{"id":59282,"date":"2020-12-03T10:14:14","date_gmt":"2020-12-03T09:14:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59282"},"modified":"2020-12-04T10:06:32","modified_gmt":"2020-12-04T09:06:32","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-de-un-cateterismo-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-de-un-cateterismo-cardiaco\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un cateterismo cardiaco"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un cateterismo cardiaco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Crespo Cobo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1192<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for cardiac catheterization<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1192<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Crespo Cobo. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda.<\/li>\n<li>Marta Alc\u00e1zar Gab\u00e1s. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda.<\/li>\n<li>Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda.<\/li>\n<li>M\u00aa Pilar Fidalgo Pamplona. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong> <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un gran n\u00famero de personas padece una enfermedad coronaria que necesitan que le realicen un cateterismo. Gracias a este procedimiento ha disminuido la mortalidad y morbilidad y los d\u00edas de ingreso del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cateterismo es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que se realiza en la sala de hemodin\u00e1mica. El cateterismo estudia la estructura del coraz\u00f3n y sus arterias coronarias, su funcionamiento y diagnosticar o tratar la zona del coraz\u00f3n afectada (v\u00e1lvula o arteria coronaria). El procedimiento consiste en introducir un cat\u00e9ter (tubo) por la arteria radial (mu\u00f1eca) o la femoral (ingle) con ayuda de rx y contraste yodado que ayuda a visualizar mejor el coraz\u00f3n y sus arterias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cateterismo es un procedimiento que produce una gran ansiedad a los pacientes por lo tanto los cuidados de enfermer\u00eda en el cateterismo deben realizarse desde un punto de vista integral de esta forma se consigue una calidad asistencial. Los cuidados del cateterismo se deben de hacer de forma individualizada de esta manera el paciente disminuir\u00e1 su ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cateterismo cardiaco permite realizar diferentes procedimientos diagn\u00f3sticos para valorar si existen enfermedades coronarias, enfermedades valvulares, pericardiopatias, miocardiopatias o hipertensi\u00f3n pulmonar o procedimientos terap\u00e9uticos: Angioplastia y colocaci\u00f3n de stents en arterias estrechas, colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis en v\u00e1lvula aortica, cierre de ductus arteriovenoso persistentes y expandir tabique auricular en enfermedades cong\u00e9nitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un gran n\u00famero de personas padece una enfermedad coronaria que necesitan que le realicen un cateterismo. Gracias a este procedimiento ha disminuido la mortalidad y morbilidad y los d\u00edas de ingreso del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> cateterismo cardiaco, stent, proceso atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Catheterization is a minimally invasive procedure performed in the hemodynamics room. Catheterization studies the structure of the heart and its coronary arteries, its functioning, and diagnosing or treating the affected area of the heart (valve or coronary artery). The procedure involves inserting a catheter (tube) through the radial artery (wrist) or femoral (groin) with the help of rx and iodine contrast that helps better visualize the heart and its arteries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Catheterization is a procedure that produces a great anxiety to patients therefore, nursing care in catheterization must be performed from a comprehensive point of view in this way a quality of care is achieved. Catheterization care should be done individually in this way, the patient will decrease their anxiety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiac catheterization allows different diagnostic procedures to be performed to assess if there are coronary heart disease, valvular diseases, pericardiopathies, myocardiopatias or pulmonary hypertension or therapeutic procedures: Angioplasty and stenting in narrow arteries, placement of prostheses in aortic valve, closure of persistent arteriovenous ductus and expanding atrial septum in congenital diseases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A large number of people have coronary heart disease who need catheterization. This procedure has reduced mortality and morbidity and patient admission days.