{"id":58805,"date":"2020-11-20T09:55:36","date_gmt":"2020-11-20T08:55:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58805"},"modified":"2021-01-05T10:03:34","modified_gmt":"2021-01-05T09:03:34","slug":"hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/","title":{"rendered":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Galindo Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1147<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hodgkin disease patient care plan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1147<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irene Galindo Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandra S\u00e1iz Zunda. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reci\u00e9n nacida de 35 semanas de edad gestacional que ingresa a la Unidad Neonatal procedente del nido por presentar ictericia a las 41 horas de vida extrauterina. Tras valoraci\u00f3n y realizaci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas oportunas se decide iniciar fototerapia continua hasta descenso de cifras de bilirrubina de manera progresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperbilirrubinemia, ictericia, reci\u00e9n nacido, fototerapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Newborn, gestation age of 35 weeks, who enters the Neonatal Unit from the nest due to jaundice at 41 hours of extrauterine life. After evaluation and conducting the appropriate diagnostic tests, it is decided to start continuous light therapy until bilirubin figures are progressively declined.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Hyperbilirubinemia, jaundice, newborn, phototherapy.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperbilirrubinemia es un concepto bioqu\u00edmico que indica una cifra de bilirrubina plasm\u00e1tica superior a la normalidad. <em>La i<\/em>ctericia es un concepto cl\u00ednico que hace referencia a la coloraci\u00f3n amarillenta de piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la producci\u00f3n y la eliminaci\u00f3n de bilirrubina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente m\u00e1s del 50% de los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y el 80% de los pret\u00e9rmino presentan hiperbilirrubinemia en la primera semana de vida, como expresi\u00f3n de una condici\u00f3n fisiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de la bilirrubina es secundario la mayor\u00eda de las veces, a la lisis de los gl\u00f3bulos rojos, cuya concentraci\u00f3n es mayor en el feto para aprovechar la escasa cantidad de ox\u00edgeno de que dispone en la cavidad uterina. Cuando nacen esa cantidad de hemat\u00edes ya no es necesaria, por lo que gran parte de ellos se destruyen, lo que genera una gran cantidad de bilirrubina que pasa a la sangre permaneciendo como bilirrubina no conjugada o indirecta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de ictericia neonatal son m\u00faltiples y puede producir hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable. Se debe monitorizar al reci\u00e9n nacido para identificar los casos de hiperbilirrubinemia neonatal severa y las posibles alteraciones neurol\u00f3gicas, debido a su potencial neurotoxicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>ictericia<\/strong> aparece cuando la cifra de bilirrubina es mayor a 7 mg\/dl. Su progresi\u00f3n es cefalocaudal. Se observa en primer lugar en la cara y luego progresa de forma caudal hacia el tronco y las extremidades. Es necesario evaluar al reci\u00e9n nacido completamente desnudo y en un ambiente bien iluminado (preferentemente luz natural), presionando la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <u>procedimientos diagn\u00f3sticos<\/u> tienden a diferenciar las Ictericias fisiol\u00f3gicas de las patol\u00f3gicas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La <em>ictericia fisiol\u00f3gica<\/em> aparece despu\u00e9s de las 48 primeras horas de vida y se debe a diversos factores normales del neonato. Las cifras de bilirrubina no sobrepasan los 12 mg\/dl y no hay un aumento de la fracci\u00f3n directa de bilirrubina. Desaparece a la semana de vida en el ni\u00f1o a t\u00e9rmino y a los 15 d\u00edas en el ni\u00f1o prematuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ni\u00f1os prematuros y los que toman leche materna suelen tener valores m\u00e1s elevados y prolongados de bilirrubina en el plasma. A pesar de ello, siempre requiere una evaluaci\u00f3n para descartar cualquier patolog\u00eda grave.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La <em>ictericia patol\u00f3gica<\/em> aparece en las 48 primeras horas de vida y persiste m\u00e1s de una semana. Las cifras de bilirrubina total sobrepasan los 12 mg\/dl y hay aumento de la concentraci\u00f3n s\u00e9rica de la bilirrubina total.