{"id":58963,"date":"2020-11-25T09:42:59","date_gmt":"2020-11-25T08:42:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58963"},"modified":"2020-11-25T09:56:30","modified_gmt":"2020-11-25T08:56:30","slug":"caracteristicas-objetivas-de-la-superficie-ocular-en-pacientes-sanos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracteristicas-objetivas-de-la-superficie-ocular-en-pacientes-sanos\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas objetivas de la superficie ocular en pacientes sanos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas objetivas de la superficie ocular en pacientes sanos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro Blasco Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1131<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective characteristics of the ocular surface in healthy patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1131<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro<sup>1<\/sup>; Soriano-Pina, Diana<sup>1<\/sup>; Cameo-Gracia, Beatriz<sup>1<\/sup>; Palacio-Sierra, Adriana<sup>2<\/sup>; Cord\u00f3n Ciordia, Beatriz<sup>1<\/sup>; Allu\u00e9 Puyuelo, Isabel<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Graduado \u00d3ptico-Optometrista. Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Secretaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino Superficie Ocular (SO) se refiere al conjunto de estructuras compuesto por la c\u00f3rnea, el limbo esclero-corneal, las conjunctivas bulbares y tarsales y los anejos oculares. Actualmente existe en el mercado una amplia gama de dispositivos de exploraci\u00f3n y diagn\u00f3stico para caracterizar esta parte del ojo, pudiendo clasificar estos aparatos en evaluaci\u00f3n objetiva o subjetiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio eval\u00faa estas caracter\u00edsticas objetivas de la superficie ocular y la pel\u00edcula lagrimal en una muestra de pacientes sanos, con el objetivo de describir estos par\u00e1metros en t\u00e9rminos de prevalencia en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Superficie Ocular, Keratograph, osmolaridad, cornea, conjuntiva, dispositivo, l\u00e1grima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The term Ocular Surface (SO) refers to the set of structures consisting of the cornea, the sclero-corneal limbus, the bulbar and tarsal conjunctives and the ocular appendages. Currently there is a wide range of exploration and diagnostic devices on the market to characterize this part of the eye, and these devices can be classified into objective or subjective evaluation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This study evaluates these objective characteristics of the ocular surface and tear film in a sample of healthy patients, with the aim of describing these parameters in terms of prevalence in the population.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Key words:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocular Surface; Keratograph; osmolarity; cornea, conjunctiva; device; tear film<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estructuras que componen la Superficie Ocular (SO) son la c\u00f3rnea, el limbo esclero-corneal y la conjuntiva (bulbar y tarsal), as\u00ed como los anejos oculares. Su funci\u00f3n consiste en proteger el globo ocular y proporcionar una buena visi\u00f3n. La SO junto con las gl\u00e1ndulas lagrimales, las Gl\u00e1ndulas de Meibomio (GM), las c\u00e9lulas caliciformes, los p\u00e1rpados y los pares craneales (V y VII) forman una unidad funcional. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la estructura de la pel\u00edcula lagrimal se considera formada por solo 2 capas: la capa lip\u00eddica y la capa de gel mucoacuosa con gradiente de concentraci\u00f3n muc\u00ednica. El meibum secretado por las GM forma la capa lip\u00eddica, que se encarga de difundir la pel\u00edcula lagrimal sobre la SO y est\u00e1 relacionada con la estabilidad lagrimal. El gel mucoacouso est\u00e1 formado por una mezcla de mucinas y secreciones acuosas. Esta capa forma la mayor parte del volumen lagrimal, mantiene humectada la SO y act\u00faa como protectora. (2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las caracter\u00edsticas de la SO que podemos medir objetivamente son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Osmolaridad lagrimal (Osm): indica la composici\u00f3n y concentraci\u00f3n de solutos que tiene la l\u00e1grima. Permite comprender el equilibrio entre la secreci\u00f3n, drenaje, evaporaci\u00f3n, y absorci\u00f3n de la l\u00e1grima. Los valores normales seg\u00fan estudios acutales son de 300 \u00b1 10 mOsm\/L. (2,4) En este estudio, se utilizar\u00e1 el sistema TearLab\u00ae para medir la osmoloridad.