{"id":59216,"date":"2020-12-02T09:56:12","date_gmt":"2020-12-02T08:56:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59216"},"modified":"2020-12-02T09:56:12","modified_gmt":"2020-12-02T08:56:12","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-patologia-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-patologia-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con patolog\u00eda cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente con patolog\u00eda cardiovascular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Coma Marco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1197<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for cardiovascular patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1197<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Coma Marco<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Julia Esteban \u00c1lvarez<\/strong>: enfermera en Hospital Ernest Llunch, Calatayud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pilar Pardos Val<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abel Pisa Mayoral<\/strong>: enfermero en Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente plan de cuidados se expone el caso de S.B.P., un paciente de 82 a\u00f1os que actualmente permanece ingresado en la planta de cardiolog\u00eda de su hospital de referencia con diagn\u00f3stico de aneurisma femoral izquierdo, estando pendiente de la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n del mismo, ya programada. El motivo inicial del ingreso fue un derrame peric\u00e1rdico a consecuencia de una perforaci\u00f3n ventricular accidental tras la implantaci\u00f3n de un marcapasos 2 meses antes, por lo que se ha decidido escoger este caso en concreto, dados los antecedentes cl\u00ednicos y la sucesi\u00f3n de complicaciones que se han ido produciendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el paciente presenta disnea a peque\u00f1os esfuerzos y, aunque se encuentra hemodin\u00e1micamente estable, la proximidad de la cirug\u00eda de aneurisma hace que por el momento no sea posible retomar la movilidad y deambulaci\u00f3n habituales para valorar de nuevo este s\u00edntoma (disnea).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: plan de cuidados estandarizado, insuficiencia cardiaca, disnea, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following care plan presents the case of S.B.P., an 82-year-old patient who currently remains admitted to the cardiology plant of his reference hospital with a diagnosis of left femoral aneurysm, pending repair surgery, since scheduled. The initial reason for admission was a pericardial effusion as a consequence of an accidental ventricular perforation after the implantation of a pacemaker 2 months before, and that is why it has been decided to choose this specific case, given the clinical history and the succession of complications that have been occurring.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Currently, the patient presents dyspnea at small efforts and, although he is hemodynamically stable, the proximity of aneurysm surgery means that at the moment it is not possible to resume habitual mobility and ambulation to reassess this symptom (dyspnea).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: standardized care plan, heart failure, dyspnoea, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S.B.P., paciente de 82 a\u00f1os, acudi\u00f3 a urgencias en junio de 2020 por aumento de su disnea habitual hasta llegar a sufrirla en reposo, acompa\u00f1ado de ortopnea. Presentaba tambi\u00e9n a su ingreso oliguria y edemas maleolares. En la radiograf\u00eda se observaron hallazgos de <u>descompensaci\u00f3n cardiaca<\/u> y <u>derrame pleural izquierdo<\/u>, y permaneci\u00f3 en observaci\u00f3n con cuadro de <u>insuficiencia cardiaca descompensada<\/u>. Posteriormente, permaneci\u00f3 ingresado en la UCI coronaria ya que, tras ser intervenido en abril de 2020 para la implantaci\u00f3n de un marcapasos (MCP) por bloqueo auriculoventricular completo, se produjo una <u>perforaci\u00f3n ventricular<\/u> con <u>taponamiento peric\u00e1rdico<\/u> que requiri\u00f3 drenaje quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 14 de junio ingres\u00f3 en la planta de cardiolog\u00eda y cirug\u00eda cardiaca. Actualmente, est\u00e1 pendiente de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica vascular, a causa de un aneurisma femoral izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decisi\u00f3n de escoger a este paciente para la realizaci\u00f3n del plan de cuidados se tom\u00f3 debido a la peculiaridad de su caso, y a las caracter\u00edsticas del proceso y evoluci\u00f3n, adem\u00e1s de la buena disposici\u00f3n del paciente de aportar la informaci\u00f3n necesaria para llevarlo a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, un <u>derrame peric\u00e1rdico<\/u> es la presencia de una cantidad de l\u00edquido en el espacio peric\u00e1rdico que supera lo que contiene normalmente (entre 15 y 50 ml de l\u00edquido). Puede estar causado por m\u00faltiples causas, inflamatorias o de otra naturaleza.