{"id":58701,"date":"2020-11-18T09:49:17","date_gmt":"2020-11-18T08:49:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58701"},"modified":"2020-11-18T09:49:44","modified_gmt":"2020-11-18T08:49:44","slug":"plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 22; 1159<\/p>\n

Care plan for an infant allergic to cow’s milk proteins<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1159<\/p>\n

Autora: <\/strong>Paula Diest Pina<\/p>\n

Centro de trabajo: Bloque quir\u00fargico.Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La alergia a las prote\u00ednas de leche de vaca es un problema frecuente en el primer a\u00f1o de vida del lactante. El pron\u00f3stico es bueno, pero es necesario un diagn\u00f3stico r\u00e1pido para eliminar el al\u00e9rgeno cuanto antes de la dieta del lactante o la madre. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son los digestivos, pero tambi\u00e9n pueden existir sintomatolog\u00eda dermatol\u00f3gica y respiratoria. El diagn\u00f3stico se basa esencialmente en la historia cl\u00ednica y la realizaci\u00f3n de una prueba se supresi\u00f3n provocaci\u00f3n. El tratamiento definitivo consistir\u00e1 en la eliminaci\u00f3n de la prote\u00edna y dem\u00e1s alimentos que presenten tolerancia cruzada de la dieta y alargar la lactancia materna lo m\u00e1ximo posible.<\/p>\n

Palabras clave: alergia, prote\u00edna de leche de vaca, enfermer\u00eda.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Allergy to cow’s milk proteins is a frequent problem in the first year of life of the infant. The prognosis is good, but a rapid diagnosis is necessary to eliminate the allergen as soon as possible from the infant’s or mother’s diet. The most common symptoms are digestive, but there may also be dermatological and respiratory symptoms. The diagnosis is based primarily on the medical history and the performance of a suppression provocation test. Definitive treatment will consist of eliminating protein and other cross-tolerant foods from the diet and prolonging breastfeeding for as long as possible.<\/p>\n

Keywords: allergy, cow’s milk protein, nursing.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La leche de vaca es uno de los alimentos m\u00e1s consumidos en todos los grupos de edad y en todas sus vertientes desde la forma l\u00edquida, cruda, procesada a la cocinada. Hay que tener en cuenta que la prote\u00edna de la leche de vaca es el primer ant\u00edgeno no homologo que el lactante consume en elevadas cantidades1<\/sup>.<\/p>\n

La incidencia de la alergia de la leche de vaca a nivel internacional es del 2-7,5% de la poblaci\u00f3n, sin embargo, su punto \u00e1lgido abarca el primer a\u00f1o de vida y luego disminuye a menos del 1% en mayores de 6 a\u00f1os2<\/sup>. La alergia a la leche de vaca se define como una reacci\u00f3n adversa que aparece ante una respuesta inmune espec\u00edfica y reproducible ante la exposici\u00f3n a las prote\u00ednas de la leche de vaca2<\/sup>. Se puede dividir en mediadas por IgE y no mediadas\u00a0 por IgE2<\/sup>.<\/p>\n

Este tipo de alergia puede generar m\u00faltiples manifestaciones cl\u00ednicas pero la m\u00e1s representativa es la digestiva, seguido en frecuencia de aparici\u00f3n por el compromiso d\u00e9rmico y respiratorio.\u00a0 Los s\u00edntomas son inespec\u00edficos y abarcan: inapetencia, dolor abdominal tipo c\u00f3lico, diarrea, estre\u00f1imiento, reflujo gastroesof\u00e1gico. Adem\u00e1s, en los lactantes por la menor ingesta de calcio y l\u00edquidos a nivel anal\u00edtico se ha observado una menor concentraci\u00f3n s\u00e9rica de retinol, betacaroteno, licopeno y 25-hidroxivitamina D3<\/sup>.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica del tema a tratar en diversas bases de datos como Pubmed, ScienceDirect y Cuiden. Tambi\u00e9n, se busc\u00f3 informaci\u00f3n en documentos de organizaciones relevantes de pediatr\u00eda. Como criterio de b\u00fasqueda se acotaron a art\u00edculos publicados en los \u00faltimos siete a\u00f1os en castellano. Para la elaboraci\u00f3n del plan de cuidados se us\u00f3 la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

La alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca surge mayoritariamente en las edades tempranas de la vida porque es la primera prote\u00edna extra\u00f1a que ingiere el lactante4<\/sup>. Es m\u00e1s frecuente en pa\u00edses desarrollados y se desconoce exactamente la prevalencia real de la enfermedad4<\/sup>. Existe un estudio titulado \u201cEuro Prevall\u201d realizado en nueve centros europeos entre 2005-2010, siendo uno de los que presentan una muestra m\u00e1s amplia4<\/sup>. Como conclusi\u00f3n de este, se abstrae que en la muestra de 12000 lactantes la incidencia a nivel global era del 0,5% con diferencias seg\u00fan el pa\u00eds, siendo en Espa\u00f1a del 0,7%5<\/sup>.<\/p>\n

Al\u00e9rgenos de la leche de vaca <\/u><\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 2014 Vandenplas y Cols define alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca como\u201d una reacci\u00f3n anormal, reproducible cl\u00ednicamente, hacia las prote\u00ednas de la leche de vaca debido a la interacci\u00f3n entre una o m\u00e1s prote\u00ednas y mecanismos inmunol\u00f3gicos, correlacion\u00e1ndose de forma directa la ingesta con la cl\u00ednica\u201d5<\/sup>.\u00a0 Diferenci\u00e1ndola de las reacciones adversas alimentarias o hipersensibilidad alimentaria en que, en la alergia hay un mecanismo inmunol\u00f3gico demostrable5<\/sup>.<\/p>\n

Es la forma de alergia m\u00e1s frecuente en el primer a\u00f1o de vida y es excepcional en la etapa adulta5<\/sup>.<\/p>\n

La leche de vaca tiene m\u00e1s de cuarenta prote\u00ednas y cualquiera de ellas puede actuar como al\u00e9rgeno5<\/sup>. De ellas se agrupan en case\u00ednas, que son responsables del 80% de las alergias y las seroprote\u00ednas, que son responsables del otro 20%, resaltando la betalactoglobulina que es una prote\u00edna que no se encuentra en los seres humanos5<\/sup>. Esta prote\u00edna puede estar presenta en la leche materna por la ingesta de l\u00e1cteos por la madre y es la causante de muchas sensibilizaciones en el lactante5<\/sup>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes al\u00e9rgicos a la prote\u00edna de la leche de vaca tampoco toleran las de otros mam\u00edferos como de vaca o cabra porque tienen una estructura parecida5<\/sup>. Tambi\u00e9n, hay que resaltar que el calor altera las prote\u00ednas sobre todo la betalactoglobulina que modifica su alergenicidad y posibilita su ingesta cocida5<\/sup>.<\/p>\n

Cl\u00ednica<\/u><\/strong>2<\/sup><\/p>\n

La sintomatolog\u00eda en la mayor\u00eda de los casos aparece en las primeras semanas de la introducci\u00f3n de la prote\u00edna de la leche de vaca en la dieta. La reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica puede ser mediada por IgE y no mediadas por IgE. La mayor\u00eda de los s\u00edntomas son gastrointestinales (50-60%:), dermatol\u00f3gicos (50-60%) y respiratorios (20-30%).<\/p>\n

-Reacciones mediadas por IgE:<\/p>\n

Aparecen s\u00edntomas desde los pocos minutos hasta las dos horas de la ingesta. Entre las manifestaciones se incluye el s\u00edndrome de alergia oral, v\u00f3mitos recurrentes, rinitis, obstrucci\u00f3n bronquial, urticaria, prurito y angioedema.<\/p>\n

