{"id":5918,"date":"2013-04-03T13:21:35","date_gmt":"2013-04-03T12:21:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=5918"},"modified":"2013-04-03T13:21:36","modified_gmt":"2013-04-03T12:21:36","slug":"diagnosticos-que-motivan-el-uso-de-antimicrobianos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnosticos-que-motivan-el-uso-de-antimicrobianos\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3sticos que motivan el uso de antimicrobianos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos que motivan el uso de antimicrobianos. \u00c1rea de salud El\u00e9ctrico. Arroyo Naranjo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n emp\u00edrica observacional descriptiva y transversal sobre los diagn\u00f3sticos que motivan el uso de antimicrobianos que como estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos (EUM) se clasific\u00f3 como prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n con elementos de esquema terap\u00e9utico y factores que condicionan la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la atenci\u00f3n primaria de salud, en el \u00e1rea de salud El\u00e9ctrico Los datos fueron obtenidos de las recetas de la Farmacia Especial Comunitaria del El\u00e9ctrico Municipio Arroyo Naranjo en el per\u00edodo comprendido entre el 1ro al 31 de Mayo del 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo constituido por 5198 recetas m\u00e9dicas, de ellas 1606 (31%) de antimicrobianos, se excluyeron 250 recetas y quedaron 1356 las cuales conformaron la muestra del trabajo. Se revisaron todas las recetas emitidas en el per\u00edodo en estudio y se realiz\u00f3 una encuesta a la poblaci\u00f3n que fue atendida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos que motivan el uso de antimicrobianos. \u00c1rea de salud El\u00e9ctrico. Arroyo Naranjo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Marta Calvo D\u00edaz. Especialista de segundo grado en Higiene, profesora auxiliar e investigadora agregada, M\u00e1ster en Salud Ambiental y Enfermedades Infecciosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. \u00c1ngel Francisco L\u00f3pez Aguilera. Especialista primer grado Epidemiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Digna Ramos Molina. Especialista de primer grado en Epidemiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Martha Armesto del R\u00edo. Especialista de primer grado en Epidemiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Marta Arnet Calvo. Residente de MGI<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Taide Machado Silveira. Especialista de primer grado en Epidemiologia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad m\u00e9dica de La Habana. Facultad de Ciencias Medicas \u201cJulio Trigo Lopez\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Uso de Antimicrobianos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tuvo en cuenta todas las enfermedades infecciosas; las m\u00e1s frecuentes en el \u00e1rea de salud, fueron las faringoamigdalitis, las infecciones del tracto urinario y el absceso molar. Se concluy\u00f3 que la pertinencia de la prescripci\u00f3n del antimicrobiano seg\u00fan su disponibilidad y seg\u00fan el diagn\u00f3stico realizado por el facultativo, fue adecuada en la mayor\u00eda de los diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras claves: Uso de Antimicrobianos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ABSTRACT<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An impirical observational descriptive and tranversal research was carried out about diagnosis requiring the use of antimicrobials. It was classified as (prescription-indication) with therapeutic framework elements and factors conditionig the prescription of antimicrobials in the primary health care. The research was conducted in Electrico health area. Data were collected from the prescriptions of the special community drugstore in Arroyo Naranjo municipality, in the period May 1<sup>st<\/sup> to may 31<sup>st<\/sup> 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The universe consisted of 5198 prescriptions, 1605 (31%) of them were antimicrobials, 250 prescriptions were ruled out and 1356 remained which comprise the sample of our research. All prescriptions issued in this period of time were analyzed and a poll was also conducted to the population who was prescribed antimicrobials.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All infections diseases were taken into consideration from which pharyngotonsillitis, urinary tract infections and tooth abscess were the most frequent ones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We concluded that prescription of antimicrobials according to its availability and the diagnosis made by physicians was correct in most of cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: Use antimicrobials.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades infecciosas han influido de forma determinante en la evoluci\u00f3n de la historia del hombre y son actualmente la primera causa de morbilidad y mortalidad en el mundo a pesar del descubrimiento sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial de cientos de antibi\u00f3ticos cada d\u00eda m\u00e1s potentes, seguros y efectivos no solo contra bacterias, sino tambi\u00e9n contra virus, hongos y par\u00e1sitos. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba la patolog\u00eda infecciosa aguda es uno de los principales motivos de consulta en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS), siendo las infecciones respiratorias agudas (IRA) las m\u00e1s frecuentes y las que originan una mayor prescripci\u00f3n de antimicrobianos (2). Alrededor del 90% de los episodios de infecci\u00f3n respiratoria aguda (IRA) son leves y autolimitados, requiri\u00e9ndose solo de medidas de apoyo, no obstante, muy a menudo son tratadas con antibi\u00f3ticos conducta que junto a la automedicaci\u00f3n por algunas personas de la poblaci\u00f3n favorecen la aparici\u00f3n de la resistencia a los antimicrobianos por su uso irracional.(3 -4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con frecuencia se prescriben antimicrobianos para el tratamiento de otras enfermedades infecciosas aun cuando el agente etiol\u00f3gico no ha sido bien precisado. Este grupo de medicamentos se reportan como los m\u00e1s consumidos en el nivel primario y secundario, lo que ha llevado en primer caso al establecimiento de pol\u00edticas de antibi\u00f3ticos en diversos pa\u00edses (5-6), adem\u00e1s de dar referencia del uso inapropiado de los mismos (7). Se han realizado algunos trabajos investigativos sobre utilizaci\u00f3n de antimicrobianos en la atenci\u00f3n secundaria (8-9), no as\u00ed en la en la atenci\u00f3n primaria donde se han realizado pocos estudios. En los \u00faltimos tiempos se viene reportando un incremento de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos en el \u00e1rea de Salud El\u00e9ctrico por la Licenciada en Servicios farmac\u00e9uticos de la Farmacia especial Comunitaria, sin que se conozca la magnitud de los diagn\u00f3sticos que motivan su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por las razones expuestas, las cuales son similares en todas las \u00e1reas de salud del municipio y por no existir antecedentes de haberse realizado investigaciones de este tipo en esta \u00e1rea es por lo que se decidi\u00f3 realizar esta investigaci\u00f3n de tipo prescripci\u00f3n \u2013indicaci\u00f3n en el \u00e1rea, con el objetivo de identificar los diagn\u00f3sticos que motivan la prescripci\u00f3n de Antimicrobianos (AM) en el \u00e1rea de salud El\u00e9ctrico municipio Arroyo Naranjo en el per\u00edodo del 1ero al 31 de Mayo a\u00f1o 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregunta de Investigaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfConocen los m\u00e9dicos de los consultorios qu\u00e9 diagn\u00f3sticos motivan la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en el \u00e1rea de salud El\u00e9ctrico, Municipio Arroyo Naranjo a\u00f1o 2012?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n emp\u00edrica observacional descriptiva transversal sobre los diagn\u00f3sticos que motivan el uso de antimicrobianos, que como estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos (EUM) se clasific\u00f3 como prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n con elementos de esquema terap\u00e9utico y factores que condicionan la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la atenci\u00f3n primaria de salud en el \u00e1rea de salud El\u00e9ctrico. Los datos fueron obtenidos de la Farmacia especial Comunitaria El El\u00e9ctrico municipio Arroyo Naranjo en el per\u00edodo comprendido entre el 1ro al 31 de Mayo del 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo constituido por 5198 recetas m\u00e9dicas seleccionadas durante el per\u00edodo de estudio, de ellas 1606 (31%) de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">antimicrobianos, siendo excluidas 250, quedando 1356 que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n y constituyeron la muestra del estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entrevistaron a 110 pacientes seleccionados por muestreo no probabil\u00edstico por conveniencia, que asistieron a la Farmacia Especial Comunitaria con recetas de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico, a los cuales se les aplic\u00f3 una encuesta sobre la prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los criterios de inclusi\u00f3n fueron las recetas m\u00e9dicas con antimicrobianos de uso sist\u00e9mico procedente de la atenci\u00f3n primaria de salud presentada en la farmacia comunitaria y pacientes que pertenecen al \u00e1rea de salud y compran los medicamentos en la farmacia de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n: recetas m\u00e9dicas con antimicrobianos de uso t\u00f3pico, antituberculosos, antimic\u00f3ticos y fitof\u00e1rmacos y pacientes que no aceptaron participar en la investigaci\u00f3n. Esta investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 bajo los principios \u00e9ticos de respeto a la autodeterminaci\u00f3n y con el consentimiento informado de las personas que se