{"id":58582,"date":"2020-11-13T08:15:15","date_gmt":"2020-11-13T07:15:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58582"},"modified":"2020-11-17T09:09:51","modified_gmt":"2020-11-17T08:09:51","slug":"analisis-de-la-consulta-de-salud-visual-en-empleados-del-sector-ii-de-zaragoza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-de-la-consulta-de-salud-visual-en-empleados-del-sector-ii-de-zaragoza\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de la consulta de salud visual en empleados del sector II de Zaragoza"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis de la consulta de salud visual en empleados del sector II de Zaragoza<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Adriana Palacio Sierra<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1066<\/p>\n

Analysis of the visual health consultation in employees of sector II of Zaragoza<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013\u00a0 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1066<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Palacio-Sierra, Adriana1-4<\/sup>; Cord\u00f3n-Ciordia, Beatriz2-4<\/sup>; Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro2-4<\/sup>; Soriano-Pina, Diana2-4<\/sup>; Cameo-Gracia, Beatriz2-4<\/sup>; Gil-Orna, Pablo3<\/sup><\/p>\n

1: Diplomada en Ciencias Empresariales (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

2: Graduado \u00d3ptico-Optometrista (Universidad de Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

3: Licenciado en Medicina (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

4: Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

En el servicio de Oftalmolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, se realiza una consulta de salud visual a la semana. Esta consulta, en la que est\u00e1n involucrados optometristas, m\u00e9dicos especialistas en oftalmolog\u00eda y personal de enfermer\u00eda, est\u00e1 dirigida a atender de manera programada a los empleados del Servicio Aragon\u00e9s de Salud del sector II al que pertenece, debido a que por sus puestos de trabajo o por otro tipo de motivos pueden presentar sintomatolog\u00eda relacionada con la visi\u00f3n. El objetivo de esta consulta es tanto la prevenci\u00f3n, como la detecci\u00f3n y tratamiento precoz de posibles patolog\u00edas \u00f3pticas y visuales.<\/p>\n

Palabras<\/u><\/strong> Clave<\/strong>:<\/u> salud laboral, oftalmolog\u00eda, empleados<\/p>\n

Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n

In the Ophthalmology service of the Miguel Servet University Hospital in Zaragoza, one visual health consultation is carried out a week. This consultation, in which optometrists, ophthalmology specialists and nursing personnel are involved, is aimed at attending in a programmed manner the employees of the Aragonese Health Service of sector II to which it belongs, due to the fact that due to their jobs or For other reasons, they may present symptoms related to vision. The objective of this consultation is both the prevention, as well as the early detection and treatment of possible optical and visual pathologies.<\/p>\n

Keywords<\/u><\/strong>: occupational health, ophthalmology, employees<\/p>\n

INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n

En el Servicio de Oftalmolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) que pertenece al Sector Sanitario de Zaragoza II, hemos detectado que algunos de los empleados de dicho sector, presentan, sintomatolog\u00edas relacionadas con la visi\u00f3n y que, tras la realizaci\u00f3n de revisiones en consulta, se descubren algunas patolog\u00edas que deber\u00edamos valorar peri\u00f3dicamente.<\/p>\n

Con frecuencia las patolog\u00edas halladas est\u00e1n relacionadas con el desempe\u00f1o de los puestos de trabajo. De esta manera, cuando el empleado comienza con s\u00edntomas o molestias oculares o visuales debe acudir al Servicio de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales (SPRL), situado en la Segunda Planta del HUMS para una valoraci\u00f3n. En funci\u00f3n de una primera anamnesis y exploraci\u00f3n, el SPRL deriva al paciente al Servicio de Oftalmolog\u00eda mediante la expedici\u00f3n de una hoja de colaboraci\u00f3n.<\/p>\n