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de ictericia puede producirse por una incompatibilidad de grupo sangu\u00edneo o Rh, hem\u00f3lisis, infecciones, hemorragias internas (cefalohematoma), matabolopat\u00edas, patolog\u00edas obstructivas, hepatitis y atresia de v\u00edas biliares. El diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico se basar\u00e1 principalmente en los antecedentes, signos cl\u00ednicos, ex\u00e1menes complementarios y momento de aparici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra causa de ictericia puede estar asociada a la lactancia materna. Cuando hay una interrupci\u00f3n de la lactancia durante uno o dos d\u00edas, o cuando el neonato no se alimenta de la forma adecuada, puede conllevar a un aumento de la bilirrubina, y, por tanto, a la aparici\u00f3n de ictericia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales tratamientos se basan en la fototerapia (continua o intermitente), en el tratamiento farmacol\u00f3gico o en la exanguinotransfusi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La <u>exanguinotransfusi\u00f3n<\/u> se reserva para los casos refractarios a las medidas anteriores y para los de hem\u00f3lisis severas. Consiste en intercambiar de forma fraccionada y lenta, un volumen total de sangre del orden del doble de la volemia estimada, con el fin de eliminar bilirrubina y eritrocitos da\u00f1ados, que son los responsables de la liberaci\u00f3n masiva de \u00e9sta.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La <u>fototerapia<\/u> es el tratamiento m\u00e1s utilizado en los ni\u00f1os con ictericia y adem\u00e1s se emplea como profilaxis en los grandes prematuros. El mecanismo de acci\u00f3n en la fototerapia se relaciona con la absorci\u00f3n de la luz por la bilirrubina, que se transforma en productos polarizados hidrosolubles. El descenso esperable con la fototerapia normal es de un 10-20% de la cifra inicial en las primeras 24 horas y con fototerapia intensiva puede llegar al 30-40%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos cuidados de enfermer\u00eda adecuados son fundamentales para mejorar la eficacia y para prevenir las complicaciones de la fototerapia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de manos<\/li>\n<li>Desnudar al beb\u00e9 y dejarlo solo con el pa\u00f1al (\u00e9ste se retira cuando se aplique fototerapia intensiva)<\/li>\n<li>No aplicar cremas ni aceites.<\/li>\n<li>Colocar protecci\u00f3n ocular: poner las gafas cuidadosamente sin ejercer demasiada presi\u00f3n, cercior\u00e1ndonos de que los ojos est\u00e1n cerrados. Realizar una higiene ocular adecuada, mediante lavado con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Retirar las gafas cada 3 horas, coincidiendo con la alimentaci\u00f3n, para facilitar el parpadeo y valorar si existen signos de conjuntivitis.<\/li>\n<li>Situar la fototerapia lo m\u00e1s cerca posible del ni\u00f1o (10-30 cm). Cuando se aplique sobre una incubadora se debe elevar y mantener en horizontal el soporte del colch\u00f3n. Dirigir el centro de la luz hacia el tronco del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>Rodear la fototerapia con cobertores blancos y\/o papel de aluminio para aumentar el poder reflectante.<\/li>\n<li>Proteger de la luz a los ni\u00f1os cercanos.<\/li>\n<li>Controlar la temperatura y el nivel de humedad de las incubadoras para limitar las p\u00e9rdidas insensibles.<\/li>\n<li>Realizar cambios posturales (dec\u00fabito prono y supino) cada dos o tres horas.<\/li>\n<li>Mantener una hidrataci\u00f3n adecuada evitando la deshidrataci\u00f3n; ya sea incrementando y estimulando la alimentaci\u00f3n oral y\/o canalizando una v\u00eda perif\u00e9rica para la administraci\u00f3n de fluidoterapia.<\/li>\n<li>Favorecer la lactancia materna ayudando a la madre en la t\u00e9cnica del amamantamiento. Incrementar la frecuencia de las tomas.<\/li>\n<li>Evaluar signos de kernicterus: convulsiones, apneas, disminuci\u00f3n del reflejo de succi\u00f3n, letargia e hipoton\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir, hay que mencionar que la ictericia neonatal debe ser considerada de suma importancia y \u00e9sta debe ser valorada juntamente con los signos vitales, en la evaluaci\u00f3n diaria del reci\u00e9n nacido. Se deben tener en cuenta los factores de riesgo que pueden llevar a desarrollar hiperbilirrubinemia severa, para as\u00ed evitar la morbilidad y mortalidad asociada a esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reci\u00e9n nacida de 35 semanas de edad gestacional que ingresa en la Unidad Neonatal a las 41 horas de vida por hiperbilirrubinemia. Al ingreso en la Unidad de Neonatolog\u00eda se observa ictericia rub\u00ednica de piel y mucosas, tono adecuado, activa y reactiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca en cuna normal y se instaura monitorizaci\u00f3n continua biof\u00edsica y bioqu\u00edmica. Se realizan anal\u00edticas sangu\u00edneas, mediante punci\u00f3n venosa, solicit\u00e1ndose bioqu\u00edmica, perfil de bilirrubina y hemograma. Tambi\u00e9n se extrae una muestra de sangre capilar para gasometr\u00eda y otros par\u00e1metros bioqu\u00edmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una cifra de bilirrubina de 13,6 mg\/dl, por lo que se decide iniciar fototerapia continua hasta descenso de las cifras de manera progresiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comienza con una lactancia artificial con leche de f\u00f3rmula de prematuro, como complemento a la lactancia materna, para garantizar una correcta ingesta e hidrataci\u00f3n durante el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anamnesis<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reci\u00e9n nacido: mujer.