{"id":59127,"date":"2020-11-27T09:49:25","date_gmt":"2020-11-27T08:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59127"},"modified":"2020-11-27T09:51:15","modified_gmt":"2020-11-27T08:51:15","slug":"abordaje-enfermero-de-las-ulceras-por-presion-desde-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-enfermero-de-las-ulceras-por-presion-desde-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Abordaje enfermero de las \u00falceras por presi\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje enfermero de las <\/strong><strong>\u00falceras por presi\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leticia Ferrer Aguil\u00f3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 22; 1118<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing approach to pressure ulcers from primary care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 22; 1118<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en centro de atenci\u00f3n primaria Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Marta Valero S\u00e1nchez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Paco Serrano Dev\u00eds (Enfermero en Hospital Doctor Peset, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermero en Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Clara Rubio Gracia (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una \u00falcera por presi\u00f3n es una lesi\u00f3n da\u00f1ina localizada en la piel y en tejidos subyacentes producida por la limitaci\u00f3n de flujo sangu\u00edneo en zonas que est\u00e1n sometidos a una presi\u00f3n prolongada, fricci\u00f3n, cizalla o combinaci\u00f3n de las mismas durante largos periodos de tiempo. Los principales factores de riesgo son la edad y la inmovilizaci\u00f3n. Su aparici\u00f3n se asocia a una mayor mortalidad de los pacientes, por ello es de gran importancia las medidas preventivas as\u00ed como las medidas de evaluaci\u00f3n y el control de los cuidados de enfermer\u00eda desde el punto de vista asistencial, docente, gestor y generador de conocimientos. El impacto que producen las \u00falceras por presi\u00f3n hace que estas sean consideradas un problema de salud, as\u00ed como social y econ\u00f3mico; adem\u00e1s de un deterioro de la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> \u00falcera por presi\u00f3n, \u00falcera por dec\u00fabito, tratamiento, intervenci\u00f3n enfermera, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pressure ulcer is a harmful localized lesion on the skin and underlying tissues caused by the limitation of blood flow in areas that are subjected to prolonged pressure, friction, shear, or a combination thereof for long periods of time. The main risk factors are age and immobilization. Its appearance is associated with higher patient mortality, which is why preventive measures are of great importance as well as evaluation measures and the control of nursing care from the point of view of care, teaching, manager and knowledge generator. The impact that pressure ulcers produce means that they are considered a health problem, as well as a social and economic one; in addition to a deterioration in the quality of life of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> pressure ulcer, decubitus ulcer, treatment, nursing intervention, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) constituyen un importante problema de salud que afecta a todos los sistemas de salud desarrollados. En Espa\u00f1a, tienen un considerable impacto epidemiol\u00f3gico, tanto por su prevalencia como por su mortalidad (1). Son un importante reto al que se enfrentan los profesionales sanitarios en su pr\u00e1ctica asistencial. El impacto f\u00edsico, psicol\u00f3gico, econ\u00f3mico y social que generan, obliga, en la actualidad, al personal de salud, a tener una dimensi\u00f3n real del problema, que le permita proporcionar al paciente la atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada (2) (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener siempre presente, que el 95% de los casos, son prevenibles, y que el punto clave del tratamiento asistencial de las mismas, es precisamente la prevenci\u00f3n, evitar su desarrollo, mediante la valoraci\u00f3n peri\u00f3dica de los pacientes, y el cuidado oportuno y sistem\u00e1tico de la integridad cut\u00e1nea, de toda su superficie corporal. La prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n, se considera un indicador de calidad, y traduce a la vez, el uso adecuado y eficiente de los recursos econ\u00f3micos y asistenciales de las