{"id":59531,"date":"2012-12-13T15:25:44","date_gmt":"2012-12-13T14:25:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59531"},"modified":"2022-03-15T09:28:25","modified_gmt":"2022-03-15T08:28:25","slug":"accidente-cerebrovascular-agudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/","title":{"rendered":"Accidente cerebrovascular agudo"},"content":{"rendered":"

Accidente cerebrovascular agudo<\/strong><\/span><\/p>\n

Dr. Gustavo Rangel Carredano. Residente de primer a\u00f1o de Terapia Intensiva.
\nDr. Miguel Est\u00e9vez Chico. Residente de primer a\u00f1o de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.
\nDr. Abran Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez. Residente de primer a\u00f1o de Angiolog\u00eda.
\nHospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Hermanos Ameijeiras<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

– Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son uno de los procesos m\u00e9dicos m\u00e1s frecuentes de nuestros hospitales, suponen el 50% de los ingresos de los Servicios de Neurolog\u00eda.<\/p>\n

– Seg\u00fan la OMS representa la tercera causa m\u00e1s frecuente de muerte, tras el c\u00e1ncer y otras enfermedades cardiovasculares, y es la primera causa de invalidez en los adultos.<\/p>\n

– Tienen gran impacto socioecon\u00f3mico tanto por la atenci\u00f3n que requieren en fase aguda como en sus secuelas.<\/p>\n

Se entienden por accidentes cerebrovasculares (ACV) aquellos trastornos en los que hay un \u00e1rea cerebral afectada de forma transitoria o permanente por isquemia o hemorragia y\/o cuando uno o m\u00e1s vasos sangu\u00edneos cerebrales est\u00e9n afectados por un proceso patol\u00f3gico.<\/p>\n

– El t\u00e9rmino de ictus es poco apropiado por la falta de contenido que presenta (viene del griego y significa repentino), aunque lo usemos por su universalidad.<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/p>\n

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) se clasifican por su mecanismo etiopatog\u00e9nico en isqu\u00e9micos y hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n

1) ISQU\u00c9MICOS:<\/p>\n

Suponen el 80% de los accidentes cerebrovasculares (ACV), que a su vez se clasifican:<\/p>\n

A) Seg\u00fan su etiolog\u00eda y cl\u00ednica:<\/p>\n

Aterotromb\u00f3ticos: suponen el 60-70%. La causa m\u00e1s frecuente es la arteriosclerosis. La placa de ateroma puede ulcerarse y ocluir la luz vascular (trombosis), o desprender peque\u00f1os fragmentos de calcio, colesterol o agregados fibrinoplaquetarios (\u00e9mbolos arterioarteriales). Suelen localizarse a nivel del cayado a\u00f3rtico o de la bifurcaci\u00f3n de la car\u00f3tida com\u00fan.<\/p>\n

Cardioemb\u00f3licos: Debidos a la oclusi\u00f3n de una arteria por un \u00e9mbolo que procede de un coraz\u00f3n patol\u00f3gico, con arritmias y\/o dilataci\u00f3n de cavidades cardiacas.<\/p>\n

La fibrilaci\u00f3n auricular es la cardiopat\u00eda embol\u00edgena m\u00e1s frecuente. Otras posibles etiolog\u00edas son: Infarto de miocardio, cardiopat\u00eda reum\u00e1tica, pr\u00f3tesis valvulares, tumores cardiacos, endocarditis, miocardiopat\u00eda dilatada, enfermedad del seno.<\/p>\n

Lacunares: lesi\u00f3n en arteriolas perforantes cerebrales en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y otros factores cardiovasculares. Dan una serie de cuadros cl\u00ednicos caracter\u00edsticos:<\/p>\n

Hemiparesia motora pura, s\u00edndrome hemisensitivo puro, hemiparesia-ataxia, disartria-mano torpe, s\u00edndrome sensitivo-motriz, s\u00edndrome pseudobulbar y s\u00edndromes lacunares at\u00edpicos.<\/p>\n

Causas infrecuentes: Suele estar ocasionado por una arteriopat\u00eda distinta a la ateroscler\u00f3tica o por enfermedades sist\u00e9micas. Mayor propensi\u00f3n en pacientes j\u00f3venes. Por ejemplo: Arteriopat\u00edas inflamatorias, displasia fibromuscular, enfermedad de Moya-Moya, etc.<\/p>\n

Causa indeterminada: Es un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, cuando no se ha podido establecer otra causa.<\/p>\n

Seg\u00fan su evoluci\u00f3n:<\/p>\n

ACCIDENTE ISQU\u00c9MICO TRANSITORIO (AIT): Si la focalidad neurol\u00f3gica se recupera en menos de 24 horas sin secuelas, generalmente suelen durar menos de 15 minutos.<\/p>\n

