{"id":59197,"date":"2020-12-01T10:23:44","date_gmt":"2020-12-01T09:23:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59197"},"modified":"2020-12-01T10:23:44","modified_gmt":"2020-12-01T09:23:44","slug":"la-importancia-de-las-unidades-de-cuidados-paliativos-y-sus-tecnicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-importancia-de-las-unidades-de-cuidados-paliativos-y-sus-tecnicas\/","title":{"rendered":"La importancia de las unidades de cuidados paliativos y sus t\u00e9cnicas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La importancia de las unidades de cuidados paliativos y sus t\u00e9cnicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luc\u00eda Largo Sola<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1199<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The importance of palliative care units and its techniques<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1199<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Enfermera residente en Atenci\u00f3n Primaria Sector I Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Enfermera especialista en Pediatr\u00eda, Hospital Miguel Servet Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Enfermera en Hospital Miguel Servet Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Enfermera en Hospital San Jorge Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Enfermera en Hospital Miguel Servet Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Agreda Guti\u00e9rrez\u00a0 (Enfermera en Atenci\u00f3n Primaria Sector I Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la importancia de los cuidados paliativos y las t\u00e9cnicas que debe conocer todo profesional que trabaje ya sea en un equipo de cuidados paliativos, como en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante hablar de este tema debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y dejar de lado que sea un tema tab\u00fa, acept\u00e1ndolo de la manera m\u00e1s natural posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas veces las t\u00e9cnicas que se realizan la poblaci\u00f3n las compara con la eutanasia, es algo que debe quedar claro que no es as\u00ed, ya que son medidas de paliar el dolor en un proceso del final de la vida, para que este sea lo m\u00e1s digno posible, manteniendo la mejor calidad de vida hasta el \u00faltimo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados paliativos, enfermedad terminal, calidad de vida, eutanasia pasiva, OMS, escala analg\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliographic review about the importance of palliative care and the techniques that every professional who works either in a palliative care team or in primary care should know.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is very important to talk about this issue due to the aging of the population and put aside that it is a taboo subject, accepting it in the most natural way possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Many times the techniques carried out by the population are compared to euthanasia, it is something that should be clear that it is not the case, since they are measures to alleviate pain in a process at the end of life, so that this is the most worthy possible, maintaining the best quality of life until the last moment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palliative care, terminal illness, quality of life, passive euthanasia, WHO, analgesic scale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los equipo de unidad de cuidados paliativos son un equipo de soporte de atenci\u00f3n domiciliaria que apoya al control y seguimiento del paciente y su familia cuando este est\u00e1 diagnosticado de una enfermedad terminal, siempre con el apoyo de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la situaci\u00f3n actual donde vivimos en una poblaci\u00f3n envejecida, la necesidad de m\u00e1s equipos formados en cuidados paliativos aumenta de forma considerable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muchas ocasiones y sobretodo en nuestra cultura el tema de la muerte es un tab\u00fa, no obstante cada d\u00eda estamos m\u00e1s cerca de hacer que este tema sea algo de lo que se pueda hablar de forma natural, sin ataduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas que llevan a cabo en las unidades de cuidados paliativos no son medidas de eutanasia que mucha gente cree, sino medidas de paliar el dolor, de llevar a cabo un fin de la vida m\u00e1s digno. Es muy importante que la sociedad vea que estas t\u00e9cnicas lo \u00fanico que pretenden es mitigar el dolor y ayudar a mantener una calidad de vida hasta el final, as\u00ed como que la persona est\u00e9 tranquila, sin dolor, de la mejor forma posible en esa situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Visualizar la importancia de la creaci\u00f3n o fomento de estos equipos.