{"id":58692,"date":"2020-11-18T09:28:59","date_gmt":"2020-11-18T08:28:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58692"},"modified":"2020-11-18T09:31:04","modified_gmt":"2020-11-18T08:31:04","slug":"enolismo-durante-el-embarazo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enolismo-durante-el-embarazo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Enolismo durante el embarazo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enolismo durante el embarazo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1162<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enolism during pregnancy.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1162<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandra S\u00e1iz Zunda. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irene Galindo Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reci\u00e9n nacido mujer a t\u00e9rmino que ingresa en la unidad de neonatolog\u00eda para observaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n por enolismo de la madre durante los meses de gestaci\u00f3n. El beb\u00e9 nace con buena adaptaci\u00f3n cardiorrespiratoria, constantes vitales estables y una exploraci\u00f3n f\u00edsica normal. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enolismo, gestaci\u00f3n, escala finnegan, otoemisiones, s\u00edndrome de abstinencia neonatal, s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Full-term newborn, woman admitted to the neonatology unit for observation and monitoring due to the mother&#8217;s alcoholism during the months of gestation. The baby is born with good cardiorespiratory adaptation, stable vital signs, and a normal physical examination. The pertinent diagnostic tests are carried out and a therapeutic approach is perfomed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enolism, gestation, finnegan scale, otoemissions, neonatal withdrawal syndrome, fetal alcohol syndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de alcohol durante el embarazo produce riesgos a\u00f1adidos para el feto, ya que \u00e9ste atraviesa la placenta y puede ocasionar alteraciones en el desarrollo del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alcohol en sangre en el beb\u00e9 permanecer\u00e1 en valores m\u00e1s elevados que en el de la madre, ya que la eliminaci\u00f3n se produce de forma m\u00e1s lenta que en el adulto. El alcohol afecta a la oxigenaci\u00f3n y la nutrici\u00f3n fetal. Esto puede alterar el correcto desarrollo de los tejidos y los \u00f3rganos del beb\u00e9. Por este motivo, su consumo durante la gestaci\u00f3n puede acarrear da\u00f1os de por vida para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que el consumo de alcohol es m\u00e1s peligroso durante el primer trimestre de gestaci\u00f3n, aunque en cualquier momento es perjudicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <u>s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal<\/u> (SAF) se produce por la exposici\u00f3n de la madre al alcohol durante el embarazo y la gravedad de sus s\u00edntomas pueden variar seg\u00fan un ni\u00f1o u otro. \u00c9stos comprenden desde la discapacidad mental o cognitiva, a problemas f\u00edsicos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones del SNC:\n<ul>\n<li>Discapacidad intelectual<\/li>\n<li>Nerviosismo, hiperactividad, TDA<\/li>\n<li>Dificultad de coordinaci\u00f3n<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del equilibrio<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de memoria<\/li>\n<li>Problemas de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/li>\n<li>Razonamiento deficiente<\/li>\n<li>Cambios de humor<\/li>\n<li>Dificultad en el lenguaje y el habla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones f\u00edsicas:\n<ul>\n<li>Problemas cardiacos, renales y \u00f3seos.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del per\u00edmetro cef\u00e1lico y disminuci\u00f3n del tama\u00f1o cerebral.<\/li>\n<li>Rasgos faciales caracter\u00edsticos del SAF: labio superior delgado, ojos peque\u00f1os, nariz corta y hacia arriba, surco liso entre el lacio superior y la nariz.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n y la audici\u00f3n.<\/li>\n<li>Extremidades y articulaciones con deformidades.<\/li>\n<li>Lentitud del crecimiento f\u00edsico, bajo peso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un tratamiento espec\u00edfico para el SAF, pero se ha demostrado que una intervenci\u00f3n temprana mejora el desarrollo del ni\u00f1o. Esto consiste en una serie de terapias que van desde, ayudar a caminar o hablar, hasta la interactuaci\u00f3n con los dem\u00e1s. En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico hay evidencias que indican que puede disminuir alguno de los s\u00edntomas asociados a este s\u00edndrome, as\u00ed que se administrar\u00e1n f\u00e1rmacos de la familia de los ansiol\u00edticos, antidepresivos, estimulantes y antipsic\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <u>s\u00edndrome de abstinencia neonatal<\/u> se produce tras el nacimiento del beb\u00e9 