{"id":58563,"date":"2020-11-12T09:02:32","date_gmt":"2020-11-12T08:02:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58563"},"modified":"2020-11-17T09:12:27","modified_gmt":"2020-11-17T08:12:27","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-accidente-cerebrovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-accidente-cerebrovascular\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con accidente cerebrovascular"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para paciente con accidente cerebrovascular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Tur\u00f3n Monroy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 21; 1071<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for patient with cerebrovascular accident<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1071<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades vasculares cerebrales son la segunda causa de muerte en la poblaci\u00f3n y la primera en el sexo femenino, adem\u00e1s de ser la tercera causa que origina una discapacidad. Se caracterizan por su elevada morbi-mortalidad y su repercusi\u00f3n en la atenci\u00f3n hospitalaria, afecta aproximadamente a 5,7 millones de personas a nivel mundial caus\u00e1ndoles la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden originar dos tipos de ictus: isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico. El ictus isqu\u00e9mico agudo se origina por la obstrucci\u00f3n de un vaso arterial produciendo una lesi\u00f3n por isquemia de forma permanente, es importante la actuaci\u00f3n r\u00e1pida para minimizar las secuelas. Hay unidades especializadas y hospitales de referencia que obtienen resultados muy \u00f3ptimos en cuanto a la recuperaci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante la modificaci\u00f3n de los estilos de vida ya que hay una serie de factores de riesgos en el adulto joven que se ha demostrado que pueden estar implicados en la aparici\u00f3n de un accidente cerebrovascular (ACV) futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un plan de cuidados para una mujer de 67 a\u00f1os que acude a urgencias y es diagnosticada de un ictus de origen isqu\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACV, tratamiento del accidente cerebrovascular, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cerebral vascular diseases are the second cause of death in the population and the first in women, as well as being the third cause of disability. They are characterized by their high morbidity and mortality and their impact on hospital care, affecting approximately 5.7 million people worldwide, causing death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Two types of stroke can occur: ischemic and hemorrhagic. Acute ischemic stroke is caused by the obstruction of an arterial vessel, producing a permanent ischemic injury; rapid action is important to minimize the effects. There are specialized units and referral hospitals that obtain very optimal results in terms of the recovery of these patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lifestyle modification is important as there are a number of risk factors in young adults that have been shown to be involved in the development of a future cerebrovascular accident (CVA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACV, treatment of stroke, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) desarrolla como definici\u00f3n de ictus o accidente cerebrovascular (ACV) a la aparici\u00f3n de signos o s\u00edntomas que indican una disfunci\u00f3n focal o global a nivel de la funci\u00f3n cerebral. Esta alteraci\u00f3n o sintomatolog\u00eda debe de tener una duraci\u00f3n de m\u00e1s de 24 horas, con un proceso evolutivo que implique mortalidad y sin otra sospecha que lo cause, \u00fanicamente la vascular. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades vasculares cerebrales son la segunda causa de muerte en la poblaci\u00f3n y la primera en el sexo femenino, adem\u00e1s de ser la tercera causa que origina una discapacidad. Se caracterizan por su elevada morbi-mortalidad y la incidencia en la hospitalizaci\u00f3n. El ictus afecta aproximadamente a 5,7 millones de personas a nivel mundial caus\u00e1ndoles la muerte. Se estima que \u00e9ste se produce en edades entre 20-64 a\u00f1os en un 31%. (1, 2, 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades vasculares cerebrales en Espa\u00f1a van en incremento, esto puede ser debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, por lo tanto se establece una relaci\u00f3n entre la edad-aumento de la incidencia de estas patolog\u00edas cerebrovasculares. