El diagn\u00f3stico certero permitir\u00e1 imponer un tratamiento que sea capaz de preservar la vitalidad de la pulpa o al menos preservar el diente. Nunca se debe acceder a la intenci\u00f3n de aquellos pacientes que agobiados por el dolor llegan a los servicios de estomatolog\u00eda para que se les haga la extracci\u00f3n dentaria, cuando se puede resolver su situaci\u00f3n con un tratamiento endod\u00f3ntico parcial o total. (2)<\/sup><\/p>\n La necesidad de atenci\u00f3n inmediata que se presenta durante la urgencia endod\u00f3ntica obliga a llevar a cabo un proceso diagn\u00f3stico r\u00e1pido y efectivo, para lograr as\u00ed proceder con el tratamiento endod\u00f3ntico de urgencia m\u00e1s apropiado, que cumpla con su objetivo, es decir, aliviar el dolor; un error en el diagn\u00f3stico puede no s\u00f3lo no aliviar la condici\u00f3n del paciente sino que la agrava.<\/p>\n En la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en la cl\u00ednica son debidos a enfermedades que afectan a la pulpa y al peri\u00e1pice.<\/p>\n La pulpa dental es un tejido conectivo que est\u00e1 situado en un ambiente \u00fanico ya que se encuentra encerrada en una c\u00e1mara r\u00edgida de dentina mineralizada. La composici\u00f3n y estructura de la pulpa son bastante diferentes de las de la dentina. (3)<\/sup><\/p>\n Sin embargo, los dos tejidos est\u00e1n en relaci\u00f3n \u00edntima embriol\u00f3gica y funcionalmente; por ello son considerados como un complejo funcional indisociable, el complejo pulpodentinario. (3)<\/sup><\/p>\n El complejo pulpodentinario es un concepto importante para entender la fisiopatolog\u00eda de la dentina y de la pulpa. Durante el desarrollo, las c\u00e9lulas pulpares producen dentina, nervios, y vasos sangu\u00edneos. (3)<\/sup><\/p>\n Aunque la dentina y la pulpa tienen diferentes estructuras y composiciones, una vez formadas reaccionan frente al est\u00edmulo como una unidad funcional. La exposici\u00f3n de la dentina a trav\u00e9s de la atrici\u00f3n, el trauma, o la caries produce reacciones pulpares profundas que tienden a reducir la permeabilidad dentinal y a estimular la formaci\u00f3n de dentina adicional. Estas reacciones son llevadas a cabo con cambios en los fibroblastos, nervios, vasos sangu\u00edneos, odontoblastos, leucocitos, y el sistema inmune. (1,3)<\/sup><\/p>\n La irritaci\u00f3n de la pulpa y su consecuente inflamaci\u00f3n, puede ser causada por microorganismos, est\u00edmulos mec\u00e1nicos, t\u00e9rmicos, el\u00e9ctricos y radiaci\u00f3n. La inflamaci\u00f3n que resulta en dolor est\u00e1 causada mayormente por microorganismos procedentes de la caries dental. (4) <\/sup><\/p>\n La enfermedad pulpar, es la respuesta de la pulpa en presencia de un irritante, al que<\/p>\n <\/p>\n se adapta primero y en la medida de la necesidad se opone, organiz\u00e1ndose para resolver favorablemente la leve lesi\u00f3n o disfunci\u00f3n ocurrida por la agresi\u00f3n, si \u00e9sta es grave(como herida pulpar o caries muy profunda) la reacci\u00f3n pulpar es m\u00e1s violenta al no poder adaptarse a la nueva situaci\u00f3n, intenta al menos una resistencia larga y pasiva hacia la cronicidad; si no lo consigue, se produce una r\u00e1pida necrosis y aunque logre el estado cr\u00f3nico perece totalmente al cabo de cierto tiempo. (5)<\/sup><\/p>\n En los mecanismos inmunitarios desarrollados durante la reacci\u00f3n pulpar, act\u00faan factores del complemento e inmunoglobulinas. El resultado final, ya sea inducido por irritaci\u00f3n directa o por el sistema inmunitario, hace que se liberen mediadores qu\u00edmicos que inician la inflamaci\u00f3n. La respuesta inicial a nivel vascular va a ser una r\u00e1pida vasoconstricci\u00f3n seguida de una vasodilataci\u00f3n casi inmediata con enlentecimiento del flujo sangu\u00edneo, por extravasaci\u00f3n del plasma sangu\u00edneo. (6)<\/sup><\/p>\n Siguen respuestas celulares como la