{"id":58784,"date":"2020-11-19T09:50:17","date_gmt":"2020-11-19T08:50:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58784"},"modified":"2020-11-19T09:53:36","modified_gmt":"2020-11-19T08:53:36","slug":"donacion-de-leche-a-un-banco-de-leche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-leche-a-un-banco-de-leche\/","title":{"rendered":"Donaci\u00f3n de leche a un Banco de Leche"},"content":{"rendered":"

Donaci\u00f3n de leche a un Banco de Leche<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 22; 1153<\/p>\n

Milk donation to a Milk Bank<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1153<\/p>\n

Autora: <\/strong>Paula Diest Pina<\/p>\n

Centro de Trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La leche materna es el alimento id\u00f3neo para la nutrici\u00f3n del reci\u00e9n nacido en los primeros seis meses de vida. Poseen numerosos beneficios sobre todo para los prematuros en los que disminuye la tasa de incidencia de enteritis necrotizante, infecci\u00f3n nosocomial, retinopat\u00eda del prematuro y displasia broncopulmonar.<\/p>\n

Los Bancos de Leche cumplen la funci\u00f3n de poder garantizar que los reci\u00e9n nacidos prematuros, con bajo peso o cualquier otra patolog\u00eda que necesitan leche materna y que no puedan obtenerla de su madre o sea insuficiente puedan obtenerla. Espa\u00f1a inaugur\u00f3 en el a\u00f1o 2001 su primer banco de sangre y desde entonces poco a poco se han instaurado en diversas ciudades aunque todav\u00eda queda un largo camino por recorrer.<\/p>\n

Palabras clave: lactancia, Banco de Leche, donaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Breast milk is the ideal food for the nutrition of the newborn in the first six months of life. They have many benefits, especially for premature infants in whom the incidence rate of necrotizing enteritis, nosocomial infection, retinopathy of prematurity and bronchopulmonary dysplasia decrease.<\/p>\n

The Milk Banks fulfill the function of being able to guarantee that premature newborns, with low weight or any other pathology that need breast milk and that cannot obtain it from their mother or that is insufficient can obtain it. Spain inaugurated its first blood bank in 2001 and since then, little by little they have been established in various cities, although there is still a long way to go.<\/p>\n

Keywords: breastfeeding, Milk Bank, donation.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Diversas organizaciones internacionales postulan que el mejor alimento para el reci\u00e9n nacido y el lactante hasta el primer a\u00f1o de vida es la leche materna1<\/sup>.Es el alimento de elecci\u00f3n de los ni\u00f1os durante los primeros seis meses de vida y se deber\u00eda de alargar durante el primer a\u00f1o e incluso si la madre y el ni\u00f1o est\u00e1n conformes durante m\u00e1s tiempo2<\/sup>. \u00a0El ser humano es la criatura que de todas las especies de mam\u00edferos crece con mayor lentitud por ello la leche materna es la que menor cantidad proteica posee1<\/sup>. Por ello si alimentamos a un reci\u00e9n nacido con leche de otras especies como de vaca sobrecargamos sus sistema metab\u00f3lico y excretor, ya que no tiene las mismas concentraciones de prote\u00ednas como de case\u00edna o de composici\u00f3n aminoac\u00eddica1<\/sup>.<\/p>\n

Los beneficios de esta alimentaci\u00f3n son conocidos en el ni\u00f1o a t\u00e9rmino sano, pero estos se ven potenciados en los ni\u00f1os prematuros y enfermos3<\/sup>. La lactancia materna en ni\u00f1os prematuros mejora la supervivencia y tanto a corto como a largo plazo disminuye el riesgo de enfermar3<\/sup>. Todav\u00eda estos beneficios son m\u00e1s consistentes en grandes prematuros y en ni\u00f1os enfermos3<\/sup>.<\/p>\n

La OMS recomienda que \u201ccuando no se disponga de leche de la propia madre, la leche <\/em>pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n <\/em>de los ni\u00f1os, sobre todo si se trata de ni\u00f1os enfermos o de alto riesgo\u201d <\/em>(OMS. Nutrici\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o. Estrategia mundial para la Alimentaci\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o. Informe de la Secretar\u00eda. 55 Asamblea Mundial de la Salud. 16 de abril de 2002)4<\/sup>.<\/p>\n

El banco de leche se crea ante la necesidad de que un ni\u00f1o que por problemas relacionados con la prematuridad o cualquier patolog\u00eda y no pueda beneficiarse de la leche materna de su madre o esta sea insuficiente pueda obtenerla5<\/sup>.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de daros: Science DIRECT, Pubmed y Scielo y revistas de inter\u00e9s sanitario. Tambi\u00e9n, se ha obtenido informaci\u00f3n de p\u00e1ginas webs relacionadas con la lactancia y Bancos de Leche.<\/p>\n