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>:\u00a0 cardiac catheterization, stent, nursing care process, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACION DE UN CASO CLINICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan R.L. paciente de 62 a\u00f1os, presenta un dolor opresivo en el pecho que se irradia hacia el hombro izquierdo y cuello, mareo y sudoraci\u00f3n en su domicilio. Juan va a urgencias realiz\u00e1ndole un ECG en el cual aparecen cambios en el se le canaliza v\u00eda perif\u00e9rica y se extrae anal\u00edtica completa con enzimas cardiacas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES FAMILIARAES Y PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: Su padre es diab\u00e9tico, hipertenso\u00a0 y falleci\u00f3 hace 10 a\u00f1os de un infarto agudo de miocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: IAM hace 5 a\u00f1os con un stem farmacol\u00f3gico colocada en la coronaria derecha debido a esclerosis causada por colesterol, tabaco y por la diabetes Mellitus tipo 1 mal controlada y se ha observado una lesi\u00f3n en la arteria circunfleja que no precisa la colocaci\u00f3n de stem . Diabetes\u00a0 hace 12 a\u00f1os\u00a0 e hipertensi\u00f3n\u00a0 hace 14 a\u00f1os, fumador activo desde hace 30 a\u00f1os y dislipemia\u00a0 hace 11 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente bien vacunado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias conocidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan ingresa de urgencia por dolor opresivo en el pecho que irradia hacia hombro izquierdo y cuello, mareo y sudoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza ECG y se observa elevaci\u00f3n de la ST, se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica y se extrae anal\u00edtica completa con enzimas cardiacas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes en urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA :195\/100 mg de Hg<\/li>\n<li>FC: 95 latidos por minuto<\/li>\n<li>Sat O2: 94%<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 215mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento domiciliario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pantoprazol 20mg<\/li>\n<li>Valsartan 160\/hidroclorotiazida 25mg<\/li>\n<li>Amlodipino 10 mg<\/li>\n<li>Adiro 100<\/li>\n<li>Atorvastatina 80mg<\/li>\n<li>Lantus 20ui desayuno y 10 ui cena<\/li>\n<li>Novorrapid para corregir en DE-CO-CE<\/li>\n<li>Orfidal por la noche<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le administra cafinitrina sublingual para disminuir el dolor tor\u00e1cico y la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le vuelve a tomar de nuevo constantes y la tensi\u00f3n ha aumentado 205\/100 mg\/Hg y le administran 25mg de solinitrina en 250 ml de suero glucosado al 5% a 10ml\/h.\u00a0 Se le da un orfidal de 1mg para disminuir la ansiedad. El dolor tor\u00e1cico ha disminuido y pasa a la unidad de hemodin\u00e1mica para realizarle un cateterismo de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUIDADOS PREVIOS AL CATETERISMO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le informa al paciente que se le va a realizar un cateterismo cardiaco. Se prepara al paciente para el procedimiento. Se le rasura ambas ingles y ambas mu\u00f1ecas. Se le pesa y se le talla. El paciente est\u00e1 en ayunas no ha comido desde la cena, aunque puede tomar su tratamiento habitual incluido el \u00e1cido acetilsalicilico. Si toma sintrom suspenderlo 48 hs previas al procedimiento y administrar en su lugar heparina de bajo peso molecular. Al paciente se le ha debido realizar ECG, Rx de t\u00f3rax y anal\u00edtica completa (bioqu\u00edmica, hemograma y coagulaci\u00f3n). Se retiran las pr\u00f3tesis dentales y las joyas guard\u00e1ndolas para d\u00e1rselas a la familia. Se avisa a la familia y se traslada a la sala de hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUIDADOS EN LA SALA DE HEMODINAMICA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informarle del procedimiento y que debe estar quieto durante procedimiento porque no va a ser anestesiado. El paciente debe firmar consentimiento informado del procedimiento.<\/li>\n<li>Comprobar alergias y que medicaci\u00f3n toma. Si toma sintrom debe haberlos suspendido dos d\u00edas antes y en administrase heparina de bajo peso molecular.