<\/li>\n<li>Edad gestacional: 35 semanas.<\/li>\n<li>Peso al nacimiento: 2670g (P50-P75).<\/li>\n<li>Parto: Esp\u00e1tulas.<\/li>\n<li>Test de Apgar: 9\/9<\/li>\n<li>Amniorrexis: 32 horas.<\/li>\n<li>L\u00edquido amni\u00f3tico: Claro.<\/li>\n<li>Reanimaci\u00f3n: no.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: Rama materna: C\u00e1ncer tr\u00e1quea.<\/li>\n<li>Antecedentes de la madre: sin inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Patolog\u00eda gestacional: Hiperemesis Grav\u00eddica, Rotura Prematura de Membranas.<\/li>\n<li>Perinatal inmediato: Buena adaptaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales:<\/li>\n<li>T\u00aa axilar: 36,4\u00baC<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 84\/45 mmHg<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 141 lpm<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 57 rpm<\/li>\n<li>SatO2: 95%<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 2670 g (P50-P75).<\/li>\n<li>Longitud: 48 cm (P75-P90).<\/li>\n<li>Per\u00edmetro cef\u00e1lico: 33 cm (P50-P75).<\/li>\n<li>Aspecto prematuro tard\u00edo. Ictericia piel y mucosas. Buena hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Normoc\u00e9falo. Fontanela anterior normotensa.<\/li>\n<li>T\u00f3rax normoconfigurado. Clav\u00edculas \u00edntegras.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar: tonos r\u00edtmicos, no soplos, buena entrada de aire bilateral.<\/li>\n<li>Abdomen blando y depresible, no se palpan masas ni visceromegalias, peristaltismo conservado.<\/li>\n<li>Cord\u00f3n umbilical normal con dos arterias y una vena.<\/li>\n<li>Caderas estables con maniobras de Barlow y Ortolani negativas.<\/li>\n<li>Pulsos femorales bilaterales perceptibles y sim\u00e9tricos.<\/li>\n<li>Genitales femeninos normales.<\/li>\n<li>Extremidades normales.<\/li>\n<li>Reflejos del reci\u00e9n nacido presentes y sim\u00e9tricos. Tono adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ex\u00e1menes complementarios<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupo y Rh de la madre: 0 Rh (+)<\/li>\n<li>Grupo y Rh: 0 Rh (+)<\/li>\n<li>Test de Coombs directo: Negativo<\/li>\n<li>Glucemia: 65 mg\/Dl<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea:<\/li>\n<li>Calcio i\u00f3nico: 1,23 mmol\/L<\/li>\n<li>Lactato: 2,1 mmol\/L<\/li>\n<li>Hemat\u00edes: 4,91 mill\/mm3<\/li>\n<li>Hb: 17g\/dL<\/li>\n<li>Hematocrito: 52%<\/li>\n<li>Plaquetas: 383 mil\/mm3<\/li>\n<li>Leucocitos: 18,8 mil\/mm3<\/li>\n<li>Equilibrio \u00e1cido-base: Ph: 7,44; pCO2: 34,6mmHg; HCO3: 23,9 mmol\/L<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PCR: 0,35 mg\/dL<\/li>\n<li>IgM: 9,62 mg\/dL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Procedimientos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Punci\u00f3n venosa para anal\u00edtica de sangre.<\/li>\n<li>Punci\u00f3n del tal\u00f3n para gasometr\u00eda capilar.<\/li>\n<li>Otoemisiones ac\u00fasticas.<\/li>\n<li>Pruebas endocrino-metab\u00f3licas.<\/li>\n<li>Fototerapia neonatal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez llevada a cabo la valoraci\u00f3n y realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes se confirma el diagn\u00f3stico de hiperbilirrubinemia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico principal: <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ictericia Prematuro<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Otros diagn\u00f3sticos:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posible Infecci\u00f3n- Rotura Prematura de Membranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prematuridad 35 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras control de perfil de bilirrubina de 13,6 mg\/dl, se decide iniciar fototerapia continua hasta descenso de cifras de manera progresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia, se apoya y se calma a los padres explic\u00e1ndoles en qu\u00e9 consiste el tratamiento y se les integra en los cuidados habituales, como el cambio de pa\u00f1al y la colocaci\u00f3n de las gafas protectoras. Se intenta favorecer el contacto f\u00edsico. As\u00ed mismo se les proporciona unas gafas oscuras protectoras, para cuando est\u00e9n junto a su hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00faltimo control de gasometr\u00eda capilar presenta unas cifras de bilirrubina de 7,5 mg\/dl. Buena tolerancia a la alimentaci\u00f3n oral, curva ponderal ascendente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras observar una mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda, as\u00ed como un buen estado general de la reci\u00e9n nacida, se procede a dar el alta domiciliario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se explica a los padres los cuidados generales del reci\u00e9n nacido y los consejos b\u00e1sicos sobre la lactancia Materna. Se les recomienda que observen si el ni\u00f1o se pone m\u00e1s amarillo (brazos y piernas fundamentalmente) o si deja de comer. Posterior control por su pediatra del Centro de Salud en las pr\u00f3ximas 24-72 horas, tras el alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline. Subcommittee on hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or re weeks of gestation. Pediatrics 2004; 114:297\u2013316.