{"id":59515,"date":"2012-12-13T16:40:28","date_gmt":"2012-12-13T15:40:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59515"},"modified":"2020-12-06T10:23:52","modified_gmt":"2020-12-06T09:23:52","slug":"valor-diagnostico-del-ultrasonido-transrectal-en-el-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valor-diagnostico-del-ultrasonido-transrectal-en-el-cancer-de-prostata\/","title":{"rendered":"Valor diagn\u00f3stico del ultrasonido transrectal en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"

Valor diagn\u00f3stico del ultrasonido transrectal en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/strong><\/span><\/p>\n

MSc. Dra. Mar\u00eda del Pilar Quesada Marrero. M\u00e1ster en Longevidad Satisfactoria. Especialista de Primer Grado en Radiolog\u00eda. Profesora Auxiliar.
\nMSc. Dra. Pilar Labor\u00ed Quesada. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Residente de segundo a\u00f1o de Laboratorio Cl\u00ednico.
\nDr. Manuel Sosa Rivera. Especialista de Primer Grado en Radiolog\u00eda. Profesor Instructor.\u00a0<\/p>\n

Organismo: MINSAP<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal, en el Hospital General Docente \u201cDr. Ernesto Guevara de la Serna\u201d en la provincia de Las Tunas en el per\u00edodo comprendido de octubre del 2009 a octubre del 2011, en 43 pacientes procedentes del servicio de Urolog\u00eda, con sospecha de c\u00e1ncer prost\u00e1tico, con el objetivo de determinar el valor diagn\u00f3stico del ultrasonido transrectal en dicha enfermedad, confirm\u00e1ndose a trav\u00e9s del estudio histol\u00f3gico que 39 de ellos padec\u00edan la misma, comprobando as\u00ed la fiabilidad de este medio diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Al concluir este estudio obtuvimos como resultados que esta enfermedad fue m\u00e1s frecuente en pacientes comprendidos en los grupos de edades de 70 y m\u00e1s a\u00f1os, con trastornos dis\u00faricos como s\u00edntoma m\u00e1s frecuente, cuyos hallazgos ultrasonogr\u00e1ficos principales fueron: la presencia de n\u00f3dulos, en su mayor\u00eda, de baja ecogenicidad, por lo general \u00fanicos, localizados con mayor frecuencia en el l\u00f3bulo izquierdo prost\u00e1tico, correspondi\u00e9ndose en sus resultados histopatol\u00f3gicos, con adenocarcinomas en casi la totalidad de los pacientes. Se logr\u00f3 obtener un diagn\u00f3stico sonogr\u00e1fico precoz del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata con los distintos tipos de im\u00e1genes nodulares, que gui\u00f3 la toma de muestra de biopsia para el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata por ultrasonido transrectal constituy\u00f3 un beneficio para los pacientes, por lo que proyectamos generalizar esta t\u00e9cnica en nuestra provincia.<\/p>\n

Palabras Clave: C\u00e1ncer de pr\u00f3stata, ultrasonido transrectal.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

A descriptive study of the transversal cut was done in the Docent Hospital \u00a8Dr. Ernesto Guevara de la Serna\u00a8 of Las Tunas city on the period of October 2009 to October 2011, on 43 patients precedents of the Urology service, suspected of prostatic cancer, with the goal of determining the diagnostic value of the transrectal ultrasound on the previous told sickness, confirming that way the trust ability of this diagnostic method. Having concluding this study we obtained as result that this sickness was most frequent on patients comprehended in the groups of ages of 70 and more years, with disuric (trastorns) as most frequent symptom, who\u2019s main ultrasound graphical finds were: the presence of (nodes), in it’s majority, were hipoechoic, most frequency located was in the left prostatic (lobe), in corresponding to it’s histopathology results, with [adenocarcinomas] in almost the total of the patients. It was accomplished obtaining a (fast) sound graphic diagnosis of the prostate cancer with the diverse types of nodular images, which guided the {sampling of biopsy} for the histolological diagnosis.<\/p>\n