mismas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00falcera por presi\u00f3n se define como una lesi\u00f3n da\u00f1ina localizada en la piel y en tejidos subyacentes, producida por la limitaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en zonas que est\u00e1n sometidas a una presi\u00f3n prolongada, fricci\u00f3n, cizalla o combinaci\u00f3n de las mismas durante largos periodos de tiempo. Este aplastamiento tisular se produce, sobre todo, en prominencias \u00f3seas, zonas de compresi\u00f3n de sondas, pliegues cut\u00e1neos en personas obesas, etc. Si esta lesi\u00f3n no se corrige se produce una necrosis (destrucci\u00f3n de tejidos) de la zona afectada (4,5). Son, generalmente, lesiones de r\u00e1pida aparici\u00f3n y larga, lenta y molesta curaci\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOPATOGENIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una UPP se produce por una presi\u00f3n externa duradera y constante entre una prominencia \u00f3sea y un plano duro, que origina isquemia de la membrana capilar, lo cual, da lugar a vasodilataci\u00f3n, extravasaci\u00f3n de l\u00edquidos e infiltraci\u00f3n celular. Aunque no debiese producirse; este proceso puede evolucionar y llegar a planos anat\u00f3micos m\u00e1s profundos, dando lugar a destrucci\u00f3n de m\u00fasculos, huesos, vasos y\/o nervios (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fuerzas que act\u00faan en el proceso pueden ser: fuerzas directas o perpendiculares (presi\u00f3n), fuerzas tangenciales (cizallamiento y fricci\u00f3n) y maceraci\u00f3n. Se exponen a continuaci\u00f3n cada una de ellas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Presi\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una UPP es consecuencia del aplastamiento de los tejidos entre dos planos duros: uno perteneciente al paciente (generalmente una prominencia \u00f3sea) y otro, generalmente externo a \u00e9l (camas, silla, sill\u00f3n). Dicho aplastamiento se produce cuando la presi\u00f3n que soporta la piel es superior a la presi\u00f3n capilar de cierre (presi\u00f3n capilar m\u00e1xima: 20 mmHg). Presiones superiores sobre un \u00e1rea concreta y un tiempo prolongado provocan un proceso de colapso capilar, con la consiguiente reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, que si no se alivia, da lugar a un proceso de isquemia local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cizallamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Act\u00faan como elementos cortantes o desgarradores (al provocar un estiramiento interno de los tejidos), que inducen lesiones en los planos profundos. Esto ocurre, por ejemplo, cuando un paciente est\u00e1 sentado y se resbala lentamente hacia abajo, de manera que la piel queda, en cierta manera, adherida a la cama o sill\u00f3n. Estas fuerzas producen hipoperfusi\u00f3n e hipoxia, as\u00ed como da\u00f1os tanto en el \u00e1rea de uni\u00f3n entre epidermis y dermis, como en zonas m\u00e1s profundas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fricci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desencadena por el desplazamiento del paciente sobre un plano duro al producirse roces o arrastre en los movimientos. Este fen\u00f3meno se puede producir al desplazar al paciente en la cama sin tener la precauci\u00f3n de separar el cuerpo del colch\u00f3n, ante la presencia de arrugas producidas por una mala postura o de las arrugas de la piel del propio paciente (personas ancianas), o bien por la sujeci\u00f3n de un paciente al que se impone la necesidad de permanecer en una postura fija (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Maceraci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Provocada por el exceso de humedad por incontinencia fecal o urinaria, sudoraci\u00f3n profusa o mal secado de la piel tras el lavado (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LOCALIZACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n, normalmente, se producen en los puntos de apoyo del cuerpo que coinciden con las prominencias o rebordes \u00f3seos (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaremos \u00falceras por presi\u00f3n seg\u00fan la situaci\u00f3n de inmovilidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dec\u00fabito dorsal: En talones, sacro, codos, om\u00f3plato.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito lateral: En los mal\u00e9olos, c\u00f3ndilos, troc\u00e1nter, costillas, acromion, oreja.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito prono: En los dedos, rodillas, \u00f3rganos genitales masculinos, mamas en las mujeres, acromion, mejilla y oreja.