{"id":59250,"date":"2012-12-17T11:02:47","date_gmt":"2012-12-17T10:02:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59250"},"modified":"2020-12-03T10:50:01","modified_gmt":"2020-12-03T09:50:01","slug":"efectividad-de-las-intervenciones-enfermeras-para-el-diagnostico-de-manejo-inefectivo-del-regimen-terapeutico-uso-de-inhaladores-en-ninos-asmaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-de-las-intervenciones-enfermeras-para-el-diagnostico-de-manejo-inefectivo-del-regimen-terapeutico-uso-de-inhaladores-en-ninos-asmaticos\/","title":{"rendered":"Efectividad de las intervenciones enfermeras para el diagn\u00f3stico de manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: uso de inhaladores en ni\u00f1os asm\u00e1ticos"},"content":{"rendered":"

Efectividad de las intervenciones enfermeras para el diagn\u00f3stico de manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: uso de inhaladores en ni\u00f1os asm\u00e1ticos
\n<\/strong>
\nLuis Villarejo Aguilar. Dip Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Investigaci\u00f3n e Innovaci\u00f3n en salud, cuidados y Calidad de vida por Universidad Ja\u00e9n. Enfermero de Atenci\u00f3n Primaria.
\nMar\u00eda A. Zamora Pe\u00f1a. Dip Enfermer\u00eda. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria.
\nJos\u00e9 Guerrero Moreno. Dip Enfermer\u00eda. Enfermero de Dispositivo Apoyo.
\nRESUMEN<\/span><\/p>\n

Objetivo: evaluar la efectividad de las intervenciones enfermeras para el manejo efectivo de los inhaladores, en ni\u00f1os asm\u00e1ticos.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos: Estudio cuasi-experimental \u201cantes y despu\u00e9s\u201d sin grupo control. El procedimiento de muestreo fue intencional entre los ni\u00f1os que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n (diagnosticados asma > 1 a\u00f1o, en tratamiento con broncodilatadores > 3 meses) y demostraron una t\u00e9cnica incorrecta.<\/p>\n

Resultados: el 37% de los ni\u00f1os utilizaban el MDI o cartucho presurizado, un 25,9% MDI con c\u00e1mara espaciadora, 22,2% Turbulaher y un 14,8% el dispositivo Accuhaler. Para el MDI un 41,2% ten\u00edan manejo infectivo antes del taller y s\u00f3lo un 17,6% tras la intervenci\u00f3n enfermera (p<0,001).<\/p>\n

Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de ni\u00f1os con una mejora significativa del manejo efectivo de la medicaci\u00f3n inhalatoria en ni\u00f1os tras una educaci\u00f3n grupal impartida por enfermeras.<\/p>\n

Palabras clave: efectividad, asma, intervenci\u00f3n enfermera, inhaladores, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

Objective: To evaluate the effectiveness of nursing interventions for the effective management of inhalers in asthmatic children.<\/p>\n

Material and methods: A quasi-experimental before-after without control group. The sampling procedure was intentional among children who met the inclusion criteria (diagnosed asthma> 1 year, treated with bronchodilators> 3 months) and showed an incorrect technique.<\/p>\n

Results: 37% of children using the pressurized MDI or cartridge, a 25.9% MDI with spacer, 22.2% and 14.8% Turbulaher the Accuhaler device. For the MDI management 41.2% were infected before the workshop and only 17.6% after the nursing intervention (p <0.001).<\/p>\n

Conclusions: A high percentage of children with a significant improvement in effective management of inhaled medication in children after group education provided by nurses.<\/p>\n

Keywords: effectiveness, asthma, nursing intervention, inhaler, health education.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

