{"id":58789,"date":"2020-11-19T09:58:05","date_gmt":"2020-11-19T08:58:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58789"},"modified":"2020-11-19T10:04:47","modified_gmt":"2020-11-19T09:04:47","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-colangitis-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-colangitis-aguda\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con colangitis aguda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con colangitis aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1152<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patient with accute cholangitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1152<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos .Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para Enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 85 a\u00f1os ingresa desde urgencias en el Servicio de Digestivo por cuadro de diarrea, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, y fiebre de m\u00e1s de 24 horas de evoluci\u00f3n, para estudio y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la valoraci\u00f3n y pruebas pertinentes, se completa estudio con colangio-RM y colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) que confirma la sospecha de colangitis causada por una coledocolitiasis. Se administra antibioterapia y sueroterapia abundante para reposici\u00f3n de fluidos durante la estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso la paciente sufre varios episodios de ansiedad al pensar que es una carga para su familia y que pueden surgir muchas m\u00e1s complicaciones dada su edad y sus comorbilidades; por ello llevamos a cabo un plan de cuidados enfocado no s\u00f3lo a la sintomatolog\u00eda causada por la enfermedad sino tambi\u00e9n a su percepci\u00f3n de su estado de salud y ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: colangitis, coledocolitiasis, ansiedad, edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 An 85-year-old patient is admitted from the emergency department to the Digestive Unit due to diarrhea, nausea and vomiting, and fever of more than 24 hours of evolution, for study and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 After concluding the assessment and pertinent tests, a study with cholangio-MRI and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is carried out, confirming the suspicion of cholangitis caused by choledocholithiasis. Antibiotictherapy and abundant fluid therapy are administered to replace fluids during the hospital stay.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 During admission, the patient suffers several episodes of anxiety thinking that she is a burden for her family and that many more complications may arise, given her age and her comorbidities; That is why we carry out a care plan focused not only on the symptoms caused by the disease but also on your perception of your health and anxiety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: cholangitis, choledocholithiasis, anxiety, elderlyage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 85 a\u00f1os acude a urgencias por cuadro de diarrea, v\u00f3mitos y fiebre desde ayer, acompa\u00f1ada de su hijo. Asocia dolor abdominal difuso, mayor en epigastrio y en flanco derecho. Presenta signos de deshidrataci\u00f3n. Escasa tos seca, sin disnea ni dolor tor\u00e1cico, no cefalea ni odinofagia. S\u00ed refiere p\u00e9rdida de gusto y olfato desde hace unos d\u00edas y debilidad generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente vive sola en su domicilio, sus hijos acuden a limpiar la casa y hacerle la compra 3 veces por semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANAMNESIS Y EXPLORACI\u00d3N INICIAL <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AINES y pirazolonas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes m\u00e9dicos y quir\u00fargicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HTA, dislipemia, DMNID, ERC estadio IV, ictus en 2010 con hemiparesia izquierda residual, ansiedad. Colecistectom\u00eda 2018.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n actual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 20mg 1-0-0, clopidogrel 75mg 0-1-0, pregabalina 75mg 1-0-0, duloxetina 30mg 0-1-0, atorvastatina 40mg 0-0-1, repaglinida 0,5mg 1-1-1-, mastical D unidia 1000mg\/800UI 0-1-0, higrotona 50mg 1-0-0, lormetazepam 2mg 0-0-1.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA 126\/92, Frecuencia card\u00edaca 106 lpm, Temperatura 37,2\u00baC, Saturaci\u00f3n de O2 96% basal.<\/li>\n<li>Consciente y orientada, eupneica. Deca\u00edda, con debilidad y tendencia al sue\u00f1o.<\/li>\n<li>AC: r\u00edtmica, sin soplos.<\/li>\n<li>AP: hipofonesis, aislados crepitantes.<\/li>\n<li>Abdomen: blando, depresible, dolor difuso a la palpaci\u00f3n, no se palpan masas ni megalias.<\/li>\n<li>EEII: sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea completa: elevaci\u00f3n del perfil hep\u00e1tico.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de orina: leucocitos 5-10\/campo, flora bacteriana muy abundante.<\/li>\n<li>Rx T\u00f3rax: Silueta cardiomediast\u00ednica e hilios pulmonares normales. Calcificaciones valvulares mitrales. Ateromatosis a\u00f3rtica calcificada. Atelectasias laminares en campo pulmonar superior derecho. No se observan otras alteraciones pleuroparenquimatosas significativas.<\/li>\n<li>Rx abdomen: luminograma intestinal inespec\u00edfico. No se identifican im\u00e1genes radioopacas en trayectos renoureterales sugestivas de litiasis. NO se observan signos radiol\u00f3gicos de patolog\u00eda abdominal aguda.