{"id":58966,"date":"2020-11-25T09:49:27","date_gmt":"2020-11-25T08:49:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58966"},"modified":"2020-11-25T09:50:12","modified_gmt":"2020-11-25T08:50:12","slug":"caracteristicas-subjetivas-de-la-superficie-ocular-en-pacientes-sanos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracteristicas-subjetivas-de-la-superficie-ocular-en-pacientes-sanos\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas subjetivas de la superficie ocular en pacientes sanos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas subjetivas de la superficie ocular en pacientes sanos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro Blasco Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1130<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Subjective characteristics of the ocular surface in healthy patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1130<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro<sup>1<\/sup>; Soriano-Pina, Diana<sup>1<\/sup>; Cameo-Gracia, Beatriz<sup>1<\/sup>; Palacio-Sierra, Adriana<sup>2<\/sup>; Cord\u00f3n Ciordia, Beatriz<sup>1<\/sup>; Allu\u00e9 Puyuelo, Isabel<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Graduado \u00d3ptico-Optometrista. Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Secretaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino Superficie Ocular (SO) se refiere al conjunto de estructuras compuesto por la c\u00f3rnea, el limbo esclero-corneal, las conjunctivas bulbares y tarsales y los anejos oculares. Como m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n y diagn\u00f3stico, sobre todo se utiliza la exploraci\u00f3n por parte del profesional y la l\u00e1mpara de hendidura (LH) mediante distintas t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio analiza las caracter\u00edsticas subjetivas de la SO y la pel\u00edcula lagrimal en una muestra de pacientes sanos, con el objetivo de describir estos par\u00e1metros en t\u00e9rminos de prevalencia en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Superficie Ocular, evaluaci\u00f3n, tinciones, c\u00f3rnea, conjuntiva, dispositivo, l\u00e1grima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The term Ocular Surface (SO) refers to the set of structures consisting of the cornea, the sclero-corneal limbus, the bulbar and tarsal conjunctives and the ocular appendages. As evaluation and diagnostic methods, the examination by the professional and the slit lamp (LH) is mainly conducted using different techniques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This study analyzes the subjective characteristics of OS and tear film in a sample of healthy patients, with the aim of describing these parameters in terms of prevalence in the population.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocular Surface; evaluation; vital signs; cornea, conjunctiva; device; tear film<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estructuras que componen la Superficie Ocular (SO) son la c\u00f3rnea, el limbo esclero-corneal y la conjuntiva (bulbar y tarsal), as\u00ed como los anejos oculares. Su funci\u00f3n consiste en proteger el globo ocular y proporcionar una buena visi\u00f3n. La SO junto con las gl\u00e1ndulas lagrimales, las Gl\u00e1ndulas de Meibomio (GM), las c\u00e9lulas caliciformes, los p\u00e1rpados y los pares craneales (V y VII) forman una unidad funcional. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la estructura de la pel\u00edcula lagrimal se considera formada por solo 2 capas: la capa lip\u00eddica y la capa de gel mucoacuosa con gradiente de concentraci\u00f3n muc\u00ednica. El meibum secretado por las GM forma la capa lip\u00eddica, que se encarga de difundir la pel\u00edcula lagrimal sobre la SO y est\u00e1 relacionada con la estabilidad lagrimal. El gel mucoacouso est\u00e1 formado por una mezcla de mucinas y secreciones acuosas. Esta capa forma la mayor parte del volumen lagrimal, mantiene humectada la SO y act\u00faa como protectora. (2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las caracter\u00edsticas de la SO que podemos medir subjetivamente son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuestionarios de s\u00edntomas oculares: los m\u00e1s utilizados son el Ocular Surface Disease Index (OSDI<sup>\u00a9<\/sup>), compuesto por 12 preguntas sobre s\u00edntomas y vision, el Symptom Assessment In Dry Eye (SANDE), compuesto por dos escalas anal\u00f3gicas de 0 a 100mm y el Visual Analogue Scale (VAS) compuesto por cuatro escalas anal\u00f3gicas referidas a cada ojo preguntando por cuatro s\u00edntomas diferentes, dando finalmente la media.