{"id":59199,"date":"2020-12-01T10:32:01","date_gmt":"2020-12-01T09:32:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59199"},"modified":"2020-12-01T10:43:09","modified_gmt":"2020-12-01T09:43:09","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-portador-de-marcapasos-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-portador-de-marcapasos-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente portador de marcapasos. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermeros en paciente portador de marcapasos. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Julia Esteban \u00c1lvarez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1198<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with pacemakers. About a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1198<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Julia Esteban \u00c1lvarez (Enfermera en Hospital Ernest Lluch, Calatayud. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Pardos Val (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abel Pisa Mayoral (Enfermero en Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Coma Marco (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un var\u00f3n de 71 a\u00f1os que ingresa en la planta de cirug\u00eda cardiaca del Hospital Universitario Miguel Servet, para implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo bicameral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es derivado del servicio de urgencias diagnosticado de bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz II, acompa\u00f1ado de astenia, episodios de s\u00edncopes\/mareos y bradicardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta patolog\u00edas de base como hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, bocio y es fumador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se elabora un Plan de Cuidados Estandarizados, realizando una valoraci\u00f3n integral mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, y utilizando las taxonom\u00edas NANDA- NOC- NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> enfermer\u00eda, plan de cuidados estandarizados, cuidados de enfermer\u00eda, marcapasos, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 71 year old male who is admitted to the cardiac surgery ward for implantation of a definitive bicameral pacemaker.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient was referred to the emergency department and diagnosed with third-degree atrioventricular block, accompanied by asthenia, episodes of syncope\/dizziness and bradycardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He presents with basic pathologies such as high blood pressure, dyslipemia, goiter and is a smoker.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Standardized Care Plan is elaborated, making a comprehensive assessment using the Virginia Henderson 14 needs model, and using the NANDA- NOC- NIC taxonomies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: nursing, standardized care plan, nursing care, pacemaker, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J.R.R., paciente de 71 a\u00f1os que ingresa procedente de urgencias diagnosticado de bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz II. Ingresa en la planta de cirug\u00eda cardiaca del Hospital Universitario Miguel Servet, para implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo bicameral a la ma\u00f1ana siguiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llega a planta andando, consciente y orientado, se realiza preoperatorio y explicaciones referentes a la intervenci\u00f3n, se toman constantes, se realiza un electrocardiograma, placa de t\u00f3rax y anal\u00edtica sangu\u00ednea completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos generales<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad: 71 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Sexo: Var\u00f3n.<\/li>\n<li>Motivo del ingreso: Implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo bicameral.<\/li>\n<li>Antecedentes m\u00e9dicos personales: HTA, DLP, hipotiroidismo, hiperplasia benigna de pr\u00f3stata y fumador activo.<\/li>\n<li>Alergias medicamentosas no conocidas.<\/li>\n<li>Tratamiento m\u00e9dico actual: Enalapril 20 mg (1-0-0), Eutirox 125 mg (1-0-0), Amlodipino 5 mg (0-0-1), Simvastatina 40 mg (0-0-1), Tamsulosina 0,40 mg (0-0-1), Diacepam 5 mg (0-0-23h) y Xarelto 20 mg (0-1-0).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Situaci\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 42 lpm, TA: 138\/88 mm Hg, Saturaci\u00f3n O2: 97% basal, FR: 14 rpm, T\u00ba: 36,5\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax, electrocardiograma y anal\u00edtica sangu\u00ednea completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento durante el ingreso<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta absoluta a partir de las 24 h.<\/li>\n<li>Pintar con soluci\u00f3n yodada la zona y cubrir con pa\u00f1o est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Rasurado t\u00f3rax y axilas.<\/li>\n<li>Ducha con soluci\u00f3n de clorhexidina incluida la cabeza.<\/li>\n<li>Diazepam 10 mg a las 23h y a las 7h.<\/li>\n<li>Enalapril 20 mg (1-0-0)<\/li>\n<li>Amlodipino 5 mg (0-0-1)<\/li>\n<li>Simvastatina 40 mg (0-0-1)<\/li>\n<li>Xarelto 20 mg (0-1-0)<\/li>\n<li>Dieta basal hipos\u00f3dica.<\/li>\n<li>Paracetamol IV cada 8 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda del paciente, mediante las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respiraci\u00f3n. Respira normalmente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: TA: 138\/88 mmHg, SatO2: 97% basal, FR: 14 rpm. FC: 42 lpm. Fumador.