tomaron como muestra. Siempre, se tuvo en cuenta aumentar los beneficios y minimizar los da\u00f1os; adem\u00e1s, se trat\u00f3 a todos por igual, independientemente de su edad, raza, sexo, nivel cultural y condici\u00f3n f\u00edsica, econ\u00f3mica y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>T\u00e9cnicas y Procedimiento. <\/b>Se conform\u00f3 un equipo de trabajo, los investigadores y una licenciada en servicios farmac\u00e9uticos de la farmacia comunitaria, todos se entrenaron para recoger la informaci\u00f3n sobre el uso de antimicrobianos, mediante una encuesta confeccionada al efecto y validada por un pilotaje realizado a 32 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis y elaboraci\u00f3n<\/b>: El an\u00e1lisis fue de tipo descriptivo y los datos fueron procesados manualmente y se presentaron en tablas para su mejor comprensi\u00f3n. Se utiliz\u00f3 como medida de resumen los n\u00fameros absolutos y los porcientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N <\/b>En el estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos (EUM) se encontr\u00f3 un total de 5198 recetas m\u00e9dicas y de ellas 1606 de antimicrobianos, excluy\u00e9ndose 250, quedando 1356 recetas m\u00e9dicas de antimicrobianos que fueron con las que se realiz\u00f3 el estudio. Los resultados se compararon con investigaciones similares realizadas en los municipios de Quivic\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00famero 1 Antimicrobianos sist\u00e9micos prescriptos con relaci\u00f3n al total de recetas m\u00e9dicas recibidas en la farmacia Especial comunitaria El\u00e9ctrico Municipio Arroyo Naranjo marzo 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total de recetas m\u00e9dicas: <\/b>5198<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total de recetas con antimicrobianos: <\/b>1356<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>%: <\/b>31<\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">Fuente: Recetas m\u00e9dicas<\/h6>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 1 muestra el total de recetas m\u00e9dicas que fueron revisadas, de ellas solo 1356 fueron de antimicrobianos de uso sist\u00e9mico, con un 31%, lo que no representa un porciento elevado. De igual forma se pudo ver en el estudio realizado en el municipio Quivic\u00e1n (10) donde de 3298 recetas m\u00e9dicas solo 315 para un 9,55 fueron de antimicrobianos sist\u00e9micos. La diferencia que se observa de un trabajo a otro se puede justificar porque el trabajo en cuesti\u00f3n se realiz\u00f3 en una zona urbana y el otro en una zona rural donde la densidad poblacional es menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00famero 2. <\/b>Diagn\u00f3sticos que motivan la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la (APS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Diagn\u00f3sticos &#8211; n\u00famero &#8211; %<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Faringoamigdalitis \u2013 336 &#8211; 24,77<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n tracto urinario \u2013 274 &#8211; 20,20<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Absceso Molar \u2013 256 &#8211; 18,87<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vaginosis bacteriana \u2013 80 &#8211; 5,89<b>%<\/b><\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">Enfermedad Inflamatoria P\u00e9lvica aguda \u2013 74 &#8211; 5,45%<\/h6>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otitis media aguda \u2013 66 &#8211; 4,84<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celulitis \u2013 61 &#8211; 4,71<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Linfangitis \u2013 57 &#8211; 4,20<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neumon\u00edas ligeras \u2013 48 &#8211; 3,53<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras causas \u2013 33 &#8211; 2,42<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EDA bacteriana \u2013 32 &#8211; 2,35<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amebiasis \u2013 23 &#8211; 1,69<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trichomoniasis \u2013 16 &#8211; 1,17<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total \u2013 1356 &#8211; 100,00%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Recetas m\u00e9dicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 2 se puede apreciar los 12 diagn\u00f3sticos m\u00e1s prescriptos en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, siendo las infecciones respiratorias agudas (IRA) la causa m\u00e1s frecuentes de consultas y de ellas la Faringoamigdalitis la primera causa de uso de antimicrobianos con un total de 336 recetas m\u00e9dica, lo que representa un 24,77%, sigui\u00e9ndole las Infecciones del tracto urinario (ITU) y el Absceso molar con un 20,20% y 18,87% respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trichomoniasis fue la causa que menos indicaci\u00f3n tuvo de los diagn\u00f3sticos en la tabla, representando el 1,17%, en otras causas incluimos los diagn\u00f3sticos que son menos frecuentes y que su porciento es bajo. Similar comportamiento