{"id":58892,"date":"2020-11-24T09:45:02","date_gmt":"2020-11-24T08:45:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58892"},"modified":"2020-11-24T09:45:02","modified_gmt":"2020-11-24T08:45:02","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-post-operada-de-cesarea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-post-operada-de-cesarea\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente post-operada de ces\u00e1rea"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados para paciente post-operada de ces\u00e1rea<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Tur\u00f3n Monroy<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 22; 1137<\/p>\n

Care plan for post-cesarean section<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1137<\/p>\n

Autores:
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-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

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RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se realiza con m\u00e1s frecuencia en las mujeres a nivel mundial es la ces\u00e1rea, no debe de realizarse de forma rutinaria, sino que debe de estar cl\u00ednicamente justificada por los riesgos que supone tanto a corto como a largo plazo.<\/p>\n

Estas intervenciones han ido en aumento en todo el mundo, existiendo desigualdades entre los distintos pa\u00edses. En Europa es Italia la que con un 35,7% se encuentra en primer lugar mientras que Espa\u00f1a con un 25% se encuentra en segundo lugar.<\/p>\n

Son complicaciones que justifican la realizaci\u00f3n de una ces\u00e1rea la placenta previa, el desprendimiento prematuro de la placenta, la alteraci\u00f3n org\u00e1nica, la hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica, la preeclampsia y la eclampsia.<\/p>\n

Se ha realizado un plan de cuidados para una mujer de 35 a\u00f1os embarazada de 36 semanas con preeclamsia y a la cual se le realiza una ces\u00e1rea.<\/p>\n

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PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Ces\u00e1rea, complicaciones de la ces\u00e1rea, plan de cuidados enfermero tras ces\u00e1rea.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The surgical intervention that is most frequently performed in women worldwide is cesarean section, it should not be performed routinely but must be clinically justified by the risks it poses both in the short and long term.<\/p>\n

These interventions have been increasing throughout the world, with inequalities between different countries. In Europe, it is Italy that with 35.7 is in first place while Spain with 25% is in second place.<\/p>\n

Complications that justify caesarean section are the placenta previa, premature detachment of the placenta, organ alteration, chronic hypertension, pre-eclampsia, and eclampsia.<\/p>\n

A care plan has been developed for a 35-year-old woman who is 36 weeks pregnant with preeclampsia and undergoing a cesarean section.<\/p>\n

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KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Cesarean section, complication of cesarean section, nursing care plan after cesarean section.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se realiza con m\u00e1s frecuencia en las mujeres a nivel mundial es la ces\u00e1rea, no debe de realizarse de forma rutinaria, sino que debe de estar cl\u00ednicamente justificada por los riesgos que supone tanto a corto como a largo plazo. Se define como el proceso en el cual se da lugar al nacimiento mediante la disecci\u00f3n de los tejidos en la pared abdominal y uterina por procedimiento quir\u00fargico. Estas intervenciones han ido en aumento en todo el mundo, existiendo desigualdades entre los distintos pa\u00edses. En Europa es Italia la que con un 35,7% se encuentra en primer lugar mientras que Espa\u00f1a con un 25% se encuentra en segundo lugar. (1, 2).<\/p>\n

Un estudio realizado en Espa\u00f1a constata un aumento anual de 10000-15000 partos. Se dio una incidencia de un 62,7% en partos no instrumentados, un 15,1% en instrumentados y un 22,2% en el de ces\u00e1reas. Se constat\u00f3 adem\u00e1s diferencias en las cifras seg\u00fan las CCAA y los hospitales. (3).<\/p>\n