y est\u00e1 causado por la exposici\u00f3n del \u00fatero a ciertas sustancias que crean dependencia. Hay dos tipos, prenatal y postnatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de abstinencia depender\u00e1 del tipo de droga consumida por la madre durante el embarazo y el tiempo entre la \u00faltima dosis y el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas variar\u00e1n seg\u00fan el tipo de sustancia. En este caso el alcohol se manifiesta con llanto irritable, temblores, una d\u00e9bil succi\u00f3n, hiperactividad y convulsiones. La duraci\u00f3n de estos signos est\u00e1 entre los uno y ocho meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que asociar a estos signos, los s\u00edntomas comunes del s\u00edndrome de abstinencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones digestivas: v\u00f3mitos, diarrea, regurgitaciones.<\/li>\n<li>Alteraciones cardiorrespiratorias: taquipnea, taquicardia, congesti\u00f3n nasal.<\/li>\n<li>Alteraciones vegetativas: fiebre, diaforesis, erupciones cut\u00e1neas, hipersecreci\u00f3n de mucosas.<\/li>\n<li>Alteraciones SNC: irritabilidad, hiperton\u00eda, mioclon\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de pruebas complementarias facilitar\u00e1 el diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Niveles de la droga en orina, suero o meconio.<\/li>\n<li>Serolog\u00eda para VIH, ETS y hepatitis B-C.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de cultivos, punci\u00f3n lumbar, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ecograf\u00eda cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento est\u00e1 enfocado en la hospitalizaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido para observaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n, vigilando la posible aparici\u00f3n del s\u00edndrome de abstinencia; esto incluye un control del estado general del beb\u00e9. Si hay una presentaci\u00f3n del s\u00edndrome habr\u00e1 que disminuir los est\u00edmulos sensoriales (luz, sonido\u2026), ya que el RN se encuentra en un estado de mucha irritabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento farmacol\u00f3gico est\u00e1 basado en los signos y s\u00edntomas tomados seg\u00fan la <u>escala de Finnegan<\/u> (tabla 1) y su gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este test est\u00e1 compuesto por 31 items que valoran las alteraciones del SNC, las metab\u00f3licas-vasomotoras-respiratorias y las alteraciones gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que realizarlo durante los dos-tres primeros d\u00edas de vida del reci\u00e9n nacido cada 4 horas (cada 2 horas si hay un incremento en la puntuaci\u00f3n) y posteriormente cada 8-12 horas. Si hay una puntuaci\u00f3n mayor a 8 puntos habr\u00e1 que iniciar tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEST DE FINNEGAN: SIGNOS-S\u00cdNTOMAS Y PUNTOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1.ALTERACIONES DEL SNC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llanto excesivamente agudo (u otro) 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llanto agudo continuo (u otro) 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme &lt; 1h despu\u00e9s de la toma 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme &lt; 2h despu\u00e9s de la toma 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme &lt; 3h despu\u00e9s de la toma 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reflejo de Moro hiperactivo 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reflejo de Moro marcadamente hiperactivo 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temblores leves a la estimulaci\u00f3n 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temblores moderados-fuertes a la estimulaci\u00f3n 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temblores leves espont\u00e1neos 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temblores moderados-fuertes espont\u00e1neos 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperton\u00eda muscular 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Excoriaciones (especificar el lugar) 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sacudidas miocl\u00f3nicas 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Convulsiones generalizadas 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2.ALTERACIONES METAB\u00d3LICAS-VASOMOTORAS-RESPIRATORIAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sudoraci\u00f3n 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fiebre &lt; 38,4 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fiebre &gt; 38,4 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bostezos frecuentes (&gt;3-4 veces\/intervalo) 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reacci\u00f3n cut\u00e1nea macular 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de ventilaci\u00f3n nasal 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estornudos (&gt;3-4 veces\/intervalo) 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aleteo nasal 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia respiratoria 60\/ min. 