se vio en el estudio realizado en el Municipio Quivic\u00e1n (10) donde las Faringoamigdalitis fueron la primera causa de uso de antimicrobianos con 49 para un 15.55% seguidas de las infecciones del tracto urinario con 42 para un 13,33%, el porciento de estas dos patolog\u00edas es mayor en el estudio en cuesti\u00f3n debido a que se atendi\u00f3 un mayor n\u00famero de pacientes. No coincidiendo con la tercera causa, que fueron las Neumon\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00famero 3. Evaluaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n de Antimicrobianos en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Evaluaci\u00f3n \u2013 n\u00famero &#8211; %%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Correcta \u2013 1172 &#8211; 86,43<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No evaluable \u2013 109 &#8211; 8,04<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incorrecta \u2013 75 &#8211; 5,53<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incorrecta por Disp. \u2013 0 &#8211; 0<b>%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total \u2013 1356 &#8211; 100,00%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Recetas m\u00e9dicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla nos muestra la evaluaci\u00f3n del uso de los antimicrobianos, puede observar que el uso es bastante correcto representando el 86,43% para un total de 1172 antimicrobianos usadas adecuadamente, teniendo en cuenta que hubo recetas que no se pudieron evaluar (109) por estar los diagn\u00f3sticos ilegibles, no tener diagn\u00f3sticos y por tenerlos muy generales donde no se especifica el germen causal como es sepsis vaginal, EDA bacteriana, por citar algunos ejemplos. En la evaluaci\u00f3n incorrecta tenemos los casos donde la patolog\u00eda necesita una terapia combinada y solo usan un antimicrobiano \u00f3 se emplea una terapia err\u00f3nea, solo tuvimos en esta clasificaci\u00f3n 75 casos, lo que represent\u00f3 un 5,53% no representando un n\u00famero llamativo. Incorrecta por disponibilidad no hay ning\u00fan caso ya que la mayor\u00eda de los medicamentos estuvieron disponibles todo el mes. No comport\u00e1ndose as\u00ed en el estudio realizado en el Municipio Quivic\u00e1n (10) donde el n\u00famero de tratamientos incorrectos fue de 154 para un 48,88%, porciento \u00e9ste bastante elevado con respecto a los resultados obtenidos en el estudio en cuesti\u00f3n. Tratamientos correctos fueron 136 para un 43,17%, siendo menor que el estudio <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">realizado en el \u00e1rea. No evaluables tuvieron 14 para un 4,44% resultado este menor e incorrecta por disponibilidad fueron 11 para un 3,49%, no correspondi\u00e9ndose con los resultados del \u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diagn\u00f3sticos que motivaron mayor cantidad de prescripciones de antimicrobianos fueron las faringoamigdalitis, las infecciones del tracto urinario y el absceso molar. La evaluaci\u00f3n general de la utilizaci\u00f3n de antimicrobianos por nuestros m\u00e9dicos resulto ser correcta en la mayor\u00eda de los casos, no interfiriendo la disponibilidad de los medicamentos en el tiempo que se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>REFERENCIA BIBLIOGR\u00c1FICA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Madoff LC. Kasper DI. Introduction to infection disease: host parasito interaction. In: Harrison TR. 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Acute Respiratory Infecci\u00f3n Control Programmed.2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garc\u00eda Salabarria JC, Garc\u00eda Aguilera L. Criterios para la aplicaci\u00f3n de una pol\u00edtica de antibi\u00f3ticos en hospitales. Rev. Cub. de Salud Publica 1997, 7:74-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brandi D.Policy in antibiotic therapy and its results in over hospital. Gyogyszeleszet 2011, 36:459-64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Goodman and Climan. Las bases farmacol\u00f3gicas de la terap\u00e9utica. 9ed. M\u00e9xico DF: Editorial Interamericana. 2006, 1093-264.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hern\u00e1ndez Z\u00fa\u00f1iga RS, Hern\u00e1ndez R. Uso de antibi\u00f3ticos en la unidad de cuidados intensivos. Rev. Cub Med 2007,24:142-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00c1lvarez Corredera M, Fern\u00e1ndez Vallin E. La utilizaci\u00f3n de un servicio del Hospital Calixto Garc\u00eda como indicador de eficacia. Rev. Cub. Med 1995,25:140-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10-\u00a0 Delgado Saavedra E, Diagn\u00f3sticos que motivan la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en atenci\u00f3n primaria de salud en el municipio Quivic\u00e1n. [trabajo para optar por el diplomado en farmacoepidemiolog\u00eda]. Municipio Quivic\u00e1n. La Habana. 2002.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3sticos que motivan el uso de antimicrobianos. \u00c1rea de salud El\u00e9ctrico. Arroyo Naranjo. 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