{"id":58467,"date":"2020-11-06T10:10:11","date_gmt":"2020-11-06T09:10:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58467"},"modified":"2020-11-17T09:18:20","modified_gmt":"2020-11-17T08:18:20","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-aneurisma-de-aorta-infrarenal-roto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-aneurisma-de-aorta-infrarenal-roto\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con aneurisma de aorta infrarenal roto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente con aneurisma de aorta infrarenal roto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 21; 1093<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a patient with ruptured infrarenal aortic aneurysm<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1093<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mu\u00f1oz Verde, M\u00f3nica.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. UCI Coronaria. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Romanos Visiedo, Ana.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marzo Moles, Pilar. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marzo Moles, Mar\u00eda. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u00f3pez Ramos, Marta. <\/strong>Diplomada en enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Torr\u00f3n Monterde, Sara. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Pruebas funcionales de cardiolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 67 a\u00f1os que acude a Urgencias en Teruel por dolor lumbar de 24h de evoluci\u00f3n. Mediante la realizaci\u00f3n de TC es diagnosticado de aneurisma de aorta infrarenal roto, por lo que se decide traslado urgente al HUMS para intervenci\u00f3n quir\u00fargica emergente. Tras la inestabilidad del paciente durante la colocaci\u00f3n de una endopr\u00f3tesis por v\u00eda inguinal, es llevado a UCI para monitorizaci\u00f3n avanzada. En la unidad se le realiza una valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados adaptado a su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> Diagn\u00f3sticos NANDA, NIC, NOC, aneurisma aorta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 67 years old patient who come to the Emergency room in Teruel for lumbar pain of 24 hours of evolution. By performing a CT, he was diagnosed with a ruptured infrarenal aortic aneurysm, for which an urgent transfer to the HUMS was decided for emergent surgical intervention. After the patient was instability during the placement of an inguinal endoprosthesis, he is taken to the UCI for advanced monitoring. In the unit, a nurse evaluation is carried out according to Virginia Hernderson\u00b4s needs and a care plan adapted to her state of health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords:<\/u> NANDA diagnostics, NIC, NOC, hemorrhagic shock, aortic aneurysm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACION DEL CASO CLINICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 67 a\u00f1os de edad, sin alergias referidas y con antecedentes m\u00e9dicos de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exfumador hace 10 a\u00f1os<\/li>\n<li>Dislipemia<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>Prostatismo por hiperplasia benigna<\/li>\n<li>IQ de aneurisma cerebral hace 10 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tratamiento ambulatorio con Estatina, Duotrav colirio, Duodart, Miten (ARA-II + Tiazida), Barnix (Calcio-antagonista).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el d\u00eda 14-7 de madrugada, acude a Urgencias del Hospital Polanco de Teruel por cuadro de dolor abdominal y lumbar, interpretado inicialmente como c\u00f3lico renal, y tratado a lo largo del d\u00eda 13-7 con Aines, sin mejor\u00eda alguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En urgencias del citado centro, se aprecia mal estado general con dolor intenso, v\u00f3mitos y leucocitosis. Se realiza ecograf\u00eda de abdomen, que evidencia de la existencia de un aneurisma de aorta infrarenal muy voluminoso. Se realiza TC, que confirma el diagn\u00f3stico, apreciando adem\u00e1s de ruptura del mismo, un hematoma retroperitoneal renal derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los citados diagn\u00f3sticos, se traslada a nuestro centro en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, tras contactar con servicio de Cirug\u00eda Vascular, para tratamiento quir\u00fargico urgente. Test PCR Covid-19 en Urgencias, negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interviene de urgencia colocando endopr\u00f3tesis por accesos inguinales, comprobando ausencia de fugas. Inestable durante el procedimiento se transfunden 2 concentrados de hemat\u00edes y precisa de soporte con perfusi\u00f3n de Noradrenalina a baja dosis. Buena diuresis con Seguril 10mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en UCI a las 19h sedado e IOT. Pupilas IC y NR. Ap: hipoventilaci\u00f3n global marcada, sin adventicios. ECG: RS a 75lpm, tonos muy apagados. Abdomen un poco globuloso, pero blando y depresible. EEII: pulsos pedios d\u00e9biles pero palpables, con ligera frialdad, pero sin datos de isquemia aguda. Red\u00f3n derecho sin d\u00e9bito. Sin hematomas ni fr\u00e9mitos inguinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Plan<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 4h en la unidad con control cl\u00ednico y anal\u00edtico, muy estable. Conseguimos cerrar perfusi\u00f3n de NAD. Gasometr\u00eda arterial muestra correcta oxigenaci\u00f3n, se transfunde tercer CH. Informamos a la familia detalladamente. Se baja sedaci\u00f3n, y tras comprobar adecuado despertar, se realiza procedimiento de extubaci\u00f3n sin incidencias. Para cubrir la correcta analgesia del paciente, se mantiene baja dosis de Cloruro M\u00f3rfico junto a analgesia convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><strong>: <\/strong>Paciente extubado recientemente tras acabar de ser sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Muestra buena oxigenaci\u00f3n cl\u00ednica, comprobada con gasometr\u00eda, buena mec\u00e1nica respiratoria, y no presenta disnea ni sensaci\u00f3n subjetiva de falta de aire. Debido a la posible inestabilidad por la anestesia general, se coloca mascarilla Ventimasx a 6-8 L para mantener una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal en sangre de98-100% las pr\u00f3ximas horas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de<\/strong><strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong>El aspecto f\u00edsico muestra una persona con sobrepeso a pesar de sus antecedentes de HTA y dislipemia. No refiere intolerancias alimentarias ni falta de piezas dentarias. Debido a la intervenci\u00f3n el paciente est\u00e1 en ayunas y lo mantendremos as\u00ed las pr\u00f3ximas horas con buen soporte h\u00eddrico mediante fluidoterapia, para vigilancia extrema de alg\u00fan signo o s\u00edntoma que mostrara complicaci\u00f3n vascular e implicara reintervenci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad <\/strong><strong>de eliminaci\u00f3n:<\/strong>En el estado previo no presenta ninguna alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n fecal o urinaria. Durante el ingreso en la unidad, se procede a la colocaci\u00f3n de sondaje vesical.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><strong>:<\/strong>En su historia actual se encuentra encamadoy con limitaci\u00f3n del movimiento debido al abordaje inguinal. Ante dicha inmovilidad, y para proteger la piel de erosiones y ulceraciones, se coloca colch\u00f3n antiescaras preventivo. Adem\u00e1s,se realizan cambios posturales frecuentes para liberar los puntos de presi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><strong>:<\/strong>No presenta alteraci\u00f3n para el descanso, salvo en episodios de dolor. Presenta pauta de f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos cada 6-8 horas junto a perfusi\u00f3n de Cloruro M\u00f3rfico a baja dosis para mejorar su confort. Para momentos de mayor dolor, se prescriben puntualmente como rescate f\u00e1rmacos indicados en un escal\u00f3n superior de la escalera analg\u00e9sica de la OMS.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas:<\/strong>Durante la estancia en UCI el paciente tiene que estar desnudo, por lo que tiene que desprenderse de todas sus pertenencias.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal<\/strong><strong>: <\/strong>Normotemperatura conservada, con vigilancia extrema por existencia de riesgo de infecci\u00f3n en horas pr\u00f3ximas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/strong><strong>:<\/strong>Paciente correctamente aseado, higiene realizada todas las ma\u00f1anas por el equipo de la Unidad. Piel bien hidratada con aplicaci\u00f3n de aceites recomendados en cada movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno<\/strong><strong>:<\/strong>Consciente y orientadoen todo momento tras retirar la sedaci\u00f3n y el procedimiento de extubaci\u00f3n. Independientemente de ello, se encuentra monitorizado en todo momento y en extrema vigilancia por el personal de la Unidad.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de comunicarse:<\/strong>Refiere estar apenado y preocupado por su familia, puesto que residen en Valencia (aunque se encontraban de vacaciones en un pueblo de Teruel cuando ocurri\u00f3 lo sucedido) y tras el \u00e9xito de la operaci\u00f3n, les pidi\u00f3 que no se movilizaran tantos kil\u00f3metros para visitarlo la hora permitida.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><strong>:<\/strong>Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado<\/strong><strong>:<\/strong>Paciente de 67 a\u00f1os, jubilado que se encarga actualmente de realizar las tareas de hogar y compra ya que su esposa sigue como trabajadora activa. Refiere que su vida personal como jubilado, ayudando a su mujer y a sus hijos con el cuidado de sus nietos, le mantiene activo, entretenido y feliz.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas<\/strong><strong>:<\/strong>En su tiempo libre realiza crucigramas y sopas de letras. Adem\u00e1s, refiere que tienen como costumbre cenar los s\u00e1bados con varias parejas de amigos.Durante la estancia en el hospital le ponemos la m\u00fasica\/radio deseada.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de aprendizaje<\/strong><strong>: <\/strong>El paciente se muestra expectante ante su situaci\u00f3n y pregunta constantemente al equipo por su estado de salud, porqu\u00e9 ha podido ocurrirle esto, qu\u00e9 medidas puede tomar para evitar problemas futuros, y cu\u00e1ndo podr\u00e1 realizarse el traslado hospitalario a su Comunidad Aut\u00f3noma para estar cerca de su familia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132). <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (1605).