Dada la demanda asistencial que mantiene el Servicio de Oftalmolog\u00eda, con el fin de mejorar la organizaci\u00f3n interna del servicio y ofrecer la mejor calidad asistencial posible, se decidi\u00f3 instaurar una consulta de salud visual para los empleados, de 6 horas semanales con horario de 08.00 a 14.00 horas, para realizar revisiones oftalmol\u00f3gicas completas.<\/p>\n

El objetivo de dicha consulta consiste en prevenir, y detectar precozmente patolog\u00edas visuales, que en la mayor\u00eda de los casos son paucisintom\u00e1ticas, as\u00ed como iniciar, a la mayor brevedad posible, el tratamiento preciso para mejorar su visi\u00f3n y\/o calidad visual, y evitar complicaciones futuras.<\/p>\n

En este trabajo, se propone realizar un an\u00e1lisis de los resultados obtenidos en la consulta de salud visual en el periodo de Enero a Diciembre del 2019<\/p>\n

El responsable de realizar la consulta de salud visual es un graduado en \u00f3ptica y optometr\u00eda.<\/p>\n

El protocolo de revisi\u00f3n establecido consta de:<\/p>\n

    \n
  1. Una breve anamnesis, donde se registra la historia ocular del empleado, antecedentes oftalmol\u00f3gicos familiares, reacciones al\u00e9rgicas medicamentosas, intervenciones quir\u00fargicas, tratamientos tanto oculares como sist\u00e9micos, as\u00ed como enfermedades sist\u00e9micas relevantes como por ejemplo diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, etc.<\/li>\n<\/ol>\n

    Se a\u00f1ade tambi\u00e9n el motivo de la consulta.<\/p>\n

      \n
    1. A continuaci\u00f3n, el empleado realiza un peque\u00f1o recorrido por las distintas salas y aparatos m\u00e9dicos, en los que se le examinan algunos par\u00e1metros oculares, tales como agudeza visual (AV), presi\u00f3n intraocular (PIO).<\/li>\n<\/ol>\n

      La PIO es la presi\u00f3n que ejercen los l\u00edquidos intraoculares contra la pared del ojo, la cual es necesaria para que este \u00f3rgano se mantenga distendido.<\/p>\n

      Las pruebas que se realizan son las siguientes:<\/p>\n

      Medida de la AV con la correcci\u00f3n habitual del empleado a ser posible en gafa.<\/p>\n

      La evaluaci\u00f3n de la AV se realiza a una distancia completa (4 metros), a trav\u00e9s de la proyecci\u00f3n de optotipos Snellen, a m\u00e1ximo contraste, mediante un proyector perfectamente calibrado para esa distancia, tanto en tama\u00f1o como en iluminaci\u00f3n.<\/p>\n

      La iluminaci\u00f3n del gabinete se coloca en modo escot\u00f3pico o fot\u00f3pico, intentando imitar las condiciones laborales habituales del paciente.<\/p>\n

      Refracci\u00f3n, tanto objetiva como subjetiva.<\/p>\n

      Se realiza un autoqueratorrefract\u00f3metro para conocer la refracci\u00f3n objetiva del paciente, la cual se compara con lo que \u00e9l lleva en su gafa (si es que utiliza). Posteriormente, se hace una refracci\u00f3n subjetiva completa.<\/p>\n

      En la mayor\u00eda de los casos, esta graduaci\u00f3n se hace con for\u00f3ptero, ya que se trata de pacientes en edad laboral, con buena colaboraci\u00f3n. No obstante, ante cualquier signo que en la anamnesis nos indique que es mejor realizar la refracci\u00f3n mediante gafa de prueba, se realizar\u00e1 de esta manera.<\/p>\n

      Evaluaci\u00f3n pupilar y de los movimientos oculares externos (MOE).<\/p>\n

      Al evaluar las pupilas, nos fijamos si ambas son de forma similar y redonda (isoc\u00f3ricas) y si reaccionan de forma adecuada tanto a la luz como a la acomodaci\u00f3n (normorreactivas).<\/p>\n