<sup>1<\/sup> En este caso, el derrame peric\u00e1rdico fue causado por una perforaci\u00f3n ventricular tras la implantaci\u00f3n de un marcapasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de l\u00edquido en el pericardio provoca una elevaci\u00f3n en la presi\u00f3n intraperic\u00e1rdica, y la magnitud de esta elevaci\u00f3n depende tanto de la cantidad\u00a0 del l\u00edquido, como de la rapidez con la que se ha acumulado y de las caracter\u00edsticas f\u00edsicas del pericardio. En ocasiones pueden aparecer s\u00edntomas secundarios a la compresi\u00f3n de estructuras vecinas, como disfagia por compresi\u00f3n del es\u00f3fago, tos por compresi\u00f3n de un bronquio o de la tr\u00e1quea, disnea por compresi\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar, etc. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n f\u00edsica de pacientes con derrame peric\u00e1rdico puede ser normal. S\u00f3lo cuando la presi\u00f3n intraperic\u00e1rdica es significativamente elevada aparecen hallazgos caracter\u00edsticos del taponamiento. Cuando la duraci\u00f3n del derrame es superior a 3 meses con caracter\u00edsticas estables se considera que el derrame peric\u00e1rdico es cr\u00f3nico. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta compresi\u00f3n del coraz\u00f3n por el derrame peric\u00e1rdico da como consecuencia un <u>taponamiento cardiaco<\/u>, pudiendo presentarse de forma aguda o cr\u00f3nica, y puede ir desde ligeros aumentos de la presi\u00f3n intraperic\u00e1rdica sin repercusi\u00f3n cl\u00ednica reconocible, hasta un cuadro severo de bajo gasto cardiaco. La principal manifestaci\u00f3n cl\u00ednica es la disnea y en ocasiones, dolor tor\u00e1cico. Al examen f\u00edsico, el hallazgo m\u00e1s frecuente es la distensi\u00f3n venosa yugular, junto con el pulso parad\u00f3jico, otro dato de la exploraci\u00f3n f\u00edsica caracter\u00edstico (este se define como el descenso de 10 mmHg o m\u00e1s en la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica durante la inspiraci\u00f3n). Cuando el taponamiento card\u00edaco es severo, la presi\u00f3n arterial y el gasto card\u00edaco descienden y existe taquicardia y taquipnea, y el paciente puede mostrar adem\u00e1s, signos de bajo gasto cardiaco y oliguria. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, el paciente, como se ha indicado en la introducci\u00f3n del caso, permaneci\u00f3 en observaci\u00f3n con un cuadro de insuficiencia cardiaca descompensada. La <u>insuficiencia card\u00edaca (IC)<\/u> es una enfermedad cardiovascular que supone el estadio terminal de m\u00faltiples procesos cardiol\u00f3gicos. <sup>2,3 <\/sup>Una de las definiciones m\u00e1s habituales de la IC es la \u201cincapacidad del coraz\u00f3n para bombear la sangre necesaria para proporcionar los requerimientos metab\u00f3licos del organismo, o bien cuando esto s\u00f3lo es posible a expensas de una elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n de llenado ventricular\u201d. Desde el punto de vista cl\u00ednico, es un conjunto de signos y s\u00edntomas que aparecen como consecuencia de la disfunci\u00f3n ventricular, de una afectaci\u00f3n valvular o del aumento de la carga ventricular. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IC supone en Espa\u00f1a la segunda causa de ingreso en los servicios de cardiolog\u00eda, por detr\u00e1s de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, siendo en la actualidad el principal diagn\u00f3stico en pacientes mayores de 65 a\u00f1os. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica en cada paciente est\u00e1 condicionada por el mecanismo fisiopatol\u00f3gico implicado, existiendo numerosas clasificaciones de la IC que atienden a diferentes criterios: IC derecha, IC izquierda o IC global o congestiva; IC compensada o descompensada, en funci\u00f3n del grado de eficacia de los mecanismos de compensaci\u00f3n o del tratamiento; IC aguda o IC cr\u00f3nica, seg\u00fan el tiempo de instauraci\u00f3n, etc. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas son muy diversas, pero los dos motivos fundamentales de consulta son la disnea y la aparici\u00f3n de edemas en zonas declives. Ambos son inespec\u00edficos y su presencia siempre obliga a descartar otras posibles patolog\u00edas. