{"id":58898,"date":"2020-11-24T10:02:33","date_gmt":"2020-11-24T09:02:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58898"},"modified":"2020-11-24T10:02:33","modified_gmt":"2020-11-24T09:02:33","slug":"manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/","title":{"rendered":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1135<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervention in the pregnant woman with traumatic haemorrhage<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1135<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez. Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n. M\u00e9dico especialista en Medicina familiar y Comunitaria. Hospital de Barbastro. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Pedraz Natal\u00edas. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Azc\u00e1rate Pardos. Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura S\u00e1nchez Blasco. M\u00e9dico especialista en Cirug\u00eda General y del Aparato Digestivo. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Badel Rubio. Enfermera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trauma es la causa no obst\u00e9trica m\u00e1s com\u00fan de morbimortalidad en la mujer gestante. Estos eventos tienen unas consecuencias directas en la salud de la madre y el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo del embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios que modifican sus caracter\u00edsticas anatomo-fisiol\u00f3gicas. A nivel hemodin\u00e1mico tiene lugar un aumento en el volumen sangu\u00edneo alrededor de un 50% en la semana 28. Se produce un aumento del n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos y un aumento todav\u00eda mayor de la cantidad de plasma sangu\u00edneo. Por ello, la embarazada presenta una anemia fisiol\u00f3gica propia d ela gestaci\u00f3n. Estas modificaciones hay que tenerlas en cuenta a la hora de manejar a una paciente con una urgencia como es una hemorragia uterina de origen traum\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reanimaci\u00f3n deber\u00e1 realizarse adecuadamente, siguiendo un correcto orden. Lo primero ser\u00e1 llevar a cabo una valoraci\u00f3n inicial y comprobar el estado ventilatorio y cardiovascular de la gestante. Es de suma importancia conocer las modificaciones que sufre el cuerpo de la embarazada para poder realizar una actuaci\u00f3n r\u00e1pida, correcta y organizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemorragia, traumatismo, reanimaci\u00f3n, gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The trauma is the most common non-obstretical cause of morbidity and mortality in pregnant women. These events have direct consequences on the health of the mother and the fetus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Throughout the pregnancy, the woman\u2019s body undergoes a series of changes that modify their anatomo-physiological characteristics. At hemodynamic level, an increase in blood volume of about 50% occurs at week 28. There is an increase in the number of red blood cells and an even greater increase in the amount of blood plasma. Therefore, the pregnant woman has a physiological anemia typical of pregnancy. These modifications must be keeping it in mind when handling a patient with an emergency such as traumatic uterine haemorrhage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The resuscitation should be done properly, following a correct order. The first thing will be to carry out an initial valuation and check the ventilatory and cardiovascular state of the pregnant woman.\u00a0 It is of utmost importance to know the modifications that the pregnant woman\u2019s body suffers in order to be able to realise a fast, correct and organize actuation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Haemorrhage, trauma, resuscitation, gestation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer embarazada, al igual que el resto de la poblaci\u00f3n, est\u00e1 expuesta al riesgo de un accidente de origen traum\u00e1tico. El trauma figura como la causa no obst\u00e9trica m\u00e1s com\u00fan de morbilidad y mortalidad en el embarazo, llegando a afectar hasta al 5% de las gestantes. Las complicaciones materno-fetales que pueden ocasionar var\u00edan en funci\u00f3n de la severidad de las lesiones. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de estos accidentes son diversas, la principal es el trauma contuso. Seg\u00fan el Centro de Control de Enfermedades (CDC), los accidentes de tr\u00e1fico son la causa principal. Otras posibles causas son: la violencia, ca\u00eddas y quemaduras. Las tasas se han ido incrementando en las \u00faltimas d\u00e9cadas dado el aumento de la actividad laboral de la gestante, el mantenimiento de esta actividad hasta un avanzado estado de gestaci\u00f3n y el mayor uso del autom\u00f3vil. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos traumas tienen consecuencias directas e indirectas sobre madre y feto. En la gestante las complicaciones m\u00e1s frecuentes son: el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y el parto pret\u00e9rmino. En los fetos puede haber problemas como la hemorragia intracraneal, p\u00e9rdida de bienestar fetal\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestante presenta unas lesiones espec\u00edficas secundarias al trauma. La fractura de pelvis es la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente y requiere hospitalizaci\u00f3n. Estas fracturas pueden poner en riesgo la vida materna, ya que pueden lesionar vasos sangu\u00edneos, la vejiga y\/o la uretra. La fractura de pelvis no es contraindicaci\u00f3n del parto vaginal, a menos que obstruya el canal del parto o la fractura sea inestable. M\u00e1s del 80% de las mujeres que han sufrido una fractura p\u00e9lvica han tenido posteriormente un parto vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es frecuente ver problemas derivados de los traumatismos abdominales como lesiones hep\u00e1ticas, espl\u00e9nicas, renales y traumatismos uterinos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante conocer que la mujer embarazada experimenta una serie de cambios anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos propios del proceso de gestaci\u00f3n. Se presentan modificaciones en todos los niveles: respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar en relaci\u00f3n con el tema que nos ocupa, los cambios que se producen a nivel hemodin\u00e1mico. En la gestaci\u00f3n se aumenta el volumen sangu\u00edneo alrededor de un 50% en la semana 28. Se produce un aumento del n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos y un aumento todav\u00eda mayor de la cantidad de plasma sangu\u00edneo. Por ello, la embarazada presenta una anemia fisiol\u00f3gica que hay que conocer a la hora de manejar a estas pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos cambios hay que tenerlos en cuenta a la hora de atender a una gestante a nivel intra y extrahospitalario. Una r\u00e1pida y organizada valoraci\u00f3n, junto con un correcto manejo de la situaci\u00f3n nos ayudar\u00e1 a disminuir las repercusiones del accidente sobre la madre y el feto, mejorando as\u00ed su pron\u00f3stico y su supervivencia. Para una correcta actuaci\u00f3n, en la atenci\u00f3n a las mujeres en edad f\u00e9rtil, hay que partir de la premisa de que todas las mujeres en ese rango de edad pueden estar embarazadas. Adem\u00e1s hay que contar con que ante estas situaciones, en la mujer embarazada, todo feto est\u00e1 vivo hasta que se demuestre lo contrario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una correcta actuaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios es de suma importancia para salvar la vida de esa madre y su beb\u00e9. Por ello todos los profesionales sanitarios deben conocer estas modificaciones y prestar una adecuada y r\u00e1pida atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocer las diversas causas de la hemorragia de origen traum\u00e1tico en la gestante.<\/li>\n<li>Conocer las modificaciones anat\u00f3micas y fisiol\u00f3gicas que sufre la mujer embarazada.<\/li>\n<li>Profundizar en la actuaci\u00f3n de los profesionales ante esta situaci\u00f3n para garantizar una actuaci\u00f3n r\u00e1pida, correcta y coordinada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante una b\u00fasqueda en las bases de datos: Pubmed, Cochrane y Google acad\u00e9mico. La b\u00fasqueda se ha realizado utilizando la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos. Incluyendo aquellos art\u00edculos cuyo contenido se ajusta al objetivo de dicha revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del cuerpo de la embarazada secundario al trauma deber\u00e1 realizarse con especial cuidado. Se actuar\u00e1 de primeras contando con que la paciente sufre lesiones a nivel de la columna cervical hasta que se demuestre lo contrario. Si la gestante est\u00e1 de m\u00e1s de 20 semanas, y la situaci\u00f3n lo permite, deber\u00e1 colocarse en dec\u00fabito lateral izquierdo para evitar la compresi\u00f3n del \u00fatero sobre la vena cava y la disminuci\u00f3n, por tanto, de la circulaci\u00f3n placentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n ir\u00e1 centrada en preservar el estado de salud de la embarazada, dado que el shock hipovol\u00e9mico materno es la causa m\u00e1s frecuente de muerte fetal intra\u00fatero. Dadas las modificaciones propias de la gestaci\u00f3n (hipervolemia materna), el shock no se manifiesta hasta que la madre ha perdido un 30% de su volumen sangu\u00edneo. Por eso, una actuaci\u00f3n inmediata es importante, no es recomendable perder el tiempo en realizar auscultaci\u00f3n fetal etc, ya que se ha de considerar que el feto est\u00e1 vivo en el momento del trauma. Una vez en el hospital podr\u00e1 confirmarse mediante ecograf\u00eda, RCTG etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una hemorragia de origen traum\u00e1tico en la paciente gestante, lo primero ser\u00e1 realizar una valoraci\u00f3n inicial. En caso de que la gestaci\u00f3n sea evidente se puede datar mediante la palpaci\u00f3n de la altura del fondo uterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00e1 que valorar