{"id":58708,"date":"2020-11-18T10:08:51","date_gmt":"2020-11-18T09:08:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58708"},"modified":"2020-11-18T10:10:28","modified_gmt":"2020-11-18T09:10:28","slug":"abordaje-enfermero-de-las-consecuencias-psicologicas-de-la-ablacion-mutilacion-genital-femenina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-enfermero-de-las-consecuencias-psicologicas-de-la-ablacion-mutilacion-genital-femenina\/","title":{"rendered":"Abordaje enfermero de las consecuencias psicol\u00f3gicas de la ablaci\u00f3n\/ mutilaci\u00f3n genital femenina"},"content":{"rendered":"

Abordaje enfermero de las consecuencias psicol\u00f3gicas de la ablaci\u00f3n\/ mutilaci\u00f3n genital femenina<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Serra Sancho<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 22; 1157<\/p>\n

Nursing approach to the psychological consequences of the ablation\/ female genital mutilation <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1157<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Serra Sancho, Andrea. Enfermera Interna Residente en Salud Mental. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lozano Mar\u00edn, M\u00aa Amor. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sanz P\u00e9rez, Lidia. Enfermera Interna Residente en Salud Mental. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Banfi, Adela Cristina. Enfermera Interna Residente en Salud Mental. Hospital Universitario Santa Mar\u00eda, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Garc\u00eda P\u00e9rez, Mar\u00eda. Enfermera Interna Residente en Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Co\u00edn, M\u00e1laga, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Ablaci\u00f3n\/ Mutilaci\u00f3n genital femenina est\u00e1 reconocida internacionalmente como una violaci\u00f3n de los derechos humanos de las mujeres y ni\u00f1as. Se trata de un problema de gran magnitud que da lugar a \u00a0graves consecuencias para la salud de las v\u00edctimas. Como resultado de la globalidad y los flujos migratorios, la ablaci\u00f3n es cada d\u00eda una realidad m\u00e1s en nuestro pa\u00eds. El abordaje de la Ablaci\u00f3n\/ Mutilaci\u00f3n genital femenina en los servicios de salud presenta un dif\u00edcil desaf\u00edo, debido a las fuertes connotaciones culturales que conlleva la pr\u00e1ctica en los pa\u00edses donde se realiza. Surge as\u00ed la necesidad de formar y sensibilizar a los distintos profesionales de salud desde una perspectiva transcultural y de desarrollar estrategias de actuaci\u00f3n espec\u00edficas que mejoren la atenci\u00f3n sanitaria a estas mujeres.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Mutilaci\u00f3n genital femenina, violencia de g\u00e9nero, cuidados de enfermer\u00eda, sexualidad femenina, inmigrantes, salud mental.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The ablation\/ female genital mutilation is internationally recognized as a violation of the human rights of women and girls. It\u2019s a problem of great magnitude that has serious consequences for the health of the victims. As a result of globality and migratory flows, ablation is one more reality in our country every day. The approach to ablation\/ female genital mutilation in health services presents a difficult challenge, due to the strong cultural connotations that the practice entails in the countries where it\u2019s performed. Thus the need arises to train and raise awareness among the various health professionals from a cross-cultural perspective and to develop specific action strategies to improve health care for these women.<\/p>\n

KEYWORDS: \u201cFemale Genital Mutilation\u201d, \u201cgender violence\u201d, \u201cnursing care\u201d, \u201cfemale sexuality\u201d, \u201cimmigrants\u201d, \u201cmental health\u201d.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Definici\u00f3n<\/em><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la Ablaci\u00f3n\/ Mutilaci\u00f3n genital femenina (A\/MGF de aqu\u00ed en adelante) como todos los procedimientos que implican la resecci\u00f3n parcial o total de los genitales externos femeninos, u otras lesiones de los \u00f3rganos genitales femeninos, por razones no m\u00e9dicas. Adem\u00e1s, distingue entre 4 tipos de A\/MGF seg\u00fan los \u00f3rganos afectados, siendo las de tipo I y II las pr\u00e1cticas m\u00e1s habituales (90%) 1, 2<\/sup>.<\/p>\n

Terminolog\u00eda preliminar<\/em><\/p>\n

Existen una gran variedad de t\u00e9rminos utilizados para nombrar este procedimiento.<\/p>\n

