{"id":58677,"date":"2020-11-17T09:42:29","date_gmt":"2020-11-17T08:42:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58677"},"modified":"2020-11-17T09:46:23","modified_gmt":"2020-11-17T08:46:23","slug":"cribaje-y-diferentes-protocolos-de-cancer-de-cuello-uterino-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribaje-y-diferentes-protocolos-de-cancer-de-cuello-uterino-en-espana\/","title":{"rendered":"Cribaje y diferentes protocolos de c\u00e1ncer de cuello uterino\u00a0 en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cribaje y diferentes protocolos de c\u00e1ncer de cuello uterino\u00a0 en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Lorenzo Mar\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1167<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Screening and different protocols for cervical cancer in Spain<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1167<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irene Lorenzo Mar\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Matrona. M\u00e1ster en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Aznar Anad\u00f3n. Enfermera especialista en salud mental. UCI Coronaria del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ignacio Villagrasa Alcaine. Enfermero. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Silvia Margolles Gareta. MIR Psiquiatr\u00eda en Hospital Royo Villanova (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Paula Diest Pina. Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n. Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Laura Fructuoso Angulo. Matrona ASSIR Reus, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los protocolos del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix han ido evolucionando a lo largo de los a\u00f1os. Al ser cribados poblacionales tambi\u00e9n hay que evaluar si la poblaci\u00f3n conoce este programa de la cartera de servicios ya que la publicidad de la salud de la mujer ha quedado relevado a segundo plano en muchas ocasiones. Tras analizar los diferentes sistemas de captaci\u00f3n y los datos de cobertura de los cribados poblacionales con respecto a la salud de la mujer en el campo de la detecci\u00f3n precoz de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix se puede concluir que es m\u00e1s costo \u2013 efectivo un cribado poblacional que un cribado activo. Adem\u00e1s, en Espa\u00f1a las tasas de cobertura del mismo son adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>citolog\u00eda, cuello del \u00fatero, poblaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cervical cancer protocols have evolved over the years. When population are screened, it is necessary to assess whether the population is aware of this program from the portfolio of services, since the advertising of women&#8217;s health has taken a back seat on many occasions. After analyzing the different catchment systems and the coverage data of the population screenings with respect to the health of women in the field of early detection of cervical cancer, it can be concluded that a population screening is more cost-effective than a screening active. In addition, in Spain the coverage rates are adequate.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:\u00a0 <\/strong>citology, cervix uteri, population<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRIBAJE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cribado\u00a0 del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix mediante citolog\u00eda cervical\u00a0 tradicional ha representado uno de los mayores logros en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer desde hace m\u00e1s de 50 a\u00f1os<sup>1<\/sup> ya que el diagn\u00f3stico precoz y la detecci\u00f3n de lesiones precursoras ha supuesto una importante reducci\u00f3n de la tasa de incidencia de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix <sup>2, 3<\/sup>. As\u00ed se ha demostrado como por ejemplo en Estados Unidos en los \u00faltimos 30 a\u00f1os se ha reducido m\u00e1s de un 50%<sup>4<\/sup> o por ejemplo en M\u00e9xico con la introducci\u00f3n del cribado se ha demostrado una disminuci\u00f3n de la mortalidad de 13.3 a 6 -8 desde 1992 a 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las campa\u00f1as para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix han demostrado eficacia a trav\u00e9s de la reducci\u00f3n significativa de \u00e9ste<sup>5<\/sup>. Esto es debido a que captan el grueso de la poblaci\u00f3n diana<sup>6<\/sup>. Se debe recordar que el impacto reductor en la tasa de incidencia y mortalidad se ha producido sobre todo en los c\u00e1nceres escamosos<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRIBAJE Y COMUNIDADES AUT\u00d3NOMAS (CCAA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cobertura es variable en las diferentes CCAA, por ejemplo estudios reflejan variabilidad de cobertura entre el 58% y el 85%<sup>1<\/sup>. Pese a esto seg\u00fan la encuesta de salud europea de 2014<sup>7<\/sup> representa que Espa\u00f1a tiene una elevada cobertura del screening frente al c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. 