{"id":59279,"date":"2020-12-03T10:07:05","date_gmt":"2020-12-03T09:07:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59279"},"modified":"2021-01-05T10:50:02","modified_gmt":"2021-01-05T09:50:02","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-hemorragia-digestiva-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-hemorragia-digestiva-alta\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con hemorragia digestiva alta"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados para paciente con hemorragia digestiva alta<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 23; 1193<\/p>\n

Care plan for patient with high digestive hemorrhage<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1193\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La hemorragia digestiva es una urgencia frecuente y puede ser alta o baja en funci\u00f3n de donde se produzca el sangrado respecto al \u00e1ngulo de Treitz. La hemorragia digestiva alta aparece entre el 74 y el 80% de los casos totales pudiendo ser causada fundamentalmente por una \u00falcera p\u00e9ptica.<\/p>\n

Es fundamental hacer una anamnesis completa para valorar de forma hol\u00edstica al paciente teniendo en cuenta su sintomatolog\u00eda logrando con ello determinar si existe una hemorragia activa, el estado hemodin\u00e1mico del paciente, si tiene alg\u00fan antecedente que pueda indicar la posible etiolog\u00eda y si ha llevado a cabo el consumo de antiinflamatorios no esteroideos o antiagregantes\/anticoagulantes.<\/p>\n

La hemorragia digestiva alta puede clasificarse seg\u00fan su gravedad en leve, moderada, grave o masiva en funci\u00f3n de la cl\u00ednica y las constantes vitales del propio paciente. Para determinar con mayor exactitud la etiolog\u00eda, la gravedad, y el tratamiento definitivo es fundamental la realizaci\u00f3n de una endoscopia tanto diagn\u00f3stica como terap\u00e9utica en muchos casos.<\/p>\n

Se ha realizado un plan de cuidado para un paciente de 41 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias siendo diagnosticado de hemorragia digestiva alta grave y teniendo que ser intervenido de urgencia.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Hemorragia digestiva alta, plan de cuidados enfermero.\u00a0<\/strong><\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Gastrointestinal bleeding is a frequent emergency, it can be high or low depending on where the bleeding occurs with prespect to the angle of Treiz. Upper gastrointestinal bleeding appears in 74-80% of total cases and can be mainly caused by a peptide ulcer.<\/p>\n

It is essential to take a complete anamnesis to holistically assess the patient taking into account their symptoms, there by determining if there is active bleeding, the hemodynamic status of the patient, if he has history that may indicate the posible etiology and if he has carried out the consumption of non-steroidal antiinflammatory drugs or antiplatelet\/anticoagulants.<\/p>\n

Upper gastrointestinal bleeding can be classified according to its severity into mild, moderate, severe or massive depending on the symptoms and the patient’s own vital signs. In order to determine more accurately the etiology, severity, and definitive treatment, it is essential to perform both diagnostic and therapeutic endoscopy in many cases.<\/p>\n

A care plan has been drawn up for a 41 years old patient who comes to the emergency departament being diagnosed with severe upper gastrointestinal bleeding and having to undergo emergency surgery.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Upper gastrointestinal bleeding, nursing care plan.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La hemorragia digestiva es una urgencia muy frecuente y puede clasificarse en alta (HDA) o baja (HDB) en funci\u00f3n de si se produce por encima o por debajo del \u00e1ngulo de Treitz respectivamente. Cabe destacar que la mayor parte de las hemorragias digestivas son altas con un porcentaje de entre el 74 y el 80%. La HDA se caracteriza por una exteriorizaci\u00f3n cl\u00ednica con hematemesis o melenas (1). La HDA puede ser causada por hipertensi\u00f3n portal, por el s\u00edndrome de Mallory-Weiss, por lesiones agudas de la mucosa g\u00e1strica o por \u00falcera p\u00e9ptica siendo esta \u00faltima la m\u00e1s frecuente alcanzando en torno a un 40% del total (1, 2).<\/p>\n

