{"id":58776,"date":"2020-11-19T09:29:40","date_gmt":"2020-11-19T08:29:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58776"},"modified":"2020-11-19T09:29:40","modified_gmt":"2020-11-19T08:29:40","slug":"mujer-con-hipertension-transitoria-postparto-procedimiento-de-enfermeria-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mujer-con-hipertension-transitoria-postparto-procedimiento-de-enfermeria-caso-practico\/","title":{"rendered":"Mujer con hipertensi\u00f3n transitoria postparto. Procedimiento de enfermer\u00eda. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mujer con hipertensi\u00f3n transitoria postparto. Procedimiento de enfermer\u00eda. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Mateo Polo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1156<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Woman with postpartum transient hypertension.<\/strong> <strong>Nursing procedure.<\/strong> <strong>Practical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1156<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Irene Galindo Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandra S\u00e1iz Zunda. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer prim\u00edpara de 38 a\u00f1os que dio a luz en la semana 39+1, ingresada en la planta de maternidad, refiere cefalea intensa a las 24 horas del parto. Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes, se monitoriza para control de cifras tensionales y realizaci\u00f3n de medidas oportunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Embarazo, Preeclampsia, EHE (enfermedad hipertensiva del embarazo), hipertensi\u00f3n transitoria, TAS (tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica), TAD (tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><br \/>\n38-year-old primiparous woman, who gave birth in week 39 + 1, admitted to the maternity plant related to severe headache 24 hours after delivery. After the relevant tests are carried out, it is monitored to control the blood pressure levels and the appropriate measures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><br \/>\nPregnancy, Preeclampsia, EHE (hypertensive disease of pregnancy), transient hypertension, ASD (systolic blood pressure), ADT (diastolic blood pressure).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones durante el embarazo la presi\u00f3n arterial presenta cambios. Pueden darse casos de hipotensi\u00f3n durante el primer y segundo trimestre, debido a una relajaci\u00f3n general de los vasos sangu\u00edneos. En la mitad del embarazo, comienza a ascender hasta alcanzar niveles similares a los de antes del embarazo al t\u00e9rmino de este. El aumento de la presi\u00f3n arterial de manera aislada no tiene por qu\u00e9 afectar al desarrollo del embarazo, pero esto suele ir asociado a otras complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones de la <strong>tensi\u00f3n<\/strong> durante el embarazo son una de las causas de morbimortalidad materno perinatal m\u00e1s habituales en todo el mundo; afecta a entre un 6 y un 10% de las gestantes y no se conoce cu\u00e1l es su causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <u>hipertensi\u00f3n gestacional<\/u> se diagnostica en la gestante a las 20 semanas y \u00e9sta no va asociada a la proteinuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <u>preeclampsia<\/u> es el s\u00edndrome hipertensivo del embarazo que se presenta generalmente a partir de la semana 20 de gestaci\u00f3n, pudiendo producirse en el anteparto, intraparto o el postparto. \u00c9ste es secundario a una reducci\u00f3n de la perfusi\u00f3n de \u00f3rganos m\u00faltiples, debido a un vasoespasmo que provoca la activaci\u00f3n de la cascada de la coagulaci\u00f3n. La triada cl\u00e1sica de la preeclampsia es la hipertensi\u00f3n arterial, la proteinuria y el edema. Se considera preeclampsia grave cuando se produce fallo en alg\u00fan \u00f3rgano vital, proteinuria grave, un aumento del \u00e1cido \u00farico mayor o igual a 7mg\/dl, retraso en el crecimiento intrautero y\/o oligohidramnios o trombocitopenia (&lt; 100 000 plaquetas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <u>eclampsia<\/u> es otro s\u00edndrome hipertensivo, m\u00e1s grave que la preclamsia, que se acompa\u00f1a de convulsiones tonicocl\u00f3nicas generalizadas, coma o amaurosis s\u00fabita en pacientes con preeclampsia. Este trastorno tambi\u00e9n puede ocurrir en diferentes momentos del parto: anteparto, intraparto, posparto inmediato (en las 48 h despu\u00e9s del parto) y posparto tard\u00edo (despu\u00e9s de las 48 h del parto).