El asma es la patolog\u00eda de mayor prevalencia en la infancia (1). En Andaluc\u00eda la incidencia de asma es dos veces mayor en los ni\u00f1os que en la poblaci\u00f3n adulta, y que en la Comunidad Andaluza esta enfermedad afecta al 15% de la poblaci\u00f3n infantil, provocando absentismo y retraso escolar en m\u00e1s del 50% de los casos (2). En concreto, el 55% de los ni\u00f1os asm\u00e1ticos diagnosticados presenta retraso escolar y el absentismo se da en cerca del 60%. Si a esto se une la estimaci\u00f3n de que s\u00f3lo una de cada dos personas est\u00e1 bien diagnosticada y, aun dentro de este porcentaje de enfermos diagnosticados, el nivel de incumplimiento del tratamiento es relativamente alto, entonces es cuando se aprecia la dimensi\u00f3n del problema. Un problema sanitario y econ\u00f3mico con cifras m\u00e1s que elocuentes: m\u00e1s de 3.000 ingresos hospitalarios por asma en ni\u00f1os -1577 en adultos-; y 1.600 millones de costes para el sistema p\u00fablico de salud imputables a esta enfermedad (3).<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas peculiares de esta enfermedad hacen imprescindible un abordaje espec\u00edfico de la misma englobando en un programa de atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o asm\u00e1tico en que la intervenci\u00f3n-educaci\u00f3n resulta fundamental y aceptada por todos los documentos de consenso nacional e internacional (4, 5,6).<\/p>\n

Los ni\u00f1os asm\u00e1ticos y sus familias tienen derecho a recibir una educaci\u00f3n que les ayude a manejar su enfermedad y a mejorar su calidad de vida relacionada con la salud, para que el ni\u00f1o pueda llevar una vida normal (7).<\/p>\n

El objetivo de la educaci\u00f3n es el autocontrol, que capacita a los pacientes para el manejo de su enfermedad con la gu\u00eda de los profesionales sanitarios. Se trata de buscar la corresponsabilidad, fomentando la confianza y el autocuidado as\u00ed como la adherencia al tratamiento y a las actividades de seguimiento necesarias en todas las enfermedades cr\u00f3nicas. La falta de cumplimiento del tratamiento recomendado es un fen\u00f3meno com\u00fan en las patolog\u00edas respiratorias cr\u00f3nicas como el asma o el EPOC. Una de las estrategias m\u00e1s efectivas para resolver este problema es dar a los pacientes informaci\u00f3n clara sobre su enfermedad y respuesta a todas las preguntas sobre la misma.<\/p>\n

Uno de los caminos para concretar dicha estrategia es la necesidad de explorar las presunciones, creencias y preocupaciones de los pacientes sobre la seguridad y beneficios de los medicamentos inhalados que se prescriben para que estos tengan una mejor actitud hacia la medicaci\u00f3n prescrita, es decir que valoren positivamente la relaci\u00f3n riesgo-beneficio de los medicamentos. Diferentes estudios, han mostrado que la atenci\u00f3n integral que incluye la educaci\u00f3n sobre las patolog\u00edas de base, la aplicaci\u00f3n de un plan por escrito de autocuidado y la realizaci\u00f3n de revisiones regulares de los pacientes, mejora los resultados de la adherencia al tratamiento.<\/p>\n

La actuaci\u00f3n sanitaria conjunta y coordinada de los diferentes profesionales de la salud de atenci\u00f3n primaria y especializada, en materia de educaci\u00f3n sanitaria del paciente con enfermedad respiratoria, es imprescindible para lograr el uso correcto de la medicaci\u00f3n inhalada, para conseguir una administraci\u00f3n adecuada y segura que mejore el pron\u00f3stico y su calidad de vida (8).<\/p>\n

La NANDA define \u201cdiagn\u00f3stico\u201d como un juicio cl\u00ednico sobre una respuesta de una persona, familia o comunidad a problemas de salud\/ procesos vitales reales o potenciales que proporciona la base de la terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable (9). Al respecto el diagn\u00f3stico \u201cManejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: Uso de inhaladores\u201d es definido como el patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos espec\u00edficos de salud. (10)<\/p>\n

Los factores que se relacionan m\u00e1s directamente con el uso de inhaladores son por un lado, la complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico, por otro el d\u00e9ficit de conocimientos de los diferentes sistemas para la inhalaci\u00f3n existentes actualmente en el mercado, la falta de confianza en el r\u00e9gimen o en el personal de los cuidados de salud y las creencias sobre la salud. En cuanto a las caracter\u00edsticas que definen este diagn\u00f3stico enfermero, vendr\u00e1 principalmente dada por la verbalizaci\u00f3n del paciente en referencia a la dificultad de manejo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito o por la observaci\u00f3n directa del equipo sanitario de las deficiencias en la correcta utilizaci\u00f3n de estos artefactos o en la t\u00e9cnica de aplicaci\u00f3n (8).<\/p>\n

