{"id":58487,"date":"2020-11-09T09:16:21","date_gmt":"2020-11-09T08:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58487"},"modified":"2020-11-17T09:17:06","modified_gmt":"2020-11-17T08:17:06","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-cirrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-cirrosis\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con cirrosis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para paciente con cirrosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 21; 1090<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a patient with cirrhosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1090<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es el d\u00e9cimo pa\u00eds europeo en consumo de alcohol con aproximadamente 11,2 litros anuales por persona, se ha observado una disminuci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os, aunque sigue situ\u00e1ndose por encima de lo saludable seg\u00fan la media Europea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 2010-2017 se constataron en Espa\u00f1a 15489 muertes como consecuencia del consumo de alcohol, diferenci\u00e1ndose entre sexos con un 73,8% en hombres y 26,2 en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirrosis se puede producir por varias causas; en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo la principal causa de la cirrosis es la hepatitis B (VHB), a diferencia de los pa\u00edses desarrollados que la principal causa es el consumo de alcohol y el virus de la hepatitis C (VHC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un plan de cuidados para un paciente que acude a urgencias y es diagnosticado de una cirrosis hep\u00e1tica de origen alcoh\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirrosis, alcoholismo, consecuencias del elevado consumo de alcohol, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spain is the tenth European country in alcohol consumption with approximately 11.2 liters per year per person, a decrease has been observed in recent years although it continues to be above healthy according to the average in Europe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Between 2010-2017, 15,489 deaths were found in Spain as a result of alcohol consumption, differing between the sexes with 73.8% in men and 26.2 in women.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirrhosis can occur from several causes; In developing countries, the main cause of cirrhosis is hepatitis B (HBV), unlike in developed countries where the main cause is alcohol consumption and the hepatitis C virus (HCV).A care plan has been made for a patient who comes to the emergency room and is diagnosed with liver cirrhosis of alcoholic origin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirrhosis, alcoholism, consequences of high alcohol consumption, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirrosis hep\u00e1tica es una patolog\u00eda que se produce por la cicatrizaci\u00f3n de lesiones o fibrog\u00e9nesis en el h\u00edgado que se producen por un da\u00f1o continuo y mantenido en el tiempo, obteni\u00e9ndose como resultado final una necrosis hepatocelular. El grado de afectaci\u00f3n de la fibrosis y sus caracter\u00edsticas van a depender del origen de de la enfermedad, siendo similar microsc\u00f3picamente una vez establecidos las modificaciones histol\u00f3gicas. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace a\u00f1os cuando te diagnosticaban de cirrosis te catalogaban como paciente en fase terminal cuya \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento era el trasplante hep\u00e1tico mientras que, en la actualidad debido al avance en los conocimientos de la fisiopatolog\u00eda, el propio diagn\u00f3stico y el tratamiento existen distintas opciones terap\u00e9uticas aparte de dicho trasplante. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la cirrosis est\u00e1 basada en la sustituci\u00f3n de la estructura normal de los tejidos hep\u00e1ticos por otros organizados de forma an\u00f3mala y dividida por septos fibrosos. La cirrosis se va a clasificar seg\u00fan el tama\u00f1o de los n\u00f3dulos en: micronodular (&lt;3mm), macronodular (3 o m\u00e1s mm) o mixta (similitud entre micro y macronodular en cuanto a proporciones). Conforme avanza la enfermedad se va a clasificar en distintos estadios: (1).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estadios 0-1: ausencia de varices esof\u00e1gicas y de hipertensi\u00f3n portal, poca probabilidad de descompensaci\u00f3n y mortalidad.<\/li>\n<li>Estadio 2: aparici\u00f3n de varices esof\u00e1gicas sin hipertensi\u00f3n portal.<\/li>\n<li>Estadio 3: puede producirse una descompensaci\u00f3n y darse una hemorragia por varices esof\u00e1gicas.<\/li>\n<li>Estadio 4: presentan descompensaci\u00f3n distinta a la hemorragia y puede aparecer ascitis (18-37%), encefalopat\u00eda (2-7%) e ictericia (1,5%).