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque es poco frecuente en las gestantes, en una de cada diez embarazadas que se complican con preeclampsia severa o eclampsia, aparece una complicaci\u00f3n obst\u00e9trica grave que se denomina s\u00edndrome de HELLP(cuyas siglas en ingles son los s\u00edntomas con los que cursa: hemolisis, enzimas hep\u00e1ticas elevadas y trombocitopenia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La <strong>EHE<\/strong> (enfermedad hipertensiva del embarazo) engloba una gran variedad de procesos que tiene como punto en com\u00fan la hipertensi\u00f3n arterial durante la gestaci\u00f3n. Esta patolog\u00eda suele ser m\u00e1s frecuente en mujeres con preeclampsia antenatal, hipertensi\u00f3n gestacional, hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica preexistente y en aquellas con parto pret\u00e9rmino y\/o con niveles altos de uratos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Su <u>diagn\u00f3stico<\/u> se realiza cuando, en dos tomas la gestante presenta una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (TAS) mayor o igual de 140 mmHg y\/o una tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (TAD) mayor o igual a 90 mmHg; o cuando se comprueba que hay un incremento mayor de 30 mmHg de la TAS y\/o mayor de 15 mmHg de la TAD en relaci\u00f3n con los valores previos al embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mediciones se realizan con la paciente en reposo y con una diferencia de 4\u00a0a 6 horas entre el trabajo de parto y las 6 semanas del postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, y seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) la EHE se clasifica en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica previa al embarazo<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n gestacional (s\u00f3lo durante el embarazo)<\/li>\n<li>S\u00edndrome HELLP<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica con preeclampsia\/eclampsia a\u00f1adida<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n transitoria (s\u00f3lo despu\u00e9s del embarazo)<\/li>\n<li>Alteraciones hipertensivas no clasificables<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de que se instauren algunas de las enfermedades hipertensivas anteriormente comentadas, se debe mantener una vigilancia y unos cuidados exhaustivos de la gestante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postparto tambi\u00e9n es importante continuar con el control tensional de la madre, sobre todo si ha sufrido complicaciones durante la gestaci\u00f3n debido a la alteraci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HTA, junto a las hemorragias y las infecciones, es una de las principales causas de morbimortalidad en las pu\u00e9rperas, con elevado riesgo de muerte durante las primeras 24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elevaci\u00f3n de la TA postparto m\u00e1s frecuente se suele producir durante las primeras 48 horas siguientes al parto o entre los primeros tres a seis d\u00edas tras el parto (normalmente cuando las gestantes ya han sido dadas de alta). La <u>hipertensi\u00f3n transitoria<\/u> consiste en un hallazgo de una cifra de TA elevada durante el embarazo o en las primeras 24 horas del puerperio, pero sin proteinuria y sin ser persistente. Este es uno de los trastornos menos graves dentro de las alteraciones de la tensi\u00f3n en embarazada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer prim\u00edpara de 38 a\u00f1os, que dio a luz en la semana 39+1 con parto vaginal sin incidencias, no episiotom\u00eda y anestesia epidural. Estando ingresada en la planta de maternidad, refiere cefalea intensa a las 24 horas tras el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la toma de cifras tensionales en situaci\u00f3n de reposo y con un espacio entre las mismas de al menos 6 horas, se observa un aumento importante de la TA; por lo que se avisa al m\u00e9dico de guardia y se decide monitorizar a la paciente para su control y seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<li>No antecedentes personales de inter\u00e9s. No refiere episodios de hipertensi\u00f3n anteriores al parto.