{"id":58843,"date":"2020-11-23T09:45:41","date_gmt":"2020-11-23T08:45:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58843"},"modified":"2022-03-18T11:20:15","modified_gmt":"2022-03-18T10:20:15","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-con-fibrilacion-auricular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-con-fibrilacion-auricular\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente con fibrilaci\u00f3n auricular"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en paciente con fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 22; 1142<\/p>\n

Nursing care plan for patient with atrial fibrillation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1142<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos .Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para Enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 72 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por presentar astenia intensa y s\u00fabita tras deambulaci\u00f3n, estos episodios se repiten desde hace 3 o 4 d\u00edas y su intensidad ha ido en aumento. La paciente presento un IAM en 2016 que deriv\u00f3 en una trombectom\u00eda y Stent farmacoactivo.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 72-year-old female patient arrives to the emergency room due to sudden and intense asthenia after ambulation. These episodes have been repeating for 3 or 4 days and their intensity have been increasing. The patient presented an AMI in 2016 that led to a thrombectomy and drug-eluting stent.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson’s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 72 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias acompa\u00f1ada de su marido por presentar astenia intensa y s\u00fabita tras caminar 100 metros, posteriormente se ha detenido y tras descansar unos minutos ha reanudado la marcha, a los 100 o 200 metros dicho episodio se ha vuelto a repetir. Comenta que esta situaci\u00f3n lleva ocurriendo desde hace 3 o 4 d\u00edas aproximadamente, cada que realiza cualquier actividad que requiera un m\u00ednimo esfuerzo, pero que dichos episodios son cada vez m\u00e1s intensos. No refiere sensaci\u00f3n de falta de aire, ahogo, ni disnea, lo explica m\u00e1s bien como falta de energ\u00eda, tampoco refiere dolor ni pinchazos en el pecho.<\/p>\n

Se encuentra en seguimiento por cardiolog\u00eda por un infarto agudo de miocardio anteroseptal en febrero de 2016, se le realiz\u00f3 trombectom\u00eda + Stent farmacoactivo. En el \u00faltimo ecocardio (2019) FEVI ligeramente deprimida.<\/p>\n

La paciente refiere que ha notado un aumento de la ansiedad y nerviosismo en los \u00faltimos tiempos, acompa\u00f1ado de falta de sue\u00f1o (a pesar de la medicaci\u00f3n), comenta que da muchas vueltas a la cabeza a todo lo que le est\u00e1 ocurriendo y que a pesar de que las cosas est\u00e1n yendo bien se siente muy negativa respecto a su salud.<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias:<\/strong> Sin alergias medicamentosas hasta la fecha.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong> HTA, IAM en (febrero de 2016), colecistectom\u00eda (2008), artrosis.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: <\/strong>Omeprazol 20 mg (1-0-0), Adiro100 mg (0-1-0), Bisoprolol5 mg (1-0-1), Acovil2,5 mg (1-0-0), Lorazepam 1 mg (0-0-1), Enantyum y Nolotil alternados si precisa.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 130\/85 mmHg, Frecuencia cardiaca: 140 lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 94% basal, Temperatura: 36,4\u00baC.<\/p>\n

Paciente consciente y orientado. Normohidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico en reposo.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca: <\/strong>Tonos arr\u00edtmicos y taquic\u00e1rdicos. No se auscultan soplos ni extratonos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar: <\/strong>Normoventilada en todos los campos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n abdominal: <\/strong>Abdomen blando y depresible. No se palpan masas ni megalias. Sin dolor a la palpaci\u00f3n. Peristaltismo conservado.<\/p>\n

EEII:<\/strong> sin edemas, con pulsos pedios normales.<\/p>\n

Pruebas complementarias<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

AS:<\/strong>Troponina: 129,7. Creatinina: 1,3. Urea: 42. Bilirrubina: 1,69. Albumina: 3,8.<\/p>\n

Rx t\u00f3rax:<\/strong> Cardiomegalia global severa. Stent coronario. Signos de redistribuci\u00f3n vascular e hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar. No se observa derrame pleural cuantioso.<\/p>\n