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n desde edades tempranas es muy importante, ya que cada vez se producen m\u00e1s casos en la poblaci\u00f3n de mediana edad. Es fundamental la modificaci\u00f3n de los estilos de vida que supongan un riesgo, para as\u00ed poder evitar el ictus o al menos disminuir su incidencia. Hay una serie de factores de riesgos en el adulto joven que se ha demostrado que pueden estar implicados en la aparici\u00f3n de un accidente cerebrovascular (ACV), son los siguientes: cardiopat\u00eda, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, obesidad, nefropat\u00eda, abortos, antecedentes en la familia, tabaquismo y colesterol. (2, 3, 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos de ictus: isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico, en este \u00faltimo se produce una acumulaci\u00f3n de sangre en el par\u00e9nquima cerebral o en el espacio subaracnoideo por ruptura de un vaso. El ictus isqu\u00e9mico agudo se origina por la obstrucci\u00f3n de un vaso arterial produciendo una lesi\u00f3n por isquemia de forma permanente. Si la obstrucci\u00f3n es transitoria y se resuelve sin necesidad de tratamiento las manifestaciones cl\u00ednicas ir\u00e1n remitiendo, lo cual clasificar\u00eda a este evento como ataque isqu\u00e9mico transitorio (AIT). En el caso del ictus isqu\u00e9mico en los que se produce la obstrucci\u00f3n permanente del vaso, la atenci\u00f3n r\u00e1pida y la administraci\u00f3n del tratamiento mediante trombolisis es crucial, actualmente el tiempo \u00f3ptimo de actuaci\u00f3n est\u00e1 establecido en 4 horas y media. La trombolisis realizada de forma temprana reduce la zona cerebral infartada y el pron\u00f3stico a los 3 meses tiene resultados funcionales muy positivos. (5, 6, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a existen varios protocolos o planes de actuaci\u00f3n seg\u00fan las distintas comunidades aut\u00f3nomas para estandarizar la actuaci\u00f3n de la trombolisis en el caso de sufrir un ictus de origen isqu\u00e9mico. Se aconseja realizar este tipo de t\u00e9cnicas en centros sanitarios que cuenten con una unidad especializada en ictus, si no se cuenta con ella puede valorarse el traslado a un centro que cuente con ella y sea hospital de referencia. Hay estudios que demuestran una mejor\u00eda cl\u00ednica notable de los pacientes que ingresan en una unidad de ictus especializada en\u00a0 comparaci\u00f3n de los pacientes que ingresan en planta. Esto puede ser debido a la monitorizaci\u00f3n de constantes vitales y la prevenci\u00f3n de las posibles complicaciones a nivel respiratorio y cardiaco, metab\u00f3licas, etc., adem\u00e1s de prevenir la recidiva de otro posible ictus e iniciar una rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s precoz de estos pacientes. (5, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 67 a\u00f1os acude al servicio de urgencias debido a una inestabilidad brusca para la \u00a0marcha de 2 horas de evoluci\u00f3n con p\u00e9rdida de forma s\u00fabita de la visi\u00f3n del ojo izquierdo y dificultad para hablar, adem\u00e1s cefalea intensa de aparici\u00f3n brusca. La paciente es fumadora desde hace 45 a\u00f1os, hipertensa y padece diabetes tipo II. Se activa el c\u00f3digo ICTUS a su llegada a urgencias y se le realiza urgentemente un TAC cerebral ante la sospecha de un accidente cerebrovascular. El resultado de este sugiere un ictus de origen isqu\u00e9mico. Por lo que se le administra el tratamiento trombol\u00edtico prescrito y se le traslada a la unidad de Ictus del hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para una paciente de 67 a\u00f1os de edad que fue diagnosticada de accidente cerebrovascular e ingresado con mal pron\u00f3stico en la unidad hospitalaria de Ictus. El fin \u00faltimo por tanto es ofrecer a la paciente todos los cuidados necesarios con el fin de cubrir todas las necesidades de \u00e9ste, as\u00ed como favorecer su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como bases de datos Google Acad\u00e9mico, Pubmed, Scielo. Los MESH utilizados son accidente cerebrovascular, tratamiento del accidente cerebrovascular, epidemiolog\u00eda del accidente cerebrovascular en Espa\u00f1a, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. Adem\u00e1s, se han descartado todos aquellos art\u00edculos con m\u00e1s de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad con el fin de obtener informaci\u00f3n de mayor calidad y m\u00e1s actualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este plan de cuidados se ha utilizado como herramienta de trabajo la nomenclatura NANDA, NOC y NIC \u00a0(8, 9, 10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia al riesgo de infecci\u00f3n existente como consecuencia de las propias secreciones respiratorias y los accesos venosos de la paciente en relaci\u00f3n a su nueva situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1807).<\/li>\n<li>Control de riesgo (1902).<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo (1908).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del cat\u00e9ter urinario (1876).<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas (3660).<\/li>\n<li>Control de infecciones (6540).<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar dispositivos urinarios cerrados para evitar entrada de microorganismos.