The prostatic cancers diagnostic by transrectal ultrasound is a greater benefits for the patients, for that reason we projected generalizing this technique.<\/p>\n

Key words: Prostate cancer, ultrasound.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es una neoplasia muy frecuente, tal es as\u00ed que constituye unos de los problemas urol\u00f3gicos m\u00e1s importantes que se plantean, y no solamente por su frecuencia sino tambi\u00e9n por la dificultad que ofrece su diagn\u00f3stico precoz (1).<\/p>\n

Anat\u00f3micamente la pr\u00f3stata es un \u00f3rgano glandular y fibromuscular, que se encuentra situada inmediatamente por debajo de la vejiga, rodeando su cuello y la uretra, carece de c\u00e1psula definida, es retroperitoneal, pesa alrededor de 5 gramos. Est\u00e1 sostenida por delante por los ligamentos puboprost\u00e1ticos y por debajo por el diafragma urogenital. Seg\u00fan Lously, la pr\u00f3stata se divide en cinco l\u00f3bulos (anterior, posterior, uno medio y dos laterales). No obstante estas subdivisiones solo se reconocen en el embri\u00f3n puesto que m\u00e1s tarde se fusionan y solo dan lugar a tres l\u00f3bulos definidos, los dos l\u00f3bulos grandes laterales y el peque\u00f1o l\u00f3bulo medio (2).
\nHistol\u00f3gicamente es una gl\u00e1ndula t\u00fabulo- alveolar. Los tres procesos patol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes que afectan a la pr\u00f3stata son: la prostatitis, la hiperplasia nodular benigna y el adenocarcinoma prost\u00e1tico (3).<\/p>\n

El adenocarcinoma prost\u00e1tico en nuestra provincia es de elevada incidencia y si consideramos que las perspectivas de vida sobrepasan los 70 a\u00f1os, es de esperar que la misma aumentara pues esta incidencia est\u00e1 directamente relacionada al incremento de la edad. Se ha se\u00f1alado que globalmente hasta el 50% de los varones de 50 a\u00f1os son portadores de la enfermedad y casi la totalidad de los 80 a\u00f1os presenta al menos evidencias microsc\u00f3picas (4).<\/p>\n

En la actualidad, el estudio de los condicionantes epidemiol\u00f3gicos no ha demostrado la implicaci\u00f3n de un determinado agente en la g\u00e9nesis del c\u00e1ncer prost\u00e1tico (5). Sin embargo; y aunque relacionado de lejos los datos documentados se\u00f1alan factores relacionados con el c\u00e1ncer, entre ellos tenemos influencias gen\u00e9ticas, cambios hormonales end\u00f3genos, exposici\u00f3n a factores ambientales, diet\u00e9ticos y agentes infecciosos (6).<\/p>\n

Cl\u00ednicamente puede estar acompa\u00f1ado de polaquiuria, nicturia y disuria, s\u00edntoma este que lleva a un gran n\u00famero de casos a la sonda vesical permanente. La hematuria y el dolor en hipogastrio tambi\u00e9n acompa\u00f1an esta enfermedad aunque con menos frecuencia o en estadios m\u00e1s avanzados. Adem\u00e1s pueden aparecer s\u00edntomas generales como p\u00e9rdida del apetito, p\u00e9rdida de peso, anemia, inflamaci\u00f3n de miembros inferiores, dolores \u00f3seos y otros s\u00edntomas metast\u00e1ticos (7,8).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico precoz implica la aplicaci\u00f3n temprana del tratamiento y un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable. En los a\u00f1os 60 y 70 todos los c\u00e1nceres de pr\u00f3stata se detectaban en fases tard\u00edas y la tasa de supervivencia a los 5 a\u00f1os era baja pero con la aparici\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas, m\u00e1s del 60% de los tumores son intraglandulares y mayor el porcentaje de supervivencia (9).<\/p>\n