<\/li>\n<li>Tinciones corneales: instilando fluoresce\u00edna y verde de lisamina en la l\u00e1mpara de hendidura (LH), existen varias escalas de evaluaci\u00f3n seg\u00fan el n\u00famero de puntos vistos en la c\u00f3rnea y conjuntivas. Las m\u00e1s usadas son la escala National Eye Institute (NEI), que consiste en dividir la c\u00f3rnea en 5 sectores (A, B, C, D y E) y cuantificar cada uno de ellos con una puntuaci\u00f3n de 0 a 3 en pasos de 0,5. Puntuaci\u00f3n 0, la tinci\u00f3n es inexistente; puntuaci\u00f3n 1, el \u00e1rea de tinci\u00f3n es menor a la mitad de la SO; puntuaci\u00f3n 2, la zona que ti\u00f1e es mayor a la mitad de la SO y puntuaci\u00f3n 3, la SO est\u00e1 te\u00f1ida casi al completo. (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a tinciones conjuntivales la escala m\u00e1s utilizada es la escala Oxford, consistente en graduaci\u00f3n de 0 (sin tinciones) a 5, seg\u00fan referencia subjetiva del examinador.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exploraci\u00f3n y expresi\u00f3n de las Gl\u00e1ndulas de Meibomio (GM): tambi\u00e9n en LH, se exprimen estas gl\u00e1ndulas y se eval\u00faa la cantidad de meibum que sale, as\u00ed como su calidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para valorar la exploraci\u00f3n, se presionan cinco gl\u00e1ndulas centrales y se clasifica de la siguiente manera: grado 0, las 5 gl\u00e1ndulas funcionan; grado 1, funcionan de 3 a 4 gl\u00e1ndulas; grado 2, funcionan 1 o 2 gl\u00e1ndulas; y grado 3, ninguna de las gl\u00e1ndulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para cuantificar la calidad del meibum, se clasifica: grado 0, meibum claro y transparente; grado 1, secreci\u00f3n espesa o turbia; grado 2, expresi\u00f3n granular turbia; grado 3, secreci\u00f3n semis\u00f3lida similar a la pasta de dientes; y grado 4 no hay secreci\u00f3n. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos obtenidos del estudio fueron recogidos en una base de datos de Microsoft Excel y fueron analizados estad\u00edsticamente mediante SPSS v.20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcul\u00f3 el valor promedio, la Desviaci\u00f3n Est\u00e1ndar (SD), el l\u00edmite superior e inferior, la mediana, la asimetr\u00eda y curtosis. El l\u00edmite superior e inferior corresponden a un Intervalo de Confianza (IC) al 95% para la media.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio se realiz\u00f3 en 64 ojos de 32 sujetos sanos, 8 hombres (25%) y 24 mujeres (75%), comprendidos entre diferentes rangos de edad, como muestra la figura 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n para entrar en el estudio fueron: pacientes voluntarios mayores de 18 a\u00f1os sin s\u00edntomas de molestias oculares, OSDI &lt; 13 y osmolaridad lagrimal &lt; 310 mOsm\/L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: uso actual de cualquier tratamiento ocular, tratamientos sist\u00e9micos con posible afectaci\u00f3n ocular, antecedentes o usuario de lentes de contacto, cirug\u00eda ocular previa e infecciones oculares previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 1 se muestran los resultados para las variables medidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los cuestionarios subjetivos del paciente, se observan resultados pr\u00f3ximos a cero en los tres informes empleados (sin s\u00edntomas) debido a que un criterio de inclusi\u00f3n para considerer al paciente sano era que no tuviesen sin s\u00edntomas oculares (OSDI &lt; 13). No obstante, los valores obtenidos corresponder\u00edan al nivel de molestia ocular normal en pacientes sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisando en detalle nuestros resultados, los sectores A, B, C y E de la escala NEI, presentaron una puntuaci\u00f3n media baja, es decir, tinci\u00f3n casi inexistente. Sin embargo, el sector D, correspondiente al sector corneal inferior, obtuvo una puntuaci\u00f3n media algo m\u00e1s elevada (0,44). Esto puede deberse a que sea la \u00faltima zona del ojo en cerrarse al parpadear o cerrar los ojos por la noche. Por otra parte, la suma de la puntuaci\u00f3n de los 5 sectores (NEI total) fue de 0,94.