{"id":59218,"date":"2020-12-02T10:07:11","date_gmt":"2020-12-02T09:07:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59218"},"modified":"2020-12-02T10:07:11","modified_gmt":"2020-12-02T09:07:11","slug":"plan-de-cuidados-tras-apendicectomia-en-nino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-tras-apendicectomia-en-nino\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados tras apendicectom\u00eda en ni\u00f1o"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados tras apendicectom\u00eda en ni\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Palomar Gimeno<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 23; 1196<\/p>\n

Care plan after appendicectomy in children<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1196<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Laboratorio del Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Centro de salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La apendicitis se define como la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice cecal. El proceso comienza con la obstrucci\u00f3n de la luz del ap\u00e9ndice, y si no es detectada a tiempo, podr\u00eda llegar a perforarse. Esta afecci\u00f3n supone una de las causas m\u00e1s comunes de dolor abdominal agudo y una de las emergencias quir\u00fargicas m\u00e1s frecuentes mundialmente. Sin embargo, la tasa de mortalidad tan solo representa 1%. Es importante que el diagn\u00f3stico sea precoz, para poder as\u00ed determinar el tratamiento m\u00e1s acorde a la situaci\u00f3n del paciente. Se realizar\u00e1n pruebas de laboratorio y otras complementarias, adquiriendo relevancia la cl\u00ednica durante la entrevista. Generalmente, la cl\u00ednica se inicia con un dolor abdominal en la zona central que se irradia a la fosa il\u00edaca inferior derecha. Adem\u00e1s el cuadro cursa con: n\u00e1useas, v\u00f3mitos y fiebre. En cuanto al tratamiento, puede ser conservador, administrando antibi\u00f3ticos de amplio espectro, o quir\u00fargico, realizando una apendicectom\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/em> apendicectom\u00eda, dolor abdominal en parte inferior derecha, plan de cuidados, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Appendicitis is defined as inflammation of the cecal appendix. The process begins with the obstruction of light from the appendix, and if it is not detected in time, it could become perforated. This condition is one of the most common causes of acute abdominal pain and one of the most frequent surgical emergencies worldwide. However, the mortality rate is only 1%. It is important that the diagnosis is made early, so that the treatment can be determined to best suit the patient’s situation. Laboratory and other complementary tests will be carried out, with the clinic acquiring relevance during the interview. Generally, the clinic starts with abdominal pain in the central area that radiates to the lower right iliac fossa. In addition, the following symptoms occur: nausea, vomiting and fever. As for the treatment, it can be conservative, administering broad-spectrum antibiotics, or surgical, performing a laparoscopic appendectomy.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/em>appendectomy, lower right abdominal pain, care plan, nursing care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La apendicitis<\/em><\/strong> puede definirse como la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice cecal. El proceso comienza con la obstrucci\u00f3n de la luz del ap\u00e9ndice (por un fecalito o heces impactadas), que va a generar su inflamaci\u00f3n y distensi\u00f3n. Si no se detecta, evolucionar\u00e1 en supuraci\u00f3n transmural, isquemia, infarto y, finalmente, perforaci\u00f3n (1).<\/p>\n

Esta afecci\u00f3n supone una de las causas m\u00e1s comunes de dolor abdominal agudo<\/em><\/strong> y una de las emergencias quir\u00fargicas<\/em><\/strong> m\u00e1s frecuentes mundialmente. Entre el 20 y el 30 % de los pacientes pedi\u00e1tricos con dolor abdominal agudo, presentan una apendicitis aguda, con lo que ser\u00e1n derivados a la unidad de cirug\u00eda, para su intervenci\u00f3n temprana. Los datos estad\u00edsticos reflejan que la incidencia<\/em><\/strong> de la apendicitis oscila entre 76 y 227 casos por cada 100000 habitantes. Afecta a cualquier edad, pero hay mayor n\u00famero de casos durante la segunda y tercera d\u00e9cada, y es m\u00e1s frecuente en varones. Sin embargo, la tasa de mortalidad<\/em><\/strong> tan solo representa 1% (2).<\/p>\n