<\/li>\n<li>Capacitar a los profesionales para disminuir los ingresos no necesarios que pueden realizarse en el domicilio.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria tanto al paciente como a su familia.<\/li>\n<li>Ayudar en el proceso del duelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo est\u00e1 basado en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre el fen\u00f3meno de inter\u00e9s, con \u00e9l se pretende dar una visi\u00f3n acerca de los cuidados paliativos a trav\u00e9s de una detallada revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Para la localizaci\u00f3n de los documentos bibliogr\u00e1ficos se utilizaron varias fuentes documentales: bases de datos, p\u00e1ginas web&#8230; para seleccionar aquellos art\u00edculos y estudios referentes al dolor. Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido buscados a trav\u00e9s de las bases de datos Dialnet, CUIDEN, Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Acad\u00e9mico, utilizando las siguientes palabras claves: Dolor, OMS, enfermer\u00eda, analgesia, terapia, tratamiento, escalas. De todos los art\u00edculos encontrados se han utilizado aquellos publicados entre el 2007 y el 2020, en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, texto completo y libros con del tema a tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEMA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos hablado en la introducci\u00f3n, los cuidados paliativos llevan consigo una serie de t\u00e9cnicas y el uso de unas medicaciones que en muchos casos a profesionales que no est\u00e1n muy familiarizados con ellas dan algo de respeto, por ello nos vamos a centrar en hablar sobre las t\u00e9cnicas que vamos a llevar en un domicilio y las medicaciones que vamos a tener que manejar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre cuando hablamos de los cuidados paliativos tenemos que tener muy presente el entorno familiar, incluirlos en todo el proceso, contar con ellos, valorar el entorno, la cultura, el estado an\u00edmico etc. En muchas ocasiones la familia no va a poder tener al paciente en casa por claudicaci\u00f3n familiar, nunca hay que juzgarlo, es un proceso muy duro y muchas familias prefieren que este se lleve a cabo en el hospital, es completamente respetable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las familias que en cambio decidan realizar todo este proceso en casa deber\u00e1n tener un apoyo por parte de nosotros como profesionales, con visitas de forma rutinaria, un tel\u00e9fono por si tienen cualquier duda y siempre que sepan que si por cualquier momento hay claudicaci\u00f3n familiar pueden recurrir al ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colocaci\u00f3n de la palomilla:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muchas ocasiones el paciente no va a ser capaz de poder ingerir medicamentos, por ello la \u00faltima v\u00eda de elecci\u00f3n para administrar f\u00e1rmacos va a ser la v\u00eda subcut\u00e1nea, que es muy c\u00f3moda para trabajar con ella y muy efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palomilla quedar\u00e1 siempre debajo de la piel, v\u00eda subcut\u00e1nea, las zonas de colocaci\u00f3n son la zona infraclavicular en la mayor\u00eda de las veces, la deltoidea para colocar los rescates y los cuadrantes superiores de abdomen\u00a0 en gente deshidratada y muslos en \u00faltimo caso si el resto de zonas son muy inc\u00f3modas para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Palomilla subcut\u00e1nea<\/li>\n<li>Agujas y jeringas<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico (Clorhexidina)<\/li>\n<li>Tiras de aproximaci\u00f3n<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<li>Ap\u00f3sitos transparentes<\/li>\n<li>Tap\u00f3n de membrana para pinchar si no hay tap\u00f3n de membrana se utilizar\u00e1 un tap\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sedaci\u00f3n en perfusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las opciones para el tratamiento farmacol\u00f3gico de estos pacientes es la sedaci\u00f3n en perfusi\u00f3n, es una forma muy c\u00f3moda para los familiares ya que se les deja preparado la medicaci\u00f3n en el gotero ya conectado al paciente y no deben tener que estar ellos poniendo medicaci\u00f3n en bolos de forma peri\u00f3dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>500ml de Suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Palomilla con tefl\u00f3n<\/li>\n<li>Equipo de gotero con Dosiflow<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito para la palomilla<\/li>\n<li>Jeringas de 5ml<\/li>\n<li>Papel de plata para cubrir el suero<\/li>\n<\/ul>\n<table width=\"229\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"229\"><strong>MEDICACI\u00d3N