D\u00c9FICIT ISQU\u00c9MICO NEUROL\u00d3GICO REVERSIBLE (RIND): La focalidad persiste m\u00e1s de 24 horas pero en un plazo de 7-21 d\u00edas ha desaparecido sin secuelas.<\/p>\n

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) ESTABLECIDO: El d\u00e9ficit neurol\u00f3gico persiste estabilizado m\u00e1s de tres semanas desde su instauraci\u00f3n.<\/p>\n

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) ESTABLE: Cuando el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico no se modifica en 24 horas (carot\u00eddeos) o 72 horas (vertebrobasilares). Puede evolucionar hacia un d\u00e9ficit isqu\u00e9mico neurol\u00f3gico reversible o un accidente cerebrovascular (ACV) establecido.<\/p>\n

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) EN EVOLUCI\u00d3N O PROGRESIVO: Supone un empeoramiento por aumento de la focalidad o aparici\u00f3n de nueva cl\u00ednica en 24-48 horas.<\/p>\n

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) CON TENDENCIA A LA MEJOR\u00cdA O SECUELAS M\u00cdNIMAS: Presenta un curso regresivo de modo que a las 3 semanas la recuperaci\u00f3n es mayor del 80%.
\nOtras clasificaciones de los procesos isqu\u00e9micos se han realizado atendiendo a las alteraciones en la neuroimagen y en la topograf\u00eda.<\/p>\n

2) HEMORR\u00c1GICOS: Suponen el 20% y se dividen en:<\/p>\n

Hemorragia intraparenquimatosa: su localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es en ganglios basales y cerebelo en el caso de los hipertensivos; los lobares est\u00e1n relacionados generalmente con angiopat\u00eda amiloidea o con un proceso subyacente. Tambi\u00e9n pueden localizarse en tronco cerebral o abrirse a ventr\u00edculos.<\/p>\n

Hemorragia subaracnoidea (HSA): primaria o secundaria a sangrado de otra localizaci\u00f3n.
\nLas primarias suelen deberse a la ruptura de un aneurisma, m\u00e1s frecuentemente la porci\u00f3n anterior del pol\u00edgono de Willis.<\/p>\n

Factores de riesgo<\/p>\n

-Edad mayor de 65 a\u00f1os
\n– Historia familiar de accidente cerebrovascular (ACV)
\n– Cardiopat\u00eda o estenosis carot\u00eddea conocida,
\n– Historia previa de accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT) y:<\/p>\n

Factores de riesgo cardiovascular (tabaco, hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, dislipemias).<\/p>\n

– Tambi\u00e9n se interrogar\u00e1 sobre los factores de los hemorr\u00e1gicos: edad, hipertensi\u00f3n, tabaco, consumo de coca\u00edna, tratamiento con anticoagulantes y discrasias sangu\u00edneas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/p>\n

As\u00ed mismo la instauraci\u00f3n y progresi\u00f3n del cuadro nos har\u00e1n pensar en una u otra etiolog\u00eda: los hemorr\u00e1gicos y emb\u00f3licos suelen tener un inicio brusco diurno, mientras que los aterotromb\u00f3ticos suelen tener un inicio m\u00e1s insidioso y fluctuante, apareciendo al despertar. De igual modo los hemorr\u00e1gicos suelen asociarse a cefalea, v\u00f3mitos y crisis comiciales y los emb\u00f3licos se sugieren ante una afasia de Wernicke, alexia sin agrafia o hemianopsia. De todos modos la cl\u00ednica s\u00f3lo es orientativa.<\/p>\n

Determinados s\u00edntomas aislados no deben ser considerados de entrada como accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT): s\u00edncope, episodios confusionales agudos, amnesia global o parcial transitorias, disartria aislada, la diplop\u00eda aislada, los escotomas y fotopsias aisladas y el v\u00e9rtigo aislado.<\/p>\n

S\u00edndromes topogr\u00e1ficos de patolog\u00eda isqu\u00e9mica cerebral<\/span><\/p>\n

CAROT\u00cdDEO<\/p>\n

Hemiparesia contralateral de predominio faciobraquial (+\/- hemihipoestesia).
\nSi es severo, existe hemianopsia hom\u00f3nima y desviaci\u00f3n conjugada de la mirada hacia el lado de la lesi\u00f3n. Disfasia si el hemisferio dominante es el afectado.
\nAnosognosia y asomatognosia si el hemisferio no dominante es el afectado.<\/p>\n