La efectividad de la educaci\u00f3n sanitaria al paciente ha sido demostrada en numerosos ensayos cl\u00ednicos controlados y otros estudios prospectivos, y ha sido objeto de revisiones recientes de la colaboraci\u00f3n Cochrane (11, 12,13).<\/p>\n

Se recomienda evaluar los resultados en salud y calidad de vida (14,15) para asegurar que el programa educativo consigue los objetivos previstos. Con este objetivo se plante\u00f3 el siguiente estudio para evaluar las intervenciones enfermeras en relaci\u00f3n al manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: uso de inhaladores en ni\u00f1os asm\u00e1ticos, como estrategia de mejora en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica enfermera.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/p>\n

Estudio cuasi-experimental \u201cantes y despu\u00e9s\u201d sin grupo control. La poblaci\u00f3n de estudio fue la de todos los ni\u00f1os asm\u00e1ticos, entre 6 y 14 a\u00f1os registrados en el Programa Asma Infantil.<\/p>\n

La muestra fue intencional entre todos los ni\u00f1os que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n (diagn\u00f3sticados asma > 1 a\u00f1o, en tratamiento con broncodilatadores > 3 meses) y exclusi\u00f3n (padecer enfermedad ps\u00edquica) y demostraron una t\u00e9cnica incorrecta. La revisi\u00f3n de la t\u00e9cnica inhalatoria se hizo aprovechando la cita anual para la espirometr\u00eda anual realizada por dos enfermeros responsables del programa, seg\u00fan los criterios implantados en DS Ja\u00e9n-Norte y descritos en la Tabla 1.<\/span><\/p>\n

Se analiz\u00f3 el uso en inhaladores con cartucho presurizado (MDI), MDI con c\u00e1mara e inhaladores de polvo seco (DPI) tipo Turbuhaler y Accuhaler. En una primera consulta se recogieron diferentes datos del paciente (mediante revisi\u00f3n historias de salud y entrevista personal) tales como edad, sexo, antecedentes personales, tipo de asma, tiempo de tratamiento, t\u00e9cnica, n\u00famero y tipo de inhaladores; se instaba a los ni\u00f1os a que se administrasen la medicaci\u00f3n en presencia del enfermero examinador, y se anotaban, en su caso, los defectos en el manejo del inhalador en una hoja de recogida de datos.<\/p>\n

La existencia de un \u00fanico error en cualquiera de los pasos se consider\u00f3 como prueba err\u00f3nea y por lo tanto con diagn\u00f3stico de manejo infectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: uso de inhaladores. A \u00e9stos ni\u00f1os y sus cuidadoras se les invitaba a asistir al taller educativo grupal que constaba de una parte te\u00f3rica de 15 minutos en la que se ense\u00f1aba a comprender la informaci\u00f3n relacionada con el proceso de enfermedad de asma (NIC 5602 Ense\u00f1anza: Proceso de enfermedad), su tratamiento (NIC 5618 Ense\u00f1anza: Procedimiento\/ Tratamiento) y los medicamentos prescritos (NIC 5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos). Posteriormente los ni\u00f1os hac\u00edan una demostraci\u00f3n pr\u00e1ctica de la utilizaci\u00f3n de los inhaladores y los enfermeros correg\u00edan los errores y resolv\u00edan dudas (NIC 5520 Facilitar el aprendizaje); esta parte del taller ten\u00eda una duraci\u00f3n de 45 minutos. Se realizaron dos talleres durante el mes de marzo de 2010, en horario de tarde y por dos enfermeras docentes instruidas previamente para evitar sesgos de interpretaci\u00f3n personal.<\/p>\n