      En cuanto a los MOE, se valora como son realizados, buscando unos movimientos Suaves, Precisos, Extensos y Completos. Cuando as\u00ed lo son, se anota como MOE: SPEC, debidos a sus siglas.<\/p>\n

        \n
      1. Examen de biomicroscop\u00eda completo, mediante l\u00e1mpara de hendidura: por medio de este estudio se exploran todas y cada una de las estructuras oculares, siguiendo siempre un mismo orden, en el que se observan primero las estructuras m\u00e1s externas (p\u00e1rpados, pesta\u00f1as, gl\u00e1ndulas de meibomio, puntos lagrimales, etc.), para poco a poco ir adentr\u00e1ndonos a estructuras m\u00e1s profundas, c\u00f3rnea, iris, \u00e1ngulo irido. corneal y cristalino.<\/span><\/li>\n
      2. Medida de la PIO mediante neumotonometr\u00eda o tonometr\u00eda de aire, es decir, de no contacto.<\/li>\n<\/ol>\n

        Si al realizar esta toma, se perciben valores fuera de los rangos que se consideran normales (es decir, por debajo de 11 o por encima de 21-22 mmHg) ser\u00e1 necesario realizar tambi\u00e9n una paquimetr\u00eda.<\/p>\n

        La paquimetr\u00eda consiste en tomar la medida del espesor corneal central, en el \u00e1pex, para poder hacer un ajuste de la PIO obtenida y manejar valores ajustados de la misma, siendo estos m\u00e1s reales.<\/p>\n

        Por ejemplo, si obtenemos una PIO de 24 mm de Hg en el ojo derecho y 22 en el ojo izquierdo, a este paciente deber\u00edamos realizarle una paquimetr\u00eda. Al hacerla obtenemos que su espesor corneal central es de 605\/604 \u00b5m.
        \nEs decir, nos encontramos ante un paciente cuyas c\u00f3rneas son bastante gruesas y por ello los valores de PIO salen falseados.<\/p>\n

        Para saber c\u00f3mo y cu\u00e1nto hemos ajustar los valores de PIO en funci\u00f3n de la paquimetr\u00eda existen tablas que nos indican como hacerlo, a continuaci\u00f3n, adjunto una:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
        ESPESOR CORNEAL<\/u><\/strong><\/p>\n

        (MICRAS)<\/u><\/strong><\/td>\n

        		AJUSTE PIO<\/u><\/strong><\/td>\nESPESOR CORNEAL<\/u><\/strong><\/p>\n

        (MICRAS)<\/u><\/strong><\/td>\n

        		AJUSTE<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
        445<\/td>\n+7<\/td>\n535<\/td>\n+1<\/td>\n<\/tr>\n
        455<\/td>\n+6<\/td>\n545<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
        465<\/td>\n+6<\/td>\n555<\/td>\n-1<\/td>\n<\/tr>\n
        475<\/td>\n+5<\/td>\n565<\/td>\n-1<\/td>\n<\/tr>\n
        485<\/td>\n+4<\/td>\n575<\/td>\n-2<\/td>\n<\/tr>\n
        495<\/td>\n+4<\/td>\n585<\/td>\n-3<\/td>\n<\/tr>\n
        505<\/td>\n+3<\/td>\n595<\/td>\n-4<\/td>\n<\/tr>\n
        515<\/td>\n+2<\/td>\n605<\/td>\n-4<\/td>\n<\/tr>\n
        525<\/td>\n+1<\/td>\n615<\/td>\n-5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

        En el caso de nuestro paciente, la PIO ajustada seg\u00fan el espesor corneal ser\u00eda de 20 y 18 mmHg respectivamente.<\/p>\n

          \n
        1. Se realiza una tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT), a nivel macular, y otra a nivel del nervio \u00f3ptico, peripapilar.<\/li>\n<\/ol>\n

          Con los resultados obtenidos en toda esta bater\u00eda de pruebas, se realizar\u00e1 un informe cl\u00ednico y se le indicar\u00e1 al paciente como ha de continuar sus posteriores revisiones.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CIRCUITO DEL PACIENTE EN LAS CONSULTAS<\/strong>\uf0e0<\/p>\n

