{"id":58833,"date":"2020-11-23T09:29:00","date_gmt":"2020-11-23T08:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58833"},"modified":"2020-11-23T09:30:17","modified_gmt":"2020-11-23T08:30:17","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-alzheimer\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con Alzheimer"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para paciente con Alzheimer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1144<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alzheimer patient care plan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1144<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n mundial va aumentando progresivamente su esperanza de vida por lo que tambi\u00e9n aumenta el envejecimiento de \u00e9sta. Como consecuencia del aumento de la esperanza de vida se est\u00e1 produciendo un incremento en las tasas de enfermedades como el Alzheimer. El Alzheimer representa m\u00e1s del 60% de las demencias existentes. A nivel de Espa\u00f1a existen medio mill\u00f3n de personas diagnosticadas de Alzheimer. A nivel europeo la incidencia asciende a 11 casos de cada 1000 personas por a\u00f1o. Las estimaciones futuras son pesimistas ya que se esperan llegar a 65 y 115 millones de afectados en el 2030 y 2050 respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Alzheimer es una patolog\u00eda cerebral de tipo degenerativo que produce da\u00f1os a nivel neuronal concretamente en regiones que controlan el aprendizaje y la memoria. Dando lugar a una p\u00e9rdida de habilidades cognitivas, a agresividad por parte del paciente, a una p\u00e9rdida de memoria y delirios.\u00a0 Dicha patolog\u00eda da\u00f1a a la red de apoyo del paciente ya que requiere una gran cantidad de cuidados debido a la p\u00e9rdida de la autonom\u00eda y la capacidad de razonamiento de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor de riesgo es la edad y existen varias fases dentro de la enfermedad. La fase inicial donde se produce una alteraci\u00f3n de la memoria y cambios de humor por parte del paciente. La fase media donde se produce una p\u00e9rdida de capacidad de realizar actividades cotidianas debido al da\u00f1o producido en la memoria remota. La fase terminal donde el paciente tiene una dependencia total y requiere ser institucionalizado la mayor parte de las veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente afirmar que dicha patolog\u00eda supone un reto muy importante para el sistema sociosanitario requiriendo grandes recursos tanto materiales como humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alzheimer, deterioro cognitivo, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The world population is progressively increasing its life expectancy, so its aging also increases. As a consequence of the increase in life expectancy, there is an increase in the rates of diseases sucha as Alzheimer\u2019s. Alzheimer\u2019s represents more tan 60% of existing dementias. At the leve lof Spain there are half a million people diagnosed with Alzheimer\u2019s. At the European level, the incidence amounts to 11 cases out of every 1000 people per year. Future estimates are pssimict as 65 and 115 million affected are expected in 2030 and 2050 respectively.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alzheimer\u2019s is a degenerative brain disease that causes damage at the neuronal level, specifically in regions that control learnig and memory. Resulting in a los of cognitive abilities, aggressiveness on the parto f the patient, a los of memory and delusions. This pathology damages the support network of the patient since ti requires a large amount of care due to the los of autonomy and reasoning ability of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main risk factor isa ge and there are several phases within the disease. The initial pase where there is an alteration of memory and modo changes on the part of the patient. The middle pase where there is a los of ability to perform daily activities due to damage to remote memory. The terminal phase where the patient is totally dependent and requires to be institutionalized most os the time.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, to affirm that this pathology represents a very important challenge for the social health system, requiring great resources, both material and human.