{"id":59568,"date":"2012-12-10T15:55:32","date_gmt":"2012-12-10T14:55:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59568"},"modified":"2020-12-08T09:58:47","modified_gmt":"2020-12-08T08:58:47","slug":"cone-beam-tomografia-computarizada-de-haz-conico-aplicaciones-en-odontologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cone-beam-tomografia-computarizada-de-haz-conico-aplicaciones-en-odontologia\/","title":{"rendered":"Cone beam. Tomograf\u00eda computarizada de haz c\u00f3nico. Aplicaciones en odontolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

Cone beam. Tomograf\u00eda computarizada de haz c\u00f3nico. Aplicaciones en odontolog\u00eda
\n<\/strong>
\nAdriana Marra. Odont\u00f3loga. Especialista en Radiolog\u00eda Odontol\u00f3gica Profesora Adjunta de Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes I y II de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Nacional de Cuyo. Investigadora Secretaria de Ciencia y T\u00e9cnica Universidad Nacional de Cuyo. <\/span><\/p>\n

Adriana Poletto. Doctora en Odontolog\u00eda por la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Nacional de C\u00f3rdoba. Especialista en Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes Bucomaxilofacial otorgado por la Academia Nacional de Odontolog\u00eda de la Rep\u00fablica Argentina. Directora del Servicio de Radiolog\u00eda de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Nacional de Cuyo. Profesora Titular de Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes I y II de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Nacional de Cuyo. Investigadora Secretaria de Ciencia y T\u00e9cnica Universidad Nacional de Cuyo.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La tomograf\u00eda computariza de haz c\u00f3nico, en ingl\u00e9s \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) se desarroll\u00f3 a fines de los a\u00f1os 90 con el objetivo de obtener esc\u00e1neres tridimensionales del esqueleto maxilofacial, con una dosis de radiaci\u00f3n mucho m\u00e1s baja que para la tomograf\u00eda convencional. A esto se suma el beneficio de obtener im\u00e1genes sin superposici\u00f3n, sin distorsi\u00f3n y con una resoluci\u00f3n sub-milim\u00e9trica de im\u00e1genes, que se traduce en im\u00e1genes de alta calidad diagn\u00f3stica.<\/p>\n

Las t\u00e9cnicas radiogr\u00e1ficas convencionales est\u00e1n limitadas a una interpretaci\u00f3n de 2 dimensiones y a factores de distorsi\u00f3n asociados con la anatom\u00eda y dem\u00e1s caracter\u00edsticas seg\u00fan la t\u00e9cnica empleada. Con la introducci\u00f3n de la tecnolog\u00eda CBCT y sus aplicaciones en diagn\u00f3stico y planeamientos pre-quir\u00fargicos se facilita el trabajo del odont\u00f3logo, debido al empleo de herramientas que brindan mayor seguridad en la pr\u00e1ctica, bas\u00e1ndose en im\u00e1genes volum\u00e9tricas tridimensionales, necesarias para evitar cualquier tipo de complicaciones.<\/p>\n

SUMMARY<\/p>\n

The Cone beam CT \u00abCone Beam Computed Tomography\u00bb (CBCT) was developed at the end of the 1990s with the aim of obtaining three-dimensional scanners of the maxillo-facial skeleton, with lower dose of radiation than conventional CT. Added to this is the benefit of imaging no overlap, no distortion and with a sub-milimetric resolution, which translates into high quality diagnostic images. Conventional x-ray techniques are limited to a two-dimensional interpretation and distortion factors associated with Anatomy and other characteristics according to the different technique. With the introduction of the CBCT technology and its applications in diagnosis and pre-surgical planning the work of the dentist is easier, due to the use of tools that provide greater security in practice, based on volumetric three-dimensional images, necessary to avoid complications.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: cone beam, haz c\u00f3nico, tomograf\u00eda<\/p>\n

KEY WORDS: cone beam, tomography<\/p>\n

REVISI\u00d3N DE LA LITERATURA<\/p>\n

La tomograf\u00eda consiste en la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes del cuerpo en partes o cortes. Es una t\u00e9cnica especializada que registra de manera clara objetos localizados dentro de un determinado plano y permite la observaci\u00f3n de una regi\u00f3n con poca o ninguna superposici\u00f3n de estructuras<\/p>\n

La tomograf\u00eda computada puede dividirse en dos categor\u00edas, basada en el formato del del haz de rayos X:<\/p>\n