La anamnesis inicial debe valorar de forma completa la sintomatolog\u00eda y situaci\u00f3n hol\u00edstica del paciente teniendo en cuenta la forma en que se produce la hemorragia, la repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica de esta y por tanto su gravedad, los antecedentes sugestivos de hepatopat\u00edas e incluso patolog\u00edas cardiovasculares, el consumo de antiinflamatorios no esteroideos o de antiagregantes\/anticoagulantes (2).<\/p>\n

Tras la realizaci\u00f3n de la anamnesis se debe determinar si el sangrado est\u00e1 activo y si se trata de una hemorragia digestiva (HG). En caso de que la hematemesis sea de sangre fresca, presencia de heces rojizas o incluso hiperperistaltismo intestinal el sangrado estar\u00e1 activo mientras que, si por el contrario los v\u00f3mitos son en forma de \u00abposos de caf\u00e9\u00bb, las heces negras, la hemorragia probablemente no est\u00e9 activa. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se debe valorar la gravedad del paciente. Para ello, se utilizan cuatro niveles: leve, moderada, grave y masiva (1).<\/p>\n

-HDA leve: suele ser asintom\u00e1tico, constante normales, piel normocoloreada. Indican una p\u00e9rdida de hasta 10% de su volemia.<\/p>\n

-HDA moderada: TA sist\u00f3lica mayor de 100 mmHg, FC mayor de 100 lpm, palidez. Indica una p\u00e9rdida de entre un 10 y un 25% de su volemia.<\/p>\n

-HDA grave: TA sist\u00f3lica menor de 100 mmHg, FC entre 100-120 lpm, palidez, sudoraci\u00f3n, frialdad, inquietud, oliguria. Indica una p\u00e9rdida de entre un 25 y un 35% de su volemia.<\/p>\n

-HDA masiva: Shock hipovol\u00e9mico, colapso venoso, anuria, agitaci\u00f3n e incluso coma. Indica una p\u00e9rdida superior a un 35% de su volemia.<\/p>\n

A parte de lo mencionado anteriormente y tras la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, buena oxigenaci\u00f3n y perfusi\u00f3n del paciente puede ser muy interesante la utilizaci\u00f3n de procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos como la endoscopia que permita determinar la etiolog\u00eda, la gravedad y el tratamiento definitivo con el fin de controlar dicha hemorragia tanto en el presente como de forma preventiva en el futuro (3).<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Hombre de 41 a\u00f1os acude al servicio de urgencias por malestar general, astenia y tensi\u00f3n baja. Es diagnosticado de una hemorragia digestiva alta grave con una importante p\u00e9rdida de sangre. Por lo que es intervenido de urgencias en el quir\u00f3fano. El resultado de la operaci\u00f3n es positivo y sin incidencias por lo que se recupera en la planta de digestivo del hospital.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para el paciente de 41 a\u00f1os con una hemorragia digestiva alta grave. El fin \u00faltimo es garantizar sus necesidades b\u00e1sicas, as\u00ed como los cuidados enfermeros necesarios para lograr su pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Las bases de datos utilizadas para realizar la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica son: Google Acad\u00e9mico, Pubmed, Dialnet. Como MESH utilizados cabe destacar: hemorragia digestiva alta, hemorragia grave, hemorragia digestiva en Espa\u00f1a, plan de cuidados enfermero NANDA, NIC y NOC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda concreta. Todos los art\u00edculos con m\u00e1s de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad han sido descartados con el fin de obtener informaci\u00f3n actualizada.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

La nomenclatura NANDA, NOC y NIC ha sido utilizada con el fin de crear un plan de cuidados enfermeros para el paciente con hemorragia digestiva alta (4, 5, 6).<\/p>\n

RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

-Hace referencia a un aumento en el riesgo de sufrir una infecci\u00f3n como consecuencia del sangrado y la propia intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

-NOC:<\/p>\n