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n sentada: Tuberosidades isqui\u00e1ticas, coxis, om\u00f3platos, codos, zona popl\u00edtea (11).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N INTEGRAL DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n integral en un paciente, que tras un ingreso presenta diversas UPP, incluye la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la anamnesis, la enfermera incluir\u00e1 la informaci\u00f3n sobre los antecedentes m\u00e9dicos y quir\u00fargicos del paciente, los factores de riesgo y los s\u00edntomas actuales. Tambi\u00e9n aspectos sobre alimentaci\u00f3n, desarrollo, salud mental, dimensiones social, cultural y espiritual y cuestiones relacionadas con la seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje de la valoraci\u00f3n f\u00edsica por parte de la enfermera se podr\u00e1 realizar de dos maneras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>seguir cada uno de los sistemas corporales.<\/li>\n<li>valoraci\u00f3n en sentido c\u00e9falo-caudal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos obtenidos durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica var\u00edan dependiendo de la gravedad del paciente, de sus antecedentes y de los s\u00edntomas que presenta (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el profesional de enfermer\u00eda detecta la aparici\u00f3n de una UPP, esta se debe clasificar seg\u00fan su estad\u00edo, teniendo en cuenta que en el estad\u00edo I la piel est\u00e1 \u00edntegra y en el estad\u00edo IV hay necrosis del tejido con afectaci\u00f3n de m\u00fasculo, hueso o tejido subyacente (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del riesgo que tiene un paciente para desarrollar UPP es otro aspecto clave, sobre todo para su prevenci\u00f3n. El objetivo es identificar a los individuos que necesitan medidas de prevenci\u00f3n, as\u00ed como, los factores espec\u00edficos que llevan a la persona a esa situaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un consenso claro y espec\u00edfico sobre cu\u00e1l es la \u00f3ptima forma de detectar el riesgo de padecer UPP. Las gu\u00edas cl\u00ednicas m\u00e1s antiguas optaban por el juicio cl\u00ednico de las enfermeras complementado con escalas; las gu\u00edas m\u00e1s recientes sit\u00faan las escalas validadas como una mejor alternativa frente al juicio cl\u00ednico (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosas escalas para evaluar el riesgo de UPP. Las m\u00e1s utilizadas y de mayor validez son: la escala de Norton, la escala de Braden, la escala EMINA, la escala de Waterlow y la escala de Cubbin-Jackson (15) (16) (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA ENFERMERA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo de los diagn\u00f3sticos y futuras intervenciones, las UPP traen consigo un sinn\u00famero de complicaciones que intervienen de manera negativa en la salud y bienestar de los pacientes y las familias, por eso las intervenciones del profesional de enfermer\u00eda son de suma trascendencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El deterioro de la integridad cut\u00e1nea implica que el paciente experimente dolor, riesgo de infecci\u00f3n y deterioro de su imagen corporal, as\u00ed como la falta de prevenci\u00f3n o un tratamiento incorrecto o inadecuado pueden acabar con graves lesiones como la amputaci\u00f3n e, incluso, la muerte del afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros relacionados con las UPP:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00047 Integridad cut\u00e1nea, riesgo de deterioro: riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.<\/li>\n<li>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea: alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o la dermis.<\/li>\n<li>00044 Deterioro de la integridad tisular: lesi\u00f3n de la membrana mucosa, corneal, tegumentaria o de los tejidos subcut\u00e1neos.<\/li>\n<li>00132 Dolor cr\u00f3nico: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular, real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave sin un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n mayor de 6 meses.<\/li>\n<li>00004 Riesgo de infecci\u00f3n: aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos (18).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la cura de una UPP hay que seguir unas pautas b\u00e1sicas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elegir la posici\u00f3n m\u00e1s adecuada para el paciente.