<\/li>\n<li>Comprobar la permeabilidad de la v\u00eda perif\u00e9rica<\/li>\n<li>Toma de constantes del paciente<\/li>\n<li>Administrar el contraste de yodo y medicaci\u00f3n necesaria<\/li>\n<li>Colaborar con el hemodinasmista durante el procedimiento<\/li>\n<li>Una vez finalizado el cateterismo presionar el punto de punci\u00f3n sobre la zona de la arteria radial derecha y se le coloca una pulsera arterial sobre el punto de punci\u00f3n donde se ha introducido el cat\u00e9ter, se hincha el bal\u00f3n con 13cc. Se comprueba que no sangre, que la mano tenga adecuada temperatura, color y el pulso radial y el cubital y tomar las constantes (TA: 180\/96 mmHg, FC: 91 por minuto y Saturaci\u00f3n de oxigeno: 98% basal). El paciente para a planta de cardiolog\u00eda con perfusi\u00f3n de solinitrina a 20ml\/h .<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACION FISIC A AL LLEGAR A PLANTA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente llega consciente y orientado. Portador de una v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda<\/li>\n<li>TA: 170\/90mg\/mg<\/li>\n<li>Fc: 85 latidos por minuto<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de oxigeno: 98% basal<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria:15 por minuto<\/li>\n<li>Temperatura axilar: 36,5\u00baC<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 180 mg\/dl<\/li>\n<li>Dientes: portador de pr\u00f3tesis dental que en ese momento no lleva debido al procedimiento<\/li>\n<li>Audici\u00f3n: no presenta dificultades auditivas<\/li>\n<li>Visi\u00f3n: pupilas isoc\u00f3ricas normorreactivas<\/li>\n<li>Dieta: dieta normal sin sal y sin az\u00facar<\/li>\n<li>Funci\u00f3n motora: sedentarismo<\/li>\n<li>Piel: buena coloraci\u00f3n, hidratada y sin lesiones<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANAMNESIS AL LLEGAR A PLANTA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>-\u00bfC\u00f3mo se encuentra?\u201d<\/em><\/strong> mejor que cuando he venido al hospital\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>-\u00bfha tenido mucho dolor?\u201d<\/u><\/strong> S\u00ed, mucho m\u00e1s que en el \u00faltimo infarto\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>-\u00bftiene dolor ahora?<\/u><\/strong> \u201cS\u00ed\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>-\u00bfD\u00f3nde?\u201d<\/u><\/strong> En la mu\u00f1eca y en la cabeza\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>-\u201cSi tiene dolor en el pecho debe decirlo\u201d<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>-No de moverse de la cama y evitar mover la mu\u00f1eca derecha, si ve que sangra debe avisar.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>&#8211; Le vamos a dar de beber solo agua y solo le daremos de comer cuando hay orinado. De acuerdo. \u2013<\/u><\/strong> \u201ctengo mucha sed\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>&#8211; \u00bfsabe que debe cuidarse y que debe dejar de fumar?<\/u><\/strong> \u201cS\u00ed, he intentado dos veces de fumar pero esta vez lo dejo definitivamente.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>&#8211; Voy a mirar la mu\u00f1eca para ver que no sangra y su color y su temperatura.<\/u><\/em><\/strong>\u201d Vale\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>&#8211; \u00bfMe puede poner medicaci\u00f3n para el dolor de cabeza y el de la mu\u00f1eca? <\/u><\/strong>\u201cAhora mismo se lo pongo\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUIDADOS DE ENFERMERIA A SU LLEGADA A PLANTA TRAS REALIZAR EL CATETERISMO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del paciente a planta la enfermera lee los datos del cateterismo, observar que no ha habido incidencias durante el procedimiento. A Juan le han colocado un stem farmacol\u00f3gico en la arteria circunfleja que en el cateterismo de hace 5 a\u00f1os se observ\u00f3 una lesi\u00f3n en dicha arteria. Le han realizado el cateterismo por la arteria radial derecha coloc\u00e1ndole una pulsera torniquete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, la enfermera va a ver al paciente le toma las constantes vitales;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observa el acceso radial y no sangra, la mano est\u00e1 un poco p\u00e1lida y fr\u00eda se disminuye un poco la presi\u00f3n de la pulsera torniquete dando media vuelta en el sentido contario en las agujas del reloj observando que no sangre. El color de la mano ha mejorado y esta menos fr\u00eda. El paciente refiere dolor en la mu\u00f1eca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regresa con perfusi\u00f3n continua de solinitrina a 20ml\/h que la enfermera ira bajando la velocidad de 5 en 5 ml seg\u00fan los valores de la TA hasta retirarla cuando los valores est\u00e9n dentro de la normalidad (140\/90 mmHg). Refiere tambi\u00e9n cefalea causado por la perfusi\u00f3n de solinitrina. Y se le administra analgesia pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar al paciente que debe permanecer en la cama y debe evitar mover el brazo, flexionar y extender la mu\u00f1eca hasta retirar la banda o pulsera de compresi\u00f3n