<\/li>\n<li>Retirar el cat\u00e9ter de forma precoz por el riesgo de infecci\u00f3n que conlleva.<\/li>\n<li>Realizar un mantenimiento adecuado del cat\u00e9ter urinario en relaci\u00f3n a su permeabilidad.<\/li>\n<li>Tomar las muestras de orina de forma as\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Fijar el cat\u00e9ter urinario para evitar lesiones.<\/li>\n<li>Realizar una medici\u00f3n y observar las caracter\u00edsticas de la orina.<\/li>\n<li>Vaciar con frecuencia la bolsa colectora de orina para evitar su llenado completo.<\/li>\n<li>Administrar cuidados cuando sea preciso en los lugares donde se produzca una alteraci\u00f3n de la integridad cut\u00e1nea como consecuencia de un acceso venoso.<\/li>\n<li>Extremar las medidas de asepsia en la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Evitar que el propio cat\u00e9ter venoso produzca lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente y cama limpios.<\/li>\n<li>Realizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica tanto de los cat\u00e9teres venosos como vesical.<\/li>\n<li>Realizar un protocolario lavado de manos de forma previa y posterior a la manipulaci\u00f3n de la paciente.<\/li>\n<li>Utilizar guante durante la manipulaci\u00f3n de la paciente en aquellas t\u00e9cnicas o actividades que lo requieran.<\/li>\n<li>Limitar las visitas para controlar el riesgo de infecci\u00f3n de la paciente.<\/li>\n<li>Valorar si existe alguna posible infecci\u00f3n tanto a nivel local como sist\u00e9mica.<\/li>\n<li>Realizar controles sangu\u00edneos que permitan valorar la situaci\u00f3n inmunol\u00f3gica de la paciente y por tanto si existen en ese momento una infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INCONTINENCIA FECAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a la incapacidad de la paciente para contener y gestionar la eliminaci\u00f3n fecal como consecuencia de la patolog\u00eda en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Continencia intestinal (0500).<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de incontinencia intestinal (0410).<\/li>\n<li>Manejo intestinal (0430).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el motivo por el que se produce dicha incontinencia fecal.<\/li>\n<li>Poner a la paciente pa\u00f1ales y realizar los cambios necesarios de \u00e9stos.<\/li>\n<li>Limpiar la zona perianal tras cada deposici\u00f3n adem\u00e1s de secarla para garantizar as\u00ed la integridad cut\u00e1nea de la zona.<\/li>\n<li>Utilizar pomadas adecuadas para evitar la irritaci\u00f3n y formaci\u00f3n de heridas en la zona cut\u00e1nea en contacto con las heces.<\/li>\n<li>Utilizar una sonda recta siempre que sea necesario.<\/li>\n<li>Aplicar a la paciente una dieta que controle las deposiciones evitando con ello tanto la deshidrataci\u00f3n como la alteraci\u00f3n de la integridad cut\u00e1nea de la zona expuesta.<\/li>\n<li>Valorar la existencia de sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Apuntar el n\u00famero y caracter\u00edsticas de las deposiciones de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INCONTINENCIA URINARIA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consiste en la incapacidad de la paciente en el control de la eliminaci\u00f3n de la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Continencia urinaria (0502).<\/li>\n<li>Estado neurog\u00e9nico (0909).<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sondaje vesical (0580).<\/li>\n<li>Cuidados de la incontinencia urinaria (0610).<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: aseo (1804).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seleccionar y utilizar adecuadamente el equipo necesario para realizar el sondaje vesical.<\/li>\n<li>Realizar dicho sondaje vesical de forma as\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Realizar un balance de l\u00edquidos cada 24 horas.<\/li>\n<li>Vaciar la bolsa de drenaje vesical siempre que sea necesario.<\/li>\n<li>Regular la cantidad y tipo de l\u00edquidos a ingerir.<\/li>\n<li>Mantener limpia la zona genital para evitar la alteraci\u00f3n cut\u00e1nea como consecuencia de la exposici\u00f3n a una elevada humedad.<\/li>\n<li>Ayudar a la paciente a quitar la ropa h\u00fameda o manchada.<\/li>\n<li>Ayudar a la paciente a realizar el aseo o utilizaci\u00f3n de la cu\u00f1a.<\/li>\n<li>Ofrecer intimidad a la paciente durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consiste en el deterioro de la piel y las mucosas como combinaci\u00f3n del reposo en cama, la incontinencia urinaria y la incontinencia fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado nutricional (1004).<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n (1103).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del paciente encamado (740).<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n (840).<\/li>\n<li>Manejo de presiones (3500).<\/li>\n<li>Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n (3520).