Reacciones no mediadas por IgE:<\/p>\n

Las manifestaciones m\u00e1s frecuentes son las gastrointestinales e incluyen diarrea, v\u00f3mitos, rectorragia y c\u00f3licos. Si el problema persiste pueden aparecer formas m\u00e1s severas que incluyen rechazo alimentario, anemia ferrop\u00e9nica, enteropat\u00eda al\u00e9rgica perdedora de prote\u00ednas con hipoalbuminemia, enterocolitis y mal incremento pondo-estatural. Muchos de estos pacientes presentan antecedentes familiares de atopia.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de una alergia alimentaria debe observarse la resoluci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico al excluir la leche de vaca de la dieta y la reaparici\u00f3n de s\u00edntomas al volver a introducirla6,7<\/sup>. La prueba de exclusi\u00f3n en ni\u00f1os deber realizarse as\u00ed6<\/sup>:<\/p>\n

Si los lactantes solo ingieren lactancia materna, debe retirarse la leche de vaca de la dieta de la madre.<\/p>\n

Los lactantes con lactancia mixta y en los que el inicio de los s\u00edntomas coincide con la introducci\u00f3n de leche de vaca en la dieta, no es necesario que la madre la retire de su dieta.<\/p>\n

Los lactantes alimentados con biber\u00f3n pueden recurrir en los casos leves o moderados de f\u00f3rmula extensamente hidrolizadas6<\/sup>. En casos graves recurrir a f\u00f3rmulas elementales6<\/sup>.<\/p>\n

Se debe evitar la ingesta, inhalaci\u00f3n o contacto con la leche de vaca, pero tambi\u00e9n con prote\u00ednas que puedan tener una reacci\u00f3n cruzada como la leche de cabra, la leche de oveja y la carne de ternera4<\/sup>.<\/p>\n

Debe observarse mejor\u00eda entre los primeros 1-5 d\u00edas o en 2-4 semanas cuando la sintomatolog\u00eda es grave6<\/sup>. Si no se observa debe excluirse otros alimentos de la dieta6<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n deber realizarse una prueba cut\u00e1nea(prick) con la aparici\u00f3n de maculo-pap\u00fala al introducir una gota con el extracto en la piel del antebrazo6<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0Los ex\u00e1menes de laboratorio como las IgE, son de relativa utilidad porque apoyan, pero no confirman el diagn\u00f3stico7<\/sup>. Solo es \u00fatil la medici\u00f3n de la IgE cuando se sospecha que est\u00e1 involucrado la IgE7<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n en seg\u00fan qu\u00e9 casos puede someterse a una prueba de provocaci\u00f3n oral4<\/sup>.<\/p>\n

Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n

El tratamiento consiste b\u00e1sicamente en la supresi\u00f3n de la leche de vaca y derivados de la dieta4<\/sup>. Teniendo en cuenta que existe sensibilizaci\u00f3n con la cabra y la oveja4<\/sup>. Adem\u00e1s, la alergia a la carne de vaca implica la alergia a la leche de vaca pero no al rev\u00e9s4<\/sup>. Tambi\u00e9n deben eliminarse los alimentos que posean en su composici\u00f3n: lactoalb\u00famina, case\u00edna, lactoglobulina, case\u00edna y estos aditivos: E325, E326, E327, E472, E480,E481, E482, E575, E585 y E9664<\/sup>.<\/p>\n

Debe seguirse con la lactancia materna y prolongarse todo lo que se pueda4<\/sup>. La madre debe evitar el consumo de leche y recibir un complemento de calcio de 1gr\/d\u00eda4<\/sup>.<\/p>\n

Recurrir a f\u00f3rmulas cuando se deje la lactancia materna, siendo las m\u00e1s id\u00f3neas, las f\u00f3rmulas extensamente hidrolizadas o f\u00f3rmulas de soja4<\/sup>. Si tienen un elevado nivel de sensibilizaci\u00f3n puede recurrirse a una f\u00f3rmula altamente hidrolizada incluso a f\u00f3rmula esencial o f\u00f3rmula de hidrolizado parcial de arroz4<\/sup>.<\/p>\n