prioritariamente el estado ventilatorio y cardiovascular. Si estos est\u00e1n comprometidos, habr\u00e1 que determinar si es necesario intubar a la paciente, dado el riesgo de que se produzca una broncoaspiraci\u00f3n. Habr\u00e1 que administrar ox\u00edgeno a alto flujo, ya que el consumo de ox\u00edgeno en el embarazo est\u00e1 aumentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a una hemorragia, con su consecuente hipovolemia, la paciente debe ser tratada con soluciones cristaloides o suero fisiol\u00f3gico. La reposici\u00f3n de l\u00edquido deber\u00e1 realizarse 3:1 (cristaloides: sangre perdida), con el objetivo de mejorar tambi\u00e9n la perfusi\u00f3n \u00fatero placentaria. Adem\u00e1s, se administrar\u00e1n fluidos y concentrados de hemat\u00edes precozmente, para corregir los valores anal\u00edticos lo antes posible. Habr\u00e1 que evitar la administraci\u00f3n de vasopresores (adrenalina, noradrenalina), si se precisan, utilizar mejor efedrina (mantiene el flujo uterino) o dopamina (valorar la mezcla efedrina-fenilefrina) <sup>2,3,4.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que prestar especial atenci\u00f3n ante una hemorragia en el embarazo, ya que, debido a la hipervolemia propia de la gestaci\u00f3n, la gestante es capaz de conservar tensi\u00f3n arterial \u00a0y pulso normales hasta el momento de entrar en fracaso hemodin\u00e1mico franco. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se debe corregir cuanto antes cualquier alteraci\u00f3n en la coagulaci\u00f3n. <sup>\u00a02, 5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben canalizar dos v\u00edas perif\u00e9ricas gruesas, extraer sangre para anal\u00edticas, pruebas cruzadas, toxicolog\u00eda y fibrin\u00f3geno. En el caso de resultar necesaria la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda central, deber\u00e1 evitarse la v\u00eda femoral, pues la obstrucci\u00f3n de la cava inferior por la presi\u00f3n del \u00fatero hace que esta v\u00eda resulte poco eficaz.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la valoraci\u00f3n fetal, primero deber\u00e1 examinarse el abdomen. La rotura uterina suele manifestarse como un dolor abdominal s\u00fabito e intenso. En pacientes conscientes presenta rigidez y defensa al dolor. Mediante la exploraci\u00f3n abdominal pueden palparse partes fetales f\u00e1cilmente y la ausencia de fondo uterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En fetos de m\u00e1s de 10 semanas puede ser \u00fatil la ecograf\u00eda con comprobaci\u00f3n de latido card\u00edaco. En embarazos de m\u00e1s de 22-24 semanas se puede hacer una monitorizaci\u00f3n continua si el estado materno lo permite. La hemorragia materna puede dar lugar a anemia y muerte fetal y a isoinmunizaci\u00f3n si la madre es negativa. Se debe administrar inmunoglobulina antiD antes de las 72h. En el caso de hemorragia severa preparto, ser\u00e1 necesario realizar una ces\u00e1rea urgente para extraer el feto. <sup>4,5. <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer embarazada no queda exenta del riesgo de sufrir accidentes, golpes, ca\u00eddas etc. En especial, desde que se produce la entrada de la mujer en el mundo laboral, estos datos han aumentado dado el aumento de desplazamientos automovil\u00edsticos que realizan las gestantes para llegar a su puesto de trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos tipos de hemorragia, afortunadamente no son muy frecuentes en las urgencias de maternidad a las que acuden las embarazadas. Pero dada la gravedad de estas situaciones, es importante la realizaci\u00f3n de diversos protocolos para garantizar una correcta actuaci\u00f3n.\u00a0 Ser\u00eda interesante unos protocolos para estos casos tanto a nivel intra como extrahospitalario. Una correcta actuaci\u00f3n a nivel extrahospitaliario, en el lugar del trauma es fundamental para ganar tiempo la madre y el beb\u00e9. As\u00ed podr\u00edan llegar en mejores condiciones a su centro hospitalario de referencia. Una adecuada comunicaci\u00f3n por parte de estos dos niveles de atenci\u00f3n sanitaria es vital para poder actuar correctamente. En estos protocolos cada profesional deber\u00e1 tener delimitadas sus funciones. Ser\u00eda interesante contar con un espacio reservado en la urgencia para atender este tipo de casos, as\u00ed como la preparaci\u00f3n de un kit con todo el material que va a ser necesario, teniendo en cuenta las modificaciones que sufre el cuerpo de la embarazada durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez estabilizada la gestante habr\u00e1 que evaluar el estado del feto y actuar en funci\u00f3n de las condiciones que presente en ese momento y seg\u00fan las semanas de gestaci\u00f3n. \u00a0Un buen manejo en estas situaciones puede ser muy importante para salvar la vida de la paciente y de su beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos accidentes de origen traum\u00e1tico tienen diferentes consecuencias a nivel materno-fetal, \u00e9stas var\u00edan en funci\u00f3n de la severidad de las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de estas posibles consecuencias