{"id":58523,"date":"2020-11-10T09:36:47","date_gmt":"2020-11-10T08:36:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58523"},"modified":"2020-11-17T09:15:28","modified_gmt":"2020-11-17T08:15:28","slug":"caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 21; 1082<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case. Politraumatized patient arriving to the emergency room in ambulance<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1082<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Lleida. Hospital de Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 39 a\u00f1os que se ha precipitado hacia el suelo desde una altura de 10 metros estando arreglando la barandilla de un balc\u00f3n. A la llegada de la ambulancia paciente consciente y desorientado, agitado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantienen la v\u00eda a\u00e9rea permeable y se asegura una correcta oxigenaci\u00f3n al paciente. Identifican hemorragias y monitorizan al paciente. Escala de Glasgow para la valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica y valoraci\u00f3n de las zonas afectadas. Siguiendo la valoraci\u00f3n ABCDE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada a urgencias se atiende y se estabiliza al paciente, se traslada a la UCI y realizamos una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda bas\u00e1ndonos en las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson y elaboramos diagn\u00f3sticos de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Politraumatizado, fracturas, v\u00eda a\u00e9rea, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">39-year-old patient who has fallen to the ground from a height of 10 meters while fixing the railing of a balcony. On the arrival of the ambulance patient conscious and disoriented, agitated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">They keep the airway permeable and ensure correct oxygenation to the patient. They identify bleeds and monitor the patient. Glasgow scale for neurological assessment and assessment of affected areas. Following the ABCDE assessment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Upon arrival at the emergency room, the patient is treated and stabilized, transferred to the ICU and we carry out a nursing assessment based on Virginia Henderson&#8217;s 14 basic needs and we elaborate risk diagnoses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Multiple trauma, fractures, airway, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong>1, 2, 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se avisa al 061 por una ca\u00edda de un var\u00f3n de 39 a\u00f1os desde un balc\u00f3n de unos 10 metros m\u00e1s o menos. Estaba arreglando la barandilla del balc\u00f3n cuando se ha resbalado, llevaba un casco de protecci\u00f3n. Ha ca\u00eddo sobre el lado derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Paciente consciente, agitado, respira con dificultad. Han presenciado el accidente la due\u00f1a de la casa y su compa\u00f1ero de trabajo que ha sido quien ha avisado a los servicios m\u00e9dicos. Mientras llega la ambulancia los dos testigos del accidente siguen las instrucciones del personal sanitario por tel\u00e9fono para mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable, control del pulso, que siga consciente y no se mueva por posibles lesiones medulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del 061 han pasado 15 minutos desde la ca\u00edda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ponen al paciente en dec\u00fabito supino movi\u00e9ndolo en bloque.<\/li>\n<li>Se sigue la gu\u00eda de ABCDE:\n<ul>\n<li>A: Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea, colocaci\u00f3n de collar\u00edn cervical.<\/li>\n<li>B: Asegurar una correcta ventilaci\u00f3n. Se resuelve el neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n. Se inicia oxigenoterapia.<\/li>\n<li>C: Control de la circulaci\u00f3n. Hemorragia en la extremidad inferior derecha por lo que parece una fractura abierta de tibia. Colocaci\u00f3n de torniquete para frenar el sangrado en un primer momento. Colocamos monitor de constantes vitales. Dos v\u00edas perif\u00e9ricas en la ESI del calibre 18 ambas para iniciar con la reposici\u00f3n de volemia. TA: 83\/43 FC: 42 SatO2: 91%.<\/li>\n<li>D: Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica. Escala de Glasgow: 11. Mantiene la simetr\u00eda y el tama\u00f1o pupilar. 4 El casco est\u00e1 un poco hundido pero no parece que el primer impacto con el suelo haya sido con la cabeza.<\/li>\n<li>E: Se retira la ropa del paciente, vigilamos que no se produzca hipotermia. Volvemos a revaluar los puntos A, B, C y D. Se observa que el hombro derecho est\u00e1 dislocado, se palpan pulsos perif\u00e9ricos y se inmoviliza para recolocaci\u00f3n y valoraci\u00f3n con Rx en el hospital. Abdomen distendido, posible hemorragia interna, por lo que urge el traslado del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entrevista al compa\u00f1ero de trabajo que adem\u00e1s resulta ser amigo. Niega enfermedades de inter\u00e9s, sabe que hace un par de a\u00f1os le realizaron una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de apendicectom\u00eda. No alergias previas. No conoce m\u00e1s el historial del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su amigo avisa a la mujer del paciente para que vaya al Hospital donde va a ser trasladado y poder acabar de completar el historial m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez estabilizado el paciente se coloca en la camilla procurando mantener el eje cabeza-cuello-columna. Movimiento en bloque y se inicia el traslado hacia el hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON: <\/u><\/strong>5, 6, 7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n enfermera bas\u00e1ndonos en la situaci\u00f3n actual del paciente mediante las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio alterado, ha sufrido un neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n, resuelto moment\u00e1neamente con la introducci\u00f3n de una aguja grande en el espacio pleural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda a\u00e9rea es permeable, colocamos un collar\u00edn cervical. De momento no se ha valorado entubar al paciente, aunque tampoco se ha descartado la posibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sat O2: 91 % con mascarilla venturi a 15 litros por minuto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia reposici\u00f3n de volumen controlada con Ringer Lactato y suero fisiol\u00f3gico ya que existen hemorragias no controladas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se colocar\u00e1 una sonda vesical una vez est\u00e9 en el hospital ya que en este momento no es de vital importancia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVIMIENTO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente inmovilizado. Movimientos en bloque hasta descartar cualquier lesi\u00f3n de la columna vertebral. Fractura de tibia abierta derecha y dislocaci\u00f3n de hombro derecho, sin saber a\u00fan si hay fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se traslada al paciente en un colch\u00f3n de vac\u00edo para evitar agravar las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mueve los dedos de los pies.