La introducci\u00f3n de nuevos alimentos debe hacerse en peque\u00f1as cantidades y de forma individual. Empezando con alimentos con baja alergenicidad y retrasando los m\u00e1s al\u00e9rgicos4<\/sup>. La introducci\u00f3n de los frutos secos no debe realizarse hasta los tres a\u00f1os4<\/sup>.<\/p>\n

Otro tratamiento v\u00e1lido sino se consigue la tolerancia es la inmunoterapia4<\/sup>.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/u><\/strong><\/p>\n

Lactante de tres meses que acude a la consulta de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria para su revisi\u00f3n y vacunaci\u00f3n. La madre nos comenta que tambi\u00e9n tiene cita con el m\u00e9dico porque desde hace una semana el beb\u00e9 presenta v\u00f3mitos intercurrentes, urticaria, irritabilidad y ha observado al cambiar en el pa\u00f1al hebras de sangre.<\/p>\n

El lactante posee un desarrollo ponderal adecuado para su edad y el peso al nacer fue de 3,200kg. No hubo complicaciones en el parto y el periodo perinatal fue normal. La madre esta diagnosticada de dermatitis at\u00f3pica. No se presentan lesiones perianales y el abdomen esta normal. Alimentado con lactancia materna exclusiva.<\/p>\n

Plan de cuidados8,9,10<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

NANDA: (00126) Conocimientos deficientes r\/c proceso de enfermedad, r\u00e9gimen terap\u00e9utico y dieta prescrita m\/p conocimiento insuficiente.<\/strong><\/p>\n

NOC: <\/strong>(1802) Conocimiento: dieta prescrita.<\/p>\n

NOC:<\/strong> (1813) Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n

NIC:<\/strong> (5602) Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad. Actividades:<\/p>\n

-Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n

-Proporcionar informaci\u00f3n acerca de las medidas de diagn\u00f3stico disponibles, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

-Discutir las opciones de terapia\/tratamiento.<\/p>\n

NIC:<\/strong> (5614) Ense\u00f1anza: dieta prescrita. Actividades:<\/p>\n

-Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.<\/p>\n

– Informar al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.<\/p>\n

-Instruir al paciente sobre c\u00f3mo leer las etiquetas y elegir los alimentos adecuados.<\/p>\n

-Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo sanitario.<\/p>\n

NANDA: (00002) D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c perdida activa de volumen de l\u00edquidos m\/p sequedad de las membranas mucosas, sed y debilidad.<\/strong><\/p>\n

NOC: <\/strong>(00027) Hidrataci\u00f3n<\/p>\n

NIC: (4120<\/strong>): Manejo de l\u00edquidos: Actividades:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 –<\/strong>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Monitorizar signos vitales.<\/p>\n

-Monitorizarelestadonutricional.
\n– Administrar l\u00edquidos, si procede.ar signos vitales, si procede.<\/p>\n

Resultados<\/u><\/strong><\/p>\n

La actitud en un primer momento fue aconsejar a la madre una dieta de supresi\u00f3n de prote\u00ednas de leche de vaca durante dos semanas y observar la evoluci\u00f3n. A la paciente se le asesor\u00f3 sobre los alimentos que deb\u00eda restringir y los s\u00edntomas que deb\u00eda observar en el lactante. Adem\u00e1s, se solicit\u00f3 unas IgE de las prote\u00ednas de la leche de vaca y del huevo.<\/p>\n

A las dos semanas volvi\u00f3 a consulta y la madre confirm\u00f3 que not\u00f3 una mejor\u00eda importante en el lactante. Se le instruy\u00f3 a la madre para que volviera a introducir la leche en las cuatro semanas siguientes para realizar una prueba de provocaci\u00f3n. Se reintrodujo la leche de vaca comenzando con una toma al d\u00eda durante la primera semana e ir aumentando la cantidad. Se le coment\u00f3 que deb\u00eda observar la aparici\u00f3n de s\u00edntomas durante las cuatro semanas posteriores a la introducci\u00f3n. Si se observaban s\u00edntomas suspender la ingesta de leche.<\/p>\n