8 de cada 10 mujeres de entre 25 y 64 a\u00f1os se hab\u00edan hecho una citolog\u00eda en los \u00faltimos 5 a\u00f1os. Las diferencias de cobertura de cribado adem\u00e1s de ser territoriales, tambi\u00e9n se reflejan en nivel de estudios y clase social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios afirman que el cribado oportunista tiene importantes desventajas como la dificultad respecto a la accesibilidad, y adem\u00e1s no suele ser eficaz en mujeres con importantes factores de riesgo. Por otro lado resaltan el consumo de recursos al realizar pruebas innecesarias, en este caso citolog\u00edas, en poblaci\u00f3n sana<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a los datos de cobertura estudios califican de elevada prevalencia, a nivel nacional, la realizaci\u00f3n del cribado de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix junto a\u00a0 la realizaci\u00f3n de la mamograf\u00eda<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos de la encuesta europea de salud de 2014 en Espa\u00f1a reflejan que de las mujeres mayores de 15 a\u00f1os un 74,24% se hab\u00eda realizado al menos una citolog\u00eda en su vida, y de estas un 63,26% en los \u00faltimos 5 a\u00f1os. En el rango de edad de los 35 a los 54 a\u00f1os m\u00e1s de un 80% se hab\u00eda realizado alguna citolog\u00eda a lo largo de su vida y si el rango lo centramos entre los 45 y los 54 a\u00f1os, este porcentaje de mujeres asciende a 90%<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si lo comparamos con la encuesta europea de salud 2009 en Espa\u00f1a data que un 55,2% de las mujeres mayores de 20 a\u00f1os se han hecho una citolog\u00eda en los \u00faltimos 5 a\u00f1os. Si se acota el rango de edad de 35 a 54 a\u00f1os encontramos que el 81, 2% de las mujeres se ha realizado alguna citolog\u00eda en los \u00faltimos 5 a\u00f1os<sup>10<\/sup>. Observamos que en la poblaci\u00f3n joven se ha aumentado la prevalencia de mujeres con citolog\u00eda realizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio refleja que un 94,5% de mujeres de entre 25 y 65 a\u00f1os de la poblaci\u00f3n de su estudio se hab\u00eda realizado una citolog\u00eda en los \u00faltimos 5 a\u00f1os<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ejemplo, datos concretos de Cantabria reflejan que en 2013 \u00fanicamente un 26% de las usuarias de esta CCAA se realizaban las pertinentes citolog\u00edas\u00a0 siguiendo de manera adecuada el protocolo <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante saber que en cada CCAA tienen alg\u00fan tipo de protocolo con respecto a los diferentes screening que se recogen en las carteras de servicios, aunque generalmente se aprecian muchas variaciones entre ellos<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En situaci\u00f3n actual de descentralizaci\u00f3n supone que en cada CCAA se propone un protocolo, el cual es el m\u00e1s adaptado a la supuesta poblaci\u00f3n de ese \u00e1rea. Pero comentarios realizados por los propios especialistas refieren la necesidad de unificar criterios de actuaci\u00f3n entre CCAA, instituciones p\u00fablicas y privadas<em>. <\/em>As\u00ed se refiere como conclusi\u00f3n en un estudio que la actuaci\u00f3n a seguir por los profesionales ante un resultado positivo de la prueba del HPV con citolog\u00eda negativa es muy diversa. Esto puede poner de manifiesto el desconocimiento de los mismos de las recomendaciones vigentes, y as\u00ed lo refiere la SEGO en las recomendaciones emitidas en 2010, adjudicando este hecho a una falta de claridad y potencia en la transmisi\u00f3n del mensaje<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRIBADO OPORTUNISTA Y CRIBADO POBLACIONAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se han implantado programas de cribado de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix a trav\u00e9s de la citolog\u00eda, fundamentalmente realizada en atenci\u00f3n primaria. La captaci\u00f3n se suele realizar a trav\u00e9s de una captaci\u00f3n de tipo oportunista. Esta captaci\u00f3n, la mayor\u00eda de veces est\u00e1 relacionada con la baja participaci\u00f3n poblacional y la mayor realizaci\u00f3n de la prueba en mujeres j\u00f3venes y sin factores de riesgo<sup>13<\/sup>. Estudios prueban que el intervalo de 30 a 39 a\u00f1os es en el que hay una m\u00e1xima realizaci\u00f3n de citolog\u00eda<sup>14<\/sup>. El objetivo ser\u00eda optimizar el cribado oportunista y captar a las mujeres que no acuden al ginec\u00f3logo, las cuales implican una gran poblaci\u00f3n de riesgo mediante el cribado poblacional. En nuestro pa\u00eds, Espa\u00f1a, algunos de los factores que han podido provocar una disminuci\u00f3n de la eficiencia del cribado puede estar relacionado con el sobreuso de usuarias sanas o falta de cobertura<sup>15<\/sup>. As\u00ed las directrices de organismo externos europeos son directrices abogando por el cribado poblacional<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente las campa\u00f1as que se realizan en relaci\u00f3n a este cribado son oportunistas, las cuales son m\u00e1s econ\u00f3micas que las dirigidas, aunque estas \u00faltimas son m\u00e1s eficaces. Esto quiere decir que las personas que no frecuentan estos servicios no son captadas en la campa\u00f1a, pudiendo llegar a empa\u00f1ar resultados. Es decir, las mujeres con factores de riesgo normalmente no frecuentan estos servicios con lo cual nunca van a ser reflejadas en las estad\u00edsticas, esto significa una marginalidad. Por ejemplo, en el estudio de Lorente J et al<sup>6<\/sup> esto no sucede ya que realizan un programa en colaboraci\u00f3n con diversas instituciones sociales y sanitarias, que contienen a mujeres con factores de riesgo. Estos centros incluyen centros penitenciarios, centros de deshabituaci\u00f3n de drogodependencias, centros ben\u00e9ficos de acogida y ayuda a mujeres marginadas y a prostitutas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es un pa\u00eds con una tasa aceptable de mujeres cribadas a trav\u00e9s de la citolog\u00eda. Se debe abogar por la realizaci\u00f3n de un cribado poblacional siempre que permita mejorar el pron\u00f3stico de la enfermedad, como en este caso en el que se ha visto una reducci\u00f3n de la mortalidad como se ha mencionado anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castells X, Sala M, Salas, D, Ascunce N, Zubizarreta R, Casamitjana M. Reflexiones sobre las pr\u00e1cticas de diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a. Gac Sanit. 