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos generales<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo: hombre<\/li>\n<li>Edad: 82 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Estado civil: viudo<\/li>\n<li>Motivo de ingreso: derrame peric\u00e1rdico<\/li>\n<li>Antecedentes personales:\n<ul>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), arritmia cardiaca por fibrilaci\u00f3n auricular (ACxFA), hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP).<\/li>\n<li>Intervenciones previas: hemicolectom\u00eda derecha por neoplasia de colon en 2010, implantaci\u00f3n de marcapasos en abril de 2020 por BAV completo, hernia inguinal intervenida en 3 ocasiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado actual: pendiente de cirug\u00eda por aneurisma femoral izquierda.<\/li>\n<li>Alergias medicamentosas: levofloxacino.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Sintrom, Indapamida 2,5 mg\/24h, Omeprazol 20 mg\/24h, Adalat oros 30 mg\/24h, Tamsulosina 0,4 mg\/24h, Daflon 1cp\/24h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Situaci\u00f3n actual. Valoraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 95\/60 mmHg. FC: 87 latidos por minuto. FR: 16 respiraciones por minuto. SAT O2: 97%. Temperatura de 36\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias realizadas: extracci\u00f3n de anal\u00edtica sangu\u00ednea completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento durante el ingreso: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Meropenem 500 mg IV c\/12h (20, 8h).<\/li>\n<li>Neorecormon: epoetina beta 3000 UI (17h).<\/li>\n<li>Enoxaparina 20 mg (21h).<\/li>\n<li>Furosemida 40 mg comp (9h).<\/li>\n<li>Lorazepam 1 mg comp si precisa (23h).<\/li>\n<li>Paracetamol 1g sobres si precisa c\/8h.<\/li>\n<li>Acetilciste\u00edna 600 mg comprimidos efervescentes c\/24h (9h).<\/li>\n<li>Diltiazem 60 mg comp c\/8h. Dar medio comprimido si TAS &gt; 100 mmHg (16, 23, 8h).<\/li>\n<li>Bisoprolol 5 mg comp (20, 9h).<\/li>\n<li>Omprazol 20 mg comp (9h).<\/li>\n<li>Tamsulosina 0,4 mg comp liberaci\u00f3n prolongada (20h).<\/li>\n<li>Movicol sobres si precisa (16, 8h).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: TA: 95\/60 mmHg, FC: 87 lpm, SatO2: 97% basal, FR: 16 rpm. Sin dificultad respiratoria a la exploraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: tras la retirada de las gafas nasales, el paciente duerme con dos almohadas y el cabecero elevado para facilitar la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Alimentarse e hidratarse adecuadamente<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: paciente de 73 Kg y 1,70 cm. IMC: 25,259. Portador de pr\u00f3tesis dental en buen estado. Aporte adecuado de l\u00edquidos y dieta basal hipos\u00f3dica. Aut\u00f3nomo para la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: dieta sin sal.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: diuresis adecuada, entre 1500 y 1800 cc al d\u00eda. Diuresis espont\u00e1nea tras retirada de sonda vesical por adecuado reflejo miccional.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: en ocasiones el paciente requiere Movicol para facilitar la deposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Si es posible, se ayuda al paciente a levantarse de la cama y es trasladado al aseo para la eliminaci\u00f3n. En caso contrario o de mayor necesidad, el paciente orina en la botella. Fue retirada la sonda vesical tras llevarla 40 d\u00edas, al comprobar reflejo miccional.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Moverse y mantener la postura<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: aut\u00f3nomo para la realizaci\u00f3n de cambios posturales en la cama.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: debido a la prolongada estancia hospitalaria y al correspondiente reposo en cama, el paciente refiere falta de fuerza en las extremidades inferiores, por lo que \u00fanicamente es capaz de levantarse de la cama al sill\u00f3n con ayuda (suplencia parcial). A\u00fan no se ha iniciado la deambulaci\u00f3n, debido a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica pendiente, ya programada.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Sue\u00f1o y descanso<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: patr\u00f3n de sue\u00f1o adecuado, refiere descansar bien.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: emplea dos almohadas para dormir y eleva un poco el cabecero.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: no constan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: requiere ayuda parcial para vestirse (suplencia parcial).<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: ha permanecido afebril durante su ingreso. No se observa afectaci\u00f3n en la termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de la piel<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: aspecto general e higiene corporal adecuada.