radial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le inicia tolerancia una hora despu\u00e9s del procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de las dos horas que ha regresado del cateterismo se comienza a retirar la pulsera de compresi\u00f3n radial. La enfermera va retirando con ayuda de una jeringa que sale junto a la pulsera hasta retirar por completo el dispositivo. Observando en todo momento que no sangre el punto de punci\u00f3n, el color y la temperatura de la mano. Se inicia descompresi\u00f3n progresiva del dispositivo radial al cabo de dos horas y media al ser un cateterismo terap\u00e9utico. Si no hay complicaci\u00f3n al cabo de una hora se retirar\u00e1 la pulsera, colocando un ap\u00f3sito. Si durante el desinflado existe sangrado debe inflarse el globo a la presi\u00f3n anterior. En la hoja de enfermer\u00eda se anota de la hora colocaci\u00f3n de la banda y los cc de aire que van quedando tras las descompresiones sucesivas. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pulsera radial: TR-Band <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pulsera de pl\u00e1stico con dos balones<\/li>\n<li>Colocar la marca de la pulsera en el punto de punci\u00f3n<\/li>\n<li>Inflar los balones a 13 cc<\/li>\n<li>Mantener una hora<\/li>\n<li>Desinflar gradualmente 3 cc cada 4-5 minutos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez retirado la pulsera radial el paciente se podr\u00e1 levantar de la cama sin realizar movimientos bruscos con la mano derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se la administrara la medicaci\u00f3n pautada sobre todo debe estar doble antiagregado (adiro 100 y clopidogrel 75mg) para evitar que se obstruya el stem colocado. El clopidogrel deber\u00e1 tomarlo para evitar que se adhieran trombos alrededor del stent colocado por lo menos durante 1 a\u00f1o <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DATOS DEL PACIENTE<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Juan R.L de 62 a\u00f1os<\/li>\n<li>Nacido en Huesca, pero vive hace 40 a\u00f1os en Zaragoza<\/li>\n<li>Casado y tiene tres hijos con los cuales tiene buena relaci\u00f3n<\/li>\n<li>Trabaja de camarero con bar-restaurante propio<\/li>\n<li>Fumador en activo de 15 cigarros al d\u00eda<\/li>\n<li>No alergias conocidas<\/li>\n<li>Paciente independiente para las actividades de la vida diaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS SEGUN VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respiraci\u00f3n:<\/u> saturaci\u00f3n de oxigeno adecuada, no necesita ox\u00edgeno. Si tiene tos con expectoraci\u00f3n clara por las ma\u00f1anas.<\/li>\n<li><u>Comer y beber adecuadamente:<\/u> tolera agua a la llegada a planta y tras realizar primera micci\u00f3n se le ofrece dieta y la tolera sin problemas. Se coloca su pr\u00f3tesis dental<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n:<\/u> No portador de sonda vesical tras el procedimiento. Realiza micci\u00f3n espontanea una hora despu\u00e9s de llegar a planta. La diuresis es normal y una cantidad de 500ml.<\/li>\n<li><u>Movilidad:<\/u> tras regresar del cateterismo el paciente debe permanecer en reposo en cama, puede moverse excepto la extremidad superior derecha por donde han accedido a realizar dicho procedimiento. Tras retirar el dispositivo colocado en la arteria radial, es decir la pulsera torniquete, el paciente podr\u00e1 levantarse de la cama con cuidado de no realizar movimientos bruscos con esa extremidad.<\/li>\n<li><u>Dormir y descansar:<\/u> al paciente le cuesta descansar porque est\u00e1 preocupado. Se le da un lorazepam de 1mg para que pueda descansar.<\/li>\n<li><u>Vestirse y desvestirse:<\/u> es aut\u00f3nomo para realizar esta necesidad<\/li>\n<li><u>Mantener la temperatura corporal:<\/u> est\u00e1 dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/li>\n<li><u>Mantener la higiene y la integridad de la piel:<\/u> es aut\u00f3nomo para realizar su higiene personal. En el punto de punci\u00f3n de la arteria radial no se observa hematoma, pero a su llegada se observa que la mano est\u00e1 ligeramente fr\u00eda y p\u00e1lida. Una vez retirada la pulsera torniquete se cura la zona con povidona yodada y se coloca un ap\u00f3sito. En las v\u00edas perif\u00e9ricas se realiza la cura de las v\u00edas seg\u00fan el protocolo no observando da\u00f1os ni lesiones en la zona del punto de punci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Seguridad:<\/u> el paciente tiene temor y ansiedad por su infarto de miocardio sufrido. El paciente tiene dolor en mu\u00f1eca y cefalea para ello se le administra paracetamol intravenoso de 1 mg.