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdomen: hepatomegalia de bordes lisso con alteraci\u00f3n de la ecoestructura normal, acorde con esteatosis hep\u00e1tica, sin identificar lesiones focales salvo peque\u00f1os granulomas calcificados en l\u00f3bulo hep\u00e1tico derecho. Porta permeable, no dilatada. Paciente colecistectomizada. Se visualiza alg\u00fan radical biliar en l\u00f3bulo hep\u00e1tico izquierdo dilatado. V\u00eda biliar extrahep\u00e1tica de calibre normal. P\u00e1ncreas sin hallazgos relevantes. No hay dilataci\u00f3n de v\u00edas excretoras. Diverticulosis en colon descendente y sigma proximal sin signos inflamatorios ecogr\u00e1ficos. No se identifica l\u00edquido libre intraabdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dados los resultados ingresa en la Unidad de Digestivo para completar estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal 96%. No refiere tos ni disnea durante el ingreso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de<\/strong><strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta leves signos de deshidrataci\u00f3n debido a los v\u00f3mitos y diarrea, se corrige f\u00e1cilmente con fluidoterapia intravenosa. Permanece en dieta absoluta los primeros dos d\u00edas y despu\u00e9s va tolerando dieta progresivamente, empezando con l\u00edquidos, semiblanda, blanda y normal sin residuos finalmente, siempre trat\u00e1ndose de una dieta especial dada la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es independiente para satisfacer esta necesidad al manejarse con la extremidad derecha (hemiparesia residual izquierda por ictus).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad <\/strong><strong>de eliminaci\u00f3n<\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incontinente urinaria, lleva braga-pa\u00f1al, se lo cambia ella sola. Continente para realizar deposici\u00f3n. En casa va al ba\u00f1o con un andador o muleta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente parcialmente, recorre cortas distancias con soporte tipo andador o muleta debido a la hemiparesia ya citada anteriormente. Tiene asiento y barras de ayuda en la ducha y wc.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa de lormetazepam 2mg para conciliar el sue\u00f1o, duerme pocas horas aun as\u00ed. Dice que verse cada vez m\u00e1s mayor y con menos fuerza y destreza para hacer las tareas del d\u00eda a d\u00eda la hace sentir una carga para sus hijos, que la ayudan con la compra y limpieza de la casa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para vestirse y desvestirse. Suele llevar ropa de algod\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el ingreso temperatura de 37,2\u00baC, hace un pico de fiebre de 38,6\u00baC aislado tras el cual se extraen hemocultivos y pautan antibi\u00f3tico IV. Se mantiene afebril despu\u00e9s.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen aspecto general, buen cuidado de la piel y u\u00f1as. No se aprecian lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se asea ella sola pero durante la estancia hospitalaria precisa algo de ayuda al encontrarse m\u00e1s d\u00e9bil y deca\u00edda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Percibe como peligro su edad avanzada y sentirse m\u00e1s dependiente conforme pasa el tiempo, que necesita m\u00e1s ayuda para realizar tareas simples.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta charlar con nosotras, es habladora pero prudente, dice que se siente bastante sola desde que falleci\u00f3 su marido hace varios a\u00f1os. Sus hijos y nietos van a verla varias veces a la semana, se organizan como pueden, pero le gustar\u00eda estar m\u00e1s tiempo acompa\u00f1ada. Se plantea mudarse a una residencia, pero no quiere abandonar su hogar de toda la vida. Como tiene dificultad para andar por su hemiparesia izquierda no suele salir mucho a la calle, se sienta en los bancos cerca de casa y charla con alg\u00fan\/a vecino\/a.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cat\u00f3lica, todos los d\u00edas pasa a verla el capell\u00e1n del hospital y charlan largo rato sobre aspectos fundamentales de la vida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha encargado siempre de las labores de su hogar, tambi\u00e9n ayudaba a sus hijos en casa y con los nietos cuando eran m\u00e1s peque\u00f1os y ella pod\u00eda manejarse mejor.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantea inscribirse en un centro de d\u00eda para estar acompa\u00f1ada y realizar actividades como jugar a las cartas, lo que sea pero en grupo. En su casa suele pasar el tiempo viendo la televisi\u00f3n o leyendo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ingresada con diagn\u00f3stico de colangitis aguda, secundaria a Klebsiella, pico febril a las 24 horas de ingreso de 38,6\u00baC. Se extraen hemocultivos y nueva anal\u00edtica sangu\u00ednea completa y comienza tratamiento antibi\u00f3tico intravenoso de 10 d\u00edas con ceftriaxona al ser sensible a cefalosporinas. Se mantiene en dieta absoluta desde el momento de ingreso e inician fluidoterapia de 2000 ml cada 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene un tratamiento conservador. \u00a0Durante la estancia hospitalaria la paciente presenta buen estado general, no refiere sintomatolog\u00eda abdominal ni ictericia, la diarrea cede y mejoran las n\u00e1useas con el tratamiento farmacol\u00f3gico pautado. Se programa una colangio-RNM cuyos resultados concluyen que la paciente presenta una coledocolitiasis. Durante estos d\u00edas la paciente ya se encuentra afebril, va reiniciando dieta progresivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita entonces una colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) y