migraci\u00f3n de los leucocitos a la periferia, peg\u00e1ndose a la pared del vaso, que por acci\u00f3n de las mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n celular ruedan por la pared del vaso sangu\u00edneo hasta que se adhieren al endotelio y por aumento de la permeabilidad vascular de desplazan del interior del vaso al tejido conectivo. El resultado final de la inflamaci\u00f3n va a ser un infiltrado de c\u00e9lulas. (7)<\/sup><\/p>\n En la fase aguda de la inflamaci\u00f3n, se produce una exudaci\u00f3n como respuesta de los tejidos pulpar y periapical ante cualquier agresi\u00f3n, con predominio de los neutr\u00f3filos. Al llegar a la fase cr\u00f3nica la respuesta del hu\u00e9sped es proliferativa, en un intento del tejido pulpar y periapical de reparar la lesi\u00f3n, con la formaci\u00f3n de nuevas c\u00e9lulas, vasos y fibras, que ser\u00eda lo que se denomina tejido de granulaci\u00f3n.(7)<\/sup><\/p>\n Las infecciones producidas por microorganismos anaerobios y bacterias gramnegativas son una de las causas m\u00e1s importantes que pueden afectar a la pulpa y se ha confirmado la importancia de estos microorganismos como causantes de dichas enfermedades. (8)<\/sup><\/p>\n Esta infecci\u00f3n puede llegar a la pulpa a trav\u00e9s de la corona o de la ra\u00edz del diente. Las caries, las fisuras o fracturas y los defectos del desarrollo dentario son las causas m\u00e1s frecuentes de infecci\u00f3n a trav\u00e9s de la corona. Por la ra\u00edz son las caries del cuello, las bolsas periodontales y las bacteriemias. Algunos autores citan la pulpitis por anacoresis y explican que las bacterias pueden circular a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo y colonizar zonas donde, gracias a un irritante f\u00edsico o mec\u00e1nico, est\u00e1 facilitada la inflamaci\u00f3n pulpar. (9)<\/sup><\/p>\n Entre otras causas podemos se\u00f1alar los traumatismos agudos, como las luxaciones, fisuras y fracturas; traumatismos cr\u00f3nicos como el bruxismo y la abrasi\u00f3n, o bien iatrog\u00e9nicos como los movimientos ortod\u00f3ncicos, preparaci\u00f3n de cavidades o tallados dentarios. El uso de instrumental rotatorio sin refrigeraci\u00f3n adecuada, materiales como la godiva, gutapercha caliente o el fraguado de acr\u00edlicos, generan un calor excesivo que puede producir da\u00f1o pulpar. (10, 11)<\/sup><\/p>\n Las grandes restauraciones met\u00e1licas, que transmiten intensamente los cambios de temperatura, sobre todo el fr\u00edo, pueden llegar f\u00e1cilmente a la pulpa sin una protecci\u00f3n entre la obturaci\u00f3n y la misma produciendo dolor; si el est\u00edmulo es prolongado e intenso, provoca una pulpitis; los cambios t\u00e9rmicos moderados pueden estimular la formaci\u00f3n de dentina de reparaci\u00f3n. (9)<\/sup><\/p>\n El electrogalvanismo producido por la presencia en el medio bucal de restauraciones con distintos metales puede producir descargas el\u00e9ctricas con la consiguiente afectaci\u00f3n de la pulpa. Las variaciones bruscas de presi\u00f3n producen una liberaci\u00f3n de burbujas de gas nitr\u00f3geno de la sangre, dando lugar a las barodontalg\u00edas. Las radiaciones en pacientes bajo tratamiento de radioterapia por tumoraciones de cabeza y cuello. La toxicidad de los materiales de obturaci\u00f3n es cada vez menos frecuente debido a su mayor biocompatibilidad. (12, 13)<\/sup><\/p>\n Cuando se produce da\u00f1o pulpar por los materiales de obturaci\u00f3n es debido a un mal sellado o a la filtraci\u00f3n marginal. En ciertas enfermedades como la diabetes, gota o nefropat\u00edas se puede producir intoxicaciones end\u00f3genas que pueden afectar a la pulpa. Algo similar sucede en las intoxicaciones de car\u00e1cter ex\u00f3geno producidas por mercurio o plomo. (14)<\/sup><\/p>\n Tambi\u00e9n se producen Enfermedades Pulpares fisiol\u00f3gicas por el envejecimiento e idiop\u00e1ticas en las cuales no se encuentra causa conocida.