Antecedentes y situaci\u00f3n actual<\/u><\/strong><\/p>\n

La nutrici\u00f3n constituye un elemento b\u00e1sico de los reci\u00e9n nacidos y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda la elecci\u00f3n de la lactancia materna frente a f\u00f3rmulas artificiales6<\/sup>. Sobre todo, se incide en ni\u00f1os hospitalizados por prematuridad, bajo peso como por diversas patolog\u00edas6<\/sup>. Ante la situaci\u00f3n de que estos reci\u00e9n nacidos no puedan disponer de la leche de su madre o esta sea insuficiente se recomienda el uso de leche materna donada y pasteurizada6<\/sup>. El beneficio m\u00e1s conocido a corto plazo de la leche donada frente a leche de formula en neonatos prematuros es la reducci\u00f3n de la tasa de enterocolitis necrotizante6<\/sup>. Tambi\u00e9n, se ha encontrado evidencia, aunque de menor consistencia de que disminuye la tasa de infecci\u00f3n nosocomial, retinopat\u00eda del prematuro y displasia broncopulmonar5,6<\/sup>. A largo plazo se ha evidenciado un mejor neurodesarrollo y menor riesgo cardiovascular5,6<\/sup>.<\/p>\n

Un Banco de Leche es el dispositivo sanitario establecido para la obtenci\u00f3n de leche humana a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispensarla, con todas las garant\u00edas sanitarias, a los pacientes que precisen de este producto biol\u00f3gico7<\/sup>.<\/p>\n

En el mundo existen amplias redes por todo el mundo, siendo la de Brasil una de las m\u00e1s consolidadas y en Europa existe m\u00e1s de doscientos bancos de leche5<\/sup>. En Espa\u00f1a los bancos de leche se est\u00e1n empezando a desarrollarse por profesionales que trabajan con prematuros y reci\u00e9n nacidos enfermos8<\/sup>. El primero en abrir sus puertas en Espa\u00f1a fue el Banco de Leche de Palma de Mallorca en el a\u00f1o 2001. Actualmente est\u00e1n abiertos el de Hospital 12 de Octubre de Madrid, Hospital de La Fe de Valencia, Hospital Virgen de las Nieves de Granada, Hospital Virgen del Roc\u00edo, Banco de Leche de Arag\u00f3n, el Banco de Leche de Barcelona, el Banco de Leche de Extremadura y el Banco de leche de la comunidad de Castilla y Le\u00f3n. Se ha pasado de distribuir 774 litros de leche materna donada para 333 reci\u00e9n nacidos en 2009 a 4397 litros para 2281 neonatos en 20169<\/sup>. Adem\u00e1s, se ha constato una relaci\u00f3n entre la creaci\u00f3n de un Banco de Leche con un aumento de tasas desde lactancia materna al alta hospitalaria9<\/sup>. La leche donada no se trata ni de tejidos donados ni de medicamentos por lo que no est\u00e1n regulados por ninguna directriz ni legislaci\u00f3n internacional y cada banco pauta sus criterios10<\/sup>.<\/p>\n

Selecci\u00f3n de donantes<\/u><\/strong><\/p>\n

La donaci\u00f3n es un proceso altruista y voluntario y se puede empezar a donar en cualquier momento aunque lo ideal es realizarlo antes posible cuando la lactancia materna este bien instaurada10<\/sup>. \u00a0No existe l\u00edmite m\u00e1ximo de tiempo para donar ni volumen de donaci\u00f3n m\u00ednima5<\/sup>. Se debe priorizar la obtenci\u00f3n de leche durante los primeros seis meses de lactancia porque el contenido proteico es mayor y en prematuros este aporte es necesario9<\/sup>.<\/p>\n

La informaci\u00f3n a las posibles candidatas empezar\u00e1 durante las charlas de preparaci\u00f3n al parto y durante su estancia en el hospital11<\/sup>. La captaci\u00f3n se realizar\u00e1 durante la revisi\u00f3n del beb\u00e9 en el centro de salud por parte de matronas, enfermeras o pediatras11<\/sup>.<\/p>\n

La selecci\u00f3n comienza con una entrevista oral, el cumplimiento de un cuestionario de estado de salud y la firma del consentimiento para la donaci\u00f3n9<\/sup>. \u00a0La informaci\u00f3n que se recaba abarca el estado de salud, estado del lactante, h\u00e1bitos, toma de medicamentos, exposici\u00f3n ambiental y a agentes infecciosos y vacunaciones recientes5,9<\/sup>.\u00a0 Deben de poseer una serolog\u00eda negativa para VIH, hepatitis B, C y s\u00edfilis5<\/sup>. Adem\u00e1s, en el domicilio deben disponer en un congelador que alcance los -18\u00baC5<\/sup>.<\/p>\n