<\/li>\n<li><u>Comunicaci\u00f3n:<\/u> el paciente no tiene ning\u00fan problema para comunicarse. El paciente pregunta que aspectos de su estilo de vida debe modificar, pero no sabe c\u00f3mo hacerlo y tiene poca voluntad en esos cambios ya que al trabajar en un bar se salta la dieta y sigue fumando (dieta saludable, ejercicio f\u00edsico, dejara de fumar) se le explica de manera breve como lo debe realizar, aunque se le informara de todo ello al alta. La enfermera no quiere agobiarle demasiado porque el paciente est\u00e1 preocupado por el infarto agudo de miocardio sufrido.<\/li>\n<li><u>Religi\u00f3n\/creencias:<\/u> no se observa ning\u00fan tipo de alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/li>\n<li><u>Trabajar\/realizarse:<\/u> el paciente est\u00e1 preocupado por su trabajo ya que tiene un negocio propio y debe volver lo antes posible a su puesto de trabajo.<\/li>\n<li><u>Actividades l\u00fadicas:<\/u> no tiene demasiado tiempo para disfrutar de su tiempo libre. Aunque los lunes cuando cierra el bar disfruta con su familia y en verano cuando cierra el negocio 20 d\u00edas se va de vacaciones con su familia.<\/li>\n<li><u>Aprender:<\/u> el paciente nos expresa que a partir de ahora quiere aprender a llevar una vida saludable y quiere dejar de fumar. Se le dar\u00e1 toda esa informaci\u00f3n al alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICOS DE LA NANDA, INTERVENCIONES NIC Y RESULTADOS <sup>(6)<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>00095 Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o: <\/u>trastorno de la calidad del sue\u00f1o suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por: tarda aproximadamente una hora en dormirse y trascurridos 3 horas ya no puede conciliar bien el sue\u00f1o, y por ello est\u00e1 agotado durante el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado por: ansiedad y temor por haber sufrido de nuevo un infarto agudo de miocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1402: control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a03: descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4: sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2100: nivel de comodidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02380: manejo de la mediaci\u00f3n;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a06482: manejo ambiental: confort.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>00004: Riesgo de infecci\u00f3n:<\/u> aumento de riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3geno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Procedimientos invasivos (v\u00eda perif\u00e9rica y acceso radial para realizar el cateterismo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destrucci\u00f3n tisular y aumento de la exposici\u00f3n ambiental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1807: Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902: Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1908: Detecci\u00f3n del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3660: Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540: Control de infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550: Protecci\u00f3n contra infecciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00146 Ansiedad: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte a ese peligro,<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: insomnio, preocupaci\u00f3n, temor y trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por: estr\u00e9s, crisis de maduraci\u00f3n o situacionales, amenaza de cambio en la dieta, ejercicio f\u00edsico y en dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13OO: Aceptaci\u00f3n estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1305: adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850: Fomento del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4920: Escucha activa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270: Apoyo emocional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00132 Dolor agudo: experiencia sensitiva desagradable ocasionad por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain) inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado por: informe verbal y gestos del lugar donde le duele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por: agente lesivo biol\u00f3gico y f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605: Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>00078 Manejo inespec\u00edfico del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: <\/u>patr\u00f3n de regularizaci\u00f3n en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos espec\u00edficos de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestado por: verbalizaci\u00f3n de no haber realizado las acciones necesarias para incluir el r\u00e9gimen de tratamiento en los h\u00e1bitos diarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con: d\u00e9ficit de conocimientos y conflictos