controlar su peso y comenzar un plan de cuidados estandarizado de obesidad.<\/p>\n

Mar\u00eda tiene 40 a\u00f1os, reside en Zaragoza con su marido, un hijo de 11 a\u00f1os y una hija de 9. Es ama de casa desde el nacimiento de su hijo.<\/p>\n

En sus \u00faltimos an\u00e1lisis aparece hiperlipidemia y la glucosa basal un poco alta. Tras la informaci\u00f3n recibida por su m\u00e9dica sobre sus an\u00e1lisis Mar\u00eda se preocupa y pide ayuda para mejorar su salud.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda tiene un IMC de 32 kg\/ m2, hiperlipidemia y una glucosa basal alterada en sus \u00faltimos an\u00e1lisis. Lleva una dieta poco saludable y un r\u00e9gimen de vida sedentario.<\/p>\n

Refiere encontrarse cansada todo el d\u00eda y sufrir ansiedad. No se encuentra bien an\u00edmicamente, echa de menos a su familia y amigas. A veces se siente mala madre por la situaci\u00f3n que tienen que vivir sus hijos en casa debido a la relaci\u00f3n que tiene con su marido.<\/p>\n

Se realiza una valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virgina Henderson.<\/p>\n

    \n
  1. OXIGENACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • Fumadora ocasional<\/li>\n
    • TA: 125\/75 SatO2: 96%<\/li>\n
    • Varices en EII<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Talla: 1,60 m.<\/li>\n
        • Peso: 82 kg<\/li>\n
        • IMC: 32<\/li>\n
        • Dieta pobre en fibra y rica en grasas vegetales (boller\u00eda)<\/li>\n
        • No se encuentra a gusto con su peso y refiere que su marido m\u00e1s de una vez se refiere de forma despectiva hacia su aspecto f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • Patr\u00f3n miccional normal.<\/li>\n
            • Estre\u00f1imiento ocasional<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • No realiza ejercicio, camina solo para ir a comprar y recoger a sus hijos en alguna ocasi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. DESCANSO\/ SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Refiere levantarse cansada, no consigue dormir muy bien.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • Aspecto limpio.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            • Cuando tienen dificultades econ\u00f3micas intentan ahorrar en calefacci\u00f3n abrig\u00e1ndose bien en casa.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                • Correcta higiene corporal.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    • Retraso en las pruebas del cribado de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix.<\/li>\n
                                    • Sospecha de violencia de g\u00e9nero. Habla de situaciones familiares en las que pasa miedo, debe pedir permiso a su marido en muchas situaciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      1. COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        • Relaciones sexuales no satisfactorias, pero no se lo expresa a su marido.<\/li>\n
                                        • Cuando tiene problemas en su casa no pide ayuda ni apoyo a sus familiares cercanos, cree que debe solucionarlo ella.<\/li>\n
                                        • Ausencia de grupo de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          1. VIVIR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • Est\u00e1 empezando a preocuparse m\u00e1s por su salud.<\/li>\n
                                            • Autoapreciaci\u00f3n negativa. Baja autoestima. No est\u00e1 a gusto con su imagen corporal<\/li>\n
                                            • Le gustar\u00eda tener m\u00e1s vida social con sus amigas o familia, pero a su marido le molesta.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                  \n
                                                • Desempleada desde que dio a luz a su primer hijo.<\/li>\n
                                                • Se ocupa de las tareas del hogar y cuidado de los hijos pero cada d\u00eda se siente menos \u00fatil porque sus hijos la necesitan menos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  1. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n
                                                      \n
                                                    • Solo realiza actividades de ocio junto a su marido y sus hijos. A su marido no le gusta que quede con amigas a solas, ni que vaya a visitar a su familia.<\/li>\n
                                                    • Le gustan las series y pel\u00edculas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                        \n
                                                      1. APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        • Estudios: Graduado escolar<\/li>\n
                                                        • Tiene inter\u00e9s por su estado de salud y le gustar\u00eda mejorarlo<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Procesos familiares disfuncionales<\/li>\n
                                                          • Relaci\u00f3n ineficaz<\/li>\n
                                                          • Baja autoestima situacional<\/li>\n
                                                          • Obesidad<\/li>\n
                                                          • Aislamiento social<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            [00063] Procesos familiares disfuncionales:<\/strong>\u00a0Funcionamiento familiar que no es capaz de dar apoyo a sus miembros.<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • NOC<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              • [2602] Funcionamiento de la familia<\/u>: Capacidad de una familia para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo<\/li>\n
                                                              • [2603] Integridad de la familia:<\/u>Capacidad de los miembros de la familia para mantener la cohesi\u00f3n y los v\u00ednculos emocionales.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                  \n
                                                                • NIC:<\/strong><\/li>\n
                                                                • [6403] Apoyo en la protecci\u00f3n contra abusos: pareja<\/u>.: Identificaci\u00f3n de las relaciones de dependencia dom\u00e9sticas de alto riesgo y de las acciones para prevenir que se inflija un mayor da\u00f1o f\u00edsico, sexual o emocional, o la explotaci\u00f3n de uno de los miembros de la pareja.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Investigar si existen factores de riesgo asociados con el abuso dom\u00e9stico (p. ej., historial de violencia dom\u00e9stica, abusos, rechazo, exceso de cr\u00edtica o sentimientos de inutilidad y falta de amor; dificultad para confiar en los dem\u00e1s o sentimientos de falta de aprecio de los dem\u00e1s; sensaci\u00f3n de que la solicitud de ayuda constituye un indicio de incompetencia personal; necesidad elevada de cuidado f\u00edsico; muchas responsabilidades de cuidado familiar; consumo de sustancias; depresi\u00f3n; enfermedades psiqui\u00e1tricas graves; aislamiento social; mala relaci\u00f3n entre los miembros de la pareja; muchos matrimonios; embarazo; pobreza; desempleo; dependencia econ\u00f3mica; falta de hogar; infidelidad; divorcio, o muerte de un ser querido).<\/li>\n