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alzheimer, cognitive impairment, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento progresivo de la poblaci\u00f3n como consecuencia del aumento de la esperanza de vida debido a los avances m\u00e9dicos y las medidas de higiene est\u00e1n produciendo el aumento de las tasas de enfermedades como el Alzheimer. (1). El Alzheimer representa entre el 60 y el 70% de los casos de demencia existentes. (2). Concretamente en Espa\u00f1a existen medio mill\u00f3n de personas con Alzheimer (3). En Europa la incidencia asciende a 11 casos por cada 1000 personas cada a\u00f1o. (4). En la actualidad el 0,5% de la poblaci\u00f3n mundial sufre dicha patolog\u00eda, adem\u00e1s cada a\u00f1o surgen 7,7 millones de casos nuevos. Las estimaciones no son nada optimistas ya que se espera llegar a 65 y a 115 millones de afectados en el a\u00f1o 2030 y 2050 respectivamente. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede definir el Alzheimer como una patolog\u00eda cerebral de tipo degenerativo, por ello se produce un incremento de \u00e9sta conforme crece la esperanza de vida, que ocasiona da\u00f1os a nivel neuronal concretamente en regiones que controlan el aprendizaje y la memoria. Esto acaba produciendo p\u00e9rdida de habilidades cognitivas, agresividad por parte del paciente, p\u00e9rdida de memoria y delirios. \u00a0(1, 2, 3). Dicha patolog\u00eda no solamente da\u00f1a al propio paciente sino tambi\u00e9n a su red de apoyo o familiar ya que requiere una gran cantidad de cuidados debido a la p\u00e9rdida de la autonom\u00eda y la capacidad de razonamiento. Esto en definitiva acaba recayendo sobre el cuidado principal que estad\u00edsticamente es mujer, esposa o hija y ama de casa. Todo ello acaba repercutiendo en la salud y vida del propio cuidador debido a la gran \u201ccarga\u201d f\u00edsica, psicol\u00f3gica y socioecon\u00f3mica que supone atender las necesidades del paciente con Alzheimer. (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como factores de riesgo cabe destacar como principal la edad del paciente, siendo diagnosticada en torno a los 65 a\u00f1os. Otros factores de riesgo destacables son el genotipo apoliprote\u00edna E, el consumo de antiinflamatorios no esteroideos, la diabetes mellitus, antecedentes familiares de dicha patolog\u00eda, enfermedades de tipo cardiovascular, la depresi\u00f3n, bajo nivel educativo. LA enfermedad se desarrolla en tres fases: (3).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase inicial: se puede observar un deterioro de la memoria junto con un humor deprimido, cambios de personalidad y desinter\u00e9s por las cosas.<\/li>\n<li>Fase media: se produce afecci\u00f3n de la memoria remota por lo que dificulta la realizaci\u00f3n de tareas y\/o actividades cotidianas y habituales en la vida del paciente.<\/li>\n<li>Fase terminal: el paciente tiene una dependencia total para mantener sus necesidades b\u00e1sicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta todo lo mencionado anteriormente el Alzheimer supone un reto muy importante desde el punto de vista sociosanitario tanto a nivel de su prevenci\u00f3n, como de su diagn\u00f3stico y tratamiento. Respecto a los tratamientos mencionar que existen de tipo no farmacol\u00f3gico y de tipo farmacol\u00f3gico. Los primeros hacen referencia a actividades que produzcan una estimulaci\u00f3n cognitiva del paciente, a la formaci\u00f3n y el apoyo del cuidador principal. Los segundos fundamentalmente se basan en inhibidores de la acetilcolinesterasa y en los antagonistas no competitivos del receptor N-metil D-aspartato. Adem\u00e1s, teniendo en cuenta los escasos resultados probados, los potenciales efectos adversos graves y el elevado coste de estos se destaca la mayor relevancia de las medidas no farmacol\u00f3gicas, las cuales s\u00ed tienen resultados probados de forma positiva. (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, mencionar que es fundamental el apoyo y la cobertura de los pacientes dependientes como consecuencia del Alzheimer utilizando para ello \u201ccentros de d\u00eda\u201d e incluso residencias especializadas en dicha patolog\u00eda. El fin de estos servicios es ofrecer una atenci\u00f3n integral al paciente y un apoyo, orientaci\u00f3n y una descarga al cuidador principal. Dentro de este \u00e1mbito existe La Asociaci\u00f3n de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras demencias que son entidades privadas sin \u00e1nimo de lucro cuyo fin es apoyar y proteger tanto a los pacientes como a sus familias. No menos importante es el apoyo que realizan a grupos de investigaci\u00f3n cuyo fin es obtener informaci\u00f3n de las demencias en general. (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 78 a\u00f1os con Alzheimer diagnosticado desde hace 9 a\u00f1os con una importante alteraci\u00f3n cognitiva que le impide razonar, realizar tareas de la vida diaria, comer con normalidad e incluso movilizarse en relaci\u00f3n a la