En el mes de junio se volvi\u00f3 a citar a los ni\u00f1os para la evaluaci\u00f3n de las intervenciones y revisi\u00f3n de la t\u00e9cnica inhalatoria mediante una prueba pr\u00e1ctica con el inhalador. Se consider\u00f3 que no mejoraban con la educaci\u00f3n sanitaria recibida aquellos que comet\u00edan alg\u00fan error en la segunda valoraci\u00f3n, as\u00ed como los que no acudieron a esta segunda cita, que fueron 6 pacientes. En la Tabla 2 se describe el esquema gr\u00e1fico del estudio.<\/p>\n

El an\u00e1lisis estad\u00edstico fue descriptivo e inferencial. Para el an\u00e1lisis bivariante se utiliz\u00f3 el test de T de Chi-cuadrado para variables cualitativas, la T de Student para la comparaci\u00f3n de medias y el Test de Mc Nemar para comparaci\u00f3n de proporciones.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a los aspectos \u00e9ticos, se solicit\u00f3 el consentimiento informado a todos los participantes para participar en el estudio; asimismo se asegur\u00f3 la privacidad y confidencialidad de las personas y datos recogidos durante el per\u00edodo de estudio.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

De los 34 ni\u00f1os que iniciaron el taller, 27 completaron el programa educativo, un 44,4% eran ni\u00f1os y el 55,6% ni\u00f1as. La media de edad fue de 9,29 a\u00f1os (DT 1,89; L\u00edmites 7-13 a\u00f1os).<\/p>\n

En cuanto a los antecedentes personales del ni\u00f1o un 38,2% ten\u00eda antecedentes de rinoconjuntivitis, un 35,2% hab\u00eda tenido bronconeumon\u00edas, dermatitis at\u00f3pica un 14,7%, alergias alimentarias 8,8% y alergias a medicamentos un 2,9%.<\/p>\n

El tipo de asma m\u00e1s frecuente de los ni\u00f1os del estudio fue asma epis\u00f3dico ocasional con un 70,6%, seguido por epis\u00f3dico frecuente con un 17,6%, y persistente moderado con un 11,8% del total de ni\u00f1os (Tabla 3).<\/p>\n

El n\u00famero medio de utilizaci\u00f3n de inhaladores fue de 1,37 \u00b1 0,49, de los que un 63% utilizaban s\u00f3lo un inhalador. En cuanto al tipo de inhalador utilizado un 37% de los ni\u00f1os utilizaban el MDI o cartucho presurizado, un 25,9% MDI con c\u00e1mara espaciadora, 22,2% Turbulaher y un 14,8% el dispositivo Accuhaler. El tiempo de tratamiento con inhaladores fue de 2,81 a\u00f1os (DT 1,03; L\u00edmites 1-5 a\u00f1os).<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la t\u00e9cnica inhalatoria antes de la intervenci\u00f3n educativa obtuvo una media (en el n\u00famero de errores cometidos) de 3,03 \u00b1 0,89, y posteriormente al taller fue de 4,00 \u00b1 1,07. En la tabla 4 se describen el total de ni\u00f1os con manejo inefectivo\/ efectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: uso de inhaladores antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

El porcentaje de ni\u00f1os que hicieron un uso correcto de los sistemas inhaladores aument\u00f3 de manera significativa despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n educativa. As\u00ed, se puede observar que del 41,2% de los ni\u00f1os que usaban mal el dispositivo MID, se pas\u00f3 al 17,6%, tras la intervenci\u00f3n educativa (p<0,001).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

En nuestro estudio hay un elevado porcentaje de ni\u00f1os (70,6%) que presentan la enfermedad asm\u00e1tica en su forma epis\u00f3dica ocasional (16).La mayor\u00eda de ellos (41,2%) utilizan el sistema cartucho presurizado sin c\u00e1mara (17, 18), y s\u00f3lo un inhalador (63%). Ser\u00eda aconsejable la utilizaci\u00f3n de un solo inhalador para favorecer el manejo adecuado de la t\u00e9cnica inhalatoria en edades tempranas (19).<\/p>\n