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia respiratoria 50\/min. con tiraje 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>3.ALTERACIONES GASTROINTESTINALES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Succi\u00f3n excesiva 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mala alimentaci\u00f3n 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regurgitaci\u00f3n 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V\u00f3mitos en proyectil 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deposiciones pastosas 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deposiciones acuosas 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos m\u00e1s usados para el tratamiento de este s\u00edndrome son la morfina, el fenorbital, la clorpromacina y la metadona. Su elecci\u00f3n depender\u00e1 del tipo de droga consumida por la madre durante la gestaci\u00f3n. Adem\u00e1s, hay que asociar una alimentaci\u00f3n rica en calor\u00edas, debido a la hiperactividad neonatal; as\u00ed como la administraci\u00f3n de la vacuna e inmunoglobulina de la hepatitis B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reci\u00e9n nacido mujer, de 39 semanas de gestaci\u00f3n, que ingresa en la UCI neonatal tras parto eut\u00f3cico, para observaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n por enolismo de la madre durante los meses de la gestaci\u00f3n. Test de Apgar 9\/10 a los cinco minutos. L\u00edquido amni\u00f3tico claro. No precisa reanimaci\u00f3n. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedente de la madre:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HTA<\/li>\n<li>Anemia<\/li>\n<li>Pancreatitis cr\u00f3nica e insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina de posible origen en\u00f3lico.<\/li>\n<li>Ingresada en marzo de 2020 por sepsis urinaria por <em>Coli.<\/em><\/li>\n<li>Alcoholismo y tabaquismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes familiares<\/u>: sin inter\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen de la historia cl\u00ednica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reci\u00e9n nacido: mujer<\/li>\n<li>Edad gestacional: 39 semanas<\/li>\n<li>Parto: eut\u00f3cico<\/li>\n<li>Test de Apgar: 9\/10<\/li>\n<li>Amniorrexis: no<\/li>\n<li>L\u00edquido amni\u00f3tico: claro<\/li>\n<li>Reanimaci\u00f3n: no<\/li>\n<li>Peso al nacimiento: 2930 g(P25-P50) (RNT\/AEG)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Perinatal inmediato<\/u>: nace con buena adaptaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 2930 g(P25-P50)<\/li>\n<li>Longitud: 48cm (P25-P50)<\/li>\n<li>Per\u00edmetro cef\u00e1lico: 33cm (P10-P25)<\/li>\n<li>Signos vitales: FC 153 l\/min, FR 54rpm, T\u00aa axilar 36.7\u00bac, TAS\/TAD 83\/53 mmHg.<\/li>\n<li>Aspecto t\u00e9rmino, normocoloreado, normoc\u00e9fala.<\/li>\n<li>Fontanela normotensa.<\/li>\n<li>Ojos, nariz y boca normales. Pabellones auriculares normoconfigurados.<\/li>\n<li>Clav\u00edculas \u00edntegras, t\u00f3rax normoconfigurado.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar: sin soplos, adecuada entrada de aire bilateral. No signos de dificultad respiratoria.<\/li>\n<li>Abdomen blando, no distendido. No se palpan masas.<\/li>\n<li>Pulsos femorales presentes.<\/li>\n<li>Genitales externos femeninos.<\/li>\n<li>Caderas normales. Barlow y ortolani negativos. Adecuado tono muscular. Extremidades en flexi\u00f3n.<\/li>\n<li>Reflejos del RN presentes y sim\u00e9tricos. Movimientos activos y adecuada respuesta a est\u00edmulos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupo y RH de la madre: B, RH (+)<\/li>\n<li>Grupo y RH RN: B, RH (+)<\/li>\n<li>Test de Coombs directo: negativo.<\/li>\n<li>Glucemia: 87 mg\/dl, calcio i\u00f3nico: 1.2 mmol\/L, lactato: 2.4 mmol\/L<\/li>\n<li><strong>Equilibrio \u00e1cido-base<\/strong>: Ph: 7.48, pCO2: 27 mmHg, HCO3: 20.7 mmol\/l, EB: -1 mmol\/l, SatO2%99%, FIO2: 0.21.<\/li>\n<li>Hemat\u00edes: 6.3 milll\/mm3, HB: 20.8 g\/dl, HTO 63%, leucocitos: 17.2 mil\/mm3, N:64.5%, L: 27.4%, M:6.5%, Eos: 0.7%, B:0.9%, Plaquetas: 216 mil\/mm3.<\/li>\n<li>PCR: 1.8 mg\/l<\/li>\n<li><strong>T\u00f3xicos en orina<\/strong>: negativo<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda abdominal<\/strong>: ves\u00edcula biliar poco visible, probablemente contra\u00edda por ingesta reciente. Est\u00f3mago lleno, con abundante meteorismo intestinal. Vejiga parcialmente replecionada y \u00fatero visible. H\u00edgado, bazo, ri\u00f1ones y p\u00e1ncreas sin otros hallazgos de inter\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda cerebral<\/strong>: buena simetr\u00eda del sistema ventricular, sin dilataci\u00f3n de ninguna de sus cavidades y sin alteraciones ecogr\u00e1ficas valorables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evoluci\u00f3n cl\u00ednica y tratamiento<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica y biof\u00edsica continua.<\/li>\n<li>Iniciaci\u00f3n de alimentaci\u00f3n oral con biber\u00f3n de f\u00f3rmula de inicio, que es bien tolerada por el RN.