medicaci\u00f3n administrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para una paciente de 78 a\u00f1os de edad. Fue diagnosticada de Alzheimer hace 9 a\u00f1os y en la actualidad tiene dificultades para la degluci\u00f3n, para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, para su autocuidado e incluso para movilizarse. Se trata de dar todos los cuidados necesarios y mejorar su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando Google Acad\u00e9mico, Pubmed, Scielo. Los MESH utilizados son deterioro cognitivo, Alzheimer, cuidados de paciente con Alzheimer, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. Por \u00faltimo, destacar que se han seleccionado art\u00edculos con un m\u00e1ximo de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad con el \u00fanico fin de obtener informaci\u00f3n lo m\u00e1s actualizada posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la taxonom\u00eda enfermera se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (6, 7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DE LA DEGLUCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a un funcionamiento anormal de la propia degluci\u00f3n como consecuencia del Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados personales: comer (0303).<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: funci\u00f3n sensitiva\/motora de pares craneales (0913).<\/li>\n<li>Estado de degluci\u00f3n (1010).<\/li>\n<li>Control de la aspiraci\u00f3n (1918).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relajaci\u00f3n muscular progresiva (1460).<\/li>\n<li>Terapia de la degluci\u00f3n (1860).<\/li>\n<li>Precauci\u00f3n para evitar la aspiraci\u00f3n (3200).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar la posibilidad de que se produzcan interrupciones.<\/li>\n<li>Seleccionar un ambiente adecuado, es decir, tranquilo y c\u00f3modo.<\/li>\n<li>Tranquilizar y relajar al paciente de forma previa a la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Animar positivamente al paciente a realizar la actividad de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar una rehabilitaci\u00f3n del paciente en relaci\u00f3n a la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Eliminar todos aquellos factores de distracci\u00f3n o estresantes del entorno.<\/li>\n<li>No utilizar pajas para beber l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Utilizar espesante para graduar la consistencia tolerada por la paciente.<\/li>\n<li>Valorar si existen signos y s\u00edntomas de aspiraci\u00f3n tras la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Garantizar que no quedan restos de comida tras la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar el nivel de conciencia y la capacidad de deglutir de la paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer peque\u00f1as cantidades de alimentos a la paciente.<\/li>\n<li>No dar l\u00edquidos sin antes graduar mediante espesantes la consistencia id\u00f3nea.<\/li>\n<li>Elevar el cabecero de la cama para evitar aspiraciones y mantenerlo tras la ingesta durante unos 45 minutos.<\/li>\n<li>Tener un equipo de aspiraci\u00f3n preparado y pr\u00f3ximo por si es necesario una actuaci\u00f3n r\u00e1pida.<\/li>\n<li>Garantizar en todo momento la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, positivo y cari\u00f1o con la paciente.<\/li>\n<li>Crear un ambiente de seguridad para la paciente mediante familiares u objetos reconocibles.<\/li>\n<li>Garantizar la seguridad del paciente durante la ingesta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONOCIMIENTOS DEFICIENTES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a la incapacidad cognitiva en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda de base y sus actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Capacidad cognitiva (0900).<\/li>\n<li>Memoria (0908).<\/li>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100).<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria (5510).<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad (5602).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar que el cuidador principal tenga claro las posibles alergias alimenticias de la paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador principal cual son los alimentos m\u00e1s recomendables para la paciente en funci\u00f3n de su capacidad de ingesta y de sus necesidades cal\u00f3ricas y nutritivas.