est\u00e1 la hemorragia de origen traum\u00e1tico, en la que se centra nuestro trabajo. Los cambios anatomo-fisiol\u00f3gicos de la gestante condicionan la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas producidos por esta hemorragia. Por tanto, presenta importancia el reconocer estos s\u00edntomas y realizar una actuaci\u00f3n adecuada y lo m\u00e1s r\u00e1pido posible, adem\u00e1s de conocer la actuaci\u00f3n propia del trauma que la ha generado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de la hemorragia de origen traum\u00e1tico no es muy elevada, pero dadas las posibles complicaciones que puede tener en la mujer gestante es muy importante el conocimiento de las modificaciones que sufren estas mujeres y c\u00f3mo realizar una correcta actuaci\u00f3n en estas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una correcta actuaci\u00f3n puede salvar la vida de madre y feto, dado que el control del shock materno repercute positivamente en el estado de salud del feto, ya que va a aumentar la circulaci\u00f3n \u00fatero-placentaria de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calvo Orozco J. Trauma en la paciente obst\u00e9trica. Rev med Costa Rica. 2011; LXVIII (597) 259-62.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mej\u00edas Paneque C, Duarte Gonz\u00e1lez L, Garc\u00eda Gonz\u00e1lez S. Consideraciones generales de la atenci\u00f3n de urgencia a la paciente obst\u00e9trica politraumatizada. Enferm. glob. 2012;11 (25): 464-9<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cordero Escobar I, Yora Orta R, Casaco V\u00e1zquez I, Vallongo Men\u00e9ndez B. Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar y cerebral a la gestante. Rev Cub Anestesiol. Reanim. 10 (1): 12-20<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Errando CL. La paciente gestante con traumatismo grave. Consideraciones para el m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 336-348<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Malgadi M, Carretero MJ, Caballero A, Matute ED. Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar en la Gestante. Actualizaci\u00f3n seg\u00fan las gu\u00edas 2015. Secci\u00f3 d\u2019actuaci\u00f3 perioperat\u00f2ria. Societat catalana d\u2019anestesiologia i reanimaci\u00f3. 2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Salas. Trauma y cirug\u00eda en el embarazo. Rev med Costa Rica. 2016. LXXIII (619): 317-23<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico Autora principal: Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 22; 1135<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[924,5456,9041,2548],"class_list":["post-58898","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-gestacion","tag-hemorragia","tag-reanimacion","tag-traumatismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico Autora principal: Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 22; 1135 Intervention in the pregnant woman\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico\",\"datePublished\":\"2020-11-24T09:02:33+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/\"},\"wordCount\":2557,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"gestaci\u00f3n\",\"hemorragia\",\"reanimaci\u00f3n\",\"traumatismo\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/\",\"name\":\"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-11-24T09:02:33+00:00\",\"description\":\"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico Autora principal: Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 22; 1135 Intervention in the pregnant woman\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico","description":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico Autora principal: Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 22; 1135 Intervention in the pregnant woman","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico","datePublished":"2020-11-24T09:02:33+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/"},"wordCount":2557,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["gestaci\u00f3n","hemorragia","reanimaci\u00f3n","traumatismo"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/","name":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-11-24T09:02:33+00:00","description":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico Autora principal: Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 22; 1135 Intervention in the pregnant woman","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-gestante-con-hemorragia-de-origen-traumatico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Manejo de la gestante con hemorragia de origen traum\u00e1tico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1900,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58898","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58898"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58898\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58898"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58898"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58898"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}