{"id":59122,"date":"2020-11-27T09:37:14","date_gmt":"2020-11-27T08:37:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59122"},"modified":"2020-11-27T09:39:59","modified_gmt":"2020-11-27T08:39:59","slug":"superficie-ocular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/","title":{"rendered":"Superficie ocular"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Superficie ocular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Diana Soriano Pina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1120<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ocular Surface<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1120<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soriano-Pina, Diana<sup>1<\/sup>, Cameo-Gracia, Beatriz<sup>1<\/sup>, Palacio-Sierra, Adriana<sup>1<\/sup>, Cord\u00f3n-Ciordia, Beatriz, Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La superficie ocular es la parte del globo ocular en contacto m\u00e1s directo con el exterior. Es una unidad anatomo-funcional compuesta por diversas partes en la que la c\u00f3rnea, la conjuntiva y la pel\u00edcula l\u00e1grima juegan papeles muy importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>c\u00f3rnea, conjuntiva, pel\u00edcula lagrimal, ojo seco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The ocular surface is the part of the eye in most direct contact with the outside. It is an anatomical-functional unit made up of various parts in which the cornea, conjunctiva and tear film play very important roles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>cornea, conjunctiva, tear film, dry eye<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUPERFICIE OCULAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La superficie ocular es una unidad anatomo-funcional compuesta por las estructuras propias del \u00e1rea que ocupa este concepto:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epitelio conjuntival bulbar y tarsal.<\/li>\n<li>Epitelio corneal.<\/li>\n<li>Gl\u00e1ndulas lagrimales accesorias.<\/li>\n<li>Gl\u00e1ndulas de Meibomio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y por las estructuras que participan en ella:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gl\u00e1ndula lagrimal principal.<\/li>\n<li>Pel\u00edcula lagrimal.<\/li>\n<li>P\u00e1rpados.<\/li>\n<li>Arcos neurales reflejos cuya v\u00eda aferente principal se realiza a trav\u00e9s de \u2028la rama oft\u00e1lmica del nervio trig\u00e9mino o V par.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la v\u00eda neural, existen otros mecanismos de integraci\u00f3n, comuni- caci\u00f3n y regulaci\u00f3n entre los diferentes componentes de esta unidad funcional. Entre ellos destacan elementos celulares y humorales as\u00ed como hormonales que llegan a trav\u00e9s de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y las citoquinas<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Conjuntiva <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>conjuntiva <\/em>es una membrana mucosa y transparente que se caracteriza por estar muy vascularizada e irrigada por las arterias ciliar anterior y palpebral. Anat\u00f3micamente se divide en conjuntiva palpebral, conjuntiva del fondo de saco y conjuntiva bulbar, recubriendo la parte interna de los p\u00e1rpados y la superficie del globo ocular hasta el limbo. Histol\u00f3gicamente encontramos el epitelio, el estroma y el tejido linfoide asociado a la conjuntiva.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Patolog\u00eda de la conjuntiva<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas que acompa\u00f1an la patolog\u00eda de la conjuntiva son lagrimeo, irritaci\u00f3n, escozor, quemaz\u00f3n, fotofobia y picor en el caso de una afecci\u00f3n al\u00e9rgica. Los hallazgos cl\u00ednicos oculares que se dan en caso de inflamaci\u00f3n conjuntival son la secreci\u00f3n (acuosa, mucosa, mucopurulenta, moderadamente purulenta e intensamente purulenta), hiperemia, hemorragias, quemosis, membranas (seudomembranas y membranas), infiltraci\u00f3n, cicatrizaci\u00f3n subcojuntival, fol\u00edculos y papilas. Como signo cl\u00ednico no ocular encontramos las linfadenopat\u00edas en caso de conjuntivitis v\u00edrica. \u2028Adem\u00e1s de inflamaci\u00f3n conjuntival existen otras degeneraciones en la conjuntiva como son: pingu\u00e9culas, pterigium, concreciones, conjuntivochalasis y los quistes de retenci\u00f3n. En el caso de los pterigium y las conjuntivoch\u00e1lasis avanzadas el tratamiento habitual es quir\u00fargico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>C\u00f3rnea <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>c\u00f3rnea <\/em>es una estructura avascular que tiene como funci\u00f3n la protecci\u00f3n del globo ocular. Es la responsable de las tres cuartas partes del poder \u00f3ptico del ojo. La nutrici\u00f3n y eliminaci\u00f3n de desechos se realiza a trav\u00e9s del humor acuoso en la cara posterior y por la pel\u00edcula lagrimal en la cara anterior. Est\u00e1 inervada por la primera rama del trig\u00e9mino, por lo que las patolog\u00edas corneales suelen ir asociadas a dolor, fotofobia y lagrimeo reflejo. La c\u00f3rnea se compone de: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Patolog\u00eda de la c\u00f3rnea<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos que se pueden encontrar en la c\u00f3rnea pueden ser superficiales o profundos. Dentro de las superficiales existen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Erosiones epiteliales puntiformes, se hacen visibles con fluoresce\u00edna o rosa de Bengala.