La exclusi\u00f3n incluye: h\u00e1bito tab\u00e1quico, consumo de drogas ilegales o metadona, infecci\u00f3n por VIH, hepatitis B o C, HTLV o s\u00edfilis, di\u00e1lisis renal, dieta ovolactovegetariana o vegana no adecuadamente suplementada con vitamina B129<\/sup>.<\/p>\n

Como criterios de exclusi\u00f3n temporal se encuentran: seis meses en casos de transfusi\u00f3n de hemoderivados, piercing o tatuajes, acupuntura sin agujas desechables, pareja sexual de riesgo o trasplante de \u00f3rgano o tejido9<\/sup>.<\/p>\n

Los donantes deben informar si se produce alg\u00fan cambio en su estado de salud o si deben tomar alg\u00fan medicamento9<\/sup>.<\/p>\n

Durante el periodo de donaci\u00f3n no se permite el consumo de tabaco, alcohol, ni otras drogas12<\/sup>.<\/p>\n

Extracci\u00f3n y recepci\u00f3n de la leche<\/u><\/strong><\/p>\n

La alimentaci\u00f3n de la donante debe ser normal y variada y debe beber suficiente agua para producir bastante leche11<\/sup>. Las madres que est\u00e1n lactando pueden beber lo que m\u00e1s les apetezca y usar sal yodada12<\/sup>.<\/p>\n

La leche puede extraerse manualmente o con ayuda de un sacaleches11<\/sup>. Se debe realizar un exhaustivo lavado de m\u00e1s antes de poner al beb\u00e9 en el pecho o antes de la extracci\u00f3n de leche11<\/sup>. El pecho solo necesita una ducha diaria con agua y jab\u00f3n, debe evitarse el uso de cremas11<\/sup>. Se debe se secar el pecho antes de cada extracci\u00f3n con una toalla que solo se use para ello11<\/sup>. Se debe tener las u\u00f1as cortas, sin esmaltes y el pelo recogido durante la extracci\u00f3n11<\/sup>.<\/p>\n

Si se usa el sacaleches hay que esterilizarlo tras cada uso y teniendo cuidado de desmontar todas las piezas11<\/sup>. Adem\u00e1s, el lavado hay que realizarlo lo antes posible y preferiblemente con un lavavajillas a altas temperaturas11<\/sup>. Si no se pudiera hacerlo manualmente con agua y jab\u00f3n, aclarando con abundante agua y sec\u00e1ndolo al aire11<\/sup>.<\/p>\n

La leche extra\u00edda que el reci\u00e9n nacido no quiera es la que se congelar\u00e1 para su donaci\u00f3n. La cantidad no importa porque se pueden juntar cantidades de diferentes d\u00edas.<\/p>\n

Antes del almacenamiento hay que lavarse las manos, usando los recipientes que el Banco de Leche proporciona11,12<\/sup>.\u00a0 El bote debe identificarse con la etiqueta suministrada por el Banco de Leche apuntando el nombre de la donante y la fecha de extracci\u00f3n11,12<\/sup>. Debe dejarse dos cent\u00edmetros sin rellenar del envase para que al congelarse no se rompa11,12<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0Tras rellenarse el bote con la cantidad que sea se guarda en el congelador. Se puede a\u00f1adir leche reci\u00e9n extra\u00edda sobre un bote no rellenado del todo, pero se debe hacer tapidamente. No se debe guardar la leche en el frigor\u00edfico11<\/sup>. No deben permanecer los botes m\u00e1s de tres meses en el congelador11<\/sup>. Los botes hay que alejarlos de la puerta y evitar el contacto con otros alimentos introduci\u00e9ndolo en alguna bolsa12<\/sup>.<\/p>\n

Para el transporte al Banco de Leche debe llevarla usando una caja isot\u00e9rmica11<\/sup>.<\/p>\n

Procesamiento de la leche<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0La leche se manipula en el Banco de Leche bajo condiciones de esterilidad5<\/sup>. Se descongela y se toma muestra para realizar un estudio microbiol\u00f3gico y se observan sus caracter\u00edsticas macrosc\u00f3picas5<\/sup>. Tras este proceso se reparte en envases y se pasteuriza. Tras la pasteurizaci\u00f3n se pasa otro control microbiol\u00f3gico y se congela a -20\u00baC5<\/sup>.<\/p>\n

Dispensaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiza bajo prescripci\u00f3n facultativa teniendo en cuenta la necesidad del receptor y las reservas existentes5<\/sup>.<\/p>\n