de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1601: conducta de cumplimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1802: Conocimiento: dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1803: Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1808: Conocimiento: medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1808: Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1820: Conocimiento: control de la diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">200: Fomento del ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2120: Manejo de la hipoglucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2130: Manejo de la hiperglucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2300: Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4490: ayudar a dejar de fumar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4360: Modificaci\u00f3n de la conducta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCION Y CUIDADOS AL ALTA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dolor en la mu\u00f1eca durante dos d\u00edas se le administra paracetamol intravenoso que le cede, pasado este tiempo ya no precisa analgesia. La mano tiene buen color, adecuada temperatura y se palpa buen pulso radial. Durante estos dos d\u00edas no refiere dolor tor\u00e1cico por lo tanto se le da el alta hospitalaria. Deber\u00e1 acudir a su cardi\u00f3logo y m\u00e9dico de familia para seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las indicaciones al alta son: <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puede presentar un peque\u00f1o hematoma en la zona de la punci\u00f3n radial.<\/li>\n<li>No hacer esfuerzos, coger pesos y conducir durante 2-3 d\u00edas con la mano derecha donde le han realizado la punci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilar el lugar de punci\u00f3n, si presentase dolor, rubor, fiebre, inflamaci\u00f3n o importante hematoma debe acudir al m\u00e9dico.<\/li>\n<li>No podr\u00e9 hacer ning\u00fan deporte en el que utilice la mu\u00f1eca (tenis, p\u00e1del\u2026) durante 3-4 d\u00edas\u00b4. Si podr\u00e1 pasear.<\/li>\n<li>Tomar la medicaci\u00f3n pautada importante tomar el clopidogrel durante un a\u00f1o para evitar la estenosis del stem colocado.<\/li>\n<li>Mejorar los h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n (dieta sin sal, sin az\u00facar y evitando grasas), evitar el sedentarismo y dejar de fumar. Junto al informe de alta se le adjuntar\u00e1 una dieta baja en calor\u00edas, sin az\u00facar y sin sal y deber\u00e1 ir al m\u00e9dico de familia para comenzar tratamiento para la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lopez, C. Macaya. Libro de salud cardiovascular del Hospital San Carlos y la fundaci\u00f3n BBVA. 2009. Disponible en: https:\/\/www.fbbva.es\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/dat\/DE_2009_salud_cardiovascular.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanmart\u00edn, A. Ortiz. Abordaje transradial e intervencionismo coronario. Manual de Cardiolog\u00eda Intervencionista. Publicaci\u00f3n oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Argibay, M. G\u00f3mez, R. Jim\u00e9nez, S. Santos, C. Serrano. Manual de enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda Intervencionista y Hemodin\u00e1mica. Protocolos unificados. s.l. [Vigo], Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda, 2007, 416 pp., 24 x 17 cm.\u2014 D.L. VG-0000-2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shoemaker. 2002. Tratado de medicina cr\u00edtica y terapia intensiva.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hospitales. Preparaci\u00f3n pruebas. 2019 [citado el 20 de Octubre] disponible en: www.hnhospitales.com\/usuariohm-hm\/documentosinteres-hm\/preparacionpruebas-hm.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Meridean L. Maas, Ph.D.,Gloria M. Bulechek,\u00a0Joanne McCloskey Dochterman,\u00a0Sue Moorhead,\u00a0Elizabeth Swanson,\u00a0Howard K. Butcher. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC:\u00a0Diagn\u00f3sticos Enfermeros, Resultados E Intervenciones. 2007-2011.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un cateterismo cardiaco Autora principal: Cristina Crespo Cobo Vol. XV; n\u00ba 23; 1192<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,5524,2004,805,2174,5461,1940],"class_list":["post-59282","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cateterismo-cardiaco","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-proceso-atencion-de-enfermeria","tag-stent","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un cateterismo cardiaco<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un cateterismo cardiaco Autora principal: Cristina Crespo Cobo Vol. XV; 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