<\/li>\n<li>Garantizar unos adecuados conocimientos de preparaci\u00f3n y conservaci\u00f3n de los alimentos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador principal como conseguir la textura adecuada para la ingesta de l\u00edquidos y cuales son los alimentos m\u00e1s tolerados por la paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador principal cual es la evoluci\u00f3n y factores m\u00e1s importantes de la patolog\u00eda de la paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer t\u00e9cnicas que permitan lograr un d\u00eda a d\u00eda m\u00e1s sencillo.<\/li>\n<li>Ofrecer ayuda psicol\u00f3gica o especializada para el cuidador en relaci\u00f3n a hacer frente a la dura tarea de cuidador informal.<\/li>\n<li>Realizar actividades de grupo que permitan crear lazos y expresar la situaci\u00f3n individual de cada cuidador informal.<\/li>\n<li>Garantizar que el cuidador dispone de los recursos y conocimientos suficientes para el cuidado de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a la incapacidad para realizar una alimentaci\u00f3n adecuada y aut\u00f3noma debido a la patolog\u00eda de base.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados personales: actividades de la vida diaria (0300).<\/li>\n<li>Cuidados personales: comer (0303).<\/li>\n<li>Estado de la degluci\u00f3n (1010).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n (1050).<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n (1803).<\/li>\n<li>Terapia de degluci\u00f3n (1860).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente adecuado para la alimentaci\u00f3n adecuada de la paciente.<\/li>\n<li>Seleccionar aquellos alimentos que cumplan dos condiciones: primero ser adecuados para la paciente y segundo ser tolerados y deseados por la paciente.<\/li>\n<li>No distraer a la paciente durante la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Adecuar la consistencia de la comida en funci\u00f3n de su capacidad de degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar una adecuada higiene bucal tras la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar menaje que no pueda producir da\u00f1os a la paciente y se rompa en caso de accidente.<\/li>\n<li>Elevar el cabecero de la cama para evitar aspiraciones y mantenerlo tras la ingesta durante unos 45 minutos.<\/li>\n<li>Controlar que la ingesta ha sido adecuada en cantidad y calidad del alimento.<\/li>\n<li>Colocar a la paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda y adecuada para evitar la aspiraci\u00f3n durante la ingesta.<\/li>\n<li>Ofrecer peque\u00f1as cantidades de alimentos a la paciente.<\/li>\n<li>No dar l\u00edquidos sin antes graduar mediante espesantes la consistencia id\u00f3nea.<\/li>\n<li>Valorar el nivel de conciencia y la capacidad de deglutir de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGOS DE CA\u00cdDAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Este diagn\u00f3stico hace referencia a la posibilidad de que se produzca una ca\u00edda accidental en relaci\u00f3n a su patolog\u00eda basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del riesgo (1902).<\/li>\n<li>Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490).<\/li>\n<li>Vigilancia: seguridad (6654).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la situaci\u00f3n cognitiva del paciente en relaci\u00f3n a la posibilidad de p\u00e9rdida de agilidad o equilibrio.<\/li>\n<li>Bajar el plano de la cama todo lo posible para reducir el impacto de una posible ca\u00edda.<\/li>\n<li>Utilizar medios de contenci\u00f3n para evitar una posible ca\u00edda desde la cama.<\/li>\n<li>Ayudar durante la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar obst\u00e1culos que puedan producir una ca\u00edda durante una deambulaci\u00f3n sin ayuda.<\/li>\n<li>Cerrar ventajas y puertas para evitar posibles accidentes.<\/li>\n<li>Mantener vigilado de forma continua al paciente para evitar correr riesgos para su seguridad.<\/li>\n<li>Controlar al paciente tras administrar f\u00e1rmacos que alteren su nivel de consciencia, equilibrio evitando con ellos ca\u00eddas o riesgos en su integridad personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Medina A, Mart\u00edn E. 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Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8) Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados para paciente con Alzheimer Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 22; 1144<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[325,814,12813,9248],"class_list":["post-58833","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alzheimer","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-deterioro-cognitivo","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados para paciente con Alzheimer<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados para paciente con Alzheimer Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; 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