<\/li>\n<li>Queratitis epitelial puntiforme, se caracteriza por tener infiltrados intraepiteliales focales. Se pueden observar sin te\u00f1ir pero ti\u00f1en bien con rosa de Bengala y fluoresce\u00edna. Infiltrados subepiteliales visibles en l\u00e1mpara de hendidura sin necesidad de te\u00f1ir. Filamentos, compuestos por hebras de moco y epitelio. Ti\u00f1en con fluoresce\u00edna y rosa de bengala, y con los parpadeos presentan movimiento sin desplazarse.<\/li>\n<li>Edema epitelial, en casos graves pueden visualizarse ampollas.<\/li>\n<li>Neovascularizaci\u00f3n superficial causada por la irritaci\u00f3n cr\u00f3nica de la superifice \u2028ocular o hipoxia<\/li>\n<li>Pannus o cambio subepitelial degenerativo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las lesiones profundas podemos encontrar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infiltrados, generalmente asociados a hiperemia limbal o conjuntival<\/li>\n<li>\u00dalcera, excavaci\u00f3n del tejido asociada a un defecto epitelial<\/li>\n<li>Vascularizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Dep\u00f3sitos lip\u00eddicos<\/li>\n<li>Pliegues en la membrana de Descemet<\/li>\n<li>Descematocele (hernia)<\/li>\n<li>Roturas en la membrana de Descemet<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Tratamiento<\/strong> <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bases del tratamiento son el control de la infecci\u00f3n y la inflamaci\u00f3n, mediante antimicrobianos, corticoides t\u00f3picos e inmunodepresores sist\u00e9micos, y favorecer la cicatrizaci\u00f3n epitelial reduciendo la exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos y conservantes t\u00f3xicos, lubricando con l\u00e1grimas artificiales y pomadas, cierre palpebral temporal o quir\u00fargico, evitar el uso de lentes de contacto blandas aunque en ocasiones pueden estar indicadas para ayudar a favorecer la comodidad del paciente (por ejemplo ante una gran abrasi\u00f3n corneal), implante de membrana amni\u00f3tica, adhesivo h\u00edstico, trasplante de c\u00e9lulas madre l\u00edmbicas y evitar el consumo de tabaco.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Pel\u00edcula lagrimal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>pel\u00edcula lagrimal <\/em>es la parte de la superficie ocular que entra en contacto m\u00e1s directo con el medio. La pel\u00edcula lagrimal cumple una funci\u00f3n \u00f3ptica, una funci\u00f3n mec\u00e1nica (lavado de secreciones y residuos y lubricaci\u00f3n de la superficie), una funci\u00f3n nutricia (c\u00f3rnea) y una funci\u00f3n antibacteriana. Se mantiene gracias al sistema lagrimal, que est\u00e1 compuesto por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gl\u00e1ndula lagrimal<\/li>\n<li>Tejido glandular lagrimal accesorio<\/li>\n<li>Gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas de los p\u00e1rpados<\/li>\n<li>C\u00e9lulas caliciformes<\/li>\n<li>Otros elementos secretores de mucina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pel\u00edcula lagrimal est\u00e1 formada por tres capas<sup>2<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Capa lip\u00eddica o superficial, localizada en la superficie de contacto aire-l\u00e1grima,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">se forma a partir de las secreciones de las gl\u00e1ndulas de Meibomio y las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas de Zeiss y de Moll. Los orificios de las gl\u00e1ndulas de Meibomio son f\u00e1cilmente observadas con l\u00e1mpara de hendidura, se encuentran por detr\u00e1s de los fol\u00edculos de las pesta\u00f1as en el borde palpebral. El espesor de esta capa oscila entre 0,1 y 0,2 micras. Dicho espesor se puede medir en funci\u00f3n del patr\u00f3n observado por interferometr\u00eda que ofrece la capa lip\u00eddica<sup>3<\/sup>(Tabla1). Ver anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las funciones principales de la capa lip\u00eddica son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>&#8211; \u00a0Evitar la evaporaci\u00f3n de la capa acuosa<\/li>\n<li>&#8211; \u00a0Aumentar la tensi\u00f3n superficial<\/li>\n<li>&#8211; \u00a0Lubricar los p\u00e1rpados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) Capa acuosa o intermedia es secretada por la gl\u00e1ndula principal y las