ECG:<\/strong> ACxFA a 133 lpm, ondas T negativas en cara inferolateral.<\/p>\n

Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: <\/u><\/strong><\/p>\n

ACxFA con respuesta ventricular r\u00e1pida de m\u00e1s de 48 horas de evoluci\u00f3n, cl\u00ednicamente estable. Pasa a sala de observaci\u00f3n para monitorizaci\u00f3n cardiaca, tratamiento frenador y anticoagulaci\u00f3n. Reevaluaci\u00f3n por cardi\u00f3logo en 24 horas.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON <\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Totalmente independiente. La paciente se encuentra en su peso y normohidratada.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n<\/strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Sin alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria o fecal.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          La paciente presenta desde hace varios d\u00edas episodios de astenia s\u00fabita lo que le imposibilita para realizar cualquier tipo de actividad f\u00edsica. Las actividades dentro del hogar tambi\u00e9n se han visto limitadas ya que al realizar cualquier actividad se fatiga r\u00e1pidamente y necesita periodos de descanso m\u00e1s largos y m\u00e1s habituales que antes.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Durante la noche apenas descansa, se despierta en numerosas ocasiones y refiere dar muchas vueltas a la cabeza, tiene medicaci\u00f3n para dormir (Orfidal 1mg) aunque no est\u00e1 siendo suficientemente efectiva. Refiere encontrarse m\u00e1s ansiosa y nerviosa desde hace alg\u00fan tiempo.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Totalmente independiente. Viste acorde a la temperatura ambiental.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Sin alteraci\u00f3n observada. La paciente presenta la piel en buen estado y normohidratada.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Debido a los episodios de fatiga la paciente se encuentra muy preocupada, ha comenzado a salir en muy pocas ocasiones de casa y siempre se asegur\u00e1ndose de no alejarse mucho, tambi\u00e9n que haya sitios donde poder descansar para reanudar su marcha.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Tiene un grupo de amigas con el que suele quedar para ir a caminar y a desayunar un par de veces por semana, sin embargo, en esta \u00faltima semana se ha quedado en casa por miedo a tener otro de esos episodios de falta de energ\u00eda.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Jubilada desde hace 7 a\u00f1os, trabajaba en una empresa en cadena. Comenta que actualmente tiene mucho tiempo libre para hacer muchas actividades de ocio que mientras trabajaba no pod\u00eda realizar.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            La familia est\u00e1 preocupada por su situaci\u00f3n, ya que la paciente siempre ha sido una persona muy activa y con mucha energ\u00eda pero debido a los episodios de astenia est\u00e1 reduciendo o incluso eliminando sus actividades recreativas.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Toma su medicaci\u00f3n diligentemente, acude a las citas m\u00e9dicas e intenta seguir todas aquellas recomendaciones para mejorar su salud.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Fatiga (00093):<\/strong> Sensaci\u00f3n sostenida y abrumadora de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo mental y f\u00edsico al nivel habitual.<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Resistencia (00001): grado de energ\u00eda que posibilita a una persona a mantener su actividad.<\/li>\n
                              • Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda (00002): grado de energ\u00eda necesaria para iniciar y mantener la actividad.<\/li>\n
                              • Descanso (00003): grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsica.<\/li>\n
                              • Tolerancia de la actividad (00005): respuesta a los movimientos corporales que consumen energ\u00eda, implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Manejo de energ\u00eda (180): regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.<\/li>\n
                                • Cuidados card\u00edacos: rehabilitaci\u00f3n (4046): limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de ox\u00edgeno mioc\u00e1rdico en pacientes con s\u00edntomas de deterioro de la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/li>\n
                                • Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito (5612): preparar a un paciente para que consiga y\/o mantenga el nivel de actividad prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/li>\n
                                  • Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos).<\/li>\n
                                  • Favorecer el reposo \/ limitaci\u00f3n de actividades (aumentar el n\u00famero de periodos de descanso).<\/li>\n
                                  • Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajaci\u00f3n<\/li>\n
                                  • Instruir al paciente y familia sobre el r\u00e9gimen de ejercicios, incluyendo el precalentamiento, la resistencia y la relajaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n
                                  • Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda, si procede.<\/li>\n
                                  • Observar al paciente mientras realiza la actividad \/ ejercicio.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Ansiedad(00146):<\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.<\/p>\n

                                    NOC: <\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Aceptaci\u00f3n estado de salud (01300): Reconciliaci\u00f3n con las circunstancias de salud.<\/li>\n
                                    • Superaci\u00f3n de problemas (01302): acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n
                                    • Control de la ansiedad (01402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Escucha activa (4920): gran atenci\u00f3n y determinaci\u00f3n de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/li>\n
                                      • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                      • Asesoramiento (5240): utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.<\/li>\n
                                      • T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880): disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n
                                      • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Estar atento a la propia actividad f\u00edsica en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales.<\/li>\n
                                        • Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como contenido de la conversaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n
                                        • Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n
                                        • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a identificar el problema o la situaci\u00f3n causante del trastorno.<\/li>\n
                                        • Practicar t\u00e9cnicas de reflexi\u00f3n y clarificaci\u00f3n para facilitar la expresi\u00f3n de preocupaciones.<\/li>\n
                                        • Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un estr\u00e9s severo.<\/li>\n
                                        • Facilitar la expresi\u00f3n de ira por parte del paciente de una manera constructiva..<\/li>\n
                                        • Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n
                                        • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n
                                        • Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/li>\n
                                        • Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Riesgo de ca\u00eddas (00155):<\/strong> Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n

                                          NOC: <\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Control del riesgo (01902): acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/li>\n
                                          • Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (01909): acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podr\u00edan producir ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Vigilancia: seguridad (6654): reuni\u00f3n objetiva y continuada y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoci\u00f3n y mantenimiento de la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Observar si hay alteraciones de la funci\u00f3n f\u00edsica o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095): <\/strong>Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n

                                                NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Sue\u00f1o (00004): magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo.<\/li>\n
                                                • Control de la ansiedad (01402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC: <\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Fomentar el sue\u00f1o (1850): facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o \/ vigilia.<\/li>\n
                                                  • Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                                  • T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880): disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor \/ molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                    • Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                    • Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n
                                                    • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n
                                                    • Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n
                                                    • Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n
                                                    • Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n
                                                    • Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n
                                                    • Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                                      2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                                      3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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