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le hemos administrado sedante para tranquilizar al paciente. Una vez en el hospital y si no empeora durante el trayecto se decidir\u00e1 la entubaci\u00f3n y su sedaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE\/DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente totalmente inmovilizado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura mantenida en 35,8\u00baC, vigilaremos que no se produzca hipotermia ya que le hemos quitado la ropa en la calle para poder realizar correctamente su exploraci\u00f3n, ahora en la ambulancia est\u00e1 tapado con mantas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura abierta de tibia derecha con sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos v\u00edas perif\u00e9ricas en la extremidad superior izquierda del calibre 18.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abocath en el espacio pleural para la resoluci\u00f3n del neumot\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rasgu\u00f1os en todo el lado derecho del cuerpo que se han producido al impactar con el cemento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hospital estar\u00e1 su mujer que ya ha sido avisada, aunque de momento no podr\u00e1 verlo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glasgow de 11. Paciente consciente, desorientado y ahora tranquilo. A la llegada del equipo m\u00e9dico agitado y muy desorientado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No conocemos este dato en este momento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE TRABAJAR \/ REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dedica a la alba\u00f1iler\u00eda. En el momento del accidente se encontraba en el balc\u00f3n de una vivienda a una altura m\u00e1s o menos de 10 metros cuando se ha desestabilizado y precipitado al suelo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE OCIO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No conocemos estos datos en este momento ya que no se los hemos preguntado a su compa\u00f1ero de trabajo porque no eran relevantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es consciente de la gravedad de la situaci\u00f3n al encontrarse en un estado de desorientaci\u00f3n tiempo-espacio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC) <\/u><\/strong>8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos 9 diagn\u00f3sticos de riesgo que aparecen tras el accidente y al conocer el tipo de lesiones del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 1:<\/u> D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c Aumento de la frecuencia del pulso, disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, disminuci\u00f3n del volumen \/ presi\u00f3n del pulso p\/m p\u00e9rdida activa de volumen de l\u00edquidos. (00027)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de la hipovolemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 2:<\/u> Deterioro del intercambio gaseoso r\/c frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales m\/p desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n. (00030)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Estado respiratorio: intercambio gaseoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 3:<\/u> Intolerancia a la actividad r\/c reposo en cama o inmovilidad. (00092)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Nivel de movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados cardiacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 4:<\/u> Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal r\/c desorientaci\u00f3n en las tres esferas: tiempo, espacio, personas m\/p debilitamiento del sistema musculoesquel\u00e9tico. (00051).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Capacidad cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Derivaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 5:<\/u> Deterioro de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea r\/c factores metab\u00f3licos m\/p la disminucio\u0301n de la saturacio\u0301n de oxi\u0301geno, aumento de la frecuencia cardiaca, disnea, disminucio\u0301n del volumen circulante o aumento de la presio\u0301n de CO2. (00036)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Estado respiratorio: permeabilidad de las vi\u0301as ae\u0301reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estado respiratorio: ventilacio\u0301n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0&#8211; Signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de la vi\u0301a ae\u0301rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Aspiracio\u0301n de la vi\u0301a ae\u0301rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Monitorizacio\u0301n respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ayuda a la ventilacio\u0301n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Precauciones para evitar la aspiracio\u0301n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 6:<\/u> Riesgo de perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz r\/c traumatismo craneal. (00201)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Nivel de consciencia disminuido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Presi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Funci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Estimulaci\u00f3n cognoscitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 7:<\/u> Riesgo de sangrado r\/c trauma. (000206)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Mantenimiento de la integridad tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Sujeci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Vigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Control postural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 8: <\/u>Hipotermia r\/c reducci\u00f3n de la temperatura corporal por debajo de los l\u00edmites normales m\/p enfermedades o traumatismos. (00006)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Regulaci\u00f3n de la temperatura: intraoperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tratamiento de la hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO 9: <\/u>Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c p\u00e9rdida de la integridad de les estructuras \u00f3seas m\/p inestabilidad postural. (00085)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Colocar en posici\u00f3n de alineaci\u00f3n corporal correcta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez llegamos al hospital, cambiamos de camilla y trasladamos al paciente al box de cr\u00edticos donde lo monitorizamos, extraemos anal\u00edtica urgente (bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n y gasometr\u00eda arterial con ox\u00edgeno). Realizamos una radiograf\u00eda completa de todas las partes del cuerpo port\u00e1til.