<\/li>\n<li>IQ: Apendicetom\u00eda, marzo de 2015.<\/li>\n<li>No fumadora. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: c\u00e1ncer de mama de abuela materna, hipertensi\u00f3n abuelo paterno, madre diab\u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento habitual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol si precisa por dolor.<\/li>\n<li>Suplementaci\u00f3n de hierro y yodo.<\/li>\n<li>Reposo relativo<\/li>\n<li>Dieta basal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 150\/95 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 85 latidos por minuto<\/li>\n<li>Temperatura: 36.7 \u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 99 %, sin ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente y orientada espacio temporalmente.<\/li>\n<li>Normocoloreada y normohidratada.<\/li>\n<li>Aspecto normal de la diuresis.<\/li>\n<li>Ritmo deposicional conservado.<\/li>\n<li>Sin alteraci\u00f3n del patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica de sangre\n<ul>\n<li>Glucosa basal 86 mg\/dl<\/li>\n<li>\u00c1cido \u00farico 4.6 mg\/dl<\/li>\n<li>Creatinina 0.68 mg\/dl<\/li>\n<li>Prote\u00ednas totales 7.58 g\/dl<\/li>\n<li>Albumina 4.45 g\/dl<\/li>\n<li>Calcio total (corregido por alb\u00famina) 9.29 mg\/dl<\/li>\n<li>Fosforo 4.54 mg\/dl<\/li>\n<li>Sodio 140.5 mmol\/l<\/li>\n<li>Hemoglobina 12.7 g\/dl<\/li>\n<li>Hematocrito 38.4%<\/li>\n<li>Leucocitos 6.4 mil\/mm3<\/li>\n<li>Plaquetas 239 mil\/mm3<\/li>\n<li>Vitamina b12 278 pg\/ml<\/li>\n<li>\u00c1cido f\u00f3lico 7.41ng\/ml<\/li>\n<li>Hierro 49 microgr\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis de orina (sedimento y urocultivo)\n<ul>\n<li>Sin incidencias<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de la paciente completa con ECG y TA y saturaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la planta de maternidad, tras el parto y pasadas 24 horas, la paciente presenta cefalea intensa que no cesa tras la toma de paracetamol v\u00eda oral. No refiere alteraciones visuales ni presenta clonias en ning\u00fan miembro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a tomar TA, registr\u00e1ndose cifras elevadas (150\/95mmHg), por lo que se avisa al m\u00e9dico de guardia. \u00c9ste indica monitorizaci\u00f3n de la paciente para control de cifras tensionales y as\u00ed poder cotejar una posible hipertensi\u00f3n por preeclampsia. Adem\u00e1s, se garantiza un ambiente lo m\u00e1s tranquilo posible a la paciente, acorde a las posibilidades de la planta, para intentar no enmascarar futuras subidas de TA por agentes externos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, se procede a realizar sondaje vesical con urimeter para control de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la monitorizaci\u00f3n, las cifras de TA fluct\u00faan en el mismo rango sin sufrir subidas ni bajadas bruscas. Ante esta situaci\u00f3n el m\u00e9dico indica iniciar protocolo de medicaci\u00f3n con Labetalol (trandate) v\u00eda intravenosa (IV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iniciamos pauta con un bolo de 20 mgr (IV) lento (1-2 minutos) y si tras 10 minutos no se controla la TA, continuaremos con la siguiente pauta de medicaci\u00f3n seg\u00fan protocolo de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 10 minutos las cifras de TA no descienden, por lo que se contin\u00faa con el protocolo de labetalol, administrando 40 mgr (IV) en 2 minutos y control de la TA a los 10-20 min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, tras media hora del segundo bolo de labetalol, las cifras de TA de la paciente son de 139\/70 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico indica suspender el protocolo de labetalol, pero deberemos continuar con exhaustivo control de la TA durante las 24 horas siguientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 72 horas de ingreso de la mujer en planta y restablecidas las cifras de tensi\u00f3n (descartada una posible preeclampsia), la paciente se va de alta a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le dan pautas para que contin\u00fae realiz\u00e1ndose tomas de tensi\u00f3n arterial por la ma\u00f1ana y por la noche, y en caso de presentar nuevo episodio de hipertensi\u00f3n o cualquier complicaci\u00f3n acuda a urgencias. Adem\u00e1s, se continuar\u00e1 el seguimiento de la paciente por su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria al menos durante las doce semanas postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos recomendados en caso de precisar tratamiento hipertensivo posteriormente ser\u00edan betabloqueantes, IECAs y antic\u00e1lcicos (aunque no existe uniformidad acerca del manejo de la hipertensi\u00f3n postparto).