<\/li>\n<li>Temperatura: todas las partes del cuerpo tienen su propia temperatura (T) basada en la ubicaci\u00f3n, entorno, vascularizaci\u00f3n y actividad metab\u00f3lica. (5) La T de la SO aporta informaci\u00f3n sobre su estado inflamatorio. (6) En este estudio se utilizar\u00e1 un term\u00f3metro digital de no contacto para medir la T en la frente y en ambos p\u00e1rpados cerrados.<\/li>\n<li>Menisco lagrimal: es la cantidad de l\u00e1grima que se observa en la uni\u00f3n de la conjuntiva bulbar y el margen inferior y superior del p\u00e1rpado. Su medida permite cuantificar el volumen lagrimal en la SO. (4) Se utilizar\u00e1 el Keratograph 5M\u00ae para medir esta variable.<\/li>\n<li>Tiempo de ruptura lagrimal no invasivo (NIBUT): mide el tiempo en segundos entre el \u00faltimo parpadeo completo y la primera ruptura lagrimal, sin instilar fluoresce\u00edna. Esta prueba puede realizarse de manera automatizada con dispositivos que hayan sido dise\u00f1ados para ello. (7) Se utilizar\u00e1 el Keratograph 5M\u00ae para medir esta variable.<\/li>\n<li>Meibograf\u00eda: La meibograf\u00eda es una t\u00e9cnica que permite evaluar la morfolog\u00eda de las GM de manera no invasiva mediante una fotograf\u00eda tomada por infrarrojos. (8) La meibograf\u00eda se clasifica en funci\u00f3n a la superficie total de las GM: sin p\u00e9rdida de GM, grado 0; p\u00e9rdida de menos de 1\/3, grado 1; p\u00e9rdida de 1\/3 a 2\/3, grado 2; p\u00e9rdida de m\u00e1s de 2\/3, grado 3. (9) Se utilizar\u00e1 el Keratograph 5M\u00ae para medir esta variable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos obtenidos del estudio fueron recogidos en una base de datos de Microsoft Excel y fueron analizados estad\u00edsticamente mediante SPSS v.20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcul\u00f3 el valor promedio, la Desviaci\u00f3n Est\u00e1ndar (SD), el l\u00edmite superior e inferior, la mediana, la asimetr\u00eda y curtosis. El l\u00edmite superior e inferior corresponden a un Intervalo de Confianza (IC) al 95% para la media.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio se realiz\u00f3 en 64 ojos de 32 sujetos sanos, 8 hombres (25%) y 24 mujeres (75%), comprendidos entre diferentes rangos de edad, como muestra la figura 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n para entrar en el estudio fueron: pacientes voluntarios mayores de 18 a\u00f1os sin s\u00edntomas de molestias oculares y osmolaridad lagrimal &lt; 310 mOsm\/L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: uso actual de cualquier tratamiento ocular, tratamientos sist\u00e9micos con posible afectaci\u00f3n ocular, antecedentes o usuario de lentes de contacto, cirug\u00eda ocular previa e infecciones oculares previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 1 se muestran los resultados para las variables medidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque nuestro estudio introduce otras variables poco medidas habitualmente en otros trabajos, la mayor\u00eda de las variables medidas concuerdan con los resultados de otros autores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ejemplo, Willcox M et al (2) consider\u00f3 que en pacientes normales el promedio de osmolaridad lagrimal est\u00e1 comprendido en un intervalo entre 270 y 315 mOsm\/L, con un valor medio general de 300 mOsm\/L. La osmolaridad media y SD en nuestro estudio fue de 299,63 \u00b1 12,72 mOsm\/L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, un paciente sano tiene una altura de menisco lagrimal de entre 0,2 a 0,5 mm. (12) La media del menisco de nuestros pacientes entr\u00f3 en ese rango (0,27 mm).