2009;23(3):244-249.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Com\u00edn Bertr\u00e1n E. La vacuna contra el virus del papiloma humano: \u00bfprimer paso hacia la erradicaci\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix? Aten Primaria 2007;39(11):587-9<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1ez A, Gallego I et al. An\u00e1lisis inicial de eficiencia en la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de las nuevas recomendaciones para la prevenci\u00f3n secundaria del c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero. Prog Obstet Ginecol. 2013; 56(3): 140 -143.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vargas-Hern\u00e1ndez VM, et al. Detecci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer cervicouterino. Cirug\u00eda y cirujanos. 2015. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.circir.2014.09.001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso Vargas I. Comunicaci\u00f3n ponencia de la situaci\u00f3n del cribado del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en Espa\u00f1a. Consenso 2006. Revisado en: http:\/\/www.aepcc.org\/download\/congresos\/xxi\/ponencias\/alonso_vargas.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorente J, Monserrat J.A, Borrego J.A, Santaella, Cord\u00f3n J. Cribado del c\u00e1ncer cervicouterino en colectivos de mujeres asintom\u00e1ticas con factores de riesgo. Prog Obstet Ginecol. 2006; 49(3): 115-20<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Encuesta Europea de Salud en Espa\u00f1a 2014. Madrid: Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Revisado en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/EncuestaEuropea\/pdf\/EESE14_inf.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Solares MC, Garc\u00eda-Echevarria A, M\u00e9ndez R, P\u00e9rez C. Cervical cancer in Health Area III of Asturias (Spain). Efficacy of opportunistic screening. Prog Obstet Ginecol. 2008;51(2):63-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dolores Perea M, Casta\u00f1o-Vinyals G et al. Pr\u00e1cticas de cribado de c\u00e1ncer y estilos de vida asociados en la poblaci\u00f3n de controles del estudio espa\u00f1ol multi-caso control (MCC-Spain). Gac Sanit. 2012:26(4): 301-310.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Encuesta Europea de Salud en Espa\u00f1a 2009. Madrid: Instituto Nacional de Estad\u00edstica. (Actualizado en Nov de 2010; citado en Abr de 2011.) Disponible en: http:\/\/www.ine.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Garrido AB, V\u00e1zquez-Rodr\u00edguez JA, Grande-Gonz\u00e1lez E, Ramos-Barr\u00f3n MA. Cobertura y costes del cribado oportunista de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de cuello uterino an\u00e1lisis en Cantabria. Gac. Sanit. 2014; 28(1): 14-19.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J Cort\u00e9s et al. Encuesta sobre el uso en Espa\u00f1a de la prueba para la determinaci\u00f3n del virus del papiloma humano. Prog Obstet Ginecol. 2012;55(6):251-258.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luengo Matos S, Mu\u00f1oz van den Eynde. Uso de la citolog\u00eda de cribado de c\u00e9rvix y factores relacionados con el uso de la prueba en Espa\u00f1a. Aten Primaria 2004;33(5):229-36<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3nzalez Rubio Y, Casta\u00f1o Pinto M.S. Estudio descriptivo del cribado del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en nuestro centro de salud. No captamos la poblaci\u00f3n de riesgo. MEDIFAM 2003. Vol. 13. Num 2. 13:85-91.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tejuca S, Morales C, Lamelas ML, Alvarez I, Campomanes R, Ribas A. Es posible aplicar protocolos de cribado de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en la pr\u00e1ctica diaria. Prog Obstet Ginecol. 2012;55(10): 492 \u2013 494.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cribaje y diferentes protocolos de c\u00e1ncer de cuello uterino\u00a0 en Espa\u00f1a Autora principal: Irene Lorenzo Mar\u00edn Vol. XV; n\u00ba 22; 1167<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[3758,802,3852],"class_list":["post-58677","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-citologia","tag-cuello-del-utero","tag-poblacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cribaje y diferentes protocolos de c\u00e1ncer de cuello uterino\u00a0 en Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cribaje y diferentes protocolos de c\u00e1ncer de cuello uterino\u00a0 en Espa\u00f1a Autora principal: Irene Lorenzo Mar\u00edn Vol. XV; 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