\u2022 Tomograf\u00eda Computarizada Tradicional, en haz de rango
\n\u2022 Tomograf\u00eda Computarizada Volum\u00e9trica en haz volum\u00e9trico (Figura n\u00ba1)<\/p>\n

Los dos tipos de ex\u00e1menes tomogr\u00e1ficos computarizados permiten la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes en cortes de la regi\u00f3n dentomaxilofacial, por lo tanto la \u00fanica caracter\u00edstica que presenta en com\u00fan se refiere a la utilizaci\u00f3n e rayos-x. Pues, la ingenier\u00eda y las dimensiones del equipo, el principio por el cual se obtiene y se procesan las im\u00e1genes, la dosis de radiaci\u00f3n y el costo del equipo son completamente distintos entre esas dos modalidades. (1)<\/p>\n

La \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) utiliza una tecnolog\u00eda innovadora en la adquisici\u00f3n de imagen \u2013 el haz c\u00f3nico de rayos-x. Este permite que la imagen sea adquirida como un volumen y no como un plano, como ocurre en la tomograf\u00eda computarizada medica. As\u00ed pues, al contrario de la Tomograf\u00eda Computarizada Tradicional, que necesita de tantas vueltas cuanto fuesen las espesuras del corte y tama\u00f1o de la estructura, resultando la mayor exposici\u00f3n del paciente a la radiaci\u00f3n. La tomograf\u00eda computarizada de haz volum\u00e9trico, debido a su haz de rayos-x en forma de abanico, necesita apenas de un giro alrededor del \u00e1rea de inter\u00e9s para obtener las informaciones necesarias para la reconstrucci\u00f3n de las im\u00e1genes. (2)<\/p>\n

Al termino del examen, esa secuencia de im\u00e1genes base (raw data) es reconstruida para generar la imagen volum\u00e9trica en 3D, por medio de un software especifico o un sofisticado programa de algoritmos, instalado en un computador convencional acoplado al tom\u00f3grafo. El tiempo de examen puede variar de 10 a 60 segundos (una vuelta completa del sistema), pero el tiempo efectivo de exposici\u00f3n a los rayos x es menor, variando de 3 a 6 segundos. (7)<\/p>\n

La informaci\u00f3n volum\u00e9trica adquirida se utiliza para realizar reconstrucciones multiplanares, o sea la visualizaci\u00f3n de las im\u00e1genes axiales, coronales, sagitales y oblicuas, as\u00ed como la reconstrucci\u00f3n en 3D. Adicionalmente, el programa permite generar im\u00e1genes bidimensionales, replicas de las radiograf\u00edas convencionales utilizadas en la Odontolog\u00eda, como la panor\u00e1mica y las telerradiograf\u00edas en norma lateral y frontal, funci\u00f3n denominada reconstrucci\u00f3n multiplanar en volumen, que constituye otra importante ventaja de la tomograf\u00eda computarizada de haz volum\u00e9trico. (3)<\/p>\n

A su vez, el software permite la realizaci\u00f3n de medidas lineales y angulares.<\/p>\n

El volumen total de \u00e1rea escaneada presenta un formato cil\u00edndrico, de tama\u00f1o variable de acuerdo con la marca del equipo, y se compone unitariamente por el voxel. En la \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT), el voxel es llamado isom\u00e9trico, o sea presenta altura, anchura y profundidad de iguales dimensiones. (7) Cada lado del voxel presenta dimensiones submilim\u00e9trica (menor que 1 mil\u00edmetro, generalmente de 0,119 a 0,4 mil\u00edmetro) y, por tanto, la imagen de CBCT presenta muy buena resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Una gran ventaja de la tomograf\u00eda computarizada odontol\u00f3gica es que los programas que ejecutan la reconstrucci\u00f3n computarizada de las im\u00e1genes pueden ser instalados en computadoras convencionales, y no necesitan de un WORKSTATION como la tomograf\u00eda computarizada tradicional, a pesar de ambas ser almacenadas en el idioma Dicom (Digital imaging y communication in Medicine).<\/p>\n

Las im\u00e1genes de inter\u00e9s pueden ser impresas, grabadas y almacenadas, como parte de la documentaci\u00f3n.
\nOtra de las ventajas que ofrece la \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) es que los artefactos producidos por restauraciones met\u00e1licas son menos significativos que en la tomograf\u00eda convencional.<\/p>\n

La dosis de radiaci\u00f3n efectiva de la tomograf\u00eda computarizada odontol\u00f3gica var\u00eda de acuerdo con la marca comercial del equipo y con las especificaciones t\u00e9cnicas seleccionadas durante la toma (campo de visi\u00f3n, tiempo de exposici\u00f3n, mili-amperaje y kilovoltaje). (4).<\/p>\n