PARA 48H:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9 ampollas de midazolam<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7 ampollas de morfina<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8 ampollas de buscapina<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 ampollas de haloperidol<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retirar 40ml de suero fisiol\u00f3gico e introducir:<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>8 ampollas de midazolam<\/li>\n<li>6 ampollas de morfina<\/li>\n<li>8 ampollas de buscapina<\/li>\n<li>2 ampollas de haloperidol<\/li>\n<li>Una vez colocada la palomilla inducir sedaci\u00f3n con 0.5ml de morfina o 1ml si hay mucha disnea y 2ml de midazolam<\/li>\n<li>Repetir dosis si no ha sido efectivo a los 10min<\/li>\n<li>A\u00f1adir el midazolam sobrante al SF y cubrir el suero con papel de plata<\/li>\n<li>Conectar la palomilla al gotero y dejar el gotero a una altura a la que caiga el contenido por gravedad.<\/li>\n<li>Ajustar el dosiflow 10ml\/h<\/li>\n<li>Reevaluar telef\u00f3nicamente cada 4-6h.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sedaci\u00f3n en bolos:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sedaci\u00f3n en bolos se basa en transfundir f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos, sedantes y anticolin\u00e9rgicos, con el fin de paliar el sufrimiento del paciente, es la m\u00e1s utilizada ya que es muy c\u00f3moda y el paciente no tiene que llevar el infusor todo el d\u00eda conectado. No obstante la familia debe estar muy mentalizada para poder llevar a cabo el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Palomilla con tefl\u00f3n sino tenemos necesitaremos un tap\u00f3n<\/li>\n<li>Jeringas de 2ml y de 5ml<\/li>\n<li>Clorhexidina<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abrir la ampolla de medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Quitar el protector de la aguja y cargar la medicaci\u00f3n\n<ul>\n<li>si tiene tefl\u00f3n se pinchar\u00e1 el tefl\u00f3n con la aguja que lleva la jeringa ya cargada de medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Si no tiene tefl\u00f3n\u00a0 se retirar\u00e1 la aguja y se tirar\u00e1 al contenedor, luego desenroscar el tap\u00f3n de la palomilla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Inyectar lentamente el medicamento<\/li>\n<li>Introducir siempre suero fisiol\u00f3gico despu\u00e9s de los f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Tirar la ampolla de cristal al contenedor<\/li>\n<\/ul>\n<table width=\"624\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"624\"><strong>CHULETA DE MEDICACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>MIDAZOLAM<\/strong>: Iniciar con 1,5ml de midazolam, si a los 30 min no ha hecho efecto se puede repetir la dosis de 1,5ml y as\u00ed sucesivamente cada 30min ya que no tiene techo terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>BUSCAPINA<\/strong>: 1ml de buscapina cada 8h (Siempre bajo criterio m\u00e9dico)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>MORFINA<\/strong>: 1ml cada 4-8h (Su vida media es de 4-6h), la dosis de rescate se basa en \u2159 de la dosis de morfina en 24h y se pueden realizar hasta 4-6 al d\u00eda.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palomilla se cambiar\u00e1 entre 7 d\u00edas y dos semanas si se est\u00e1 pasando medicaci\u00f3n, si no se pasa medicaci\u00f3n puede mantenerse 15 d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n en infusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El infusor es un dispositivo de un solo uso que se utiliza para administrar medicamentos por v\u00eda venosa o subcut\u00e1nea de forma constante y continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El flujo de medicaci\u00f3n est\u00e1 garantizado con independencia de la posici\u00f3n del infusor, lo que ayuda a mantener la autonom\u00eda y comodidad al paciente y cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se desea realizar una sedaci\u00f3n con material elastom\u00e9rico (Biber\u00f3n). Se pueden cargar hasta 4 f\u00e1rmacos en el biber\u00f3n, siempre que ninguno de ellos sea el fortecort\u00edn ni el luminal, ya que precipitan con los f\u00e1rmacos que se utilizan para llevar a cabo la sedaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Palomilla con tefl\u00f3n sino tenemos necesitaremos un tap\u00f3n<\/li>\n<li>Biber\u00f3n<\/li>\n<li>Clorhexidina<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se prepara el biber\u00f3n en el centro de salud y la duraci\u00f3n es de 24h a 7 d\u00edas.