<\/li>\n<li>Realizar la cura en condiciones de asepsia.<\/li>\n<li>Retirar el ap\u00f3sito (si lo tuviera) mediante una t\u00e9cnica no agresiva.<\/li>\n<li>Valorar la piel perilesional y proteger si procede.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de cremas protectoras como vaselina, \u00f3xido de zinc, etc. y de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/li>\n<li>Valorar la lesi\u00f3n y elegir el tratamiento adecuado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado local de la \u00falcera en estadio I, se basa en: alivio de la presi\u00f3n y un ap\u00f3sito hidrocoloide extrafino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00falceras en estadios II, III y IV el plan est\u00e1 basado en: limpieza, desbridamiento, abordaje de la infecci\u00f3n y elecci\u00f3n de un ap\u00f3sito que facilite un ambiente c\u00e1lido y h\u00famedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Limpieza<\/u><\/strong>: Como norma debe utilizarse suero fisiol\u00f3gico para el lavado. Usar una presi\u00f3n m\u00ednima para facilitar el arrastre de detritus, bacterias y restos de curas anteriores, sin da\u00f1ar el tejido sano. La presi\u00f3n de lavado m\u00e1s eficaz es la proporcionada por la gravedad. La utilizaci\u00f3n de antis\u00e9pticos t\u00f3picos no est\u00e1 justificada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Desbridamiento<\/u><\/strong>: Se pretende eliminar el tejido necr\u00f3tico y favorecer la cicatrizaci\u00f3n. El \u00fanico m\u00e9todo que ha demostrado eficacia es el quir\u00fargico. Otras formas de desbridamiento como el enzim\u00e1tico, mec\u00e1nico o autol\u00edtico pueden utilizarse para algunos tipos de heridas pero no hay evidencia que avale estos m\u00e9todos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Ap\u00f3sitos<\/u><\/strong>: Usar ap\u00f3sitos que mantengan la UPP continuamente h\u00fameda.\u00a0 Eliminar los espacios muertos de la \u00falcera, rellenando parcialmente todas las cavidades y tunelizaciones con el material adecuado. El ap\u00f3sito deber\u00e1 sobrepasar en 2,5 \u2013 4 cm el borde de la herida. Escoger ap\u00f3sitos que controlen el exudado, pero que no desequen el lecho. La utilizaci\u00f3n de ap\u00f3sitos de carb\u00f3n plata ha demostrado ser m\u00e1s eficiente en el manejo de la carga bacteriana que la limpieza y desbridamiento solos. Hay que dar a un ap\u00f3sito un tiempo de dos semanas para que act\u00fae (19), (20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pancorbo Hidalgo, P, Garcia Fern\u00e1ndez, F, Soldevilla Agreda, J.J, Mart\u00ednez Cuervo, F. Valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n: uso cl\u00ednico en Espa\u00f1a y metaan\u00e1lisis de la efectividad de las escalas. Gerokomos [online]. 2008, vol.19, n.2, p. 40-54.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soldevilla J. et al. Una aproximaci\u00f3n al impacto del coste econ\u00f3mico del tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n en Espa\u00f1a. Gerokomos [online]. 2007, vol.18, n.4, pp. 43-52. ISSN 1134-928X.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinosa Manr\u00edquez E. Ulceras por presi\u00f3n [monograf\u00eda en internet]. [Acceso 15 de Agosto del 2020]. Disponible en: Disponible en: http:\/\/www.facmed.unam.mx\/deptos\/salud\/censenanza\/spivsa\/antol%202%20anciano\/2parte2013\/\u00falceras.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mill\u00e1n Bustamante, B; Hern\u00e1ndez Crist\u00f3bal, J; Vaduva, R.C.; Alavena Brou, M.; Garc\u00eda G\u00e1lvez, P.; Yusta Izquierdo, A. Protocolo de prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n. Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado. April 2011; 10 (77): 5259-5263.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soldevilla Agreda, J Javier; Torra i Bou, Joan Enric (Coordinador).Etiopatogenia y clasificaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Atenci\u00f3n integral de las heridas cr\u00f3nicas: grupo nacional para el estudio y asesoramiento en \u00falceras por presi\u00f3n y heridas cr\u00f3nicas (Madrid).2004; P: 183-196.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Ruiz, J.M; Gonz\u00e1lez Carrero, A.A; Heredero Bl\u00e1zquez, M.T; De Vera Vera, R; Gonz\u00e1lez Ortiz, B; Pulido, M; Santamar\u00eda, C; Serrano, A; G\u00f3mez-Pardo, L.D. Factores de riesgo de las \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes cr\u00edticos. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. 2001; 11(5): 184-190.