VERTEBROBASILAR<\/p>\n

Variada presentaci\u00f3n.
\nComa con reflejos oculocef\u00e1licos abolidos y reflejo cutaneoplantar extensor bilateral.
\nS\u00edndrome de cautiverio.
\nCombinaci\u00f3n variable de afectaci\u00f3n de nervios craneales (diplop\u00eda, v\u00e9rtigo, disfagia, paresia facial, alteraci\u00f3n de la motilidad lingual); cerebelo (disartria, ataxia, signos cerebelosos); alteraci\u00f3n del nivel de conciencia y v\u00eda piramidal bilateral<\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n

ANAL\u00cdTICA B\u00c1SICA: Sistem\u00e1tico de sangre, estudio de coagulaci\u00f3n, ionograma con creatinina y urea, glucemia y gasometr\u00eda arterial.<\/p>\n

ECG: Se valorar\u00e1n alteraciones del ritmo, signos de infarto agudo de miocardio (IAM) y de hipertrofia de cavidades cardiacas.<\/p>\n

RX. T\u00d3RAX: Existencia de neumon\u00edas aspirativas, signos EPOC, insuficiencia cardiaca o cardiopat\u00eda.<\/p>\n

TAC CRANEAL: Siempre se debe realizar en el estudio inicial. Cl\u00ednicamente no es posible distinguir entre isquemia y hemorragia, lo que conllevar\u00eda una diferente actitud terap\u00e9utica (tratamiento antitromb\u00f3tico o cirug\u00eda) y s\u00f3lo el TAC permite esta diferenciaci\u00f3n.<\/p>\n

RMN CRANEAL: objetiva mejor y m\u00e1s precozmente que el TAC \u00e1reas isqu\u00e9micas (hiperintensidad en secuencias T2), sin embargo falla en la visualizaci\u00f3n de sangrado agudo. Tambi\u00e9n tiene mayor definici\u00f3n en la patolog\u00eda vertebrobasilar.<\/p>\n

ECO-DOPPLER DE TRONCOS SUPRAA\u00d3RTICOS: Se realizar\u00e1 urgente ante la sospecha de disecci\u00f3n carotidea, accidentes cerebrovasculares (ACV) progresivos y accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT) de repetici\u00f3n en el mismo territorio.<\/p>\n

ARTERIOGRAF\u00cdA: se utiliza para valorar patolog\u00edas vasculares causantes de hemorragias: malformaciones arterio-venosas (MAV), aneurismas, enfermedad de Moya-Moya. As\u00ed como antes de la cirug\u00eda de la estenosis carotidea, la cual confirma<\/p>\n

ECOCARDIOGRAMA: En pacientes con cardiopat\u00eda conocida y cuyo cuadro cl\u00ednico sugiera etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica, as\u00ed como en pacientes mayores de 45 a\u00f1os sin factores de riesgo cardiovascular.<\/p>\n

OTRAS PRUEBAS: Cuando no se obtenga la causa con las pruebas anteriores o se sospeche etiolog\u00eda infrecuente: VSG, estudio de hipercoagulabilidad, ANA, ANCA, L\u00daES, HIV, LCR, etc. (Tambi\u00e9n en el accidente cerebrovascular (ACV) Juvenil, < 45 a\u00f1os).<\/p>\n

Tratamiento<\/p>\n

Medidas Generales:<\/p>\n

1. Proteger la v\u00eda a\u00e9rea
\n2. Mantener la oxigenaci\u00f3n
\n3. Mantener el aporte circulatorio
\n4. Vigilar funci\u00f3n cardiaca
\n5. Manejo hidroelectrol\u00edtico y nutricional
\n6. Control de la glicemia
\n7. Movilizaci\u00f3n precoz<\/p>\n

Vigilar funci\u00f3n cardiaca<\/p>\n

\u2022 Cambios electrocardiogr\u00e1ficos (ECG) reversibles casi siempre
\n\u2022 Puede ser necesario tratamiento de taquicardias que comprometan el FSC.
\n\u2022 Betabloqueadores, digit\u00e1licos, amiodarona, verapamilo.<\/p>\n

No tratar la hipertensi\u00f3n arterial salvo excepciones<\/p>\n

Infarto: 220\/110 mmHg
\nTrombolisis: 185\/105 mmHg
\nHIC: 180\/105 (si hipertensi\u00f3n arterial (HTA) conocida 160\/100 mmHg, si HTA no conocida 150\/90 mmHg)
\nOtras condiciones<\/p>\n

\uf097 IMA o angina.
\n\uf097 Insuficiencia cardiaca.
\n\uf097 Disecci\u00f3n a\u00f3rtica
\n\uf097 Encefalopat\u00eda hipertensiva
\n\uf097 Fallo renal agudo<\/p>\n