Adem\u00e1s de lo establecido en el programa nacional de prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, se han empleado nuevas t\u00e9cnicas para el diagn\u00f3stico precoz, dentro de ellas tenemos: el monitoreo de ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA); la presencia de valores normales de ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) descarta la posibilidad de c\u00e1ncer, aunque no es espec\u00edfica porque sus valores anormales no son exclusivos del mismo (10), la biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina que ser\u00eda ideal y m\u00e1s completo el diagn\u00f3stico (11), y el ultrasonido transrectal.<\/p>\n

El descubrimiento del ultrasonido diagn\u00f3stico fue en el a\u00f1o 1949, en este a\u00f1o se comenzaron a realizar los primeros aportes en la imagen del abdomen demostrando su importancia en el estudio de enfermedades del cuerpo humano (12). Esta v\u00eda abdominal realiza aportes en cuanto a forma, tama\u00f1o, relaci\u00f3n y posici\u00f3n de la pr\u00f3stata pero no define n\u00f3dulos peque\u00f1os. M\u00e1s tarde aparecen el ultrasonido transperineal que necesita de transductores de frecuencia alta y el transureteral que conlleva a un intervencionismo sobre el paciente y requiere de un equipo de endoscop\u00eda con buj\u00eda de ultrasonido (13).<\/p>\n

Con la llegada de los transductores de alta definici\u00f3n y endocavitarios en los a\u00f1os 60 se logra un avance mucho mayor, pues se obtienen im\u00e1genes de alta calidad y nitidez, que permiten valorar de manera m\u00e1s detallada las alteraciones morfol\u00f3gicas de la pr\u00f3stata (14). Con el paso de los a\u00f1os estos transductores se han ido desarrollando progresivamente y ocupando un lugar preferente en el diagn\u00f3stico y estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer. Landernois obtiene un 95% de resultados fiables y afirma que, con este m\u00e9todo se pueden detectar c\u00e1nceres que no se revelan al tacto rectal ni al ultrasonido abdominal (15).<\/p>\n

A pesar de la disponibilidad de estas t\u00e9cnicas no invasoras que permiten detectar procesos malignos en fases iniciales, la frecuencia de los mismos es elevada.<\/p>\n

En la actualidad la neoplasia m\u00e1s prevalente en el aparato genitourinario es el adenocarcinoma prost\u00e1tico, representando la segunda causa de muerte en la poblaci\u00f3n masculina mayor de 50 a\u00f1os en los pa\u00edses como Estados Unidos y Canad\u00e1 y la tercera en la Comunidad Europea, solo superada por el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y colon-recto, y por el de piel en los pa\u00edses americanos (16).<\/p>\n

En Cuba el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata constituye la segunda causa de muerte por neoplasia en la poblaci\u00f3n masculina lo cual est\u00e1 en relaci\u00f3n con el incremento de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os (17), superada solamente por las enfermedades cardiovasculares, existiendo un crecimiento r\u00e1pido de las enfermedades neopl\u00e1sicas respecto a las card\u00edacas. Es por ello que nuestro servicio de salud le confiere vital importancia.<\/span><\/p>\n

Teniendo en cuenta que el ultrasonido transrectal ha venido a incorporarse como medio de excelencia en el estudio de esta frecuente enfermedad, adem\u00e1s de su gran valor predictivo es inocuo, eficaz, no requiere de repletud vesical y al alcance de todos es que nos motivamos a realizar este estudio con el fin de evaluarlo e introducirlo como pr\u00e1ctica habitual en el chequeo de todo paciente con sospecha de c\u00e1ncer prost\u00e1tico en el Hospital \u201cDr. Ernesto Guevara de la Serna\u201d de Las Tunas y as\u00ed mejorar la calidad de vida de nuestra poblaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

General:<\/p>\n

Determinar el valor diagn\u00f3stico del ultrasonido transrectal en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