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Artieda Gonz\u00e1lez-Granda, Carmen; Arribas Blanco, Jos\u00e9 M\u00aa. Manual de sugerencias en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n: dirigido a enfermer\u00eda. Madrid. Jarpyo, 1995<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torra, J.E; Soldevilla, J.J; Garc\u00eda, F.P; Pancorbo, P.L; Segovia, T; Rodr\u00edguez, M. Cap\u00edtulo 12- Paciente encamado\/inmovilizado. Rehabilitaci\u00f3n domiciliaria (2\u00aaedici\u00f3n). 2015; P: 165-182.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Pastor, Evaristo; Camacho Garc\u00eda, Gloria; Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada en Atenci\u00f3n Primaria. February 2010; 17(2): 74-76.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elorriaga Ameyugo, Bego\u00f1a; Royo Pascual, Dolores. Gu\u00eda de cuidados enfermeros. Ulceras por presi\u00f3n. Madrid: Instituto Nacional de la Salud, 1996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Artieda Gonz\u00e1lez-Granda, Carmen; Arribas Blanco, Jos\u00e9 M\u00aa. Manual de sugerencias en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n : dirigido a enfermer\u00eda. Madrid. Jarpyo, 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Dillon, P. Valoraci\u00f3n cl\u00ednica en enfermer\u00eda. Editorial: Mc Graw Hill. 2\u00aa Ed. 2008. M\u00e9xico.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jensen, S. Funci\u00f3n del profesional de enfermer\u00eda en la valoraci\u00f3n de la salud. En: Jensen, S. Valoraci\u00f3n de la salud en enfermer\u00eda. Una gu\u00eda para la pr\u00e1ctica. Editorial: Lippincott Williams &amp; Wilkins, D.L. Barcelona, 2012. P 4-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jensen, S. Valoraci\u00f3n de la piel, el pelo y las u\u00f1as En: Jensen, S. Valoraci\u00f3n de la salud en enfermer\u00eda. Una gu\u00eda para la pr\u00e1ctica. Editorial: Lippincott Williams &amp; Wilkins, D.L. Barcelona, 2012. P 314.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pancorbo-Hidalgo, P. L., Garc\u00eda-Fern\u00e1ndez, F. P., Soldevilla-Agreda, J. J., &amp; Mart\u00ednez-Cuervo, F. Valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n: uso cl\u00ednico en Espa\u00f1a y metaan\u00e1lisis de la efectividad de las escalas [online]. 2008. Gerokomos, 9(2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Francisco P. Garc\u00eda-Fern\u00e1ndez, Pedro L. Pancorbo-Hidalgo, Jos\u00e9 Javier Soldevilla Agreda y Ma del C. Rodr\u00edguez Torres. Risk assessment scales for pressure ulcer in intensive care units: a systematic review with metaanalysis. Gerokomos. 2013 Jun; 24(2):82-89.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Josefa Patricia Moreno-Pina, Miguel Richart-Mart\u00ednez, Josef Adolf Guirao-Goris y Gonzalo Duarte-Climents. An\u00e1lisis de las escalas de valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar una \u00falcera por presi\u00f3n. Originales. 2007 Jul; 17(4):186-197.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Restrepo Medrano JC., Escobar CL., Cadavid LM., Mu\u00f1oz VA. Propuesta de atenci\u00f3n al paciente con \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) a trav\u00e9s del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). 2013. Medicina UPB; 32 (1). 69-78<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pancorbo-Hidalgo PL, Garc\u00eda-Fern\u00e1ndez FP, Soldevilla Agreda JJ, Blasco Garc\u00eda C. Escalas e instrumentos de valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n. Serie Documentos T\u00e9cnicos GNEAUPP N.\u00ba 11. Logro\u00f1o: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en \u00dalceras por Presi\u00f3n y Heridas Cr\u00f3nicas, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gunningberg L. EPUAP pressure ulcer prevalence survey in Sweden. J WOCN 2006; 33:258-66<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje enfermero de las \u00falceras por presi\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria Autora principal: Leticia Ferrer Aguil\u00f3 Vol. XV; n\u00ba 22; 1118<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2577,2004,2692,13923,1099],"class_list":["post-59127","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-intervencion-enfermera","tag-nanda","tag-tratamiento","tag-ulcera-por-decubito","tag-ulcera-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje enfermero de las \u00falceras por presi\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje enfermero de las \u00falceras por presi\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria Autora principal: Leticia Ferrer Aguil\u00f3 Vol. XV; 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