Es importante realizar un diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas y seg\u00fan edad y sexo. En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica deber\u00e1 descartarse: obstrucci\u00f3n intestinal, v\u00f3lvulos intestinales, invaginaci\u00f3n intestinal, adenitis mesent\u00e9rica, divert\u00edculo de Meckel, gastroenteritis e infarto omental. Es importante que el diagn\u00f3stico<\/em><\/strong> sea precoz, para poder as\u00ed determinar el tratamiento m\u00e1s acorde a la situaci\u00f3n del paciente. Se realizar\u00e1n pruebas de laboratorio y otras complementarias, adquiriendo relevancia la cl\u00ednica durante la entrevista (3).<\/p>\n

El desarrollo com\u00fan de dicha patolog\u00eda puede ir desde una sintomatolog\u00eda leve hasta una apendicitis complicada, resultando en un cuadro de peritonitis generalizado y sepsis. Generalmente, la cl\u00ednica<\/em><\/strong> se inicia con un dolor abdominal en la zona central que se irradia a la fosa il\u00edaca inferior derecha (2). En la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se presiona sobre la zona y tras descomprimirla, aparece un dolor que se denomina el Signo de Blumberg<\/em><\/strong>. Adem\u00e1s el cuadro cursa con: n\u00e1useas, v\u00f3mitos y fiebre (temperatura mayor o igual a 38,5 \u00baC) (1).<\/p>\n

El tratamiento<\/em><\/strong> puede ser conservador o quir\u00fargico. En el primer caso, se administrar\u00e1n antibi\u00f3ticos que cubran las bacterias m\u00e1s comunes del tracto digestivo. Sin embargo, en un 25 \u2013 30% de los casos se requerir\u00e1 realizar una apendicectom\u00eda dado que recurrir\u00e1n en menor de un a\u00f1o. En el segundo caso, se realizar\u00e1 la apendicectom\u00eda<\/strong>, generalmente a trav\u00e9s de un procedimiento laparosc\u00f3pico. Esta t\u00e9cnica permite grandes ventajas como: menor incidencia de infecci\u00f3n y la estancia hospitalaria y el dolor postquir\u00fargico se reducen considerablemente (2).<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Ni\u00f1o var\u00f3n de 11 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal. Inicialmente, refer\u00eda que era un dolor intermitente y que permanec\u00eda de forma intensa.<\/p>\n

Durante la exploraci\u00f3n, muestra una temperatura de 38,6 \u00baC con signos de deshidrataci\u00f3n y ha perdido el apetito. Palpamos su abdomen y est\u00e1 hinchado y distendido, adem\u00e1s, se queja verbalmente de dolor en la fosa il\u00edaca derecha.<\/p>\n

Por todo lo anterior, se decide realizar un an\u00e1lisis de sangre y orina. Para completar el estudio, se le har\u00e1 una radiograf\u00eda de abdomen y t\u00f3rax, permiti\u00e9ndonos confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Tras recibir los datos y resultados de las pruebas y de la anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica, se determina el diagn\u00f3stico: apendicitis. De esta manera, ser\u00e1 intervenido de urgencia.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo general de este trabajo es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para un paciente de 11 a\u00f1os de edad al que se le ha diagnosticado de apendicitis tras acudir al servicio de urgencias al presentar un dolor intenso en el abdomen entre otros s\u00edntomas. El fin \u00faltimo que se persigue es ofrecerle al paciente una serie de cuidados individualizados y necesarios para recuperar la salud y el bienestar del mismo.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos como en Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Scielo y Dialnet Plus. Los MESH utilizados son los siguientes: dolor abdominal en flanco inferior izquierdo, apendicectom\u00eda, apendicitis, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC (en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda descrita). Con el fin de utilizar la informaci\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s actualizada posible, se ha limitado a 10 a\u00f1os la fecha de publicaci\u00f3n de dichos art\u00edculos y documentos.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

Se ha utilizado como m\u00e9todo cient\u00edfico para el desarrollo de los diagn\u00f3sticos enfermeros la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (4, 5, 6).<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS, INTERVENCIONES Y RESULTADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

Hace referencia al incremento del riesgo de sufrir una infecci\u00f3n como consecuencia derivada de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia (apendicectom\u00eda).<\/p>\n

NOC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1807 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1902 Control del riesgo<\/p>\n

NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>3660 Cuidados de las heridas<\/p>\n

6540 Control de infecciones<\/p>\n

6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n

Actividades:<\/strong><\/p>\n