{"id":59344,"date":"2020-12-04T10:03:37","date_gmt":"2020-12-04T09:03:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59344"},"modified":"2020-12-04T12:12:15","modified_gmt":"2020-12-04T11:12:15","slug":"proceso-de-atencion-en-enfermeria-a-un-paciente-con-amputacion-supracondilea-del-miembro-inferior-derecho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-en-enfermeria-a-un-paciente-con-amputacion-supracondilea-del-miembro-inferior-derecho\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda a un paciente con amputaci\u00f3n supracond\u00edlea del miembro inferior derecho"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda a un paciente con amputaci\u00f3n supracond\u00edlea del miembro inferior derecho<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1189<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with supracondylar amputation of the right lower limb<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1189<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda.<\/li>\n<li>M\u00aa Pilar Fidalgo Pamplona. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda<\/li>\n<li>Cristina Crespo Cobo. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda<\/li>\n<li>Marta Alc\u00e1zar Gab\u00e1s. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a) en la planta de Cirug\u00eda Vascular y Angiolog\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN <sup>[1]<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se define amputaci\u00f3n como la extirpaci\u00f3n total o parcial de un miembro. Generalmente se realiza mediante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es un proceso que se lleva realizando desde la prehistoria, sin embargo, aunque nos encontramos con muchos avances m\u00e9dicos en las t\u00e9cnicas de revascularizaci\u00f3n, en ocasiones no son eficaces y el resultado final es la amputaci\u00f3n de la extremidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para los pacientes puede resultar un proceso traum\u00e1tico el cual les genera ansiedad. Para poder garantizar una asistencia de calidad, es conveniente un abordaje integral del paciente. En este proceso enfermer\u00eda tiene un papel fundamental ya que se encuentra en continuo contacto con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lo ideal es desarrollar un plan de cuidados que incluya las dimensiones f\u00edsica, psicol\u00f3gica y social, de manera individual, para poder ayudar al paciente en su proceso de enfermedad.\u00a0 De esta manera se puede dar apoyo psicol\u00f3gico y proporcionar la ayuda suficiente con el fin de disminuir la ansiedad y responder a las dudas que se les plantean.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> amputaci\u00f3n, supracond\u00edlea, proceso, atenci\u00f3n, enfermer\u00eda, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amputation is defined as the total or partial removal of a member. It is usually done by surgical intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a process that has been carried out since prehistory, however, although we find many medical advances in revascularization techniques, sometimes they are not effective and finally the result is a limb amputation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For patients it can be a traumatic process which generates anxiety. In order to guarantee quality care, a comprehensive approach to the patient is convenient. In this, nursing process it has a fundamental role since it is in continuous contact with the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ideally is to develop a plan of care that includes the physical, psychological and social dimensions, individually, to help the patient in their disease process. In this way you can give psychological support and provide enough help in order to reduce anxiety and answer questions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>: amputation, supracondylar, process, care, nursing, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio L.A, paciente de 64 a\u00f1os, regresa a la 1\u00aa planta del Hospital Miguel Servet, cirug\u00eda vascular, despu\u00e9s de su intervenci\u00f3n quir\u00fargica de amputaci\u00f3n supracond\u00edlea de miembro inferior derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha permanecido en la Unidad de Reanimaci\u00f3n Post Anest\u00e9sica durante 2 horas y posteriormente el facultativo responsable de Anestesia decide subirlo a planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1.1 ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares: su madre y su hermano padecen Diabetes Mellitus tipo 1.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: isquemia cr\u00f3nica grado IV en miembro inferior derecho desde los 35 a\u00f1os. Fumador activo desde hace 44 a\u00f1os, padece Diabetes Mellitus tipo 1 desde los 30 a\u00f1os, hipertensi\u00f3n arterial desde los 41 a\u00f1os y dislipemia desde los 50 a\u00f1os. Bypass femoropopl\u00edteo fallido hace 1 semana.