\uf097 Medidas para disminuir la tensi\u00f3n arterial (TA) sin medicamentos.
\n\uf097 Habitaci\u00f3n tranquila.
\n\uf097 Reposo absoluto.
\n\uf097 Vejiga vac\u00eda.
\n\uf097 Evitar el dolor.
\n\uf097 Evitar descensos bruscos.
\n\uf097 Se recomiendan betabloqueadores o priles v\u00eda intravenosa (EV)
\n\uf097 Podemos utilizar priles v\u00eda oral.
\n\uf097 Monitorizar la tensi\u00f3n arterial (TA) para lograr una reducci\u00f3n gradual hasta cifras aceptables.
\n\uf097 Evitar deshidrataci\u00f3n (aumenta viscosidad)
\n\uf097 Utilizar soluciones salinas isot\u00f3nicas
\n\uf097 2000-2500 ml cada 24 horas ??
\n\uf097 Evitar soluciones hipot\u00f3nicas (aumentan el edema cerebral)
\n\uf097 NO Dextrosa al 5%
\n\uf097 A\u00f1adir a la soluci\u00f3n el potasio necesario
\n\uf097 1 \u00e1mpula de Polisal por cada 1000 ml de SS<\/p>\n

Control de la glicemia<\/p>\n

\uf097 La hiperglicemia en fase aguda se asocia a mayor mortalidad
\n\uf097 Se observa en el 28% de los no diab\u00e9ticos
\n\uf097 Evitar soluciones glucosadas (aumentan acidosis en el \u00e1rea de isquemia)
\n\uf097 Correcci\u00f3n vigorosa de la hipoglicemia
\n\uf097 Dextrosa hipert\u00f3nica
\n\uf097 Tratar hiperglicemia (ideal por debajo de 8mmol\/L)
\n\uf097 Menos de 10 mmol\/l: Hemodiluci\u00f3n
\n\uf097 M\u00e1s de 10-12 mmol\/l: Insulina simple<\/p>\n

Prevenci\u00f3n y Tratamiento de la Complicaciones<\/p>\n

Complicaciones neurol\u00f3gicas<\/p>\n

\uf097 Edema cerebral (3-7 primeros d\u00edas)
\n\uf097 Convulsiones
\n\uf097 Transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica<\/p>\n

Complicaciones sist\u00e9micas<\/p>\n

\uf097 Sepsis
\n\uf097 Fiebre o hipertermia
\n\uf097 \u00dalceras de presi\u00f3n
\n\uf097 Tromboembolismo pulmonar<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Accidente cerebrovascular agudo Dr. Gustavo Rangel Carredano. Residente de primer a\u00f1o de Terapia Intensiva. Dr. Miguel Est\u00e9vez Chico. Residente de primer a\u00f1o de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Dr. Abran Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez. Residente de primer a\u00f1o de Angiolog\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[15764,14016,6708],"class_list":["post-59531","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","tag-accidente-cerebrovascular-agudo","tag-accidentes-cerebrovasculares","tag-acv","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAccidente cerebrovascular agudo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Accidente cerebrovascular agudo Dr. Gustavo Rangel Carredano. Residente de primer a\u00f1o de Terapia Intensiva. Dr. Miguel Est\u00e9vez Chico. Residente de primer\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Accidente cerebrovascular agudo\",\"datePublished\":\"2012-12-13T14:25:44+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-15T08:28:25+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/\"},\"wordCount\":1651,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Accidente cerebrovascular agudo\",\"accidentes cerebrovasculares\",\"ACV\"],\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/\",\"name\":\"Accidente cerebrovascular agudo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2012-12-13T14:25:44+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-15T08:28:25+00:00\",\"description\":\"Accidente cerebrovascular agudo Dr. Gustavo Rangel Carredano. Residente de primer a\u00f1o de Terapia Intensiva. Dr. Miguel Est\u00e9vez Chico. Residente de primer\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Accidente cerebrovascular agudo\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Accidente cerebrovascular agudo","description":"Accidente cerebrovascular agudo Dr. Gustavo Rangel Carredano. Residente de primer a\u00f1o de Terapia Intensiva. Dr. Miguel Est\u00e9vez Chico. Residente de primer","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"8 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Accidente cerebrovascular agudo","datePublished":"2012-12-13T14:25:44+00:00","dateModified":"2022-03-15T08:28:25+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/"},"wordCount":1651,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Accidente cerebrovascular agudo","accidentes cerebrovasculares","ACV"],"articleSection":["Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/","name":"Accidente cerebrovascular agudo","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2012-12-13T14:25:44+00:00","dateModified":"2022-03-15T08:28:25+00:00","description":"Accidente cerebrovascular agudo Dr. Gustavo Rangel Carredano. Residente de primer a\u00f1o de Terapia Intensiva. Dr. Miguel Est\u00e9vez Chico. Residente de primer","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Accidente cerebrovascular agudo"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1628,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59531"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59531\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59531"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}