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de forma peri\u00f3dica a trav\u00e9s de la escala Finnegan del s\u00edndrome de abstinencia fetal.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de controles peri\u00f3dicos de glucemia, obteniendo datos estables y en rango.<\/li>\n<li>Control anal\u00edtico pertinente (bioqu\u00edmica, PCR, hemograma) y gases capilares.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de muestra de orina para an\u00e1lisis de t\u00f3xicos, siendo negativa.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de cribado metab\u00f3lico (TSH), cribado auditivo (otoemisiones +\/+) y antropometr\u00eda.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda cerebral y abdominal dentro de la normalidad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del alta presenta estabilidad cl\u00ednica con constantes en rango y una exploraci\u00f3n f\u00edsica dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos de alta<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad al alta: 2 d\u00edas y 16 horas.<\/li>\n<li>Peso al alta; 3010 g(P25-P50)<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n al alta: f\u00f3rmula de inicio<\/li>\n<li>Pruebas endocrino-metab\u00f3licas: 03\/08\/2020<\/li>\n<li>Otoemisiones ac\u00fasticas: 03\/08\/2020 \u2013 superado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Procedimientos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Punci\u00f3n venosa para anal\u00edtica<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda cerebral<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal<\/li>\n<li>Gases capilares<\/li>\n<li>Otoemisiones ac\u00fasticas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagnostico principal<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hijo de madre en\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Recomendaciones<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control por su pediatra de centro de salud las pr\u00f3ximas 24-72h tras el alta hospitalaria.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n seg\u00fan se ha explicado a los padres, evitando la lactancia materna y proporcionando al reci\u00e9n nacido f\u00f3rmula de inicio en la cantidad recomendada.<\/li>\n<li>Ba\u00f1o diario con jabones neutros.<\/li>\n<li>Paseo diario.<\/li>\n<li>Control anal\u00edtico a los 15 d\u00edas del nacimiento.<\/li>\n<li>Control rutinario por pediatr\u00eda en Atenci\u00f3n Primaria.<\/li>\n<li>Acudir a las consultas con la trabajadora social.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Contel, M., Gual, A. y Colom, J. (1999). Test para la identificaci\u00f3n de trastornos por uso de alcohol (AUDIT): Traducci\u00f3n y validaci\u00f3n del AUDIT al catal\u00e1n y castellano. Adicciones, 11(4), 337-347<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palma, S., Pardo, R., Mariscal, M., P\u00e9rez, R., Llorca, J. y Delgado, M. (2007). Weekday but not weekend alcohol consumption before pregnancy influences alcohol cessation during pregnancy. European Journal of Public Health, 17(4), 394-399.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jones KL, Smith DW. Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy. Lancet 1973; 2:999-1001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abel EL. Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol effects. Nueva York: Plenum Press, 1984: p\u00e1g. 246.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">May PA et al. Prevalence and Characteristics of Fetal Alcohol Spectrum Disorders. 2014; 134: 855-866.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn Mardomingo MA, Sol\u00eds S\u00e1nchez G, M\u00e1laga Guerrero S, Cuadrillero Quesada C, P\u00e9rez M\u00e9ndez C, Matesanz P\u00e9rez JL. Consumo de drogas durante el embarazo y morbilidad neonatal: cambios epidemiol\u00f3gicos en los \u00faltimos 10 a\u00f1os. An Pediatr 2003; 58(6):574-579<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuesta Miguel MJ, Espinosa Briones AB, Val Saur\u00ed C. S\u00edndrome de Abstinencia Neonatal. Enfermer\u00eda Integral 2013 diciembre 2013(103):24-28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda del R\u00edo, M., Lastre S\u00e1nchez, G. Drogodependencia a opi\u00e1ceos y su problem\u00e1tica perinatal. Actualidad m\u00e9dica. 1992; 78: 323<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Echeverr\u00eda Lecuona, j. Drogas en el embarazo y morbilidad neonatal.\u00a0 Anales de pediatr\u00eda, 2003, 58(6): 519-522<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marti, M. Cabrera, J. C., Reyes, D., Castillo de Vera, M., Toledo, L., Calvo, F. Repercusi\u00f3n en el neonato de la drogadicci\u00f3n materna. BSCP Can Ped, 2001, 25 n\u00ba3<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Osorio, JH. Opi\u00e1ceos: mecanismo de acci\u00f3n, metabolismo y relaci\u00f3n con el s\u00edndrome de abstinencia neonatal. Biosalud vol.8 no.1 Manizales Ene.\/Dic. 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enolismo durante el embarazo. 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