La primera vez que esta pr\u00e1ctica centr\u00f3 la atenci\u00f3n internacional, se hac\u00eda referencia a ella como \u00abcircuncisi\u00f3n femenina\u00bb. Sin embargo, este t\u00e9rmino ha recibido cr\u00edticas por establecer un paralelismo con la circuncisi\u00f3n masculina y crear confusi\u00f3n entre las dos pr\u00e1cticas, puesto que conllevan repercusiones para la salud muy distintas. El hecho de que expertos de muchos pa\u00edses de \u00c1frica alentaran la circuncisi\u00f3n masculina para reducir la transmisi\u00f3n del VIH cre\u00f3 a\u00fan m\u00e1s confusi\u00f3n; la A\/MGF, por otra parte, puede aumentar el\u00a0riesgo de transmisi\u00f3n del VIH 3<\/sup>.<\/p>\n

El t\u00e9rmino \u00abmutilaci\u00f3n genital femenina\u00bb, utilizado por la OMS, es el m\u00e1s extendido. Sin embargo, las poblaciones que lo practican no lo perciben como tal; el uso del t\u00e9rmino, por s\u00ed solo, contribuye a estigmatizar tanto a sus practicantes como a sus culturas, incurriendo en errores perjudiciales que dificultar\u00e1n el establecimiento de di\u00e1logos interculturales, claves para realizar y perpetuar cambios sociales en este tipo de pr\u00e1cticas4,5<\/sup>.<\/p>\n

Por el contrario, la palabra \u201cAblaci\u00f3n\u201d es la m\u00e1s utilizada en dialectos locales y da un sentido menos conflictivo y demonizado de la pr\u00e1ctica6<\/sup>.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/em><\/p>\n

Determinar la magnitud de la A\/ MGF es esencial para eliminar la pr\u00e1ctica. Cuando los gobiernos recopilan y publican las estad\u00edsticas nacionales se encuentran en una mejor posici\u00f3n para entender el alcance del problema y acelerar los esfuerzos para proteger los derechos de millones de ni\u00f1as y mujeres.<\/p>\n

La estimaci\u00f3n de las dimensiones de la A\/ MGF en el mundo es verdaderamente alarmante. El informe Female Genital Mutilation\/ Cutting: A Global Concern <\/em>asegura que, al menos, 200 millones de ni\u00f1as y mujeres han sufrido alg\u00fan tipo de ablaci\u00f3n.<\/p>\n

La A\/ MGF se practica en unos 28 pa\u00edses de \u00c1frica, primordialmente de la zona subsahariana; en algunos pa\u00edses de Oriente Medio, Indonesia y algunas etnias de Am\u00e9rica Latina 2<\/sup>.<\/p>\n

La pr\u00e1ctica var\u00eda mucho de un pa\u00eds a otro. En general, suele realizarse en ni\u00f1as de 4 a 12 a\u00f1os, pero en algunas culturas se practica un par de d\u00edas despu\u00e9s del nacimiento, y en otros, antes del matrimonio o despu\u00e9s del primer embarazo.<\/p>\n

Sin embargo, seg\u00fan UNICEF, la edad media a la que las ni\u00f1as son sometidas a la A\/MGF est\u00e1 descendiendo en algunos pa\u00edses. Se atribuye a una posible consecuencia de la adopci\u00f3n de legislaciones nacionales que la proh\u00edben, lo que ha animado a las familias a realizar su pr\u00e1ctica a una edad m\u00e1s temprana, para que sea m\u00e1s f\u00e1cil ocultarlo ante las autoridades 5, 6, 7<\/sup>.<\/p>\n

Actualmente, la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, incluye entre sus compromisos la erradicaci\u00f3n de la A\/MGF pero, si la din\u00e1mica actual contin\u00faa, se estima que para esas fechas 86 millones de ni\u00f1as habr\u00e1n sufrido alg\u00fan tipo de ablaci\u00f3n 1<\/sup>.<\/p>\n

Identificaci\u00f3n del problema a nivel nacional <\/em><\/p>\n

En Espa\u00f1a viven en torno a 70.000 mujeres procedentes de pa\u00edses donde se practica la A\/ MGF y, de todas ellas, unas 18.000, son ni\u00f1as menores de 14 a\u00f1os, seg\u00fan un estudio realizado por la Fundaci\u00f3n Wassu de la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, publicado con datos de 2016. Catalu\u00f1a es la comunidad aut\u00f3noma que encabeza la lista de poblaci\u00f3n femenina originaria de pa\u00edses donde se somete a la ablaci\u00f3n, con 21.298 mujeres y 6.295 ni\u00f1as de 0 a 14 a\u00f1os.<\/p>\n

Zaragoza, por su parte, es el municipio espa\u00f1ol con m\u00e1s mujeres menores procedentes de pa\u00edses donde se realiza la pr\u00e1ctica, con 818 mujeres en riesgo de padecerla 8<\/sup>.<\/p>\n