<\/li>\n<li>Estadio 5: tras la descompensaci\u00f3n, aparece hemorragia por varices esof\u00e1gicas junto con la ascitis. Un 88% de los pacientes fallecen en un plazo de 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Estadio 6: estadio terminal present\u00e1ndose ascitis refractaria, infecciones, encefalopat\u00eda hep\u00e1tica mantenida, afectaci\u00f3n cardiaca y respiratoria y s\u00edndrome hepatorrenal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirrosis se puede producir por varias causas y va a variar en gran parte de las veces en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica. En pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo la principal causa de la cirrosis es la hepatitis B (VHB), a diferencia de los pa\u00edses desarrollados que la principal causa es el consumo de alcohol y el virus de la hepatitis C (VHC). (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que el alcohol consumido de forma cr\u00f3nica tiene un factor de riesgo entre un 20%-50% en el desarrollo de cirrosis hep\u00e1tica en el mundo. Estudios determinan que el 47,9 % de los fallecimientos en el a\u00f1o 2010 fueron debidas a una cirrosis hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica, adem\u00e1s entorno 80-90% de las personas que consumen alcohol de forma cr\u00f3nica y en cantidades elevadas desarrollan esteatosis hep\u00e1tica, mayor probabilidad de desarrollar fibrosis, esteatohepatitis, cirrosis alcoh\u00f3lica, hepatocarcinomas, etc\u2026Espa\u00f1a es el d\u00e9cimo pa\u00eds europeo en consumo de alcohol con aproximadamente 11,2 litros anuales por persona, se ha observado una disminuci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os aunque sigue situ\u00e1ndose por encima de lo saludable seg\u00fan la media en Europa\u00a0 Hay una notable diferencia entre sexos siendo un 5,4%\u00a0 en hombres frente al 1,5% en mujeres Entre en a\u00f1o 2010-17 se constataron en Espa\u00f1a 15.489 muertes como consecuencia del consumo de alcohol, diferenci\u00e1ndose entre sexos con un 73,8% en hombres y 26,2 en mujeres. (1, 2, 3, 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hepatopat\u00eda alcoh\u00f3lica se produce como consecuencia de los da\u00f1os consecutivos sobre el h\u00edgado como consecuencia del consumo de etanol. Se pueden producir como resultado de este h\u00e1bito 3 alteraciones: esteatosis hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica, hepatitis alcoh\u00f3lica y cirrosis hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica. Es un grave problema para el sistema sanitario por las graves repercusiones sociales y econ\u00f3micas que produce. No s\u00f3lo el alcoholismo tiene repercusiones importantes, tambi\u00e9n el consumo de manera no controlada puede producir: accidentes, faltas de asistencia al trabajo, mayor probabilidad de sufrir enfermedades mentales, etc. (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de deprivaci\u00f3n alcoh\u00f3lica o de abstinencia se caracteriza por la aparici\u00f3n de una serie de sintomatolog\u00eda org\u00e1nica y ps\u00edquica tras el descenso, suspensi\u00f3n del consumo de alcohol o incluso cuando la persona alcanza un nivel en el que tolera la dosis. Dicho S\u00edndrome es un indicador de la de la dependencia al consumo de alcohol. En funci\u00f3n de este grado de dependencia se va a desarrollar sintomatolog\u00eda como: nauseas, fotofobia, dolores de cabeza, temblores en las extremidades y en los casos de mayor gravedad puede darse delirium tremens, el cual precisa unos cuidados m\u00e1s precisos. (3, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 43 a\u00f1os llega al servicio de urgencias con dolor abdominal, ascitis, prurito intenso, ictericia, temblores, sudoraci\u00f3n profusa y ebrio. Como antecedentes cabe destacar que presenta obesidad, hipertensi\u00f3n y graves problemas de consumo de alcohol siendo superior a los 120 gramos de alcohol diarios. Vive con su madre, ha perdido m\u00faltiples empleos, se encuentra en la lista de trasplantes hep\u00e1ticos y presenta adem\u00e1s un bajo filtrado renal. Se le realizan varias pruebas y los resultados muestran evidencia diagn\u00f3stica de cirrosis hep\u00e1tica de origen alcoh\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para una paciente de 43 a\u00f1os con un nivel de alcoholismo grave ya que consume m\u00e1s de 120 gramos de alcohol a diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este plan de cuidados se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos como en Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Scielo. Los MESH utilizados son alcoholismo, consecuencias del elevado consumo de alcohol, cirrosis, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. De todos los art\u00edculos obtenidos se han eliminado aquellos que tiene una antig\u00fcedad superior a 10 a\u00f1os con el fin de obtener una informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha sido utilizada como herramienta de trabajo la taxonom\u00eda enfermera, en concreto la nomenclatura NANDA, NOC y NIC. (7, 8, 9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXCESO DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (0601).<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria (0503).<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130).<\/li>\n<li>Manejo de la hipervolemia (4170).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tomar mediciones del peso de forma diaria valorando la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Control del balance h\u00eddrico diario.