          El paciente debe acudir a secretar\u00eda del Servicio de Oftalmolog\u00eda, con la hoja de colaboraci\u00f3n que previamente le habr\u00e1 emitido el SPRL si as\u00ed lo considera oportuno. En secretar\u00eda se le asignar\u00e1 una cita\u00a0 para el d\u00eda en que se realizan revisiones a empleados, en la que figurar\u00e1n d\u00eda y hora.<\/p>\n

          Cuando el paciente acuda a dicha cita y llegue al Servicio de Oftalmolog\u00eda, deber\u00e1 permanecer en la sala de espera a ser llamados por megafon\u00eda, que le indicar\u00e1 la consulta en la que presentarse.<\/p>\n

            \n
          1. Acudir\u00e1n a la consulta de exploraci\u00f3n (consulta n\u00famero 10) donde se realizan las correspondientes pruebas.<\/li>\n
          2. A continuaci\u00f3n pasan a la consulta de optometr\u00eda para la toma de la agudeza visual (AV) con su correcci\u00f3n, si es que llevan y posteriormente se procede a la refracci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

            Se realiza un examen con l\u00e1mpara de hendidura, tonometr\u00eda de aire, evaluaci\u00f3n pupilar y de movimientos oculares. Cualquier anomal\u00eda es comunicada y explicada al paciente\u00a0 con las indicaciones correspondientes.<\/p>\n

              \n
            1. En el caso de ser necesario solicitar una colaboraci\u00f3n con otra secci\u00f3n o especialidad, se emitir\u00e1 una hoja de interconsulta. Los pacientes deber\u00e1n acudir con esta hoja a la secretar\u00eda correspondiente de la especialidad a la que se le solicita la colaboraci\u00f3n, donde se les facilitar\u00e1 una cita para estudio.<\/li>\n<\/ol>\n

              RESULTADOS:<\/strong> Se analizaron un total de 387 empleados del Sector II, de los cuales un 63.05% (244) mujeres y un 36.95% (143) hombres; con edad media de 48.3 a\u00f1os.<\/p>\n

              Dependiendo del diagn\u00f3stico obtenido los dividimos en tres grupos:<\/p>\n

                \n
              • AMETROPES Y SIN PATOLOGIAS OCULARES (28.16%)<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                El 28.16% de los pacientes examinados no precisaron graduaci\u00f3n y toda la exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica estuvo dentro de la normalidad.<\/p>\n

                  \n
                • PROBLEMAS REFRACTIVOS Y\/O DE SEQUEDAD OCULAR (37.47%).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                  El 37.47% de los pacientes precisaron correcci\u00f3n bien para visi\u00f3n lejana o visi\u00f3n pr\u00f3xima. Con dicha compensaci\u00f3n el paciente alcanza una buena agudeza visual. En este bloque, tambi\u00e9n se incluyeron a pacientes que por problemas de sequedad ocular precisan lubricaci\u00f3n mediante l\u00e1grima artificial, tratamientos de limpieza palpebral. Etc.<\/p>\n

                    \n
                  • PATOLOGIAS OCULARES (34.37%)<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                    Al 34.37 % de los de pacientes se le detecta alguna anomal\u00eda ocular y son remitidos a la consulta de la especialidad oftalmol\u00f3gica correspondiente para que se eval\u00fae dicha patolog\u00eda y se inicie un tratamiento adecuado. Los m\u00e1s habituales son:<\/p>\n

                      \n
                    • GLAUCOMA:<\/u><\/strong> patolog\u00eda causada por el aumento de la presi\u00f3n intraocular y que puede llegar a da\u00f1ar el nervio \u00f3ptico.<\/li>\n<\/ul>\n

                      En este caso la tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de capa de fibras nerviosas de la retina sale alterado o bien su PIO est\u00e1 por encima de l\u00edmites normales una vez ajustada con su paquimetr\u00eda.<\/u><\/p>\n