<\/p>\n Existen diferentes clasificaciones de los estados pulpares las cuales se han realizado teniendo en cuenta los procesos inflamatorios, las manifestaciones anatomo-patol\u00f3gicas y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. En este estudio se decidi\u00f3 utilizar la clasificaci\u00f3n que aparece en Gu\u00edas Pr\u00e1cticas (5)<\/sup> ya que es fundamentada en la sintomatolog\u00eda cl\u00ednica y el examen radiogr\u00e1fico con el fin de que resulte sencilla y pr\u00e1ctica al diagnosticar y seleccionar la terap\u00e9utica adecuada.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hiperemia pulpar.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pulpitis transitoria.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pulpitis serosa.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pulpitis supurada.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ulcerosa.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hiperpl\u00e1sica<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reabsorciones externas.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reabsorciones internas, granuloma interno o mancha rosada.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Calcificaciones<\/p>\n La pulpitis reversible es una enfermedad inflamatoria entre leve y moderada de la pulpa causada por diversos est\u00edmulos, en la cual la pulpa es capaz de regresar al estado no inflamatorio despu\u00e9s de retirado el est\u00edmulo. Se caracteriza por ser un dolor no localizado, agudo y que cede despu\u00e9s de aplicar un est\u00edmulo doloroso. (5)<\/sup><\/p>\n Por su parte la pulpitis irreversible aguda, es un estado inflamatorio avanzado de la pulpa donde existe gran compromiso vascular en el que se presenta dolor de moderado a severo, puls\u00e1til, constante y persistente; que puede ser provocado o aparecer de forma espont\u00e1nea. En los estadios iniciales de la inflamaci\u00f3n pulpar es un dolor irradiado que pasa a ser localizado en los estadios avanzados de la inflamaci\u00f3n pulpar. El dolor aumenta con los cambios posturales y es prolongado despu\u00e9s de la prueba t\u00e9rmica. El mismo aumenta con el calor y disminuye con el fr\u00edo. <\/b>Pudiendo existir per\u00edodos de alivio. (5)<\/sup><\/p>\n La pulpitis irreversible<\/p>\n <\/p>\n cr\u00f3nica, es un estado inflamatorio avanzado de la pulpa donde existe gran compromiso vascular en el que se presenta dolor moderado o ligero. Se presenta en la evoluci\u00f3n de una pulpitis reversible con resistencia a la agresi\u00f3n, de baja intensidad y larga duraci\u00f3n apareciendo una ulcera o un tejido hiperpl\u00e1sico en el tejido pulpar. El dolor se caracteriza por ser de corta duraci\u00f3n, ocasional y localizado; que puede presentar molestias ante los cambios t\u00e9rmicos y aumenta con la presi\u00f3n sobre el tejido pulpar expuesto. (5, 15, 16)<\/sup><\/p>\n \u00a0La mayor\u00eda de las urgencias en nuestras cl\u00ednicas estomatol\u00f3gicas se deben a enfermedades pulpares, pues a pesar de las medidas profil\u00e1cticas preventivas y curativas en funci\u00f3n de la caries dental, \u00e9sta sigue siendo la enfermedad que se encuentra m\u00e1s diseminada en los seres humanos con una prevalencia promedio del 90%. Su comportamiento var\u00eda entre los pa\u00edses influyendo el estilo de vida, el medio y el sistema de salud. (5)<\/sup><\/p>\n Existen varios estudios internacionales que se refieren al comportamiento de las enfermedades pulpares inflamatorias. En nuestro pa\u00eds no se reporta ning\u00fan estudio a gran escala.