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n. Comer y beber adecuadamente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Peso: 82 kg, talla: 177 cm. Aut\u00f3nomo para comer y beber, con buen apetito. Dieta basal hipos\u00f3dica. Portador de pr\u00f3tesis dental en buen estado. Sin limitaci\u00f3n en la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n. Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: patr\u00f3n urinario e intestinal normal. Balance h\u00eddrico dentro de la normalidad.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Movilizaci\u00f3n. Moverse y mantener posturas adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: el paciente deambula y realiza las ABVD y las AIVD.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Refiere haber disminuido su actividad diaria, ya que en ocasiones refiere mareos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Sue\u00f1o\/ reposo. Dormir y descansar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: en el domicilio patr\u00f3n del sue\u00f1o normal y descanso efectivo.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: el paciente afirma estar nervioso por la intervenci\u00f3n a la que va a ser sometido y encuentra dificultad para dormir y descansar.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Vestirse y desvestirse. Escoger ropa adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: es totalmente independiente para su autocuidado, buen aspecto general. Utiliza calzado seguro y adecuado.<\/li>\n<li>Manifestaci\u00f3n de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa o modificando el ambiente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: temperatura: 36,5 \u00baC. Afebril durante su estancia en la planta. No se observa afectaci\u00f3n en la termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Higiene\/ piel. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: piel ros\u00e1cea y bien hidratada, aspecto general adecuado. Aut\u00f3nomo para su higiene corporal.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: el paciente es consciente de su situaci\u00f3n, reconoce que en ocasiones ha sufrido s\u00edncopes y podr\u00eda caerse, por lo que procura estar acompa\u00f1ado. Adecuado manejo del tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Manifestaci\u00f3n de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: fumador activo, refiere haber intentado dejar de fumar, sin \u00e9xito.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n. Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones independencia: sin dificultad para la comunicaci\u00f3n. Se muestra nervioso y alerta por la implantaci\u00f3n del marcapasos. Pasa la mayor parte del d\u00eda con su esposa.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Creencias y valores. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No existen datos al respecto.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Trabajar\/ realizarse. Ocuparse de algo de manera que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: jubilado, pasa tiempo cuidando a sus nietos.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: suele pasear, pero reconoce haber disminuido su actividad.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: el paciente se muestra interesado en conocer los cuidados que debe realizar una vez intervenido y el tratamiento que debe seguir.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no se observa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA-NOC-NIC)<sup>1-5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS FOCALIZADOS EN EL PROBLEMA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00095)<\/strong>: Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con temor y ansiedad, manifestado por desvelo prolongado y dificultad de conciliar el sue\u00f1o mantenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Sue\u00f1o (00004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Horas de sue\u00f1o cumplidas<\/li>\n<li>Patr\u00f3n y calidad de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Eficiencia de sue\u00f1o (tasa de tiempo de sue\u00f1o\/Tiempo total destinado a dormir).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC intervenciones<\/u>: Fomentar el sue\u00f1o (1850)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar el patr\u00f3n de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor\/molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC intervenciones<\/u>: manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n<li>Facilitar los cambios de medicaci\u00f3n con el m\u00e9dico, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Descanso (00003)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiempo del descanso.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n del descanso.<\/li>\n<li>Calidad del descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC intervenciones<\/u>: Aumentar el afrontamiento (5230)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC intervenciones<\/u>: T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (1880)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de ira por parte del paciente de una manera constructiva.<\/li>\n<li>Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temor (00148)<\/strong>: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temor relacionado con el proceso quir\u00fargico, manifestado por la incertidumbre, ansiedad y miedo hacia el futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Control de la ansiedad (01402)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la intensidad de la ansiedad.<\/li>\n<li>Eliminar precursores de la ansiedad.<\/li>\n<li>Buscar informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/li>\n<li>Planear estrategias para superar situaciones estresantes.