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: requiere ayuda para el aseo (suplencia total). Presenta \u00falceras por presi\u00f3n: estadio II en sacro, estadio I en tal\u00f3n derecho. Presenta un leve enrojecimiento en la zona de punci\u00f3n de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Datos a considerar: talones y sacro son revisados peri\u00f3dicamente para cura de heridas. En talones se mantienen taloneras y en sacro se coloca ap\u00f3sito tipo Alevyn.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Seguridad<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: el paciente toma la medicaci\u00f3n en las horas pautadas y se le administra la medicaci\u00f3n adecuadamente.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: debido a que la sonda vesical estuvo puesta durante un tiempo prolongado, el paciente refiere cierta molestia al orinar. Como se ha indicado en la necesidad 8 (mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de la piel), el paciente presenta cierto enrojecimiento en la zona de punci\u00f3n de la v\u00eda perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Datos a considerar: al\u00e9rgico a Levofloxacino. Portador de v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior derecha (en dorso de la mano), cuyo ap\u00f3sito es cambiado seg\u00fan protocolo cada 48 horas.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Comunicarse y relacionarse<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: no refiere sentirse nervioso ante la intervenci\u00f3n. Recibe con frecuencia la visita de su cuidadora, con quien pasa la mayor parte del d\u00eda, y de su nuera.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores<\/strong>\n<ol>\n<li>No existen datos respecto a esta necesidad.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Ocupaci\u00f3n<\/strong>\n<ol>\n<li>No existen datos respecto a esta necesidad.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Ocio<\/strong>\n<ol>\n<li>Datos a considerar: en este caso, el \u00fanico entretenimiento posible est\u00e1 relacionado con la necesidad 10 (comunicaci\u00f3n).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Aprender y descubrir<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: el paciente conoce en qu\u00e9 consiste la intervenci\u00f3n que se le va a realizar, y muestra sin problema cualquier inquietud o duda al respecto.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: ante nuevas dudas que van surgiendo con respecto a su estancia o su intervenci\u00f3n, se van resolviendo debidamente.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia cardiaca (0009): <\/strong>La insuficiencia cardiaca (IC) se define como el deterioro de la capacidad de los ventr\u00edculos izquierdo o derecho del coraz\u00f3n de llenarse con sangre o de eyectarla para mantener el metabolismo, lo que significa que el coraz\u00f3n est\u00e1 trabajando de manera ineficiente y bombea con una debilidad excesiva.\u00a0 Dependiendo del lado del coraz\u00f3n afectado, se provoca acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en los pulmones o en otros \u00f3rganos. La insuficiencia cardiaca tambi\u00e9n se denomina insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Puede ser aguda o cr\u00f3nica, y se clasifica como sist\u00f3lica o diast\u00f3lica dependiendo de los s\u00edntomas de presentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Objetivos:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control y manejo de acciones para prevenir o minimizar problemas o complicaciones relacionados con la IC.<\/li>\n<li>Control y manejo de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em><em>: <\/em>Manejo de la energ\u00eda (0180)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga.<\/li>\n<li>Identificar aquellas actividades que aumenten la fatiga del paciente, para ayudar en aquellas actividades relacionadas con el autocuidado que m\u00e1s favorezcan la aparici\u00f3n de esa fatiga.<\/li>\n<li>Animar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos sobre las limitaciones.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ayuda con el autocuidado (1800)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.<\/li>\n<li>Observar la necesidad del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, arreglo personal, aseo y alimentarse.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Control de la medicaci\u00f3n (2395)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comparar la lista de f\u00e1rmacos con las indicaciones e historia cl\u00ednica para comprobar que es la correcta.<\/li>\n<li>Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente.<\/li>\n<li>Controlar las medicaciones en puntos de transici\u00f3n (traslados, intervenciones quir\u00fargicas\u2026)<\/li>\n<li>Realizar toma de constantes en cada turno y posterior administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n pautada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS DE RIESGO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00004):<\/strong> riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Severidad de la infecci\u00f3n (0703)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Erupci\u00f3n (70301): leve (2)<\/li>\n<li>Fiebre (70307): ninguno (1)<\/li>\n<li>Colonizaci\u00f3n del urocultivo (70324): ninguno (1)<\/li>\n<li>Dolor (70333): leve (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados al paciente.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales (uso de guantes est\u00e9riles o no est\u00e9riles seg\u00fan corresponda, limpiar la piel del paciente con material antis\u00e9ptico antes de procedimientos invasivos\u2026)<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ante enrojecimiento de la zona de punci\u00f3n, realizar cambio de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n de las zonas de incisi\u00f3n, y canalizar nueva v\u00eda (explicar procedimiento al paciente, desinfecci\u00f3n de la zona, canalizaci\u00f3n, fijaci\u00f3n de la v\u00eda y registro).<\/li>\n<li>Realizar cambios del ap\u00f3sito de la v\u00eda cada 48 horas (variando en funci\u00f3n del estado del ap\u00f3sito) e inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si aparece eritema o inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Vigilancia (6650)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preguntar frecuentemente al paciente por signos o s\u00edntomas de infecci\u00f3n (dolor, molestias, etc.)<\/li>\n<li>Facilitar la recopilaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas y ponerse en contacto con el m\u00e9dico (ante dolor y molestias del paciente al orinar, y tras llevar la sonda vesical durante un tiempo prolongado, se informa debidamente al m\u00e9dico responsable, que pide urocultivo y analiza resultados una vez extra\u00eddo y analizado).<\/li>\n<li>Vigilancia de nuevos s\u00edntomas y administrar tratamientos pautados seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de ca\u00eddas (00155): <\/strong>Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que puede causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de ca\u00eddas relacionado con deterioro de la movilidad f\u00edsica y disminuci\u00f3n de la fuerza en las extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Ambular (0200)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soporta el peso (20001): moderadamente comprometido (3)<\/li>\n<li>Anda por la habitaci\u00f3n (20014): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Manejo ambiental: seguridad (6486)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las necesidades de seguridad seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica del paciente.<\/li>\n<li>Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente, y modificarlos para minimizar riesgos si es necesario.<\/li>\n<li>Disponer de dispositivos adaptativos para aumentar la seguridad del ambiente (silla adaptada al inodoro), as\u00ed como utilizar dispositivos de protecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los d\u00e9ficits f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Controlar el equilibrio y el cansancio al intentar deambular.<\/li>\n<li>Ayudar a conseguir estabilidad y equilibrio a la hora de levantarse de la cama al sill\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS DE AUTONOM\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (00108):<\/strong> deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o relacionado con\u00a0 debilidad, manifestado por incapacidad para realizar de manera aut\u00f3noma las actividades de aseo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Autocuidados: ba\u00f1o (0301)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantiene la higiene corporal (30517): levemente comprometido (2)<\/li>\n<li>Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o (30101): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (1801)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una rutina de actividades para el autocuidado en colaboraci\u00f3n con auxiliares: realizaci\u00f3n de actividades del aseo personal:\n<ul>\n<li>Lavado de cara, extremidades, tronco y genitales.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de lociones o cremas hidratantes si es necesario.