Hay distintos criterios que deben valorarse y que pueden ser un motivo por el cual realizar una ces\u00e1rea ya que comprometen tanto la vida de la madre como la del beb\u00e9. Son las complicaciones como la placenta previa, el desprendimiento prematuro de la placenta, la alteraci\u00f3n org\u00e1nica, la hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica, la preeclampsia y la eclampsia causas que justifican la realizaci\u00f3n de dicha intervenci\u00f3n quir\u00fargica. (2, 4, 5). La desproporci\u00f3n cefalop\u00e9lvica, inducci\u00f3n fallida, ces\u00e1rea previa y sufrimiento fetal tambi\u00e9n son sucesos por los cuales puede estar indicada una ces\u00e1rea. El haber sido sometido a este tipo de intervenci\u00f3n previamente supone entre un 25-50% de probabilidad de someterse a una segunda ces\u00e1rea en el siguiente embarazo, aunque seg\u00fan la OMS en la Declaraci\u00f3n de Fortaleza de 1985 evidencia que no es necesario una ces\u00e1rea nueva tras una previa, sino que su sugerencia m\u00e1s optima es el parto vaginal si las condiciones son favorables y es posible. (6).<\/p>\n

La ces\u00e1rea tiene sus inconvenientes y es por ello se debe de realizar cuando sea estrictamente necesario. Adem\u00e1s del mayor tiempo de recuperaci\u00f3n de la madre y del dolor postoperatorio, pueden darse complicaciones tales como: hematoma en el lugar de incisi\u00f3n, aumento de riesgo de complicaciones cardiacas, histerectom\u00eda, infecci\u00f3n durante el periodo puerperal, complicaciones derivadas de la anestesia y problemas respiratorios en el reci\u00e9n nacido. (2, 7).<\/p>\n

La preeclampsia supone alrededor del 50% de las hipertensiones arteriales en el embarazo, con una complicaci\u00f3n entorno al 7-10%. Es la segunda causa de morbilidad y mortalidad en los pa\u00edses desarrollados junto a la hemorragia en el embarazo, infecci\u00f3n y aborto. Suele debutar a partir de la semana 20 de embarazo, en el proceso de parto o tras \u00e9ste las 6 semanas siguientes. Es un s\u00edndrome multisist\u00e9mico que puede llegar a ser ocasionar la necesidad de practicar una ces\u00e1rea ya que se produce una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n a nivel sist\u00e9mico, vasoespasmos y una activaci\u00f3n de la cascada de la coagulaci\u00f3n. Su gravedad depender\u00e1 del grado de compromiso a nivel org\u00e1nico. (5).<\/p>\n

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PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 35 a\u00f1os embarazada de 33 semanas con preeclamsia acude al servicio de urgencias del Hospital Materno Infantil debido a un aumento del dolor y la tensi\u00f3n arterial. Tras revisar el expediente cl\u00ednico de la paciente y valorarla medicamente se decide realizar una ces\u00e1rea por el riesgo tanto para la embarazada como para su beb\u00e9. La intervenci\u00f3n se realiz\u00f3 con \u00e9xito y la paciente y su beb\u00e9 se recuperan en planta.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para una paciente de 35 tras ser intervenida de ces\u00e1rea por una complicaci\u00f3n durante el embarazado que supon\u00eda un riesgo tanto para la propia embarazada como para su beb\u00e9. Se trata de dar todos los cuidados necesarios tras dicha intervenci\u00f3n quir\u00fargica con el fin de evitar complicaciones y lograr una adecuada y pronta recuperaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n

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METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica buscando en las bases de datos m\u00e1s relevantes como en Google Acad\u00e9mico, Scielo, Pubmed. Los MESH utilizados son ces\u00e1rea, complicaciones de la ces\u00e1rea, estad\u00edstica de realizaci\u00f3n de ces\u00e1reas en Espa\u00f1a, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. Cabe destacar que se ha utilizado como \u00faltimo criterio la antig\u00fcedad de los art\u00edculos seleccionando como m\u00e1ximo aquellos que tiene 10 a\u00f1os.<\/p>\n

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DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

Para realizar la taxonom\u00eda enfermera se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (8, 9 y 10).<\/p>\n

RIESGO DE ESTRE\u00d1IMIENTO<\/u><\/p>\n

-Hace referencia al riesgo de sufrir un estre\u00f1imiento como consecuencia de la propia intervenci\u00f3n quir\u00fargica, as\u00ed como del reposo necesario derivado de ella.<\/p>\n

-NOC:<\/p>\n