1. Determinar el comportamiento de la enfermedad de acuerdo a los grupos de edades.
\n2. Describir el comportamiento de la enfermedad de acuerdo a los s\u00edntomas, tacto rectal y ultrasonido abdominal; as\u00ed como los resultados ultrasonogr\u00e1ficos del c\u00e1ncer prost\u00e1tico.
\n3. Identificar la localizaci\u00f3n ecogr\u00e1fica de la lesi\u00f3n.
\n4. Demostrar la positividad histol\u00f3gica de las lesiones.
\n5. Valorar el comportamiento del adenocarcinoma prost\u00e1tico seg\u00fan imagen ecogr\u00e1fica.<\/p>\n

DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en 43 pacientes, procedentes del servicio de Urolog\u00eda tanto ingresados como procedentes de consulta externa, en el Hospital General Docente \u00a8Dr. Ernesto Guevara de la Serna\u00a8 en el per\u00edodo comprendido de octubre del 2009 a octubre del 2011; que acudieron a consulta con indicaci\u00f3n de ultrasonido transrectal teniendo como bases esenciales los siguientes elementos: cl\u00ednica, tacto rectal y ultrasonograf\u00eda abdominal.<\/p>\n

DISE\u00d1O DE MUESTRA<\/p>\n

Universo: Se conform\u00f3 por todos los pacientes procedentes del servicio de Urolog\u00eda de nuestro hospital con sospecha de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Muestra: Qued\u00f3 conformada por aquellos pacientes con s\u00edntomas cl\u00ednicos de c\u00e1ncer prost\u00e1tico a los cuales se les realiz\u00f3 tacto rectal y ultrasonido transrectal.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

Todos los pacientes con s\u00edntomas cl\u00ednicos de c\u00e1ncer prost\u00e1tico.<\/p>\n

Criterio de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

Los pacientes con tacto rectal negativo.
\nLos pacientes con ultrasonido transrectal negativo.<\/p>\n

Criterios de salida: Aquellos pacientes con enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y enfermedades de la aorta abdominal, debido a que el ultrasonido realizado con transductor transvaginal puede aumentar la presi\u00f3n intraabdominal y la presi\u00f3n arterial y traer complicaciones mortales.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N Y RESULTADOS<\/p>\n

En la tabla 1 analizamos la distribuci\u00f3n de los pacientes estudiados por los grupos de edades establecidos, teniendo en cuenta que el c\u00e1ncer prost\u00e1tico es muy raro en varones de edad inferior a 30 a\u00f1os, y at\u00edpico en menores de 50 a\u00f1os (18), en nuestro estudio encontramos solamente 5 pacientes entre los 40 y 49 a\u00f1os, para un 11.6% del total estudiado. Increment\u00e1ndose su aparici\u00f3n de forma gradual a partir de la sexta y s\u00e9ptima d\u00e9cada de la vida, donde alcanza su pico de incidencia con 35 pacientes para un 81.3%, coincidiendo nuestro estudio con pesquisas internacionales donde el pico de incidencia se sit\u00faa entre los 65 y 75 a\u00f1os, encontr\u00e1ndose el 75% de los pacientes en el momento del diagn\u00f3stico entre los 65 y 80 a\u00f1os (4, 19, 20).<\/p>\n

Autores de otras investigaciones sobre el tema en nuestro pa\u00eds como el Dr. Capote en la provincia de Camag\u00fcey obtuvo resultados similares en los a\u00f1os 2002-2004 (21). La frecuencia de esta enfermedad aumenta de modo constante con la edad y aunque se han descrito tasas del 100% despu\u00e9s de los 80 a\u00f1os la frecuencia global de la misma en ancianos se aproxima al 50% (19, 20, 22). Incluyendo nuestro pa\u00eds y nuestra provincia.<\/p>\n

GRUPO DE EDADES – N\u00ba – %<\/p>\n

40-49 a\u00f1os \u2013 5 – 11.6
\n50-59 a\u00f1os \u2013 3 – 7.2
\n60-69 a\u00f1os \u2013 13 – 30
\n70 y m\u00e1s a\u00f1os \u2013 22 – 51.2
\nTotal \u2013 43 – 100%<\/p>\n