Sin embargo, de un modo general, se muestra significativamente reducida en comparaci\u00f3n a la tomograf\u00eda computarizada tradicional. (5, 6, 7, 8)<\/p>\n

En comparaci\u00f3n a las radiograf\u00edas convencionales, la dosis de radiaci\u00f3n de la \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) se presenta similar al del examen periapical de toda la boca o equivale aproximadamente 4 a 15 veces la dosis de una radiograf\u00eda panor\u00e1mica. (9)<\/p>\n

APLICACI\u00d3N CL\u00cdNICA DEL CONE BEAM<\/p>\n

IMPLANTOLOGIA: permite detectar estructuras anat\u00f3micas, evaluar morfolog\u00eda, cantidad y calidad \u00f3sea y realizar mediciones exactas del reborde alveolar en ancho, largo y profundidad. Permite tambi\u00e9n determinar si es necesario un injerto \u00f3seo o un levantamiento de seno maxilar. Permite seleccionar el tama\u00f1o y modelo del implante y optimizar su localizaci\u00f3n. Permite reducir los riesgos quir\u00fargicos. (Figuras n\u00ba2 y n\u00ba3)<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N DE PATOLOG\u00cdAS Y LESIONES PERIODONTALES: permite observar en distintos \u00e1ngulos las estructuras anat\u00f3micas y las distintas patolog\u00edas. Permite la evaluaci\u00f3n de defectos periodontales vestibulares, palatinos o linguales, as\u00ed como los defectos de furcaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

ENDODONCIA: aunque la Rx periapical es m\u00e1s pr\u00e1ctica para endodoncia, el \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) permite identificar con exactitud el n\u00famero y forma de los conductos radiculares, las curvaturas y las eventuales perforaciones, inadvertidas en las im\u00e1genes 2D. (Figura n\u00ba 5)<\/p>\n

PATOLOG\u00cdAS PERIAPICALES: el \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) ha mostrado una mayor sensibilidad y precisi\u00f3n diagn\u00f3stica que la Rx periapical para detectar lesiones periapicales. (Figura n\u00ba4)<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N PREQUIR\u00daRGICA DE CUALQUIER CIRUG\u00cdA: el \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) permite diagnosticar reabsorciones dentinaria externas, localizaci\u00f3n exacta, extensi\u00f3n de la reabsorci\u00f3n radicular, posibles perforaciones y comunicaciones con el espacio periodontal. (Figura n\u00ba6 y n\u00ba7)<\/p>\n

IDENTIFICACI\u00d3N DE FRACTURAS DENTARIAS: el \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) permite el an\u00e1lisis de dientes traumatizados con sospecha de fracturas radiculares, tanto horizontales como verticales (Figura n\u00ba 8)<\/p>\n

DIENTES RETENIDOS: el \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) ha demostrado que la incidencia de reabsorciones radiculares de dientes adyacentes a caninos retenidos es alta. El uso de \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) aporta un manejo y tratamiento m\u00e1s predecible de estos pacientes, reduciendo los riesgos asociados a cualquier diente impactado y de esta manera, dise\u00f1ar una cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva. El CBCT permite analizar los dientes retenidos, el tama\u00f1o de su fol\u00edculo, su posici\u00f3n vestibular o palatina como la cantidad de hueso que cubre al diente, la angulaci\u00f3n de su eje principal y la posible reabsorci\u00f3n radicular de dientes adyacentes. Permite tambi\u00e9n evaluar la relaci\u00f3n con estructuras anat\u00f3micas vitales como conducto dentario inferior, seno maxilar, piso de fosa nasal, orientaci\u00f3n tridimensional del diente en su alv\u00e9olo, como as\u00ed tambi\u00e9n la detecci\u00f3n de cualquier patolog\u00eda asociada. (Figura n\u00ba9)<\/p>\n

MORFOLOG\u00cdA DE LA A.T.M.: el \u201cCone Beam Computed Tomography\u201d (CBCT) permite el an\u00e1lisis de la anatom\u00eda condilar, sin superposici\u00f3n ni distorsi\u00f3n de la imagen. Se obtiene una imagen real 1:1 de las estructuras condilares.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

Son innumerables los casos cl\u00ednicos en donde la aplicaci\u00f3n del cone beam es requerida como herramienta diagn\u00f3stica pre y post operatoria.<\/p>\n