A la semana de la introducci\u00f3n de la leche de vaca el lactante volvi\u00f3 a tener s\u00edntomas por lo que se suspendi\u00f3 la prueba. Se le recomend\u00f3 a la madre a evitar la ingesta de prote\u00ednas hasta que el lactante tuviera entre 9 y 12 meses y revaloraci\u00f3n. Adem\u00e1s, se le paut\u00f3 un suplemento de calcio 1 gr\/ d\u00eda y vitamina D 600UI\/d\u00eda.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

1- Valdesoiro Navarrete L, Bon\u00e9 Calvo J, Plaza Mart\u00edn AM. Alergia IgE mediada a prote\u00ednas de leche de vaca. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:207-15.<\/p>\n

2-Camila Cordero R, Francisca Prado S, Paulina Bravo J. Actualizaci\u00f3n en manejo de Alergia a la prote\u00edna de leche de vaca: f\u00f3rmulas l\u00e1cteas disponibles y otros brebajes. Rev Chil Pediatr. 2018;89(3):310-317<\/p>\n

3- Mayerlu Cubides Mun\u00e9var A, Sadot Linero-Ter\u00e1n A,\u00a0 Saldarriaga V\u00e9lez MA, Uma\u00f1a Bautista E, Villamar\u00edn Betancourt EA. Alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca: enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. Rev Colomb Gastroenterol \/ 35 (1) 2020<\/p>\n

4-Lape\u00f1a L\u00f3pez de Armentia S, Hierro Delgado E. Alergia a prote\u00ednas de leche de vaca. Pediatr Integral 2018; XXII (2): 76 \u2013 86<\/em><\/p>\n

5-Villa P\u00e9rez A. Cuidar al lactante con alergia a la prote\u00edna de la leche de vaca. Universidad de Cantabria. 2016<\/p>\n

6-Garc\u00eda M\u00e9rida MJ, Esp\u00edn Jaime B. Alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca no mediada por IgE.\u00a0 AEPap (ed.). Congreso de Actualizaci\u00f3n Pediatr\u00eda 2020. Madrid: L\u00faa Ediciones 3.0; 2020. p. 239-245.<\/p>\n

7-Trujillo Pedroza PM, Ortega S\u00e1nchez JR. Alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca. Revista Cubana de Pediatr\u00eda. 2017;89(3)<\/p>\n

8- Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2\u00ba ed. Elsevier. 2013<\/p>\n

9- Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 5\u00aa ed. Madrid. Elsevier. 2013<\/p>\n

10- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados enfermer\u00eda (NOC) 4\u00aa ed. Madrid. Elsevier. 2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1159<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3821,814,650,13878],"class_list":["post-58701","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alergia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-proteina-de-leche-de-vaca","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1159 Care plan for an infant\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca\",\"datePublished\":\"2020-11-18T08:49:17+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T08:49:44+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/\"},\"wordCount\":2525,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"alergia\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"enfermer\u00eda\",\"prote\u00edna de leche de vaca\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/\",\"name\":\"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-11-18T08:49:17+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T08:49:44+00:00\",\"description\":\"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1159 Care plan for an infant\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca","description":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1159 Care plan for an infant","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca","datePublished":"2020-11-18T08:49:17+00:00","dateModified":"2020-11-18T08:49:44+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/"},"wordCount":2525,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["alergia","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","enfermer\u00eda","prote\u00edna de leche de vaca"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/","name":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-11-18T08:49:17+00:00","dateModified":"2020-11-18T08:49:44+00:00","description":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1159 Care plan for an infant","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-un-lactante-alergico-a-las-proteinas-de-leche-de-vaca\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Plan de cuidados a un lactante al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de leche de vaca"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5708,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58701","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58701"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58701\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58701"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58701"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58701"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}