gl\u00e1ndulas accesorias de Krause y Wolfring. Tiene un espesor de 6,5-10 micras y cumple cuatro funciones principales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suministra ox\u00edgeno al epitelio corneal<\/li>\n<li>Posee sustancias antibacterianas, como la lactoferrina y la lisozima<\/li>\n<li>Elimina restos de la c\u00f3rnea y conjuntiva<\/li>\n<li>Ofrece una superficie \u00f3ptica lisa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) Capa muc\u00ednica o posterior es la capa m\u00e1s interna de la pel\u00edcula lagrimal. Es una capa delgada, 0,02 a 0,04 micras de espesor, formada por c\u00e9lulas caliciformes de la conjuntiva y por las criptas de Henle y las gl\u00e1ndulas de Manz. La capa de mucina es considerada una glucoprote\u00edna ya que convierte una superficie hidr\u00f3foba en una superficie hidr\u00f3fila.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><em>Patolog\u00eda <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad que se asocia a una alteraci\u00f3n en la pel\u00edcula lagrimal y su inadecuada relaci\u00f3n con el epitelio corneal es la Enfermedad de Ojo Seco (EOS).Seg\u00fan el <em>Informe del Subcomit\u00e9 para Metodolog\u00edas de Diagn\u00f3stico del Ojo Seco<sup>4<\/sup> (DEWS II) <\/em>define la EOS como:\u2028\u201c<em>el ojo seco es una enfermedad multifactorial de la l\u00e1grima y de la superficie ocular que provoca s\u00edntomas de incomodidad, perturbaci\u00f3n visual e inestabilidad de la pel\u00edcula lagrimal, con da\u00f1o potencial a la superficie ocular. Est\u00e1 acompa\u00f1ada por un aumento de la osmolaridad de la pel\u00edcula lagrimal e inflamaci\u00f3n de la superficie ocular.\u201d<\/em><em>\u2028<\/em>Esta definici\u00f3n incluye tanto a pacientes sintom\u00e1ticos como pacientes asintom\u00e1ticos que presenten alteraciones caracter\u00edsticas de ojo seco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre la etiolog\u00eda del EOS encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Envejecimiento<\/li>\n<li>Uso excesivo de lentes de contacto<\/li>\n<li>Enfermedades sist\u00e9micas (Parkinson, sindromede Sj\u00f6gren, &#8230;)<\/li>\n<li>Lesiones y cirug\u00edas oculares<\/li>\n<li>Trastornos palpebrales<\/li>\n<li>Cambios hormonales<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del parpadeo<\/li>\n<li>Uso de f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<li>Radioterapia<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/SUPERFICIE OCULAR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) L\u00f3pez Alemany A. Superficie ocular. En : Superficie Ocular y Biomateriales: Lentes de Contacto. X\u00e0tiva: Editorial Ulleye, 2011. Pags. 3-16<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Garg A, Sheppard J, Donnenfeld E, Meyer D, Mehta C. Fisiopatolog\u00eda de la pel\u00edcula lagrimal. Ojo seco y otros trastornos de la superficie ocular: Diagn\u00f3stico y tratamiento en Xerodacriolog\u00eda Buenos Aires (Argentina): Editorial M\u00e9dica Panamericana, S.A.; 2008. p. 2-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Garc\u00eda-Res\u00faa C, Lira M, Yebra-Pimentel E. Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de la capa lip\u00eddica en j\u00f3venes universitarios. Rev Esp Contact 2005;12:37-41.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, Knop E, Markoulli M, Ogawa Y, Perez V, Uchino Y, Yokoi N, Zoukhri D, Sullivan DA. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):438-510.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Superficie ocular Autora principal: Diana Soriano Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1120<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[10230,7405,2741,10605],"class_list":["post-59122","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-conjuntiva","tag-cornea","tag-ojo-seco","tag-pelicula-lagrimal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Superficie ocular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Superficie ocular Autora principal: Diana Soriano Pina Vol. XV; n\u00ba 22; 1120 Ocular Surface Fecha de recepci\u00f3n: 05\/10\/2020 Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2020\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Superficie ocular\",\"datePublished\":\"2020-11-27T08:37:14+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-27T08:39:59+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/\"},\"wordCount\":1556,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"conjuntiva\",\"c\u00f3rnea\",\"ojo seco\",\"pel\u00edcula lagrimal\"],\"articleSection\":[\"Oftalmolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/superficie-ocular\/\",\"name\":\"Superficie ocular\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-11-27T08:37:14+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-27T08:39:59+00:00\",\"description\":\"Superficie ocular Autora principal: Diana Soriano Pina Vol. XV; 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