<\/li>\n<li>Dolor: efectos nocivos (2101).<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor (1400).<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210).<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380).<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Manejo ambiental: confort (6482).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar claves no verbales de molestias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00004). <\/strong>Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n (1609).<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1807).<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902).<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo (1908).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del cat\u00e9ter urinario (1876).<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas (3660).<\/li>\n<li>Control de infecciones (6540).<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Afeitar el vello que rodea la zona afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar cuidados en el sitio de la v\u00eda venosa central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar una respiraci\u00f3n y tos profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el reposo y administrar terapia de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado y permeable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en la posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047). <\/strong>Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas (0204).<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902).<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo (1908).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del paciente encamado (0740).<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n (0840).<\/li>\n<li>Manejo de presiones (3500).<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (3540).<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel (3590).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar las razones del reposo en cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente sobre una cama \/ colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama y la mesilla al alcance de la mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con el programa espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar peque\u00f1os cambios del peso corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la temperatura de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si la ropa queda ajustada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio nutricional por exceso (00001). <\/strong>Aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado Nutricional (1004).<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008).<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes (1009).<\/li>\n<li>Control de peso (1612).<\/li>\n<li>Conocimiento dieta (1802).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomento del ejercicio (0200).<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100).<\/li>\n<li>Ayuda para disminuir el peso (1280).<\/li>\n<li>Acuerdo con el paciente (4420).<\/li>\n<li>Asesoramiento nutricional (5246).<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preguntar al paciente si tiene alergia a alg\u00fan alimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar un sustituto del az\u00facar, cuando resulte oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una selecci\u00f3n de comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ajustar la dieta al estilo del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Discutir los h\u00e1bitos de compra de comidas y los l\u00edmites de presupuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Discutir el significado de la comida para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Baja autoestima situacional (00120). <\/strong>Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de decisiones (0906).<\/li>\n<li>Autoestima (1205).<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial (1305).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (5100).<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones (5250).<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elservier. Madrid 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con aneurisma de aorta infrarenal roto Autora principal: M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde Vol. XV; n\u00ba 21; 1093<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[13831,814,12201,805,2174],"class_list":["post-58467","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-aneurisma-aorta","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnosticos-nanda","tag-nic","tag-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados en paciente con aneurisma de aorta infrarenal roto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados en paciente con aneurisma de aorta infrarenal roto Autora principal: M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde Vol. XV; 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