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ecograf\u00eda abdominal urgente por posibles hemorragias internas ya que el abdomen sigue distendido y las constantes justas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita TAC craneal por posible hemorragia cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se induce sedaci\u00f3n al paciente y se realiza una intubaci\u00f3n orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez conocidas el resultado de todas las pruebas y lesiones activas se realiza una valoraci\u00f3n y lista de prioridades. Es trasladado al quir\u00f3fano de urgencia donde se le interviene por parte del servicio de cirug\u00eda el abdomen, por parte del servicio de traumatolog\u00eda la fractura abierta de tibia y se le recoloca la luxaci\u00f3n de hombro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparece una hemorragia cerebral que se empieza a tratar con f\u00e1rmacos y queda pendiente de revaluarla, en la columna no se han apreciado lesiones vitales, pero se mantendr\u00e1 inmovilizada de momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente sale de quir\u00f3fano es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos donde lo mantendr\u00e1n con la sedaci\u00f3n una dos semanas m\u00e1s. En este periodo de tiempo el paciente precisar\u00e1 m\u00e1s cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se encuentre estable y con las lesiones controladas ser\u00e1 trasladado a la planta de cirug\u00eda general, all\u00ed cuando el equipo m\u00e9dico de su consentimiento se iniciar\u00e1 la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un ingreso de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elsevier Connect. 2020. Available from: https:\/\/www.elsevier.com\/es-es\/connect\/medicina\/atencion-paciente-con-traumatismo-grave-Medicina-Urgencias-Emergencias<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">[Internet]. Areasaludbadajoz.com. 2020. Available from: https:\/\/www.areasaludbadajoz.com\/images\/stories\/politraumatizado.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shander A. Manejo anestesiol\u00f3gico del politraumatizado &#8211; state of the art. Medwave. 2002;2(3).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escala de coma de Glasgow &#8211; Art\u00edculos &#8211; IntraMed [Internet]. Intramed.net. 2020 [cited 27 September 2020]. Available from: https:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoid=94304<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Carrasco J. T\u00e9cnicas de inmovilizaci\u00f3n: vendajes, f\u00e9rulas y yesos. FMC &#8211; Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada en Atenci\u00f3n Primaria. 2002;9(5):335-342.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Day M. Neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n. Nursing (Ed espa\u00f1ola). 2009;27(2):7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marco Guerrero G, Gonzalo Andrighetti L. Reposici\u00f3n de volumen en el politraumatizado. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2011;22(5):599-606.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda [Internet]. Mundoenfermero.com. 2020. Available from: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/nandanocnic\/nandadiag.php?coddiag=35<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra Vol. XV; n\u00ba 21; 1082<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1350,2004,805,2174,2674,4631],"class_list":["post-58523","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-fracturas","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-politraumatizado","tag-via-aerea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra Vol. XV; n\u00ba 21; 1082 Clinical case.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia\",\"datePublished\":\"2020-11-10T08:36:47+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-17T08:15:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/\"},\"wordCount\":2199,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"fracturas\",\"NANDA\",\"NIC\",\"NOC\",\"politraumatizado\",\"v\u00eda a\u00e9rea\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/\",\"name\":\"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-11-10T08:36:47+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-17T08:15:28+00:00\",\"description\":\"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra Vol. XV; n\u00ba 21; 1082 Clinical case.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia","description":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra Vol. XV; n\u00ba 21; 1082 Clinical case.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia","datePublished":"2020-11-10T08:36:47+00:00","dateModified":"2020-11-17T08:15:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/"},"wordCount":2199,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","fracturas","NANDA","NIC","NOC","politraumatizado","v\u00eda a\u00e9rea"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/","name":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-11-10T08:36:47+00:00","dateModified":"2020-11-17T08:15:28+00:00","description":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra Vol. XV; n\u00ba 21; 1082 Clinical case.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-politraumatizado-que-llega-a-urgencias-en-ambulancia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Caso cl\u00ednico. Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":32100,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58523","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58523"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58523\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58523"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58523"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58523"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}