En la tabla 2 identificamos los s\u00edntomas que tuvieron mayor incidencia. En primer lugar se present\u00f3 la disuria con un 58.1%, seguido del dolor con un 44.1%. La polaquiuria fue de un 34.8% y por \u00faltimo y en menor grado la nicturia y la hematuria, esta \u00faltima alcanzando valores superiores para otros autores (23).<\/p>\n

Es v\u00e1lido se\u00f1alar que seg\u00fan experiencias de Ur\u00f3logos de nuestro Hospital el c\u00e1ncer prost\u00e1tico siempre ha estado acompa\u00f1ado en menor o mayor grado de la disuria y el dolor, no coincidiendo nuestro estudio con otros autores que plantean como s\u00edntoma m\u00e1s frecuente la Polaquiuria (21). De todas formas es importante tener en cuenta que tanto nacional como internacionalmente los s\u00edntomas que predominan cuando estamos ante un c\u00e1ncer prost\u00e1tico son: los s\u00edntomas obstructivos urinarios (7, 24).<\/p>\n

Identificamos adem\u00e1s en esta tabla el tacto rectal que fue positivo en los 43 pacientes estudiados para un 100% de fidedignidad si tenemos en cuenta que fue condicionado por nosotros mismos, seleccionando para el estudio todo paciente con sospecha cl\u00ednica de esta enfermedad y tacto rectal positivo dado por una zona p\u00e9trea, pr\u00f3stata fija, no dolorosa.<\/p>\n

Por \u00faltimo analizamos los casos que tuvieron un ultrasonido abdominal positivo de n\u00f3dulo prost\u00e1tico y obtuvimos que del total de 43 pacientes solamente a 3 se le logr\u00f3 visualizar el n\u00f3dulo por esta v\u00eda, representando un 6.9 %, lo que demuestra que el ultrasonido abdominal no es eficaz para el diagnostico precoz del c\u00e1ncer prost\u00e1tico. Evidenciando as\u00ed que el abordaje transrectal ha supuesto el mayor avance en la identificaci\u00f3n ecogr\u00e1fica del c\u00e1ncer (24).<\/p>\n

S\u00cdNTOMAS Y SIGNOS – N\u00ba – %<\/p>\n

Polaquiuria \u2013 15 – 34.8
\nNicturia \u2013 8 – 18.6
\nDisuria \u2013 25 – 58.1
\nDolor \u2013 19 – 44.1
\nHematuria \u2013 6 – 13.9
\nTacto rectal positivo \u2013 43 – 100
\nUltrasonido abdominal positivo para n\u00f3dulos \u2013 3 – 6.9<\/p>\n

En la tabla 3 analizamos la distribuci\u00f3n de los casos estudiados seg\u00fan las caracter\u00edsticas ultrasonogr\u00e1ficas establecidas internacionalmente, predominando en este estudio la lesi\u00f3n nodular de baja ecogenicidad con un total de 25 casos para un 58.2%, lo que coincide con estudios realizados por Cooner y Mosley, que plantean adem\u00e1s, que independientemente de la gran variedad de aspectos sonogr\u00e1ficos que pudiera presentar el c\u00e1ncer prost\u00e1tico, habitualmente se presenta como una lesi\u00f3n de baja ecogenicidad que oscila entre el 50 y el 80% de los casos (10, 24). Otras literaturas tambi\u00e9n confirman estos resultados (21, 25, 26).<\/p>\n

En segundo lugar predominaron los n\u00f3dulos ecog\u00e9nicos con 9 pacientes para un 20.9%, no coincidiendo con la escala de frecuencia para este tipo de n\u00f3dulo seg\u00fan Rifkin (30), pues el ubica en segundo lugar los n\u00f3dulos mixtos aunque estos ocuparon en nuestro estudio el tercer lugar con 8 pacientes para un 18.6% que comparado con los n\u00f3dulos ecog\u00e9nicos solo se diferenciaron en un caso. Por \u00faltimo ubicamos los n\u00f3dulos isoecog\u00e9nicos con un solo caso para un 2.3% esto se explica por la dificultad que ofrecen los mismos para reconocerlos ecogr\u00e1ficamente debido a que tienen la misma ecogenicidad de la pr\u00f3stata y solo se reconocen por sus caracter\u00edsticas secundarias dadas por: asimetr\u00eda, abombamiento y distorsi\u00f3n de la c\u00e1psula (10, 24, 27).<\/span><\/p>\n