En nuestro trabajo un 26% de los ni\u00f1os ten\u00edan un manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: uso de inhaladores, cifras similares a las descritas en otros estudios (17, 20, 21, 22); esto podr\u00eda deberse por la escasa educaci\u00f3n sanitaria que reciben los ni\u00f1os cuando se les prescribe la utilizaci\u00f3n de inhaladores (17). La educaci\u00f3n es responsabilidad clave de todo el personal sanitario (m\u00e9dicos- enfermeras), del medio escolar (educadores-profesores de educaci\u00f3n f\u00edsica) y, en cierta medida, de otros estamentos de la comunidad (prensa y TV).<\/p>\n

En nuestro estudio demostramos que despu\u00e9s de explicar el uso y utilizaci\u00f3n de inhaladores mediante un taller grupal impartido por enfermeras se obtiene una mejor\u00eda significativa y relevante en el uso de inhaladores. El m\u00e9todo taller grupal resulta eficaz para la mejora de las intervenciones (23), no obstante hay muchas p\u00e9rdidas durante el taller lo que podr\u00edamos atribuirlo a la no adherencia a las intervenciones grupales. La educaci\u00f3n en grupo se considera un refuerzo muy efectivo y rentable en el tiempo de la educaci\u00f3n individual, pero en ning\u00fan caso puede sustituirla, m\u00e1s bien complementarse entre ellas.<\/p>\n

Debe desarrollarse a trav\u00e9s de acuerdos con el ni\u00f1o-adolescente-cuidador, sustituyendo el concepto \u201ccumplimiento de las prescripciones\u201d por el de \u201cadherencia terap\u00e9utica\u201d, que lleva impl\u00edcita la participaci\u00f3n del paciente en la toma de decisiones (ej: en la elecci\u00f3n del sistema de inhalaci\u00f3n de entre varios posibles) y, por tanto, la corresponsabilidad en el manejo del asma. Cuando la edad del ni\u00f1o lo permita (usualmente a partir de los 9 a\u00f1os y siempre en adolescentes) debemos integrarlo como una persona independiente en el proceso de acuerdos y toma de decisiones, fomentando y reforzando sus capacidades para que se sienta responsable de su cuidado.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los ni\u00f1os efect\u00faa la t\u00e9cnica correctamente a los tres meses del taller, esto nos lleva a creer que el elevado porcentaje de manejo inadecuado es debido a que se les dedica poco tiempo para la educaci\u00f3n sanitaria sobre inhaladores, se les explica mal la t\u00e9cnica inhalatoria y no se les hace reevaluaciones peri\u00f3dicas. Esto puede ser por la propia motivaci\u00f3n de los profesionales, en cuanto al grado de conocimientos y confianza en s\u00ed mismo, en la percepci\u00f3n del beneficio de la intervenci\u00f3n educativa y por las barreras de tiempo y otros recursos en la consulta.<\/p>\n

La tasa de aprendizaje de los sistemas inhaladores aument\u00f3 de manera significativa e independientemente del sistema utilizado despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n educativa, aunque fue m\u00e1s evidente la mejor\u00eda en la utilizaci\u00f3n del cartucho presurizado. La t\u00e9cnica inhalatoria se ha visto perfeccionada de forma significativa, hecho que se hab\u00eda observado en intervenciones realizadas previamente (24).<\/p>\n

Se recomienda evaluar los resultados en salud y calidad de vida (14,15) para asegurar que el programa educativo consigue los objetivos previstos.<\/p>\n

Esta evaluaci\u00f3n es \u00fatil como estrategia de mejora de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y debe realizarse de forma anual. La bibliograf\u00eda no precisa cu\u00e1l es el indicador m\u00e1s sensible y espec\u00edfico para evaluar un programa educativo, pero sin duda tendr\u00e1 relaci\u00f3n con el nivel de autonom\u00eda y satisfacci\u00f3n alcanzados por el paciente y familiares como resultado de aplicar el plan de acci\u00f3n de la forma m\u00e1s adecuada a sus necesidades. Pensamos que el efecto de las intervenciones educativas en el manejo adecuado de los inhaladores resulta beneficioso en t\u00e9rminos de estado de salud, objetivos planteados y conseguidos por las enfermeras en promoci\u00f3n de la salud desde la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