<\/li>\n<li>Ayudar con lavado de boca, y facilitar al paciente que se lave los dientes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<li>Fomentar la participaci\u00f3n del propio paciente en su propia higiene, para facilitar que poco a poco vaya realizando por s\u00ed solo las actividades de las que sea capaz (como la limpieza de boca y cara, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro (00110): <\/strong>deterioro de la habilidad para realizar o completar por s\u00ed mismo las actividades de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro relacionado con incapacidad para acceder hasta el inodoro y para sentarse o levantarse, manifestado por debilidad y falta de fuerza muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Autocuidado: uso del inodoro (0310)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se coloca en el inodoro u orinal (31005): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<li>Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o (31013): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<li>Vac\u00eda el intestino (31011): moderadamente comprometido (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ayuda con el autocuidado: micci\u00f3n\/defecaci\u00f3n (1804)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a llegar al aseo y en el inodoro\/cu\u00f1a a intervalos regulares.<\/li>\n<li>Disponer de intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Facilitar la higiene tras miccionar\/defecar al terminar con la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos seg\u00fan la prescripci\u00f3n: Seguril IV, Movicol si precisa. Respecto al Movicol, preguntar al paciente acerca de la frecuencia de deposiciones para ver si precisa o no su administraci\u00f3n, y administrarlo si es necesario seg\u00fan pauta m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente, y observar si se producen efectos adversos derivados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS REALES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la habilidad para la traslaci\u00f3n (00090): <\/strong>Limitaci\u00f3n del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la habilidad para la traslaci\u00f3n relacionado con encamamiento y fuerza muscular insuficiente, manifestado por incapacidad para levantarse sin ayuda o trasladarse de la cama a la silla\/distancias cortas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Realizaci\u00f3n de transferencia (0210)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traslado de la cama a la silla (21001): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ayuda con el autocuidado: transferencia (1806)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisar en la historia las \u00f3rdenes de actividad.<\/li>\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria.<\/li>\n<li>Elegir t\u00e9cnicas de traslado que sean adecuadas para el paciente, e identificar los m\u00e9todos para evitar lesiones durante los traslados (trasladar en silla de ruedas a las pruebas necesarias, utilizar una silla adaptable para ir al inodoro, etc.)<\/li>\n<li>Proporcionar mecanismos de ayuda para que el paciente comience a moverse de forma aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que aprenda a trasladarse de forma aut\u00f3noma, vigilando y supervisando al principio para evitar lesiones o ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046<\/strong>): Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o la dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n de la integridad cut\u00e1nea relacionado con factores mec\u00e1nicos, manifestado por alteraci\u00f3n de la superficie de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad de la piel (110113): moderadamente comprometido (3)<\/li>\n<li>Lesiones cut\u00e1neas (110115): moderado (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Manejo de presiones (3500)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vestir al paciente con prendas no ajustadas, evitando arrugas o pliegues en s\u00e1banas y ropa de cama.<\/li>\n<li>Facilitar cambios posturales frecuentes cuando el paciente se encuentre en la cama, y as\u00ed facilitar peque\u00f1os cambios de la carga corporal.<\/li>\n<li>Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias \u00f3seas sin apoyar en la cama (taloneras).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n (3520)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir las caracter\u00edsticas de las \u00falceras a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o, posici\u00f3n, si existe exudado, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar color, temperatura, edema, humedad y aspecto de la piel circundante.<\/li>\n<li>Limpiar la piel alrededor de las \u00falceras con jab\u00f3n suave y agua, y limpiar la \u00falcera con la soluci\u00f3n adecuada (en este caso se realiza con suero fisiol\u00f3gico), con movimientos circulares, desde el centro.<\/li>\n<li>Aplicar pomadas si es necesario, y realizar una cura seca si procede.<\/li>\n<li>Aplicar los vendajes y colocar los ap\u00f3sitos adecuados seg\u00fan corresponda: hidrataci\u00f3n, taloneras y vendaje, y cura en la \u00falcera del sacro y ap\u00f3sito tipo Allevyn.