<\/p>\n Nuestro sistema de salud, \u00fanico por sus caracter\u00edsticas, permite la pr\u00e1ctica masiva de los tratamientos preventivos y curativos de las enfermedades pulpares y, por los Estomat\u00f3logos Generales B\u00e1sicos y por los especialistas de Estomatolog\u00eda General Integral y en la medida en que seamos capaces de reducir el n\u00famero de extracciones dentarias, nuestros programas de atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica aumentar\u00e1n en calidad, por lo que se hace necesaria la actualizaci\u00f3n de los profesionales as\u00ed como la unificaci\u00f3n de criterios en los mismos, para enfrentar las situaciones cl\u00ednicas que se presenten. (5)<\/sup><\/p>\n JUSTIFICACI\u00d3N<\/p>\n En nuestra \u00e1rea de salud no se reportan estudios sobre las enfermedades pulpares, por lo que el investigador se dio a la tarea de caracterizar a los pacientes portadores de las mismas y su manejo terap\u00e9utico en el Servicio de Estomatolog\u00eda del Policl\u00ednico Universitario Managua en el per\u00edodo comprendido entre enero y diciembre de 2009, con el prop\u00f3sito de brindar un modesto apoyo en la prevenci\u00f3n de sus complicaciones y secuelas.<\/p>\n La no existencia de estudios precedentes, permitir\u00e1 que esta investigaci\u00f3n realice una caracterizaci\u00f3n de los procesos pulpares en el Servicio de Estomatolog\u00eda del Policl\u00ednico Universitario Managua, y disponer de una informaci\u00f3n actualizada sobre el tema. Los instrumentos dise\u00f1ados para el estudio podr\u00e1n servir de referencia para este tipo de investigaci\u00f3n en otras \u00e1reas de salud.<\/p>\n El diagn\u00f3stico y tratamiento de estas condiciones supone un verdadero reto durante la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, con frecuencia la causa de la molestia es evidente, pero en ocasiones, por lo complejo del fen\u00f3meno del dolor, se presentan situaciones que ponen a prueba la habilidad y conocimiento de cualquier estomat\u00f3logo por muy experimentado que \u00e9ste sea, pudiendo incluso, en un momento dado, no lograr un diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n Una de las justificaciones que llev\u00f3 al investigador a abordar este t\u00f3pico fue precisamente el deseo y la necesidad de profundizar el conocimiento de los procedimientos diagn\u00f3sticos y medidas terap\u00e9uticas, concernientes a este tipo de situaciones.<\/p>\n Los resultados del estudio podr\u00edan contribuir en el futuro para elaborar estrategias de intervenci\u00f3n que destinen recursos y programen acciones para el mejoramiento de la salud bucal, en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n El cocimiento de la relaci\u00f3n entre de los procesos pulpares con la edad, sexo, nivel de escolaridad y tratamientos previos, puede constituir un instrumento para trazar estrategias que repercutan en el mejoramiento de la calidad de vida de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como en la disminuci\u00f3n de la mortalidad dentaria, cambios en el estilo de vida y elevaci\u00f3n de los niveles de educaci\u00f3n para la salud; lo que proporcionara un incremento en los niveles de satisfacci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n OBJETIVOS<\/p>\n Objetivo General:<\/p>\n Caracterizar a los pacientes adultos portadores de enfermedades pulpares inflamatorias que acudan al servicio de Estomatolog\u00eda del Policl\u00ednico Universitario Managua, en el per\u00edodo comprendido entre enero y diciembre de 2009.<\/p>\n Objetivos Espec\u00edficos:<\/p>\n DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio observacional y descriptivo de corte transversal, para caracterizar a los pacientes adultos portadores de enfermedades pulpares inflamatorias que acudieron al servicio de Estomatolog\u00eda del Policl\u00ednico Universitario Managua, en el per\u00edodo comprendido entre enero y diciembre de 2009.<\/p>\n El universo.<\/p>\n El universo estuvo constituido por 451 pacientes adultos, de ambos sexos portadores de enfermedades pulpares inflamatorias que acudieron al servicio de Estomatolog\u00eda del Policl\u00ednico Universitario Managua, en el per\u00edodo comprendido entre enero y diciembre de 2009.