<\/li>\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Apoyo emocional (5270)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad o la ira.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad o la ira.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Control del miedo (1404)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supervisar la intensidad del miedo.<\/li>\n<li>Eliminar los factores precursores del miedo.<\/li>\n<li>Buscar informaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/li>\n<li>Evitar fuentes de miedo cuando es posible.<\/li>\n<li>Planear estrategias para superar las situaciones temibles.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer un ambiente no amenazador.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los periodos de ansiedad.<\/li>\n<li>Presentar los cambios de forma gradual.<\/li>\n<li>Discutir los cambios que se avecinen (una transferencia de sala), antes del suceso.<\/li>\n<li>Evitar producir situaciones emocionales intensas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Afrontamiento inefectivo (00069)<\/strong>: incapacidad para llevar a cabo una apreciaci\u00f3n v\u00e1lida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afrontamiento inefectivo relacionado con incertidumbre, manifestado por soluci\u00f3n inadecuada de los problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Superaci\u00f3n de problemas (1302)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar patrones de superaci\u00f3n eficaces.<\/li>\n<li>Identificar patrones de superaci\u00f3n ineficaces.<\/li>\n<li>Verbalizar sensaci\u00f3n de control.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Verbalizar aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Buscar informaci\u00f3n sobre la enfermedad y su tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Aumentar el afrontamiento (5230)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Fomentar la identificaci\u00f3n de valores vitales espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Estudiar con el paciente m\u00e9todos anteriores en el manejo de problemas vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Aumentar los sistemas de apoyo (5440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.<\/li>\n<li>Evaluar la conveniencia de los recursos comunitarios para identificar virtudes y defectos.<\/li>\n<li>Remitir a programas comunitarios de fomento\/ prevenci\u00f3n\/ tratamiento\/ rehabilitaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n (907)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar correctamente objetos comunes.<\/li>\n<li>Leer y comprender un p\u00e1rrafo o frase breve.<\/li>\n<li>Verbalizar un mensaje coherente.<\/li>\n<li>Mostrar procesos del pensamiento organizados.<\/li>\n<li>Mostrar procesos del pensamiento l\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Asesoramiento (5240)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de las relaciones de asesoramiento.<\/li>\n<li>Establecer metas.<\/li>\n<li>Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva, seg\u00fan sea necesario y si procede.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS DE RIESGO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/strong>: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC Objetivos<\/u>: Control del riesgo (01902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocer el riesgo.<\/li>\n<li>Supervisar los factores de riesgo medioambientales.<\/li>\n<li>Supervisar los factores de riesgo de la conducta personal.<\/li>\n<li>Desarrollar estrategias de control del riesgo efectivas.<\/li>\n<li>Adaptar las estrategias de control del riesgo seg\u00fan es necesario.<\/li>\n<li>Evitar exponer amenazas para la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Cuidados de las heridas (3660)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/li>\n<li>Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje producido.<\/li>\n<li>Limpiar con jab\u00f3n antibacteriano, si procede.<\/li>\n<li>Mojar en soluci\u00f3n salina, si procede.<\/li>\n<li>Vendar de forma adecuada.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje oclusivo, si procede.<\/li>\n<li>Reforzar el vendaje, si es necesario.<\/li>\n<li>Vendar con gasas de malla apropiada, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Intervenciones<\/u>: Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.<\/li>\n<li>Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/li>\n<li>Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano par el lavado de manos, si procede.<\/li>\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/li>\n<li>Usar guantes est\u00e9riles, si procede.<\/li>\n<li>Administrar terapia de antibi\u00f3ticos, si procede.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia, a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Johnson M. Bulechek G. Butcher H. Duchterman JM. Maas M. Moorhead D. Swanson F. Interrelaciones NANDA, NOC, y NIC. 2\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2007<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Luis Rodrigo, M.\u00aa T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. 8 \u00aa ed. \u00a9 2008. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978844581916-6. Editado por: ELSEVIERMASSON.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Herdman HT. Heath C. Meyer G. Scroggins L. Vassallo B. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 NANDA International. Barcelona: Elsevier; 2008<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Nanda International, Herdman TH ed., Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n Espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>NNNconsult<\/em>. Elseiver, 2014. 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