Apotaci\u00f3n Bancos de Leche<\/u><\/strong><\/p>\n

A parte de la labor de distribuci\u00f3n de leche las asociaciones de Bancos de leche fomentan y apoyan la investigaci\u00f3n sobre la lactancia materna. Adem\u00e1s como se ha mencionado anteriormente\u00a0 por s\u00ed mismo promueven la lactancia materna foment\u00e1ndola como un bien social8<\/sup>.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La lecha materna supone el mejor alimento para el reci\u00e9n nacido sobre todo para el prematuro y el que presenta diversas patolog\u00edas. En el caso de que no se pueda en este grupo de reci\u00e9n nacido obtener leche de su propia madre o esta sea insuficiente deben de poder disponerla a trav\u00e9s de un Banco de Leche. En Espa\u00f1a, aunque se est\u00e1n acogiendo de manera positiva todav\u00eda queda camino por recorrer.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios deben asesorar a las madres sobre los beneficios de la leche materna sobre todo en ni\u00f1os con prematuridad.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

1-D\u00edaz Arguelles V, Ram\u00edrez Corr\u00eda. Beneficios de la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina en la fase activa del parto inducido. Rev Cubana Pediatr 2005;77(2)<\/p>\n

2- Machado RS, Campos Calder\u00f3n CP, Montoya Ju\u00e1rez R, Schmidt Riovalle J. Experiencias de donaci\u00f3n de leche humana en Andaluc\u00eda-Espa\u00f1a: un estudio cualitativo. Enfermer\u00eda Global. N\u00ba37. Enero 2015.<\/p>\n

3-Banco de leche materna de Asturias. Hospital Universitario Central de Asturias. [Internet]. [Consultado: 30 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.astursalud.es\/documents\/31867\/694707\/Banco+de+leche+materna+de+Asturias.+Hospital+Universitario+Central+de+Asturias%2809-06-19%29.pdf\/a7a092e5-f0a3-c2f6-ad8f-bac43a502047<\/p>\n

4- \u00bfConoces los bancos de leche? Comit\u00e9 de Lactancia Materna de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda.\u00a0 [Internet].2018. [Consultado: 30 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/comite-nutricion-y-lactancia-materna\/lactancia-materna\/documentos\/conoces-los-bancos-leche<\/p>\n

5-D\u00edaz Rodr\u00edguez GM, Mart\u00edn Mart\u00edn R, Rodr\u00edguez Silva C. Efectividad de una intervenci\u00f3n enfermera para la promoci\u00f3n de la donaci\u00f3n de leche materna. Biblioteca Lascasas, 2017; V13<\/p>\n

6- V\u00e1zquez Rom\u00e1n S, Bustos Lozano G, L\u00f3pez Maestro M, Rodr\u00edguez L\u00f3pez J, Orbea Gallardo C, Samaniego Fern\u00e1ndez M et al. Impacto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la apertura de un banco de leche en una unidad neonatal. An Pediatr (Barc). 2013.<\/p>\n

7-D\u00edaz Dom\u00ednguez MI, Carmona Romera AB, Lucena Prieto L. Bancos de Leche Humana y Lactancia Materna en Espa\u00f1a. Paraninfo Digital 1988-3439-A\u00d1O X-N 25-2016<\/p>\n

8- Garc\u00eda Lara NR, Garc\u00eda Algar O, Pall\u00e1s Alonso CR. Sobre bancos de leche humana y lactancia humana. An Pediatr (Barc). 2012;76(5):247—249<\/p>\n

9- Calvo J, Garc\u00eda Lara NR, Gormaz M, Pe\u00f1a M, Mart\u00ednez Lorenzo MJ, Ortiz Murillo P et al. Recomendaciones para la creaci\u00f3n y el funcionamiento de los bancos de leche materna en Espa\u00f1a. An Pediatr (Barc). 2018;89(1):65.e1—65.e6<\/p>\n

10- Delgado M\u00e1rquez M, Rodr\u00edguez G\u00f3mez MA. Donaci\u00f3n de leche materna, donaci\u00f3n de vida. Paraninfo Digital. 1988-3439-A\u00f1o XI- N27-2017<\/p>\n

11- Gu\u00eda para la captaci\u00f3n de donantes de leche materna. Banco de Sangre y Tejidos de Arag\u00f3n. [Internet].2018. [Consultado: 1 de octubre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aepap.org\/sites\/default\/files\/documento\/archivos-adjuntos\/donantes_leche_aragon.pdf<\/p>\n

12- Gu\u00eda para donantes de leche materna. Banco de leche materna de Euskadi. [Internet].2018. [Consultado: 1 de octubre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/donacion_leche_materna\/es_def\/adjuntos\/guia_donantes_CAST.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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