{"id":58550,"date":"2020-11-11T09:41:56","date_gmt":"2020-11-11T08:41:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58550"},"modified":"2020-11-17T09:14:38","modified_gmt":"2020-11-17T08:14:38","slug":"plan-de-cuidados-en-centro-hospitalario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-centro-hospitalario\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en centro hospitalario"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados en centro hospitalario<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Pilar Marzo Moles<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1076<\/p>\n

Hospital care plan<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1076<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Marzo Moles, Pilar. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marzo Moles, Mar\u00eda. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Torr\u00f3n Monterde, Sara. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Pruebas funcionales de cardiolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

L\u00f3pez Ramos, Marta. <\/strong>Diplomada en enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fanos Traumatolog\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Romanos Visiedo, Ana.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mu\u00f1oz Verde, M\u00f3nica.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. UCI Coronaria. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Hombre de 78 acude al centro hospitalario tras presentar disnea al esfuerzo, tos seca, hiperpnea, dolor tor\u00e1cico y fiebre. Siendo diagnosticado de derrame pleural y peric\u00e1rdico reagudizado. Permaneciendo ingresado en el mismo. Se realiza una valoraci\u00f3n enfermera mediante las 14 Necesidades de Virginia Henderson, aplicando un plan de cuidados con resultados satisfactorios en un periodo de ocho semanas.<\/p>\n

Palabras clave: Plan de cuidados, derrame pleural, enfermer\u00eda, Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

An 78 years old man went to the hospital after presenting dyspnea on exertion, dry cough, hyperpnea, chest pain and fever. Being diagnosed with exacerbated pleural and pericardial effusion. Remaining entered in it. A nursing assessment is carried out using the 14 Needs of Virginia Henderson, applying a care plan with satisfactory results in a period of eight weeks.<\/p>\n

Keywords: Care plan, pleural effusion, nursing, Virginia Henderson<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

V.E.M. de 78 a\u00f1os, actualmente jubilado, trabaj\u00f3 como agricultor durante toda su vida laboral. Viudo desde hace cuatro a\u00f1os; tiene dos hijos. Vive en una residencia de ancianos en su misma ciudad, debido a que sus tres hijos viven lejos de su localidad. V.E.M. est\u00e1 diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca derecha, derrame peric\u00e1rdico. Siendo intervenido quir\u00fargicamente de amputaci\u00f3n supracondilea izquierda. Portador de gafas nasales oxigeno a dos litros. Presenta perdida de la integridad cut\u00e1nea en tal\u00f3n derecho.
\nEn tratamiento habitual con Noctamid 2 mg (0-0-1), <\/strong>Adiro 100 (0-1-0), Iscover 75(0-1-0), Omeprazol 20(1-0-0), Norvas 5 (0-0-1), Novomix 30\u00a0 (8h-14U\/14h-18U\/20h-4U) y Seguril (1\/2-0-0).<\/p>\n

Acude al centro hospitalario tras presentar disnea al esfuerzo, tos seca, hiperpnea, dolor tor\u00e1cico y fiebre. Siendo diagnosticado de derrame pleural y peric\u00e1rdico reagudizado.<\/p>\n

Se le realiza una valoraci\u00f3n inicial. En paciente presenta taquicardia, hiperpnea, fiebre: 38.1\u00baC, saturaci\u00f3n de O2<\/sub>: 90% con gafas nasales, \u00falcera necr\u00f3tica\u00a0 en tal\u00f3n y dedos del pie derecho.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N FUNCIONAL SEG\u00daN LAS\u00a0 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. – N. de respirar normalmente:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia: <\/u>No fumador.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u> Disnea al esfuerzo, tos seca, hiperpnea, dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

    Datos a considerar: <\/u>No se observan.<\/p>\n

    2.- N. de comer y beber adecuadamente:<\/em><\/strong>
    \n<\/strong>
    \n<\/u>Manifestaci\u00f3n de independencia: <\/u>En la residencia ingiere aproximadamente 2.000 ml de l\u00edquido al d\u00eda entre agua, leche y zumos. Tiene buen apetito. No bebe alcohol. No tiene dificultad para tragar.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u> Tiene dificultad para masticar .Necesita ayuda parcial para la alimentaci\u00f3n oral.
    \n
    \n<\/strong>Datos a considerar: <\/u>Lleva una dieta de diab\u00e9tico con \u00e9l segundo plato triturado. Lleva pr\u00f3tesis dental ajustada.<\/p>\n