<\/li>\n<li>Asegurar una ingesta diet\u00e9tica adecuada y controlar el estado nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problemas de colaboraci\u00f3n: respecto a este problema, la evoluci\u00f3n sigue un ritmo lento pero favorable, desarroll\u00e1ndose normalmente las actividades propuestas y sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos de riesgo: para la prevenci\u00f3n del riesgo de infecci\u00f3n, se realizan sin incidencias y, algunas de ellas, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico responsable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al estado que presenta el paciente y a las \u00f3rdenes de deambulaci\u00f3n de su historia y como no es posible iniciar la deambulaci\u00f3n de manera temprana, las actividades han ido encaminadas a la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y al control del equilibrio del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos de autonom\u00eda: debido a la dificultad de independencia del paciente a causa de su debilidad por el reposo de su estancia prolongada, la evoluci\u00f3n no ha sido favorable desde el punto de vista de aumento de la fuerza muscular o de la capacidad de deambulaci\u00f3n al inodoro, etc., sino que las actividades han ido sobre todo encaminadas a una suplencia parcial o total de estas dos necesidades. S\u00ed se ha intentado comenzar a realizar algunas actividades que no requieren mucho esfuerzo de manera aut\u00f3noma (comenzar a intentar ponerse la parte superior de la ropa, favorecer que sea el propio paciente el encargado del cuidado del pelo o la cara y boca, comenzar ayudando al paciente en la bipedestaci\u00f3n, etc.), que s\u00ed han dado como resultado una evoluci\u00f3n favorable mejorando la autonom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos reales: dado que ambos diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda requieren un proceso de evoluci\u00f3n lento, no han podido solucionarse por completo sino que requieren un tiempo mayor, not\u00e1ndose aun as\u00ed una clara mejor\u00eda en ambos aspectos tras la realizaci\u00f3n del plan de cuidados. La evoluci\u00f3n, por tanto, ha sido favorable en ambos casos y debe ser prolongada y continuada para evitar un empeoramiento de la situaci\u00f3n del paciente y para favorecer su\u00a0 total recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TABLAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1<\/strong>: problemas de colaboraci\u00f3n<\/p>\n<table width=\"671\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"109\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\n<td width=\"300\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/td>\n<td width=\"262\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"109\">Insuficiencia cardiaca (IC)<\/td>\n<td width=\"300\">Manejo de la energ\u00eda (0180)<\/p>\n<p>Ayuda con el autocuidado (1800)<\/p>\n<p>Control de la medicaci\u00f3n (2395)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"262\">Las actividades van encaminadas hacia un correcto control de la enfermedad, mediante el manejo de la energ\u00eda y evitando la fatiga.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2<\/strong>: diagn\u00f3sticos de riesgo<\/p>\n<table width=\"671\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"127\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/td>\n<td width=\"242\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"127\">Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/td>\n<td width=\"141\">Severidad de la infecci\u00f3n (0703)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"160\">Erupci\u00f3n (70301): leve (2)<\/p>\n<p>Fiebre (70307): ninguno (1)<\/p>\n<p>Colonizaci\u00f3n del urocultivo (70324): ninguno (1)<\/p>\n<p>Dolor (70333): leve (2)<\/td>\n<td width=\"242\">Debido a que el paciente comienza a presentar leves signos de posible infecci\u00f3n, se requiere un mayor control y se realizan actividades para prevenci\u00f3n del riesgo: no comprometido (5)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"127\">Riesgo de ca\u00eddas (00155)<\/td>\n<td width=\"141\">Ambular (0200)<\/td>\n<td width=\"160\">Soporta el peso (20001): moderadamente comprometido (3)<\/p>\n<p>Anda por la habitaci\u00f3n (20014): gravemente comprometido (1)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"242\">Debido a la debilidad y a la p\u00e9rdida de fuerza y masa muscular, las actividades principalmente van encaminadas a minimizar el riesgo de ca\u00eddas mediante un manejo ambiental y un control del equilibrio del paciente que posteriormente facilite el comienzo de la deambulaci\u00f3n (tras la intervenci\u00f3n).