En cuanto a las limitaciones metodol\u00f3gicas del estudio se\u00f1alar que el dise\u00f1o cuasi experimental sin grupo control no es el m\u00e1s id\u00f3neo para poder evaluar la eficacia de las intervenciones .El tama\u00f1o de la muestra y la selecci\u00f3n de ella tambi\u00e9n afectan a la consistencia de los resultados presentados. Como caracter\u00edsticas importantes del estudio destacar el car\u00e1cter prospectivo, aunque la evaluaci\u00f3n de la t\u00e9cnica a los tres meses es corta, por lo que ser\u00eda necesario hacer reevaluaciones peri\u00f3dicas.<\/span><\/p>\n

TABLA 1. Pasos para la valoraci\u00f3n de la t\u00e9cnica inhalatoria con los distintos dispositivos.<\/p>\n

USO DE INHALADORES CON CARTUCHO PRESURIZADO (MID)<\/p>\n

– PASO 1: Quitar el tap\u00f3n y agitar el envase.
\n– PASO 2: Realizar una espiraci\u00f3n profunda y lenta.
\n– PASO 3: Colocar el inhalador en la boca y, al inicio de una inspiraci\u00f3n profunda y lenta, presionar el cartucho, continuando la inhalaci\u00f3n hasta el m\u00e1ximo.
\n– PASO 4: Contener la respiraci\u00f3n al menos 10 segundos.
\n– PASO 5: Esperar al menos 30 segundos para realizar otra inhalaci\u00f3n.<\/p>\n

USO DE INHALADORES PRESURIZADOS CON C\u00c1MARA ESPACIADORA<\/p>\n

– PASO 1: Quitar el tap\u00f3n, agitar el envase e insertarlo en la c\u00e1mara.
\n– PASO 2: Presionar el cartucho una sola vez.
\n– PASO 3: Realizar una inspiraci\u00f3n profunda y lenta.
\n– PASO 4: Contener la respiraci\u00f3n al menos 10 segundos.
\n– PASO 5: Esperar al menos 30 segundos para realizar otra inhalaci\u00f3n.<\/p>\n

USO DE TURBUHALER<\/p>\n

– PASO 1: Desenroscar la tapa, mantenerlo hacia arriba, a la vez que se gira la rosca de color hacia un sentido y otro, hasta o\u00edr un clic.
\n– PASO 2: Espirar fuera, colocar la boquilla en los labios e inspirar lenta y profundamente.
\n– PASO 3: Quitar el Turbuhaler de la boca y contener la inspiraci\u00f3n al menos 10 segundos.
\nUSO DE ACCUHALER
\n– PASO 1: Abrir el inhalador y realizar la carga de dosis, accionando la pesta\u00f1a que existe para ello.
\n– PASO 2: Espirar fuera, poner el inhalador en la boca, sujet\u00e1ndolo firmemente con los labios e inspirando lenta y profundamente.
\n– PASO 3: Quitar el Acculaher de la boca y contener la inspiraci\u00f3n al menos 10 segundos.<\/p>\n

TABLA 2. Esquema general del estudio.<\/p>\n

\"diagnostico-enfermeria-asma\/tratamiento-asmaticos-crisis\"<\/p>\n

Tabla 3. Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas de los ni\u00f1os.<\/p>\n

\"diagnostico-enfermeria-asma\/caracteristicas-poblacion-asmatica\"<\/p>\n

Tabla 4. Manejo de los inhaladores antes y despu\u00e9s del taller grupal.<\/p>\n

\"diagnostico-enfermeria-asma\/tipos-inhalacion-inhaladores\"<\/p>\n

* Significaci\u00f3n estad\u00edstica < 0,05.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA
\n<\/strong>
\n(1) Fern\u00e1ndez Carazo C, Alba Moreno F, Bamonde Rodr\u00edguez L, Mont\u00f3n \u00c1lvarez JL. La importancia del asma en ni\u00f1os y adolescentes. En: Cano Garcinu\u00f1o A, D\u00edaz V\u00e1zquez C, Mont\u00f3n \u00c1lvarez JL, eds: Asma en el ni\u00f1o y adolescente. Aspectos fundamentales para el pediatra de atenci\u00f3n primaria. Exlibris. Madrid 2001:11-32.
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