En todos los campos de la odontolog\u00eda es necesario mantenerse a la vanguardia tecnol\u00f3gica para ofrecer tratamientos m\u00e1s predecibles.<\/p>\n

Es de suma importancia que el odont\u00f3logo pueda realizar un correcto plan de tratamiento, sea cual sea su especialidad, con el fin de evitar futuras complicaciones.<\/p>\n

El cone beam brinda un paso gigantesco hacia una nueva tecnolog\u00eda de tercera dimensi\u00f3n, la cual representa la realidad de nuestro entorno para brindar una mejor interpretaci\u00f3n de nuestros tratamientos.<\/p>\n

\n

\"TAC_haz_conico\/cone_beam_tomography\"<\/p>\n

Figura n\u00ba 1<\/p>\n

\"TAC_haz_conico\/implantologia_estructuras_anatomicas\"<\/p>\n

Figuras n\u00ba 2 y n\u00ba 3<\/p>\n

\"TAC_haz_conico\/patologia_periapical_CBCT\"<\/p>\n

Figuras n\u00ba 4 y n\u00ba 5<\/p>\n

\"TAC_haz_conico\/evaluacion_prequirurgica_CBCT\"<\/p>\n

Figura n\u00ba 6<\/p>\n

\"TAC_haz_conico\/espacio_periodontal_CBCT\"<\/span><\/p>\n

Figura n\u00ba 7<\/span><\/p>\n

\n

\"TAC_haz_conico\/identificacion_fracturas_dentarias\"<\/span><\/p>\n

Figura n\u00ba 8<\/span><\/p>\n

\n

\"TAC_haz_conico\/CBCT_dientes_retenidos\"<\/span><\/p>\n

Figura n\u00ba 9<\/span><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

1. Garib DG, Raymundo J\u00fanior R, Raymundo MV, Raymundo DV, Ferreira SN. Tomografia computadorizada de feixe c\u00f4nico (Cone beam): entendendo este novo m\u00e9todo de diagn\u00f3stico por imagem com promissora aplicabilidade na Ortodontia. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, 2007; 12:139-56.
\n2. Araki K, Maki K, Seki K, Sakamaki K, Harata Y, Sakaino R, Okano T, Seo K. Characteristics of a newly developed dentomaxillofacial X-ray cone beam CT scanner (CB MercuRaye): system configuration and physical properties. Dentomaxillofacial Radiology, 2004; 33:51-9.
\n3. Scarfe WC, Farman A, Sukovic P. Clinical applications of Cone-Beam Computed Tomography in dental practice. J Can Dent Assoc, 2006; 72:75-80.
\n4. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, Howerton WB. Dosimetry of 3 CBC T devices for oral and maxillofacial radiology : CB Mercuray, NewTom 3G and i-CAT. Dentomaxillofac Radiol, 2006; 35:219-26
\n5. Mozzo P, Procacci C, Tacconi A, Martini PT, Andreis IA. A new volumetric C T machine for dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results. Eur Radiol, 1998; 8:1558-64.
\n6. Suomalainen A, Vehmas T, Kortesniemi N, Robinson S, Peltola J. Accuracy of linear measurements using dental cone beam and conventional multislice computed tomography. Dentomaxillofacial Radiology, 2008; 37:10-7.
\n7. Kobayashi K, Shimoda S, Nakagawa Y, Yamamoto A. Accuracy in measurement of distance using limited cone-beam computerized tomography. Int J Oral Maxillofac Implants, 2004 ;19:228-31.
\n8. Ziegler CM, Woertche R, Brief J, Hassfeld S. Clinical indications for digital volume tomography in oral and maxillofacial surgery. Dentomaxillofac Radiol, 2002; 31:126-30.
\n9. Cohnen M, Kemper J, M\u00f6bes O, Pawelzik J, M\u00f6dder U. Radiation dose in dental radiology. Eur Radiol, 2002; 12:634-7.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cone beam. Tomograf\u00eda computarizada de haz c\u00f3nico. Aplicaciones en odontolog\u00eda Adriana Marra. Odont\u00f3loga. Especialista en Radiolog\u00eda Odontol\u00f3gica Profesora Adjunta de Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes I y II de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Nacional de Cuyo. Investigadora Secretaria de Ciencia y T\u00e9cnica Universidad Nacional de Cuyo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168,195],"tags":[14024,14025,8548],"class_list":["post-59568","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-cone-beam","tag-haz-conico","tag-tomografia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCone beam. Tomograf\u00eda computarizada de haz c\u00f3nico. 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