<\/li>\n<li>Bien vacunado<\/li>\n<li>Sin alergias medicamentosas hasta la fecha<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1.2 ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio ingres\u00f3 de urgencia por presentar empeoramiento de su IC grado IV. Presentaba frialdad y palidez en miembro inferior derecho adem\u00e1s de ausencia de pulsos distales y popl\u00edteos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decidi\u00f3 la realizaci\u00f3n de un Bypass FP de urgencia, mediante el cual no recuper\u00f3 revascularizaci\u00f3n del miembro. Debido al empeoramiento cl\u00ednico y el comienzo de cianosis en el pie derecho se decidi\u00f3 amputaci\u00f3n supracond\u00edlea del miembro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regresa a la planta de Cirug\u00eda Vascular despu\u00e9s de haberle realizado una amputaci\u00f3n urgente. Se le realiz\u00f3 un bypass F-P durante su ingreso resultando fallido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientado, constantes estables. Vendaje limpio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.2.1 Medicaci\u00f3n actual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adiro 100 mg en Comida<\/li>\n<li>Atorvastatina 40 en Cena<\/li>\n<li>Omeprazol 20 en Desayuno<\/li>\n<li>Emconcor 2,5 en Desayuno<\/li>\n<li>Valsartan 160\/ Hidroclorotiazida 12,5 en Desayuno<\/li>\n<li>Clexane 40 sc a las 21h<\/li>\n<li>Suero glucosalino 500 c\/8h hasta inicio de tolerancia. Si buena tolerancia retirar.<\/li>\n<li>BMTEST en desayuno, comida y cena. Pauta correctora de Actrapid<\/li>\n<li>20 unidades de Lantus en Cena<\/li>\n<li>Orfidal 1mg a las 23 h<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1.3 EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA (A SU LLEGADA A PLANTA DE LA URPA)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspecto general: paciente consciente y orientado. Constantes estables. Presenta una v\u00eda perif\u00e9rica en mano izquierda y es portador de una Sonda Vesical. Presenta adem\u00e1s vendaje limpio en mu\u00f1\u00f3n derecho.<\/li>\n<li>Peso (previo a la amputaci\u00f3n): 84 kg<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 135\/78 mmHg<\/li>\n<li>Temperatura: 36,4 \u00baC<\/li>\n<li>Frecuencia Cardiaca: 75 pulsaciones por minuto<\/li>\n<li>Frecuencia Respiratoria: 14. Normoventilaci\u00f3n y no presenta ruidos a\u00f1adidos.<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 114 mg\/dl<\/li>\n<li>Dientes: no es portador de ninguna pr\u00f3tesis, adecuada higiene bucal.<\/li>\n<li>Audici\u00f3n: no presenta dificultades para o\u00edr<\/li>\n<li>Visi\u00f3n: pupilas isoc\u00f3ricas normoreactivas<\/li>\n<li>Dieta: ingestas abundantes, no hace restricciones con la sal pero s\u00ed con el az\u00facar.<\/li>\n<li>Funci\u00f3n motora: no realiza actividad de manera habitual. Vida sedentaria.<\/li>\n<li>Piel: normocoloreada, hidratada y sin lesiones.<\/li>\n<li>Otros datos sobre su salud: toma su tratamiento habitual. Pese a la insistencia de los profesionales de la salud para que deje de fumar nunca lo ha intentado ni tiene intenci\u00f3n por el momento.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Me encuentro en el Hospital, en la planta de Cirug\u00eda Vascular durante mi turno de ma\u00f1anas cuando regresa de su intervenci\u00f3n quir\u00fargica Antonio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llega el paciente se toman las constantes vitales y se le realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio tiene el \u00e1nimo deca\u00eddo, no tiene ganas de hablar y est\u00e1 irritable. Refiere que la complicaci\u00f3n en su proceso le ha afectado de manera considerable y verbaliza que no esperaba la amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2.1 ANAMNESIS<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Buenos d\u00edas, \u00bfc\u00f3mo se encuentra? <\/strong>\u201cPues he estado mejor la verdad\u201d.<\/li>\n<li><strong>\u00bfTiene dolor en este momento? <\/strong>\u201cAhora mismo no mucho, ya te avisar\u00e9 si me duele\u201d.<\/li>\n<li><strong>De momento no podr\u00e1 comer ni beber nada, dentro de dos horas le dejaremos agua para que vaya tolerando. <\/strong>\u201cBueno vale, con la sed que ten\u00eda\u2026\u201d<\/li>\n<li><strong>Necesitar\u00eda ver el vendaje para comprobar que est\u00e1 todo bien.<\/strong> \u201cClaro, claro\u2026\u201d<\/li>\n<li><strong>El vendaje est\u00e1 limpio, si necesita algo, le apetece hablar o comienza con alg\u00fan dolor ll\u00e1menos al timbre.<\/strong> <strong>Si tiene alguna duda no dude en comunic\u00e1rnoslo. <\/strong>\u201cVale\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no tiene muchas ganas de hablar as\u00ed que decido dejar la entrevista en este punto y tomarle las constantes vitales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> DATOS BIOGR\u00c1FICOS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antonio L.A<\/li>\n<li>64 a\u00f1os. Naci\u00f3 y ha vivido siempre en Zaragoza.<\/li>\n<li>Casado y con dos hijos. Tiene completo apoyo familiar durante su enfermedad y la relaci\u00f3n con sus familiares es buena.<\/li>\n<li>Ejerci\u00f3 de comercial.<\/li>\n<li>Fumador de 1 paquete diario.<\/li>\n<li>No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/li>\n<li>Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u> VALORACION DE LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/li>\n<li>Respira normalmente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno adecuada. No precisa oxigenoterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Comer y beber adecuadamente<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: independiente para la ingesta oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: inicia tolerancia a las 17h. Buena tolerancia, se le retira la sueroterapia<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: diuresis conservada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: portador de Sonda Vesical introducida en quir\u00f3fano<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Moverse y mantener posturas adecuadas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: presenta dificultad para movilizarse debido al dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: reposo relativo hasta el d\u00eda siguiente. Ligera elevaci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Dormir y descansar:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: no duerme adecuadamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: precisa ayuda para dormir, Orfidal 1mg.