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos estudios (6) consideran anormal cualquier depleci\u00f3n de GM. En nuestros pacientes el grado medio del p\u00e1rpado inferior fue de 0,65 lo que correspond\u00eda a unas GM normales, sin embargo, el p\u00e1rpado superior presentaba un grado medio de 1,08, es decir, una p\u00e9rdida glandular menor del 33%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las variables medidas en este estudio, concuerdan con los rangos de normalidad definidos en otros estudios. Sin embargo, la ausencia de s\u00edntomas y los criterios utilizados para considerar a los pacientes como sanos para la SO, no excluye de ciertos signos cl\u00ednicos leves relacionados con posibles patolog\u00edas como la Enfermedad de Ojo Seco en estadios m\u00e1s avanzados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible fijar las condiciones de medida, orden de las pruebas y rangos de edad en estudios de evaluaci\u00f3n de la SO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son necesarios m\u00e1s estudios con mayor tama\u00f1o muestral y otras variables de la SO objetivas.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/objetivas superficie ocular en pacientes sanos.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Benitez JM. Superficie Ocular y C\u00f3rnea. 2008;3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Willcox M, Arg\u00fceso P, Georgiev G, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocul Surf. 2017;15(3):2\u201338.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Craig JP, Nelson JD, Azar DT, et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017;15(4):1-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caramello C. Evaluaci\u00f3n de la superficie ocular tras tratamiento con calor y masaje palpebral en pacientes con disfunci\u00f3n de gl\u00e1ndulas de Meibomio: an\u00e1lisis de pruebas cl\u00ednicas y par\u00e1metros automatizados. Tesis de la Universidad de Zaragoza; 2017. 93-161.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanjay S, Morgan PB. Static and Dynamic Measurement of Ocular Surface Temperature in Dry Eyes. J Ophthalmol. 2016;1-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salomon-Ben M, Douglas D, Latkany R. Diagnosis of dry eye disease and emerging technologies. Clin Ophtalmol. 2014;8:584.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hwang H, Jeon HJ, Yow KC, et al. Image-based quantitative analysis of tear film lipid layer thickness for meibomian gland evaluation. Biomed Eng Online. 2017;16(1):2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Doll T. Diagnosis and Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. Pacific University College of Optometry. 2014:2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edez C, S\u00e1nchez JL, G\u00f3mez M. Ojo rojo. 2009;18-19.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herbaut A, Liang H, Rabut G, et al. Impact of Dry Eye Disease on Vision Quality: An Optical Quality Analysis System Study. Transl Vis Sci Technol. 2018;7(4):2-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amparo F, Schaumberg DA, Dana R. Comparison of Two Questionnaires for Dry Eye Symptom Assessment: The Ocular Surface Disease Index and the Symptom Assessment in Dry Eye. 2015;122(17):2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tian L, Qu JH, Zhang XY, et al. Repeatability and Reproducibility of Noninvasive Keratograph 5M Measurements in Patients with Dry Eye Disease. J Ophthalmol. 2016;1-5.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracter\u00edsticas objetivas de la superficie ocular en pacientes sanos Autor principal: Alejandro Blasco Mart\u00ednez Vol. XV; n\u00ba 22; 1131<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[10230,7405,3057,13907,10604,13904,7297],"class_list":["post-58963","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-conjuntiva","tag-cornea","tag-dispositivo","tag-keratograph","tag-lagrima","tag-osmolaridad","tag-superficie-ocular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caracter\u00edsticas objetivas de la superficie ocular en pacientes sanos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caracter\u00edsticas objetivas de la superficie ocular en pacientes sanos Autor principal: Alejandro Blasco Mart\u00ednez Vol. XV; 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