<\/li>\n<li>Valorar el estado de hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de mucosas, pulso, presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Compensaci\u00f3n del balance hidroelectrol\u00edtico mediante la administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Valorar los posibles riesgos presentes en funci\u00f3n a su patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Controlar los valores de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero.<\/li>\n<li>Valorar la presi\u00f3n ortost\u00e1tica y el ritmo card\u00edaco.<\/li>\n<li>Realizar di\u00e1lisis seg\u00fan la necesidad derivada de la patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Controlar la funci\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONFUSI\u00d3N AGUDA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sue\u00f1o (0004).<\/li>\n<li>Capacidad cognitiva (0900).<\/li>\n<li>Orientaci\u00f3n cognitiva (0901).<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: conciencia (0912).<\/li>\n<li>Control del riesgo: consumo de alcohol (1903).<\/li>\n<li>Conducta de seguridad: personal (1911).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orientaci\u00f3n de la realidad (4820).<\/li>\n<li>Manejo del delirio (6440).<\/li>\n<li>Manejo ambiental: seguridad (6486).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer al paciente un enfoque consistente de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Eliminar aquellos est\u00edmulos que producen percepciones equivocados en el paciente.<\/li>\n<li>Involucrar al paciente en los cambios necesarios para su situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Evitar la sobreestimulaci\u00f3n por parte del paciente que pueda llegar a ser perjudicial para \u00e9l.<\/li>\n<li>Identificar que factores producen el delirio para tratar de eliminarlos o reducirlos.<\/li>\n<li>Valorar el estado neurol\u00f3gico del paciente y su evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambienta adecuado para valorar y<\/li>\n<li>Preparar para cambios de rutina y conducta con el fin de mejorar su estado de salud.<\/li>\n<li>Dirigirse al paciente de frente, manteniendo el contacto visual y llam\u00e1ndolo por su nombre.<\/li>\n<li>Evitar dejar cualquier objeto pr\u00f3ximo al paciente con el que pueda autolesionarse.<\/li>\n<li>Mantener un control de las visitas.<\/li>\n<li>Controlar los objetos que las visitan traen al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado nutricional (1004).<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100).<\/li>\n<li>Cuidados de los pies (1660).<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel (3590).<\/li>\n<li>Cuidado de las heridas (3660).<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador principal (7040).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el tipo de dieta por parte de un nutricionista teniendo como referencia su patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Comprobar cada una de las ingestas realizadas por turno.<\/li>\n<li>Valorar si el paciente tiene alguna alergia o intolerancia alimenticia.<\/li>\n<li>Tener en cuenta las preferencias alimenticias del paciente con el fin de favorecer una buena nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Inspeccionar los pies en busca de edemas, lesiones, etc.<\/li>\n<li>Secar los espacios interdigitales.<\/li>\n<li>Adecuar el uso de calzado adecuado a su pie y patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Mantener una buena hidrataci\u00f3n y cuidados tanto de la piel como de sus anejos.<\/li>\n<li>Valorar el color, calor, pulso, textura de la piel en general y de aquellas zonas con mayor problem\u00e1tica.<\/li>\n<li>Valorar zonas edematosas.<\/li>\n<li>Valorar cambio en el aspecto normal de mucosas y piel.<\/li>\n<li>Observar las caracter\u00edsticas de las heridas.<\/li>\n<li>Limpiar y curar las heridas por turno.<\/li>\n<li>Valorar la evoluci\u00f3n de las heridas.<\/li>\n<li>Valorar el nivel de conocimiento del cuidador.<\/li>\n<li>Valorar el estado de agotamiento del cuidador.<\/li>\n<li>Valorar las capacidades del cuidador principal.<\/li>\n<li>Derivar en caso de ser necesario al cuidador principal a los agentes sociales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda L, Gonz\u00e1lez F, Moreno R.Cirrosis hep\u00e1tica. 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S\u00edndrome de dependencia alcoh\u00f3lica en servicios de urgencias: protocolo de evaluaci\u00f3n para la pr\u00e1ctica profesional de enfermer\u00eda. Enf Glob. [Internet]. 2016; [citado 13 Ago 2020]. 15 (41). 78-92. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1695-61412016000100005&amp;lang=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados para paciente con cirrosis Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 21; 1090<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[655,814,1523,13840,9248],"class_list":["post-58487","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alcoholismo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cirrosis","tag-consecuencias-del-elevado-consumo-de-alcohol","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados para paciente con cirrosis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados para paciente con cirrosis Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; 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