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Vestirse y desvestirse<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: correcta autonom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: en el momento de la valoraci\u00f3n, s\u00ed que precisa ayuda parcial para vestirse y desvestirse debido a la reciente amputaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: afebril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mantener la higiene y la integridad de la piel<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: colaborador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: vendaje limpio en mu\u00f1\u00f3n. Herida quir\u00fargica debido a la amputaci\u00f3n realizada, aspecto limpio y no sangrante.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: no se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores y opiniones<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: no se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: requiere informaci\u00f3n sobre su enfermedad y las posibilidades de incorporar una pr\u00f3tesis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: no se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: aunque su estado actual es jubilado realiza actividades para ocupar su tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Participar en actividades recreativas:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: se re\u00fane de manera habitual con sus amigos en el bar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de independencia: normal para alguien de su edad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u> DIAGNOSTICOS NANDA, INVERVENCIONES NIV Y RESULTADOS NOC <sup>[2][3][4]<\/sup><\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; 00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/u> limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestado por: Inestabilidad postural durante la ejecuci\u00f3n de las actividades habituales de la vida diaria. Limitaci\u00f3n de la habilidad para las habilidades motoras groseras. Limitaci\u00f3n de la habilidad para las habilidades motoras finas.<\/li>\n<li>Relacionado con: P\u00e9rdida de la integridad de las estructuras \u00f3seas.<\/li>\n<li>NOC: Movimiento articular activo (206), Nivel de movilidad (208), Nivel del dolor (2102)<\/li>\n<li>NIC: Ayuda al autocuidado (1800), Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801), Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal (1802), Ayuda con los autocuidados: aseo (1804).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; 00132 Dolor agudo:<\/u> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestado por: Informe verbal. Conducta de defensa<\/li>\n<li>Relacionado con: agente lesivo (f\u00edsico)<\/li>\n<li>NOC: Control del dolo (1605), Nivel del dolor (2102)<\/li>\n<li>NIC: Manejo del dolor (1400), Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210), Manejo ambiental: confort (6482).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; 00046 Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea<\/u>: Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestado por: alteraci\u00f3n de la superficie de la piel (herida quir\u00fargica)<\/li>\n<li>Relacionado con: deterioro de la circulaci\u00f3n<\/li>\n<li>NOC: Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102)<\/li>\n<li>NIC: Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440). Cuidados de las heridas (3660). Cambio de posici\u00f3n (840), Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; 00118 Trastorno de la imagen corporal<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestado por: cambio real en la estructura y falta de una parte del cuerpo.<\/li>\n<li>Relacionado con: cirug\u00eda.<\/li>\n<li>NOC: Imagen corporal (1200), Autoestima (1205)<\/li>\n<li>NIC: Mejora de la imagen corporal (5220), Cuidados del paciente amputado (3420), Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400)<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u> EVOLUCI\u00d3N <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/u> durante su estancia requiri\u00f3 ayuda para las movilizaciones. Acud\u00eda al gimnasio 3 veces por semana para la rehabilitaci\u00f3n y realizaci\u00f3n de ejercicios con el mu\u00f1\u00f3n para en el futuro poder colocar una pr\u00f3tesis.<\/li>\n<li><u>Dolor agudo: <\/u>durante los 3 primeros d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n necesit\u00f3 analg\u00e9sicos fijos cada 8 horas. El 4\u00aa d\u00eda se pudieron ir reduciendo de manera puntual, a demanda.<\/li>\n<li><u>Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea: <\/u>evoluci\u00f3n favorable de la herida quir\u00fargica. Se realizaban curas planas cada 48h con betadine y vendaje. Se retiraron las grapas sin ninguna incidencia.<\/li>\n<li><u>Trastorno de la imagen corporal: <\/u>se realiz\u00f3 una hoja de consulta a Psicosom\u00e1tica debido a la tristeza y depresi\u00f3n que sufri\u00f3. Su estado de \u00e1nimo mejor\u00f3 debido a la disminuci\u00f3n del dolor y el apoyo de sus familiares.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u> BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vega, V.C., G\u00f3mez Escobar, G., Rodr\u00edguez, H.E., G\u00e1lvez, J.F. Estudio sobre el duelo en personas con amputaci\u00f3n de una extremidad superior o inferior. Rev Elec Psic Izt. 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015-2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. 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