                                                                  • Observar si hay signos y s\u00edntomas de explotaci\u00f3n (p. ej., provisi\u00f3n inadecuada de las necesidades b\u00e1sicas cuando se dispone de recursos adecuados, privaci\u00f3n de posesiones personales, p\u00e9rdida inexplicada de la ayuda social, falta de conocimiento de las finanzas personales o asuntos legales).<\/li>\n
                                                                  • Observar si hay signos y s\u00edntomas de abuso f\u00edsico (p. ej., numerosas lesiones en distintas etapas de curaci\u00f3n, laceraciones, hematomas o contusiones sin explicaci\u00f3n, zonas sin cabellos en la cabeza, marcas de ataduras en las mu\u00f1ecas o tobillos; contusiones \u00abdefensivas\u00bb en los antebrazos y marcas de mordeduras humanas).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                      \n
                                                                    • [7150] Terapia familiar<\/u>: Ayuda a los miembros de la familia a vivir de un modo m\u00e1s productivo.ACTIVIDADES:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                        \n
                                                                      • Ayudar a los miembros de la familia a cambiar el modo en el que se relacionan con otros miembros de la familia.<\/li>\n
                                                                      • Ayudar en el planteamiento de metas hacia una forma m\u00e1s competente de manejar la conducta disfuncional.<\/li>\n
                                                                      • Determinar si se est\u00e1n produciendo abusos en la familia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        [00223] Relaci\u00f3n ineficaz:\u00a0<\/strong>Patr\u00f3n de colaboraci\u00f3n mutua que es insuficiente para cubrir las necesidades del otro.<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • NOC:<\/strong><\/strong><\/li>\n
                                                                        • [2211] Desempe\u00f1o del rol de padres:\u00a0<\/u>Acciones parentales para proporcionar un ambiente social, emocional y f\u00edsico que alimente y sea constructivo para el ni\u00f1o.<\/li>\n
                                                                        • [1502] Habilidades de interacci\u00f3n social:<\/u> Conductas personales que fomentan relaciones eficaces.<\/li>\n
                                                                        • NIC:<\/strong><\/strong><\/li>\n
                                                                        • [4360] Modificaci\u00f3n de la conducta<\/u>: Promoci\u00f3n de un cambio de conducta.ACTIVIDADES:<\/li>\n
                                                                        • Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para un cambio de conducta.<\/li>\n
                                                                        • Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.<\/li>\n
                                                                        • Proporcionar una retroalimentaci\u00f3n en t\u00e9rminos de sentimientos cuando se observe que el paciente est\u00e9 sin s\u00edntomas y parezca relajado.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                            \n
                                                                          • [7140] Apoyo a la familia:<\/u> Fomento de los valores, intereses y objetivos familiares.ACTIVIDADES:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                              \n
                                                                            • Iniciar y coordinar derivaciones a servicios sociales, relevos en los cuidados, terapia familiar, consejeros financieros, grupos de apoyo, atenci\u00f3n m\u00e9dica domiciliaria y otras agencias de recursos comunitarios, si se indica.<\/li>\n
                                                                            • Ayudar a la familia a identificar sus fortalezas y habilidades para sobrellevar la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                            • Informar a la familia sobre c\u00f3mo puede ponerse en contacto con el personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                              [00120] Baja autoestima situacional:<\/strong>\u00a0Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual.<\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              • NOC:<\/strong><\/li>\n
                                                                              • [1310] Resoluci\u00f3n de la culpa:<\/u>Acciones personales para ajustar pensamientos intensos y frecuentes, sentimientos y comportamientos debidos a una autoculpabilizaci\u00f3n real o sentida.<\/li>\n
                                                                              • [1205] Autoestima:<\/u>Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo.<\/li>\n
                                                                              • NIC:<\/strong><\/strong><\/li>\n
                                                                              • [5400] Potenciaci\u00f3n de la autoestima:<\/u>Ayudar a un paciente a que mejore el juicio personal de su autoval\u00eda.ACTIVIDADES:<\/li>\n
                                                                              • Observar las afirmaciones del paciente sobre su autoval\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                  \n
                                                                                • Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura, religi\u00f3n, raza, sexo y edad en la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                    \n
                                                                                  • Instruir a los padres sobre la importancia de su inter\u00e9s y apoyo en el desarrollo de un autoconcepto positivo para sus hijos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                      \n
                                                                                    • [5210] Orientaci\u00f3n anticipatoria:<\/u> Preparaci\u00f3n del paciente para una futura crisis del desarrollo y\/o circunstancial.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                      ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                                                        \n
                                                                                      • Ayudar al paciente a identificar la posible aparici\u00f3n de crisis del desarrollo y\/o circunstancial y los efectos que tal crisis podr\u00eda tener en la vida personal y familiar.<\/li>\n
                                                                                      • Ensayar las t\u00e9cnicas necesarias para afrontar la aparici\u00f3n de crisis de desarrollo o circunstancial con el paciente, si resulta adecuado.<\/li>\n
                                                                                      • Utilizar ejemplos de casos que potencien la habilidad del paciente para solucionar problemas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                        [00232] Obesidad:<\/strong>\u00a0Problema en el cual un individuo acumula un nivel excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso.<\/em><\/p>\n