<\/p>\n<p>Sin incidencias: levemente comprometido (2)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3<\/strong>: diagn\u00f3sticos de autonom\u00eda<\/p>\n<table width=\"671\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"127\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<td width=\"177\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/td>\n<td width=\"247\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"127\">D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (00108)<\/td>\n<td width=\"120\">Autocuidados: ba\u00f1o (0301)<\/td>\n<td width=\"177\">Mantiene la higiene corporal (30517): levemente comprometido (2)<\/p>\n<p>Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o (30101): gravemente comprometido (1)<\/td>\n<td width=\"247\">Esta necesidad queda totalmente suplida tras las intervenciones y actividades realizadas: no comprometido (5)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"127\">D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)<\/td>\n<td width=\"120\">Autocuidado: uso del inodoro (0310)<\/td>\n<td width=\"177\">Se coloca en el inodoro u orinal (31005): gravemente comprometido (1)<\/p>\n<p>Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o (31013): gravemente comprometido (1)<\/p>\n<p>Vac\u00eda el intestino (31011): moderadamente comprometido (3)<\/td>\n<td width=\"247\">El paciente contin\u00faa con la incapacidad de trasladarse hasta el inodoro por s\u00ed solo, pero la necesidad queda suplida tras las actividades realizadas, y el patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n es el adecuado: no comprometido (5)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4<\/strong>: diagn\u00f3sticos reales<\/p>\n<table width=\"671\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"127\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<td width=\"177\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/td>\n<td width=\"247\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"127\">Deterioro de la habilidad para la traslaci\u00f3n (00090)<\/td>\n<td width=\"120\">Realizaci\u00f3n de transferencia (0210)<\/td>\n<td width=\"177\">Traslado de la cama a la silla (21001): gravemente comprometido (1)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"247\">Debido a la incapacidad del paciente para la traslaci\u00f3n, las actividades van encaminadas a facilitar la transferencia y, que cuando sea necesario, el propio paciente se traslade por s\u00ed solo de la cama a la silla: moderadamente comprometido (3)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"127\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046)<\/td>\n<td width=\"120\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/td>\n<td width=\"177\">Integridad de la piel (110113): moderadamente comprometido (3)<\/p>\n<p>Lesiones cut\u00e1neas (110115): moderado (3)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"247\">Gracias a las actividades planificadas y realizadas para tratar y prevenir las \u00falceras por presi\u00f3n, el paciente presenta un estado de la piel visiblemente mejor que al inicio del plan de cuidados: levemente comprometido (2)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sagrist\u00e1 J, Almenar L, Ferrera JA, Bardaj\u00ed A, Bosch X, Guindo J et al. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda en patolog\u00eda peric\u00e1rdica. Revista Espa\u00f1ola Cardiolog\u00eda 2000; 3(53). http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/guias-practica-clinica-sociedad-espanola\/articulo\/9345\/ (\u00faltimo acceso 8 julio 2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Montijano AM, Castillo A. <em>Insuficiencia cardiaca<\/em>. Hospital Cl\u00ednico-Universitario Virgen de la Victoria de M\u00e1laga. http:\/\/www.medynet.com\/usuarios\/jraguilar\/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias\/insucar.pdf (\u00faltimo acceso 8 julio 2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez A, Macaya C. <em>Libro de la Salud Cardiovascular del Hospital Cl\u00ednico San Carlos y la Fundaci\u00f3n BBVA<\/em>. Bilbao: Editorial Nerea; 2009. www.fbbva.es\/TLFU\/dat\/DE_2009_salud_cardiovascular.pdf (\u00faltimo acceso 8 julio 2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>NNNconsult<\/em>. Elsevier, 2014. Disponible en: http:\/\/nnnconsult.com\/login (\u00faltimo acceso 8 julio 2020).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con patolog\u00eda cardiovascular Autora principal: Andrea Coma Marco Vol. XV; n\u00ba 23; 1197<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,2063,691,12076],"class_list":["post-59216","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-disnea","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-plan-de-cuidados-estandarizado","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados en paciente con patolog\u00eda cardiovascular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados en paciente con patolog\u00eda cardiovascular Autora principal: Andrea Coma Marco Vol. XV; 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