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios estudios (4) consideran anormal una tinci\u00f3n superior a grado 0 en la escala Oxford. En nuestro estudio, la media present\u00f3 una tinci\u00f3n m\u00ednima en conjuntiva y c\u00f3rnea, sin superar el grado 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la exploraci\u00f3n y expresi\u00f3n de las GM, en condiciones normales los pacientes presentan un meibum transparente en todos los orificios. (4) En nuestro estudio, tanto en el p\u00e1rpado superior como inferior, la media no alcanz\u00f3 el grado 1 de disfunci\u00f3n en cantidad y calidad, por lo que nuestros resultados confirman el rango normal pr\u00f3ximo a 0 de estas variables para pacientes sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cierto nivel de s\u00edntomas oculares puede ser normal en una poblaci\u00f3n sana, obteniendo valores pr\u00f3ximos a cero en los tres cuestionarios utilizados en este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De la misma forma, cierto nivel de tinciones corneales y conjuntivales podr\u00edan ser normales en una poblaci\u00f3n sana, con predominio de tinciones en la zona inferior de la c\u00f3rnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La secreci\u00f3n de las GM es de la suficiente calidad y cantidad en pacientes sanos, con peque\u00f1as variaciones entre pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible fijar las condiciones de medida, orden de las pruebas y rangos de edad en estudios de evaluaci\u00f3n de la SO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son necesarios m\u00e1s estudios con mayor tama\u00f1o muestral y otras variables de la SO objetivas.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/subjetivas superficie ocular en pacientes sanos.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ben\u00edtez JM. Superficie Ocular y C\u00f3rnea. 2008;3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Willcox M, Arg\u00fceso P, Georgiev G, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocul Surf. 2017;15(3):2\u201338.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Craig JP, Nelson JD, Azar DT, et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017;15(4):1-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caramello C. Evaluaci\u00f3n de la superficie ocular tras tratamiento con calor y masaje palpebral en pacientes con disfunci\u00f3n de gl\u00e1ndulas de Meibomio: an\u00e1lisis de pruebas cl\u00ednicas y par\u00e1metros automatizados. Tesis de la Universidad de Zaragoza; 2017. 93-161.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sang X, Li Y, Yang L, et al. Lipid layer thickness and tear meniscus height measurements for the differential diagnosis of evaporative dry eye subtypes. Int J Ophthalmol. 2018;11(9):1497.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Whitcher JP, Shiboski CH, Shiboski SC, et al. A Simplified Quantitative Method for Assessing Keratoconjunctivitis Sicca fron the Sj\u00f6gren\u2019s Syndrome International Registry. Am J Ophthalmol. 2010;149(3):3-15.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracter\u00edsticas subjetivas de la superficie ocular en pacientes sanos Autor principal: Alejandro Blasco Mart\u00ednez Vol. XV; n\u00ba 22; 1130<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[10230,7405,3057,5044,10604,7297,13908],"class_list":["post-58966","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-conjuntiva","tag-cornea","tag-dispositivo","tag-evaluacion","tag-lagrima","tag-superficie-ocular","tag-tinciones","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caracter\u00edsticas subjetivas de la superficie ocular en pacientes sanos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caracter\u00edsticas subjetivas de la superficie ocular en pacientes sanos Autor principal: Alejandro Blasco Mart\u00ednez Vol. XV; 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