                                                                                          \n
                                                                                        • NOC:<\/strong><\/strong><\/li>\n
                                                                                        • [1405] Autocontrol de los impulsos<\/u>: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.<\/li>\n
                                                                                        • [1211] Nivel de ansiedad<\/u>: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.<\/li>\n
                                                                                        • NIC:<\/strong><\/strong><\/li>\n
                                                                                        • [5246] Asesoramiento nutricional:<\/u> Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.ACTIVIDADES:<\/li>\n
                                                                                        • Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimentarios b\u00e1sicos, as\u00ed como la percepci\u00f3n de la modificaci\u00f3n necesaria de la dieta.<\/li>\n
                                                                                        • Revisar con el paciente la medici\u00f3n de ingesta y eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presi\u00f3n arterial o ganancias y p\u00e9rdidas de peso, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                        • Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud (p. ej., p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n del sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos), si es necesario, etc.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                            \n
                                                                                          • [1260] Manejo del peso:<\/u> Facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal.ACTIVIDADES:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                              \n
                                                                                            • Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas a diario.<\/li>\n
                                                                                            • Desarrollar con el individuo un m\u00e9todo para llevar un registro diario de ingesta, sesiones de ejercicio y\/o cambios en el peso corporal.<\/li>\n
                                                                                            • Comentar con el individuo la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                              [00053] Aislamiento social<\/strong>:\u00a0Soledad experimentada por la persona y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o amenazador.<\/p>\n

                                                                                                \n
                                                                                              • NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                  \n
                                                                                                • [2002] Bienestar personal:<\/u> Grado de percepci\u00f3n positiva del propio estado de salud actual.<\/li>\n
                                                                                                • [1501] Desempe\u00f1o del rol:<\/u>Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                    \n
                                                                                                  • NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • [5100] Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n:<\/u>Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con los dem\u00e1s.ACTIVIDADES:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n
                                                                                                      • Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensi\u00f3n de las transacciones, si resulta oportuno.<\/li>\n
                                                                                                      • Proporcionar retroalimentaci\u00f3n positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                          \n
                                                                                                        • [5220] Mejora de la imagen corporal:<\/u> Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo.ACTIVIDADES:<\/li>\n
                                                                                                        • Ayudar al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                                        • Ayudar al paciente a comentar los factores estresantes que afectan a la imagen corporal debidos a estados cong\u00e9nitos, lesiones, enfermedades o cirug\u00eda.<\/li>\n
                                                                                                        • Observar si hay afirmaciones que identifican las percepciones de imagen corporal que tengan que ver con la forma y el peso corporal<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA <\/u><\/p>\n

                                                                                                            \n
                                                                                                          1. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                                                                                          2. Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                                                                          3. Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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