{"id":59327,"date":"2012-12-17T09:45:32","date_gmt":"2012-12-17T08:45:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59327"},"modified":"2020-12-03T11:35:03","modified_gmt":"2020-12-03T10:35:03","slug":"diferencia-grafica-entre-absceso-y-pseudoaneurisma-cardiacos-como-complicacion-de-la-endocarditis-infecciosa-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diferencia-grafica-entre-absceso-y-pseudoaneurisma-cardiacos-como-complicacion-de-la-endocarditis-infecciosa-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Diferencia gr\u00e1fica entre absceso y pseudoaneurisma card\u00edacos como complicaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><strong>Diferencia gr\u00e1fica entre absceso y pseudoaneurisma card\u00edacos como complicaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa. Caso cl\u00ednico.<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Fern\u00e1ndez Salvatierra, MIR 5\u00ba a\u00f1o de Medicina Intensiva<br \/>\nTania Ojuel Gros, MIR 5\u00ba a\u00f1o de Medicina Intensiva<br \/>\nMireia Barcel\u00f3 Castell\u00f3, MIR 3\u00ba a\u00f1o de Medicina Intensiva <!--more--><br \/>\nUnidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Absceso, pseudoaneurisma, diferencias. Abscess, pseudoaneurysm, differences<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un paciente de 41 a\u00f1os de edad, trasladado a nuestro Servicio de Medicina Intensiva, diagnosticado de Endocarditis Infecciosa por Enterococo faecalis sobre v\u00e1lvula A\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 41 a\u00f1os sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s, con cl\u00ednica de fiebre vespertina de unos dos meses de duraci\u00f3n. Tratado ambulatoriamente con antibioterapia de forma emp\u00edrica sin ninguna mejor\u00eda, con empeoramiento del estado general con picos de fiebre de hasta 39,5\u00baC y un soplo card\u00edaco diast\u00f3lico a\u00f3rtico de reciente aparici\u00f3n, por lo que ingresa en el hospital para estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo inicio de antibioterapia emp\u00edrica por sospecha de endocarditis, se sacan hemocultivos siendo positivos a Enterococo faecalis. En electrocardiograma se evidencia un bloqueo auriculoventricular de primer grado no evidenciado con anterioridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica realizada al paciente, se aprecia una imagen en la ra\u00edz de la aorta que pudiera ser compatible con un absceso card\u00edaco, (ver ilustraci\u00f3n 1) pero al pulsar el flujo doppler se puede observar como la imagen se colorea (ver ilustraci\u00f3n 2) siendo as\u00ed diagn\u00f3stico de un pseudoaneurisma card\u00edaco de la uni\u00f3n mitroa\u00f3rtica. En la misma, tambi\u00e9n se parec\u00eda una Insuficiencia a\u00f3rtica importante posiblemente por velo coronario perforado y prolapsado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente estable hemodin\u00e1micamente, sin signos de insuficiencia card\u00edaca, manteniendo mec\u00e1nica pulmonar y saturaciones buenas en todo momento con oxigenoterapia endonasal. En tratamiento antibi\u00f3tico con gentamicina y ampicilina. Funci\u00f3n renal conservada con diuresis adecuadas entorno a 0.5-1cc\/h\/kg peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"absceso-pseudoaneurisma-endocarditis\/union-mitroaortica-ecografia\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1212-absceso-pseudoaneurisma-endocarditis\/union-mitroaortica-ecografia.jpg\" alt=\"absceso-pseudoaneurisma-endocarditis\/union-mitroaortica-ecografia\" width=\"411\" height=\"309\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">Ilustraci\u00f3n 1. Ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica. Eje largo. Pseudoaneurisma en la uni\u00f3n mitroa\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"absceso-pseudoaneurisma-endocarditis\/ecocardiografia-transesofagica-ultrasonidos\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1212-absceso-pseudoaneurisma-endocarditis\/ecocardiografia-transesofagica-ultrasonidos.jpg\" alt=\"absceso-pseudoaneurisma-endocarditis\/ecocardiografia-transesofagica-ultrasonidos\" width=\"399\" height=\"301\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">Ilustraci\u00f3n 2. Flujo doppler. Pseudoaneurisma en la uni\u00f3n mitroa\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el diagn\u00f3stico de insuficiencia de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica con pseudoaneurisma en la uni\u00f3n mitroa\u00f3rtica secundario a endocarditis infecciosa por Enterococo faecalis, se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica preferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan los siguientes hallazgos intraoperatorios: Insuficiencia a\u00f3rtica severa por velo coronario no competente destrucci\u00f3n infecciosa, hall\u00e1ndose m\u00faltiples vegetaciones en dicha zona. Pseudoaneurisma por debajo del velo coronario drenado a cavidades ventriculares sobre techo de la aur\u00edcula izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bajo circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea se recambia v\u00e1lvula a\u00f3rtica por una pr\u00f3tesis mec\u00e1nica St. Jude n\u00ba 23 y se repara el defecto de continuidad que se prolonga sobre la ra\u00edz aortica y aorta ascendente con un parche de pericardio bovino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 48 horas de control postoperatorio en la Unidad de Medicina Intensiva y sin complicaciones rese\u00f1ables se decide alta a planta para proseguir con el tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diferencia gr\u00e1fica entre absceso y pseudoaneurisma card\u00edacos como complicaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa. Caso cl\u00ednico. Leticia Fern\u00e1ndez Salvatierra, MIR 5\u00ba a\u00f1o de Medicina Intensiva Tania Ojuel Gros, MIR 5\u00ba a\u00f1o de Medicina Intensiva Mireia Barcel\u00f3 Castell\u00f3, MIR 3\u00ba a\u00f1o de Medicina Intensiva<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,46],"tags":[3850,692,2377],"class_list":["post-59327","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-cirugia-cardiovascular","tag-absceso","tag-caso-clinico","tag-pseudoaneurisma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Diferencia gr\u00e1fica entre absceso y pseudoaneurisma card\u00edacos como complicaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa. 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