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Mazzi Gonzales de Prada, E., 2020.\u00a0Hiperbilirrubinemia Neonatal. [online] Scielo.org.bo.<\/li>\n<li>V\u00e1squez de Kartzow R, Mart\u00ednez Orozco MX, Acosta Argoti F, Velasco L\u00f3pez D. Ictericia Neonatal. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica Basada en la Evidencia. Postgraduate Medicine 1999, 38 (5): 233-250.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Ascensi\u00f3n Rodr\u00edguez L\u00f3pez M., Gonz\u00e1lez Fern\u00e1ndez C.T, Meg\u00edas Plata D., et all. Enfermer\u00eda del ni\u00f1o y el adolescente I. DAE editorial, 2019; 421-428.<\/li>\n<li>Morales Gil I.M, Garc\u00eda Pi\u00f1ero J.M. Cuidados Intensivos Pedi\u00e1tricos. Serie Cuidados Avanzados, 2010. P\u00e1g: 539.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Ossorio Mart\u00ednez R.M, Mart\u00edn Gonz\u00e1lez N., S\u00e1nchez Gonz\u00e1lez C., Mart\u00ednez Jarabo C., Ribera Rebolloso J. Protocolo de fototerapia en el neonato. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Biarge Mirian, Garc\u00eda Alix Alfredo. Hiperbilirrubinemia en el reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. An pediatr Contin. 2005; 3(5): 298-302.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez Migu\u00e9lez J.M., Figueras Aloy J. Ictericia neonatal. Protocolos Diagn\u00f3sticos-Terap\u00e9uticos de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. 2008; 38: 373-383.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn R., Cloherty J. Hiperbilirrubinemia neonatal. Manual de neonatolog\u00eda. 6\u00aa ed. Barcelona: Wolters Klumwer; 2009. P 175-205.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Piazza A.J., Stoll B.J. Ictericia e hiperbilirrubinemia en el reci\u00e9n nacido. En: Behrman R, Kliegman R, Jenson H. Nelson Tratado de pediatr\u00eda. 18\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2009. P 756-766<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico Autora principal: Irene Galindo Gonz\u00e1lez Vol. XV; n\u00ba 22; 1147<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[692,8786,10373,3981,490],"class_list":["post-58805","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-caso-clinico","tag-fototerapia","tag-hiperbilirrubinemia","tag-ictericia","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico Autora principal: Irene Galindo Gonz\u00e1lez Vol. XV; n\u00ba 22; 1147 Hodgkin disease patient care plan Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2020-11-20T08:55:36+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-05T09:03:34+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":2207,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"fototerapia\",\"hiperbilirrubinemia\",\"ictericia\",\"reci\u00e9n nacido\"],\"articleSection\":[\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/\",\"name\":\"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-11-20T08:55:36+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-05T09:03:34+00:00\",\"description\":\"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico Autora principal: Irene Galindo Gonz\u00e1lez Vol. XV; n\u00ba 22; 1147 Hodgkin disease patient care plan Fecha de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico","description":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico Autora principal: Irene Galindo Gonz\u00e1lez Vol. XV; n\u00ba 22; 1147 Hodgkin disease patient care plan Fecha de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2020-11-20T08:55:36+00:00","dateModified":"2021-01-05T09:03:34+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/"},"wordCount":2207,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","fototerapia","hiperbilirrubinemia","ictericia","reci\u00e9n nacido"],"articleSection":["Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/","name":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-11-20T08:55:36+00:00","dateModified":"2021-01-05T09:03:34+00:00","description":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico Autora principal: Irene Galindo Gonz\u00e1lez Vol. XV; n\u00ba 22; 1147 Hodgkin disease patient care plan Fecha de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperbilirrubinemia-neonatal-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"\u00a0Hiperbilirrubinemia neonatal. Caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":18150,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58805","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58805"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58805\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58805"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58805"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58805"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}