                        \n
                      • DMAE (degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad):<\/u><\/strong> es una enfermedad degenerativa de la m\u00e1cula o zona central de la retina y de mayor sensibilidad visual. Este tipo de degeneraciones maculares asociadas a la edad muestran una OCT macular alterada. (Uno de los signos m\u00e1s caracter\u00edsticos son las drusas)<\/li>\n
                      • CATARATA<\/u><\/strong>\uf0e0 el cristalino es uno de los tejidos oculares m\u00e1s sensibles a la radiaci\u00f3n. Est\u00e1 demostrada la existencia de cataratas radioinducidas entre el personal que trabaja en las salas de radiolog\u00eda por ello es importante revisar a estos empleados al menos de forma anual.<\/li>\n
                      • PTERIGIUM<\/u><\/strong>\uf0e0 se trata de una degeneraci\u00f3n conjuntival an\u00f3mala que se manifiesta como una \u201ctelilla\u201d que parte de la conjuntiva e invade la zona corneal. Generalmente solo precisa tratamiento con l\u00e1grima artificial y protecci\u00f3n de la radiaci\u00f3n solar UV, cuando llega a invadir la zona pupilar se deriva a la secci\u00f3n de c\u00f3rnea para escisi\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n
                      • QUERATITIS<\/u><\/strong>\uf0e0 consiste en erosiones corneales que aparecen con mayor frecuencia en usuarios de lentes de contacto que no hacen un buen uso de ellas (abuso de horas de porte al d\u00eda). Tambi\u00e9n puede aparecer como consecuencia de exposici\u00f3n a sustancias t\u00f3xicas o irritantes.<\/li>\n<\/ul>\n

                        CONCLUSIONES<\/strong>: Tras examinar los resultados obtenidos hemos podido corroborar que la consulta de salud visual del Servicio de Oftalmolog\u00eda del HUMS Sector Sanitario II de Zaragoza, resulta muy pr\u00e1ctica a sus empleados, permitiendo controlar y mejorar su calidad visual. Asimismo ha demostrado ser un servicio \u00fatil a la hora de detectar patolog\u00edas oculares de forma precoz.<\/p>\n

                        Como hemos podido observar se detect\u00f3 que el 28.16% de los empleados no ten\u00edan ninguna patolog\u00eda y su visi\u00f3n era de calidad; el 37.47% sufr\u00edan problemas refractivos o de sequedad ocular, los cuales mediante unas gafas con lentes correctoras o un tratamiento con lagrima artificial se ver\u00edan corregidos; y por \u00faltimo, en el 34.37% de los pacientes revisados se diagnosticaron patolog\u00edas oculares que precisaron ser remitidos a la secci\u00f3n\/especialidad correspondiente para poder realizar un correcto estudio y tratamiento.<\/p>\n

                        Por parte de los empleados est\u00e1 muy valorada esta actividad que ofrece Servicio de Oftalmolog\u00eda, ya que les permite una v\u00eda accesible y r\u00e1pida para el estudio su calidad visual o sintomatolog\u00eda oftalmol\u00f3gica. Adem\u00e1s en el caso de que la patolog\u00eda detectada necesitara la atenci\u00f3n de otra secci\u00f3n del servicio de oftalmolog\u00eda, el empleado accede a la misma con gran facilidad y rapidez.<\/p>\n

                        BIBLIOGRAFIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                          \n
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                        5. Aguilar Bartolom\u00e9 JM: visi\u00f3n y pantallas de ordenadores. An soc ergof esp 1988; 17: 93-208.<\/li>\n
                        6. Tauste franc\u00e9s A, ronda P\u00e9rez E, Segu\u00ed crespo M del M: alteraciones oculares y visuales en personas que trabajan con ordenador y son usuarias de lentes de contacto: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Revista espa\u00f1ola de salud p\u00fablica. Abril de 2014; 88(2): 203-15.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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