<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel (3590).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar colch\u00f3n antiescaras para evitar la aparici\u00f3n de \u00falceras.<\/li>\n<li>Valorar los cambios posturales siempre teniendo en cuenta el estado de la piel de la paciente.<\/li>\n<li>Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si la ropa queda ajustada.<\/li>\n<li>Mantener siempre la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Controlar el estado de la piel.<\/li>\n<li>Realizar cambios posturales a la paciente al menos cada dos horas.<\/li>\n<li>Explicar a la paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Animar siempre a la paciente a participar en los cambios posturales.<\/li>\n<li>Minimizar o eliminar siempre que sea posible el roce al cambiar la posici\u00f3n de la paciente.<\/li>\n<li>Girar mediante la t\u00e9cnica de hacer rodar troncos.<\/li>\n<li>Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello.<\/li>\n<li>Abstenerse de aplicar presi\u00f3n a la parte corporal afectada.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas enrojecidas o soluci\u00f3n de continuidad en la piel.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de escalas que valores en riesgo como por ejemplo la escala Norton.<\/li>\n<li>Mantener las zonas con prominencias \u00f3seas y los talones libres de presi\u00f3n, para ello se puede recurrir a dispositivos que alivien dicha presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el estado nutricional de a la paciente.<\/li>\n<li>Valorar si existen fuentes de cizallamiento que afecten a la paciente.<\/li>\n<li>Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera valorando su tama\u00f1o, estadio, posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas de cura h\u00fameda con el fin de favorecer la curaci\u00f3n de las posibles \u00falceras.<\/li>\n<li>Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la propia \u00falcera.<\/li>\n<li>Valorar si existen signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar la ingesta diet\u00e9tica adecuada.<\/li>\n<li>Observa el color, calor, pulso, textura, inflamaci\u00f3n en las extremidades.<\/li>\n<li>Observar enrojecimiento y p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/li>\n<li>Vigilar el color de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE ASPIRACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consiste en el riesgo de que alimentos o l\u00edquidos se introduzcan en el \u00e1rbol traqueal produciendo alteraciones en \u00e9ste como consecuencia de la patolog\u00eda en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado neurol\u00f3gico: conciencia (0912).<\/li>\n<li>Estado de degluci\u00f3n (1010).<\/li>\n<li>Control de aspiraci\u00f3n (1918).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del v\u00f3mito (1570).<\/li>\n<li>Terapia de degluci\u00f3n (1860).<\/li>\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n (3200).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar la importancia de la degluci\u00f3n a la paciente.<\/li>\n<li>Colocar en una posici\u00f3n adecuada para favorecer la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ofrecer alimentos con un tama\u00f1o y consistencia adecuados para su nivel de degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar si la paciente se fatiga o cansa durante la comida.<\/li>\n<li>No animar la paciente a que hable durante la comida para evitar atragantamientos.<\/li>\n<li>No utilizar pajas para beber l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Mantener permeables las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Eliminar aquellos alimentos que contengan gran cantidad de residuos.<\/li>\n<li>Valorar el nivel de conciencia y los reflejos tanto de tos como de degluci\u00f3n antes de iniciar cualquier ingesta por parte de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">C\u00e1rcamo S, Pav\u00f3n D, D\u00edaz C, Cortez A, Arguello D, Ch\u00e1vez D, Carrasco J. Caracterizaci\u00f3n del accidente cerebrovascular adultos j\u00f3venes atendidos en el Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras durante los a\u00f1os 2013-2015. Rev Hisp Cienc Salud. [Internet]. 2016; [citado 15 Sep 2020]. 2 (2): 123-131. Disponible en:\u00a0http:\/\/uhsalud.com\/index.php\/revhispano\/article\/view\/156<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brea A, Laclaustra M, Martorell E, Pedragosa A. Epidemiolog\u00eda de la enfermedad vascular cerebral en Espa\u00f1a. Clin Invest Arterioscl. [Internet]. 2013; [citado 15 Sep 2020]. 25 (5); 211-217. Disponible en:\u00a0https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0214916813001162<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alarco JJ, \u00c1lvarez EV. Factores de riesgo para enfermedad cerebrovascular en adultos j\u00f3venes: una revisi\u00f3n mundial. Rev m\u00e9d panacea. [Internet]. 2011; [citado 15 Sep 2020]. 1 (1): 17-21. 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