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n \u2022 Pacientes que acudan al servicio de Estomatolog\u00eda del Policl\u00ednico Universitario Managua, en el per\u00edodo comprendido entre enero y diciembre de 2009 y que se les diagnostique al menos una enfermedad pulpar inflamatoria.<\/p>\n \u00a0\u2022 Pacientes mayores de 15 a\u00f1os, que est\u00e9n de acuerdo en participar en el estudio.<\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n \u2022 Reabsorciones patol\u00f3gicas de los dientes, Necrosis pulpares, Degeneraciones, Procesos periapicales y Celulitis Facial Odont\u00f3gena.<\/p>\n \u2022 Pacientes que no den su consentimiento para participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n \u2022 Pacientes menores de 15 a\u00f1os.<\/p>\n Consideraciones \u00e9ticas:<\/p>\n Para la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes en el estudio. (Anexo 1)<\/sup><\/p>\n M\u00e9todos de obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n.<\/p>\n Una vez recepcionado el paciente se procedi\u00f3 a realizar el interrogatorio para determinar la causa de la visita al servicio estomatolog\u00eda, posteriormente se efectu\u00f3 el examen f\u00edsico del complejo bucal, comenzando por la observaci\u00f3n de la cara que nos ayud\u00f3 a descartar a pacientes que presentaron asimetr\u00edas faciales o procesos inflamatorios como consecuencia de otras enfermedades que no se incluyen en este estudio, luego se procede al examen de las arcadas dentarias para definir el diente que provoca el dolor, y realizar una inspecci\u00f3n minuciosa de la cavidad de caries, empleando para esto espejo<\/p>\n <\/p>\n bucal No 5, explorador No 5 y pinza para algod\u00f3n.<\/p>\n Nos auxiliamos de varios ex\u00e1menes complementarios de diagn\u00f3stico como: la transiluminaci\u00f3n auxiliados de l\u00e1mpara de luz hal\u00f3gena, el test de la cavidad con airotor, percusi\u00f3n horizontal y vertical, pruebas t\u00e9rmicas para lo que empleamos una bolilla de algod\u00f3n embebida en agua helada y gutapercha caliente, palpaci\u00f3n bimanual con el prop\u00f3sito de detectar afecciones de los tejidos bucales siguiendo el orden del examen del Programa de Detecci\u00f3n Precoz del C\u00e1ncer Bucal (PDCB), as\u00ed como radiograf\u00edas periapicales para descartar Reabsorciones patol\u00f3gicas de los dientes, Necrosis pulpares, Degeneraciones y Procesos periapicales. Una vez realizados estos procederes se analiz\u00f3 el caso y de acuerdo con los signos y s\u00edntomas se estableci\u00f3 el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n Toda la informaci\u00f3n obtenida se recogi\u00f3 en una tabla recolectora de datos confeccionada por el autor. (Anexo 2)<\/sup> La tabla recolectora de datos incluye las siguientes variables: Nombre, # de Historia Cl\u00ednica, Sexo, Edad, Escolaridad, Causas de la enfermedad pulpar inflamatoria, Grupos dentarios, Diagn\u00f3stico pulpar, Tratamientos previos.<\/p>\n M\u00e9todos del procesamiento de la informaci\u00f3n.<\/p>\n Una vez recogidos los datos, se control\u00f3 la calidad de los mismos por el tutor de la investigaci\u00f3n y posteriormente se procesaron de manera automatizada en el paquete de Microsoft Office 2007 en una computadora personal Pentium IV. Los resultados se presentaron en tablas con an\u00e1lisis porcentual.<\/p>\n Operacionalizaci\u00f3n de variables:<\/strong><\/p>\n Variable: Sexo<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/p>\n Escala: Femenino, Masculino<\/p>\n Descripci\u00f3n: Seg\u00fan sexo biol\u00f3gico<\/p>\n Indicador: Valor absoluto. Porcentaje<\/p>\n Variable: Edad<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa ordinal.