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Podymow T, August P. Postpartum course of\u00a0gestational hypertension and preeclampsia.\u00a0Hypertens Pregnancy. 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sibai BM, Dekker G, Kupferminc M. Preeclampsia. Lancet, 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero JF, Garc\u00eda EM, Morales BE. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica: preeclampsia-eclampsia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Sosa E. Los trastornos hipertensivos durante el embarazo. Rev. cubana Obstet Gynecol 2000<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Robles RM, S\u00e1nchez S\u00e1nchez MM, Leiva A, Moro J, Teijelo A, P\u00e9rez-Escanilla JA, et al.: Alteraciones de la hemostasia en el curso de la eclampsia. Ginecol Obstet 2000; 27(8):301-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torres PJ. Conducta ante una Hipertensi\u00f3n inducida en el embarazo. En: Coca A, De la Sierra A. Decisiones Cl\u00ednicas y Terap\u00e9uticas en el paciente hipertenso. Barcelona 1993.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campo Molina E del, Robles Aristas JC, Guerrero Pab\u00f3n R. Tratado de Emergencia. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Hipertensi\u00f3n en el embarazo. Sevilla: Editorial Alhulia; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortiz Mart\u00ednez R, Rend\u00f3n Cesar A, Gallego Cristal X, Chag\u00fcendo Jos\u00e9 E. Hipertensi\u00f3n\/preeclampsia postparto, Recomendaciones de manejo seg\u00fan escenarios cl\u00ednicos, seguridad en la lactancia materna, una revisi\u00f3n de la literatura. chil. obstet. ginecol.\u00a02017;\u00a082(2): 219-231.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Jaramillo P, Pradilla LP, Castillo VR, Lahera \u00a0 Patolog\u00eda socioecon\u00f3mica como causa de las diferencias regionales en las prevalencias de s\u00edndrome metab\u00f3lico e hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:168-78.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez C, Silva MA. Puerperio normal y patol\u00f3gico. En: Salina Portillo H, Parrra CM, Vald\u00e9s RE, Carmona GS, Oropazo RG. Gu\u00edas Cl\u00ednicas. Obstetricia. Chile. Departamento de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universidad de Chile. p. 115-23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez O, Figueras F, Bellart J, Plaza A. Gu\u00eda cl\u00ednica hipertensi\u00f3n inducida por la gestaci\u00f3n: hipertensi\u00f3n gestacional y preeclampsia. Servicio de Medicina Materno Fetal Instituto Cl\u00ednico de Ginecolog\u00eda, Obstetricia y Neonatolog\u00eda (ICGON), Hospital Cl\u00ednico de Barcelona. 2011<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lowe AS, Brown AM, Dekker AG, et al. Guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy. 2008. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2009; 49(3): 242-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn JN, Rinehart BK, Warren LM, Magann E, Terrone DA, Blake P. The spectrum of severe preeclampsia: comparative analysis by HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme levels, and low platelet count) syndrome classification. Am J Obst Gynecol 1999; 180: 1373- 84.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bryce Moncloa A, Alegr\u00eda Valdivia E, Valenzuela Rodr\u00edguez G, Larrauri Vigna CA, Urquiaga Calder\u00f3n J, San Mart\u00edn San Mart\u00edn MG. Hipertensi\u00f3n en el embaraz. Rev. peru. ginecol. obstet. 2018;64 (2): 191-196.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alvarez-Alvarez B, Martell-Claros N, Abad-Cardiel M, Garc\u00eda-Donaire JA. Trastornos hipertensivos en el embarazo: repercusi\u00f3n a largo plazo en la salud cardiovascular de la mujer. Hipertensi\u00f3n. 2017;34:85-92<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mujer con hipertensi\u00f3n transitoria postparto. Procedimiento de enfermer\u00eda. 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