ASPECTO ULTRASONOGR\u00c1FICO – N\u00ba – %<\/p>\n

N\u00f3dulo de baja ecogenicidad \u2013 25 – 58.2
\nN\u00f3dulo isoecog\u00e9nico \u2013 1 – 2.3
\nN\u00f3dulo ecog\u00e9nico \u2013 9 – 20.9
\nN\u00f3dulo Mixto \u2013 8 – 18.6
\nTotal \u2013 43 – 100%<\/p>\n

En la tabla 4 fueron identificadas la localizaciones anat\u00f3micas de las lesiones, teniendo en cuenta que a trav\u00e9s del ultrasonido transrectal se visualizan los dos l\u00f3bulos laterales y la porci\u00f3n central o periuretral prost\u00e1tica, obteniendo como resultados que el l\u00f3bulo izquierdo fue el m\u00e1s afectado con 18 pacientes para un 41.6%, seguido del l\u00f3bulo derecho con 15 pacientes para un 34.9%, no coincidiendo con estudios realizados por el Dr. Capote (21), donde su mayor por ciento fue para el l\u00f3bulo derecho con un 56.1% aunque de forma general la diferencia entre estos l\u00f3bulos no constituye una diferencia apreciable y si la diferencia entre los l\u00f3bulos laterales y la porci\u00f3n central, coincidiendo de esta manera con la estad\u00edstica internacional que plantea que del 80% de las neoplasias que se originan en la gl\u00e1ndula el 70% corresponden al los l\u00f3bulos laterales y el 10% a la zona central (28, 29), esta \u00faltima en nuestro estudio present\u00f3 8 casos para un 18.6%, y en ambos l\u00f3bulos solo incidieron dos casos para un 4.9%, lo que demuestra que es poco frecuente encontrar varios n\u00f3dulos.<\/p>\n

LOCALIZACI\u00d3N – N\u00ba – %<\/p>\n

L\u00f3bulo derecho \u2013 15 – 34.9
\nL\u00f3bulo izquierdo \u2013 18 – 41.6
\nPorci\u00f3n central \u2013 8 – 18.6
\nAmbos l\u00f3bulos \u2013 2 – 4.9
\nTotal \u2013 43 – 100%<\/p>\n

En la tabla 5 analizamos que la gran mayor\u00eda de las neoplasias prost\u00e1ticas malignas son carcinomas, fundamentalmente adenocarcinomas que representan casi la totalidad, se plantea que de un 97% y el 3% restante se corresponden con los sarcomas que son muy raros (24). De esta misma manera se presentan en nuestra provincia donde casi el 100% de los tumores diagnosticados son adenocarcinomas, coincidiendo adem\u00e1s con nuestro estudio, donde obtuvimos 39 casos positivos para este tumor, cifra esta que representa un 90.7% de positividad de igual manera otros autores coinciden con nuestras tasas (21, 30, 31).<\/p>\n

Solamente 4 pacientes no fueron positivos para un 9.3% correspondi\u00e9ndose con procesos benignos prost\u00e1ticos que tambi\u00e9n son de elevada frecuencia, incluso muchos autores los incluyen como factores predisponentes para el c\u00e1ncer (5, 6, 24, 31). De cualquier forma la frecuencia de estos tumores es elevada pues del total de 43 pacientes sospechados, 39 fueron confirmados, demostrando la eficacia del ultrasonido el cual, en estos momentos constituye un eslab\u00f3n importante para la detecci\u00f3n de estos n\u00f3dulos cancer\u00edgenos en fases iniciales (7, 32).<\/p>\n