<\/li>\n<li>Cargar el biber\u00f3n seg\u00fan el tipo de infusi\u00f3n se divide en:<\/li>\n<\/ul>\n<table width=\"624\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"624\">\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Analgesia de opioides: 1 ampolla de MORFINA al d\u00eda<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sedante: 3-4 ampollas de MIDAZOLAM al d\u00eda<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anticolin\u00e9rgicos: 5-7 ampollas de BUSCAPINA al d\u00eda seg\u00fan ruidos respiratorios<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Una vez introducidos los f\u00e1rmacos se suma el total de mililitros introducidos y se resta a la capacidad total del biber\u00f3n, el resultado ser\u00e1n los mililitros de suero fisiol\u00f3gico que hay que introducir en el biber\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Se lleva al domicilio y se conecta a la palomilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otras situaciones importantes que debemos manejar:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que conocemos como es el procedimiento y los f\u00e1rmacos que se utilizan en pacientes que est\u00e1n incluidos en cuidados paliativos, no debemos olvidar que existen algunas situaciones que debemos controlar, ya que en muchas ocasiones quiz\u00e1 se necesitan refuerzos para que el paciente est\u00e9\u00a0 en unas condiciones de idoneidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paciente con opioides prescritos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calcular la dosis equivalente de morfina en pauta SC.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Morfina oral 60 mg al d\u00eda equivale a 30 mg de morfina SC en 24h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tiene disnea, taquipnea o situaci\u00f3n ag\u00f3nica se aumentar\u00e1 la dosis de morfina SC en un 50% de lo calculado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si llevaba morfina v\u00eda oral de liberaci\u00f3n retardada empezar la pauta de morfina 8 h despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control de situaci\u00f3n ag\u00f3nica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizando los infusores o SF 0,9% si 100ml y poner medicaci\u00f3n calculada para 24h midiendo el volumen en ml (no en mg) y restar los ml ya introducidos, a velocidad de 4,2 ml\/h en dosiflow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Con morfina previa:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calcular la dosis equivalente de morfina en pauta SC y aumentar la dosis calculada en 50% la dosis final.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sin morfina previa:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Morfina 10-15 mg d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Midazolam 45-60 mg d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buscapina 60 mg d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sinogan 50 mg d\u00eda (Si agitaci\u00f3n intensa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fiebre:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol 600 mg rectal cada 4 h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palomilla SC independiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ketorolaco 30 mg (MUY EFICAZ)<\/li>\n<li>Enantyum 50 mg (MUY EFICAZ)<\/li>\n<li>Diclofenaco 75 mg (MENOS EFICAZ)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Equipo Soporte Atenci\u00f3n Domiciliaria (ESAD). Atenci\u00f3n primaria sector Zaragoza II. Centro de salud \u201cSeminario\u201d<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda del Cuidador. Sociedad espa\u00f1ola de hospitalizaci\u00f3n a domicilio. 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">V\u00eda subcut\u00e1nea manejo por los cuidadores. ESAD.\u00a0 Atenci\u00f3n primaria sector Zaragoza II. Centro de salud \u201cSeminario\u201d<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pautas en situaci\u00f3n de gonia y distress respiratorio covid19 u otras causas. Unidad de cuidados paliativos colaboraci\u00f3n 061. Hospital San Juan de Dios.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La importancia de las unidades de cuidados paliativos y sus t\u00e9cnicas Autora principal: Luc\u00eda Largo Sola Vol. XV; n\u00ba 23; 1199<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[293,3488,4509,4704,13951,9727],"class_list":["post-59197","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-calidad-de-vida","tag-cuidados-paliativos","tag-enfermedad-terminal","tag-escala-analgesica","tag-eutanasia-pasiva","tag-oms","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La importancia de las unidades de cuidados paliativos y sus t\u00e9cnicas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La importancia de las unidades de cuidados paliativos y sus t\u00e9cnicas Autora principal: Luc\u00eda Largo Sola Vol. XV; 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