hoja de consulta a anestesia previa a la prueba. En la CPRE, que no precisa ninguna preparaci\u00f3n previa salvo ayunas, se observa el conducto col\u00e9doco dilatado con numerosos defectos de repleci\u00f3n en su interior correspondientes a coledocolitiasis, se canula selectivamente la v\u00eda biliar colocando una pr\u00f3tesis pl\u00e1stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS NANDA, NIC Y NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>N\u00e1useas r\/c colangitis, coledocolitiasis m\/p informe verbal, aumento de la salivaci\u00f3n, sensaci\u00f3n nauseosa (00134). <\/strong>Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n (602)<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las n\u00e1useas (1450)\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, duraci\u00f3n, intensidad y los factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Identificar factores (como medicaci\u00f3n y procedimientos) que puedan causar o contribuir a las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Asegurarse de que se le han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del v\u00f3mito (1570)\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Medir o estimar el volumen de la emesis.<\/li>\n<li>Determinar frecuencia y duraci\u00f3n de v\u00f3mito.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo f\u00edsico durante el v\u00f3mito (como ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza).<\/li>\n<li>Fomentar el descanso.<\/li>\n<li>Fomentar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas junto con otras medidas de control del v\u00f3mito.<\/li>\n<li>Controlar el equilibrio de fluidos y electrolitos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diarrea r\/c colangitis m\/p dolor abdominal, eliminaci\u00f3n por lo menos de tres deposiciones l\u00edquidas por d\u00eda (00013). <\/strong>Eliminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas, no formadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (601).<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n (602)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la diarrea (460).\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Descartar medicaci\u00f3n y\/o alimentos que puedan desencadenar la diarrea.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de la deposici\u00f3n (color, volumen, frecuencia, consistencia, etc).<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de diarrea.<\/li>\n<li>Evitar laxantes.<\/li>\n<li>Practicar acciones que supongan descanso intestinal (dieta absoluta, l\u00edquida, blanda, etc, gradualmente).<\/li>\n<li>Fomentar comidas en peque\u00f1a cantidad, frecuentes y con bajo contenido en fibra.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad r\/c estado de salud m\/p temor, preocupaci\u00f3n creciente, nerviosismo, insomnio, inquietud\u2026 (00146).<\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de aleta que advierte de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n estado de salud (1300)<\/li>\n<li>Control de la ansiedad (1402)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escucha activa (4920)\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, hablar de uno mismo, interrumpir o terminar de manera prematura).<\/li>\n<li>Verificar la comprensi\u00f3n del mensaje.<\/li>\n<li>Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estar atento a las palabras que se evitan, as\u00ed como los mensajes no verbales que acompa\u00f1an a las palabras expresadas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230)\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Disponer de un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reconocer la experiencia espiritual\/cultural del paciente.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos del ambiente que podr\u00edan ser malinterpretados como amenazadores.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional (5270)\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de mayor ansiedad.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a realizar una descripci\u00f3n realista del suceso que se avecina.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c p\u00e9rdidas excesivas a trav\u00e9s de v\u00edas normales (v\u00f3mitos, diarrea), extremos de edad (00028).<\/strong> Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n del l\u00edquido intravascular, intersticial o intracelular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n (602)<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120). Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Contar o pesar pa\u00f1ales.<\/li>\n<li>Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado).<\/li>\n<li>Administrar terapia IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130).\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<li>Determinar cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina.<\/li>\n<li>Valorar niveles de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero.<\/li>\n<li>Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con colangitis aguda Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez Vol. XV; n\u00ba 22; 1152<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[417,814,1855,8998,13890],"class_list":["post-58789","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ansiedad","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colangitis","tag-coledocolitiasis","tag-edad-avanzada","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con colangitis aguda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con colangitis aguda Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez Vol. XV; 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