Creencias y razones para la pr\u00e1ctica<\/em><\/p>\n

Los or\u00edgenes de la A\/ MGF no son claros. Se trata de una pr\u00e1ctica anterior al nacimiento del cristianismo y del islam. Estudios aseguran que algunas momias egipcias ya presentaban rasgos de ablaci\u00f3n.<\/p>\n

En la actualidad, la A\/MGF ha adquirido un fuerte significado simb\u00f3lico entre las comunidades que la practican, con una gran presi\u00f3n cultural y una estructura social que la mantienen. En algunas sociedades forma parte de las ceremonias de iniciaci\u00f3n que otorgan identidad \u00e9tnica y de g\u00e9nero 9,10<\/sup>.<\/p>\n

La etiolog\u00eda responde a un conjunto de factores culturales, religiosos, sociales y comunitarios, dependiendo de la etnia a la cual se pertenece, tiene justificaciones distintas:<\/p>\n

– La costumbre y la tradici\u00f3n, que determinan el papel de la mujer dentro de la comunidad.<\/p>\n

– El control de la sexualidad y el fomento de la castidad. Se cree que mitiga el deseo sexual, garantiza la fidelidad e incrementa el placer sexual masculino.<\/p>\n

– Funciones reproductoras. Existe la creencia de que las mujeres no mutiladas no pueden concebir, o que la A\/\u00a0 MGF mejora y facilita el parto. Tambi\u00e9n se piensa que se puede arriesgar la vida del reci\u00e9n nacido si \u00e9ste, en el momento del parto, toca el cl\u00edtoris.<\/p>\n

– Razones de higiene. La mujer no mutilada es considerada sucia y por lo tanto la comunidad le proh\u00edbe la manipulaci\u00f3n del agua y de los alimentos.<\/p>\n

– Razones est\u00e9ticas, ya que se consideran los genitales como una parte carente de belleza y excesivamente voluminosa.<\/p>\n

– Motivos religiosos. A menudo se justifica la A\/ MGF ampar\u00e1ndose en la religi\u00f3n, con la falsa creencia de que se trata de un precepto isl\u00e1mico emanado del Cor\u00e1n.<\/p>\n

Paralelamente, la repercusi\u00f3n social de la no realizaci\u00f3n del ritual es tan importante que muchas de las mujeres que han sufrido A\/ MGF se declaran a favor de mantener la pr\u00e1ctica a trav\u00e9s de sus hijas. El miedo a la marginaci\u00f3n, la humillaci\u00f3n y la exclusi\u00f3n social por parte de su familia y comunidad son algunos de los motivos que contribuyen a la perpetuaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica por las propias mujeres.<\/p>\n

Todos estos elementos se encuentran tambi\u00e9n en las mujeres de las comunidades inmigradas, ya que la A\/MGF representa un nexo de lealtad con sus or\u00edgenes familiares y culturales 2, 10<\/sup>.<\/p>\n

Consecuencias sobre la salud:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

Aunque el impacto en la salud depende de un conjunto de factores: alcance y tipo de ablaci\u00f3n, habilidad de la persona que la realiza, tipo de herramienta (navaja, cuchillo, piedra afilada, trozo de crista), limpieza de las herramientas y del entorno, y estado f\u00edsico de la mujer o ni\u00f1a, la A\/MGF causa da\u00f1os irreversibles y pone en peligro la salud, e incluso la vida, de la mujer o ni\u00f1a afectada.<\/p>\n

Todo ello contribuye a la aparici\u00f3n de graves consecuencias que van desde las complicaciones inmediatas (fuertes dolores, shock, hemorragia, t\u00e9tanos, septicemia, retenci\u00f3n de orina, fracturas, ulceraci\u00f3n genital, lesi\u00f3n de los tejidos genitales adyacentes e incluso la muerte) hasta problemas a largo plazo, entre ellos: mayor riesgo de morbilidad materna, infecciones recurrentes de la vejiga y las v\u00edas urinarias, quistes, esterilidad y consecuencias sexuales nocivas como la p\u00e9rdida del placer sexual 11,12<\/sup>.<\/p>\n

Las complicaciones psicol\u00f3gicas pueden aparecer, sobre todo, en mujeres que recuerdan su A\/ MGF. Si la pr\u00e1ctica se ha realizado en edades tempranas (antes de los 12 a\u00f1os) y aunque es muy probable que existan en la ni\u00f1a y afecten a su desarrollo f\u00edsico y emocional, son dif\u00edciles de detectar y medir. Algunas consecuencias que se pueden observar son:<\/p>\n