CATEGOR\u00cdA – N\u00ba – %<\/p>\n

Positivo de c\u00e1ncer prost\u00e1tico \u2013 39 – 90.7
\nNegativo de c\u00e1ncer prost\u00e1tico \u2013 4 – 9.3
\nTotal \u2013 43 – 100%<\/p>\n

En la tabla 6 analizamos el comportamiento del adenocarcinoma prost\u00e1tico en los casos confirmados seg\u00fan los tipos de imagen ultrasonogr\u00e1ficas encontr\u00e1ndose que del 100% de los casos el 64.1% o sea 25 casos se correspond\u00edan con n\u00f3dulos de baja ecogenicidad, demostrando una vez m\u00e1s que estos constituyen el tipo de imagen que frecuentemente predomina. En segundo lugar obtuvimos los n\u00f3dulos ecog\u00e9nicos con 7 casos confirmados para un 17.9% no coincidiendo en este aspecto con otros autores (24, 27). Aunque es v\u00e1lido resaltar que el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tiene gran variedad de aspectos ultrasonogr\u00e1ficos y que existi\u00f3 una gran fiabilidad entre los casos sospechados y los casos confirmados.<\/p>\n

En tercer lugar se ubicaron los n\u00f3dulos mixtos con 6 casos para un 15.4% sin embargo Rifkin los ubica seg\u00fan escala de frecuencia en segundo lugar. Por \u00faltimo obtuvimos los n\u00f3dulos isoecog\u00e9nicos con un caso coincidiendo con estudios realizados por otros autores (24, 32) y con la escala de Rifkin resultado este que se debe precisamente a la ecogenicidad que presentan, pues son dif\u00edciles de diferenciar.<\/p>\n

ASPECTO ULTRASONOGR\u00c1FICO – N\u00ba – %<\/p>\n

N\u00f3dulo de baja ecogenicidad \u2013 25 – 64,1
\nN\u00f3dulo isoecog\u00e9nico \u2013 1 – 2.6
\nN\u00f3dulo ecog\u00e9nico \u2013 7 – 17.9
\nN\u00f3dulo mixto \u2013 6 – 15.4
\nTotal \u2013 39 – 100%<\/p>\n

\"cancer_prostata_ultrasonidos\/ecografia_nodulo_tumor\"<\/p>\n

N\u00f3dulo de baja ecogenicidad hacia el l\u00f3bulo izquierdo.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

1. El ultrasonido transrectal constituy\u00f3 un m\u00e9todo fundamental y eficaz en el diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, sirviendo adem\u00e1s de gu\u00eda para biopsia prost\u00e1tica.
\n2. En grupo de edad que predomin\u00f3 con tumor prost\u00e1tico fue el de m\u00e1s de 70 a\u00f1os.
\n3. La disuria y el dolor en hipogastrio fueron los s\u00edntomas que predominaron.
\n4. Las lesiones ecogr\u00e1ficas que predominaron fueron los n\u00f3dulos \u00fanicos de baja ecogenicidad.
\n5. La localizaci\u00f3n anat\u00f3mica m\u00e1s frecuente fue el l\u00f3bulo izquierdo.
\n6. Desde el punto de vista histol\u00f3gico existi\u00f3 una elevada positividad para el adenocarcinoma prost\u00e1tico.
\n7. Los n\u00f3dulos de baja ecogenicidad fueron los m\u00e1s frecuentes en los casos positivos de adenocarcinoma prost\u00e1tico.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/span><\/p>\n

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Valor diagn\u00f3stico del ultrasonido transrectal en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata MSc. Dra. Mar\u00eda del Pilar Quesada Marrero. M\u00e1ster en Longevidad Satisfactoria. Especialista de Primer Grado en Radiolog\u00eda. Profesora Auxiliar. MSc. Dra. Pilar Labor\u00ed Quesada. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Residente de segundo a\u00f1o de Laboratorio Cl\u00ednico. Dr. Manuel Sosa Rivera. Especialista de Primer … <\/p>\n

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