<\/p>\n Escala: 15 a 18 a\u00f1os, 19 a 34 a\u00f1os, 35 a 59 a\u00f1os, 60 y m\u00e1s a\u00f1os<\/p>\n Descripci\u00f3n: Seg\u00fan a\u00f1os cumplidos<\/p>\n Indicador: Valor absoluto. Porcentaje<\/p>\n Variable: Escolaridad<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa ordinal<\/p>\n Escala: Secundaria B\u00e1sica<\/p>\n Ense\u00f1anza media<\/p>\n Universidad<\/p>\n Descripci\u00f3n: Seg\u00fan nivel de ense\u00f1anza concluido<\/p>\n Indicador: Valor absoluto. Porcentaje<\/p>\n Variable: Causas de la enfermedad pulpar inflamatoria<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa Nominal polit\u00f3mica<\/p>\n Escala:<\/p>\n Caries Dental Descripci\u00f3n: Lesi\u00f3n cavitaria localizada en la superficie dentaria<\/p>\n Traumatismo dentario Descripci\u00f3n: Lesi\u00f3n de intensidad variable causado por fuerzas que act\u00faan sobre el diente y los tejidos que le rodean.<\/p>\n Restauraciones defectuosas Descripci\u00f3n: Cuando existe fractura del material de restauraci\u00f3n; cuando existe un punto alto<\/p>\n Bruxismo. Descripci\u00f3n: Cuando aparezcan facetas de desgaste en la superficie dentaria.<\/p>\n Indicador: Porcentaje de dientes seg\u00fan categor\u00eda de las causas de la enfermedad<\/p>\n Variable: Grupos dentarios<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa nominal<\/p>\n Escala:<\/p>\n Anterosuperior. Desde 13 al 23<\/p>\n Posterosuperior. De 14 a 17 y 24 a 27<\/p>\n Anteroinferior. De 33 a 43<\/p>\n Posteroinferior. De 34 a 37 y de 44 a 47<\/p>\n Indicador: Promedio de dientes afectados en cada grupo dentario<\/p>\n Variable: Diagn\u00f3stico pulpar<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa Nominal polit\u00f3mica<\/p>\n Escala: Pulpitis reversible, Pulpitis irreversible aguda, Pulpitis irreversible cr\u00f3nica<\/p>\n Descripci\u00f3n: Diagn\u00f3stico de la enfermedad pulpar seg\u00fan s\u00edntomas y signos<\/p>\n Indicador: Porcentaje de dientes seg\u00fan categor\u00eda del diagn\u00f3stico pulpar<\/p>\n Variable: Tratamientos previos<\/b><\/p>\n Nivel de medici\u00f3n: Cualitativa nominal<\/p>\n Escala: Restauraciones<\/p>\n Sellado temporal<\/p>\n Recubrimiento pulpar directo con hidr\u00f3xido de calcio<\/p>\n Pulpotom\u00eda con formocresol<\/p>\n Sin tratamiento<\/p>\n Descripci\u00f3n: Tratamiento conservador o de urgencia que haya recibido el diente previamente<\/p>\n Indicador: Valor absoluto. Para dar cumplimiento al objetivo 1: Se estableci\u00f3 la relaci\u00f3n existente entre los pacientes portadores de enfermedades pulpares inflamatorias con la edad, el sexo y el nivel de escolaridad.<\/p>\n Para dar cumplimiento al objetivo 2: Se determin\u00f3 la causa de la enfermedad pulpar inflamatoria, y grupo dentario afectado. Se tomaron como referencia las caries dentales, los traumatismos, restauraciones defectuosas y bruxismo. Para esto nos auxiliamos del examen cl\u00ednico y del interrogatorio a pacientes y familiares.<\/p>\n Para dar cumplimiento al objetivo 3: Se determin\u00f3 el diagn\u00f3stico de las enfermedades pulpares inflamatorias en la poblaci\u00f3n estudiada a trav\u00e9s de los diferentes medios de diagn\u00f3stico cl\u00ednico para lo que se consideraron los siguientes:<\/p>\n Para dar cumplimiento al objetivo 4: Se identificaron los tratamientos previos, recibidos en el diente afectado por una enfermedad pulpar inflamatoria. Para esto se consideraron los siguientes tratamientos:<\/p>\n 1- Restauraciones<\/p>\n 2- Sellado temporal<\/p>\n 3- Recubrimiento pulpar directo con hidr\u00f3xido de calcio<\/p>\n 4- Pulpotom\u00eda con formocresol<\/p>\n 5- Sin tratamiento<\/p>\n <\/p>\n AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/p>\n Tabla 1. Distribuci\u00f3n porcentual de los pacientes con enfermedades pulpares inflamatorias seg\u00fan grupos de edades y sexo. Policl\u00ednico Universitario Managua. 2009.<\/b><\/p>\n\n
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\nPorcentaje<\/p>\n\n
![\"enfermedades-pulpares-inflamatorias\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-enfermedades-pulpares-inflamatorias.png\")
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