    3.- N. de eliminar por todas las v\u00edas corporales:
    \n<\/em><\/strong>
    \n<\/strong>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u> Micciones 7 o 8 veces al d\u00eda, la orina es transparente.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia: <\/u>Su patr\u00f3n de defecaci\u00f3n es de una vez cada 4 o 5 d\u00edas.<\/p>\n

    Datos a considerar:<\/u> No se observan<\/p>\n

    4.- N. de moverse y mantener las posturas adecuadas:<\/em><\/strong><\/p>\n


    \n<\/strong>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Necesita ayuda parcial para la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: En la residencia se translada a traves de una silla de ruedas.<\/p>\n

    5.- N. de dormir y descansar:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No tiene dificultad para dormir, suele dormir 8 horas diarias \u201cde un tir\u00f3n\u201d, y aunque en el hospital se despierta alguna vez durante la noche, cuando entran las enfermeras vuelve a dormirse enseguida.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: Toma medicaci\u00f3n antes de dormir: Noctamid 2 mg.<\/p>\n

    6.- N. de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Necesita ayuda total para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    7.- N. de mantener\u00a0 la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia :<\/u>No se observan.<\/p>\n

    Dato considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    8.- N. de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Su apariencia general e higiene son adecuadas. Colabora en su higiene en la medida de sus posibilidades.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Necesita ayuda total en cama para la higiene y para proteger la piel. Tiene la piel y la boca seca.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: Tiene necrosado el tal\u00f3n y los dedos del pie derecho. \u00a0Norton de 12.<\/p>\n

    9.- N. de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No tiene alergias. Se muestra tranquilo.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: Toma medicaci\u00f3n en la residencia.<\/p>\n

    10.- N. de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: Esta consciente, orientado en tiempo y espacio. No tiene dificultad de o\u00eddo ni de lenguaje.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: Usa gafas para leer.<\/p>\n

    11.- N. de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar: <\/u>No se observan<\/p>\n

    12.- N. de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: Era agricultor<\/p>\n

    13.- N. de participar en actividades recreativas:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar:<\/u> V.E.M. comenta que en la residencia le gusta salir al jard\u00edn y observar los p\u00e1jaros y la naturaleza porque echa de menos el campo.<\/p>\n

    14.- N. de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

    Dato a considerar<\/u>: No se observan<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICOS NANDA <\/strong><\/p>\n

    Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)
    \nDeterioro del intercambio de gases (00030)
    \nRiesgo de s\u00edndrome de fragilidad del anciano (00231)
    \nRiesgo de nivel de glucemia inestable (00179)<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085).<\/u> Limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/li>\n<\/ol>\n

      NOC: <\/em><\/p>\n

        \n
      • Ambular: silla de ruedas (<\/strong>0201)<\/li>\n
      • Integridad \u00f3sea de la extremidad inferior (20815)<\/li>\n
      • Estado respiratorio (0415)<\/li>\n<\/ul>\n

        NIC:<\/em><\/p>\n

          \n
        • Ayuda con el autocuidado (1800)<\/li>\n
        • Cambio de posici\u00f3n: silla de ruedas (<\/strong>0846)<\/li>\n
        • Ayuda a la ventilaci\u00f3n (3390)<\/li>\n<\/ul>\n

          Actividades:<\/p>\n

            \n
          • Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado.<\/li>\n
          • Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/li>\n
          • Comprobar la posici\u00f3n del paciente en la silla de ruedas mientras el paciente se sienta en el coj\u00edn seleccionado y con el calzado adecuado.<\/li>\n
          • Comprobar que el reposapi\u00e9s est\u00e1 a una distancia de al menos 5 cm del suelo.<\/li>\n
          • Controlar los efectos de la sedestaci\u00f3n prolongada (p. ej., \u00falceras por presi\u00f3n, roturas cut\u00e1neas, hematomas, contracturas, molestias, incontinencia, aislamiento social, ca\u00eddas).<\/li>\n
          • Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n
          • Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.<\/li>\n
          • Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, cambios posturales y tos.<\/li>\n
          • Administrar medicaci\u00f3n adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilaci\u00f3n.<\/li>\n
          • Controlar peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. Deterioro del intercambio de gases (00030).<\/u>Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alv\u00e9olo-capilar.<\/li>\n<\/ol>\n

              NOC:<\/em><\/p>\n

                \n
              • Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)<\/li>\n
              • Perfusi\u00f3n tisular: card\u00edaca (0405)<\/li>\n<\/ul>\n

                NIC:<\/em><\/p>\n

                  \n
                • Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/li>\n
                • Mejora de la tos (3250)<\/li>\n
                • Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/li>\n
                • Monitorizaci\u00f3n respiratoria(3350)<\/li>\n<\/ul>\n

                  Actividades:<\/p>\n

                    \n
                  • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n
                  • Monitorizar los patrones de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiraci\u00f3n apn\u00e9ustica, Biot y patrones at\u00e1xicos.<\/li>\n
                  • Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/li>\n
                  • Anotar aparici\u00f3n, caracter\u00edsticas y duraci\u00f3n de la tos.<\/li>\n
                  • Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas.<\/li>\n
                  • Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                  • Monitorizar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.<\/li>\n
                  • Auscultar los sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n\/ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n
                  • Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad o disnea.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    1. Riesgo de s\u00edndrome de fragilidad del anciano ( 00231):<\/u>Susceptible de padecer un estado din\u00e1mico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o m\u00e1s dominios de la salud (f\u00edsica, funcional, psicol\u00f3gica o social) que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en particular a la discapacidad.<\/li>\n<\/ol>\n

                      NOC:<\/em><\/p>\n

                        \n
                      • Estado de salud personal (2006)<\/li>\n
                      • Nivel de movilidad (200602)<\/li>\n<\/ul>\n

                        NIC:<\/em><\/p>\n

                          \n
                        • Control del estado de \u00e1nimo (5330)<\/li>\n
                        • Precauciones circulatorias(4070)<\/li>\n
                        • Apoyo espiritual (5420)<\/li>\n<\/ul>\n

                          Actividades:<\/p>\n

                            \n
                          • Ayudar con el autocuidado.<\/li>\n
                          • Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de sue\u00f1o\/vigilia.<\/li>\n
                          • Realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n
                          • Evitar infecciones de las heridas.<\/li>\n
                          • Instruir a los pacientes diab\u00e9ticos sobre la necesidad de un control adecuado de la glucemia.<\/li>\n
                          • Utilizar la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica para establecer confianza y una asistencia emp\u00e1tica.<\/li>\n
                          • Estar abierto a las expresiones de preocupaci\u00f3n del individuo.<\/li>\n
                          • Estar abierto a los sentimientos del individuo acerca de la enfermedad y la muerte.<\/li>\n
                          • Ayudar al individuo a expresar y liberar la ira de forma adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            1. Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179): <\/u>Susceptible de variaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud.<\/li>\n<\/ol>\n

                              NOC:<\/p>\n

                                \n
                              • Control del riesgo (1902)<\/li>\n
                              • Reconoce los factores de riesgo personales (190201)<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/p>\n

                                  \n
                                • Identificaci\u00f3n de riesgos (6610)<\/li>\n
                                • Acuerdo con el paciente (4420)<\/li>\n
                                • Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad (5602)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Identificar los recursos del centro para ayudar a disminuir los factores de riesgo.<\/li>\n
                                  • Identificar los riesgos biol\u00f3gicos, ambientales y conductuales, as\u00ed como sus interrelaciones.<\/li>\n
                                  • Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer un contrato.<\/li>\n
                                  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n
                                  • Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afecci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad.<\/li>\n
                                  • Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir\/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n

                                    EVALUACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

                                    Ocho semanas tras la instauraci\u00f3n del plan de cuidados enfermero, se establece que la evaluaci\u00f3n del mismo es satisfactoria.<\/p>\n

                                    BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    1. Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros: Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2008.<\/li>\n
                                    2. NNN Consult. [Recurso electr\u00f3nico [Internet]. Elsevier; 2012 [cited 2020 Sep 17]. Available from: http:\/\/search.ebscohost.com\/login.aspx?direct=true&db=cat00574a&AN=cbzara.b1894444&lang=es&site=eds-live&scope=site<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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