{"id":59602,"date":"2020-12-09T09:34:23","date_gmt":"2020-12-09T08:34:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59602"},"modified":"2020-12-09T09:36:07","modified_gmt":"2020-12-09T08:36:07","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-colostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-colostomia\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con colostom\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para paciente con colostom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1187<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colostomy patient care plan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1187<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra estoma significa en griego abertura siendo por tanto la colostom\u00eda la comunicaci\u00f3n del colon con el exterior facilitando as\u00ed la salida de su contenido (heces y flatulencias). Tambi\u00e9n se pueden realizar ileostom\u00edas y urostom\u00edas comunicando con el exterior el \u00edleon y uno o ambos ur\u00e9teres respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, cabe destacar que a nivel mundial existen 1,9 millones de ostomizados. En el caso de Europa existen entre 2 y 4 por cada mil habitantes y en Espa\u00f1a la cifra asciendo hasta 70.000 personas con 16.000 casos anuales. Precisamente es la colostom\u00eda la que con mayor frecuencia se realiza alcanzando un 55,1% de las ostom\u00edas realizadas, seguidas de las ileostom\u00edas y de las urostom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer colorrectal es el tercero m\u00e1s diagnosticado a nivel mundial afectando al 10,2% de la poblaci\u00f3n en el a\u00f1o 2018. En Espa\u00f1a precisamente la estimaci\u00f3n para 2020 asciende a 44.231 casos nuevos de c\u00e1ncer colorrectal. Por lo que debido a la creciente tendencia en su diagn\u00f3stico se espera un incremento en la realizaci\u00f3n de colostom\u00edas en Espa\u00f1a. Se realiza con mayor frecuencia en el lado izquierdo del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe resaltar que la instauraci\u00f3n de una ostom\u00eda afecta al paciente a nivel biopsicosocial produciendo importantes y bruscos cambios a nivel cotidiano. Por todo ello es fundamental que los pacientes reciban cuidados integrales, personales y especializados y es precisamente aqu\u00ed donde surge ese nicho fundamental que ocupa la enfermera denominada \u201cenfermera gestora en ostom\u00edas\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colostom\u00eda, cuidados de la colostom\u00eda, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The word stoma in Greek means opening, therefore the colostomy is the communication of the colon with the outside, this faciliting the exit of its contents (faces and flatulencies). Ileostomies and urostomies can also be performed by communicating with the outside the ileum and one or both ureters respectively.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition, it should be noted that there are 1.9 million ostomized patients world level. In the case of Europe there are between 2 and 4 per thousand inhabitants and is Spain the figure rises to 70,000 people with 16,000 cases per year. It is precisely the colostomy that is performed most frequently, reaching 55.1% of the ostomies performed, followed by ileostomies and urostomies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colorectal cancer is the third most diagnosed worldwide affecting 10.2% of the population in 2018. In Spain, precisely, the estimate for 2020 amounts to 44,231 new cases of colorectal cancer. Therefore, due to the growing trend in its diagnosis, an increase in the performance of colostomies in Spain is expected. It is most often done on the left side of the abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It should be noted that the establishment of an ostomy affects the patient at the biopsychosocial level, producing important and abrupt changes daily events. For all these reasons, it is essential that patients received comprehensive, individual and specialized care and it is precisely here that this essential niche that the nurse called \u201costomy management nurse\u201d occupies arises.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colostomy, colostomy care, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, explicar que la palabra estoma proviene del griego y significa abertura. Por ello una ostom\u00eda es precisamente la comunicaci\u00f3n de una v\u00edscera hueca interna con el exterior mediante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica facilitando as\u00ed la salida del contenido de la propia v\u00edscera. Existen varios tipos de ostom\u00edas como la ileostom\u00eda, la colostom\u00eda y la urostom\u00eda en las cuales se comunica con el exterior el \u00edleon o el colon o uno o ambos ur\u00e9teres respectivamente (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial existen 1,9 millones de individuos que conviven con una ostom\u00eda. En el caso de Europa la cifra asciendo entre 2 y 4 por cada mil habitantes (3). Mientras que en Espa\u00f1a los valores ascienden a 70.000 personas siendo diagnosticados 16.000 casos anualmente (1, 2). Siendo temporales entorno al 60% y permanentes en torno al 40%. Adem\u00e1s, cabe destacar que es la colostom\u00eda la m\u00e1s frecuente seguida de la ileostom\u00eda en segundo lugar y de la urostom\u00eda en tercer lugar alcanzando unos valores del 55,1%, 35,2% y 9,7% respectivamente (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer colorrectal es el tercero m\u00e1s diagnosticado a nivel mundial afectando al 10,2% de la poblaci\u00f3n en el a\u00f1o 2018. En Espa\u00f1a precisamente la estimaci\u00f3n para 2020 asciende a 44.231 casos nuevos de c\u00e1ncer colorrectal. Por lo que debido a la creciente tendencia en su diagn\u00f3stico se espera un incremento en la realizaci\u00f3n de colostom\u00edas en Espa\u00f1a. El objetivo de la colostom\u00eda por tanto no es otro que vaciar el contenido del intestino grueso adem\u00e1s de facilitar su descompresi\u00f3n, en este caso las heces pueden ser de tipo pastoso o formadas. Dicha colostom\u00eda suele realizarse con mayor frecuencia en el lado izquierdo del abdomen no suponiendo riesgo ni de desequilibrio hidroelectrol\u00edtico ni de deshidrataci\u00f3n, pero s\u00ed un riesgo de estre\u00f1imiento que debe ser controlado (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe resultar que la instauraci\u00f3n de una ostom\u00eda afecta al paciente a nivel biopsicosocial produciendo importantes y bruscos cambios a nivel cotidiano. Algunos cambios relevantes son la propia higiene, el ritmo intestinal, el patr\u00f3n diet\u00e9tico, alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n de su imagen corporal, ca\u00edda de la autoestima, problemas de sociabilizaci\u00f3n, etc. Por todo ello es fundamental que los pacientes reciban cuidados integrales, personales y especializados facilitando con ello no solo su d\u00eda a d\u00eda sino de su n\u00facleo familiar, as\u00ed como de sus cuidadores. La adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n es fundamental para recuperar su calidad de vida previa a dicha intervenci\u00f3n quir\u00fargica. (1). Es precisamente ese nicho fundamental el que ocupa la enfermera denominada \u201cenfermera gestora en ostom\u00edas\u201d cuyo desarrollo profesional logra (1, 2):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir la espera del paciente entre cualquier duda o complicaci\u00f3n y su soluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reducir o evitar el m\u00e1ximo n\u00famero de casos de pacientes que sufren complicaciones derivadas de ostom\u00edas a los servicios de urgencias de los hospitales reduciendo la saturaci\u00f3n y los gastos derivados de ello.<\/li>\n<li>Tener un profesional de referencia, especializado y con una relaci\u00f3n de confianza que realice un plan de cuidados y de seguimiento individualizado resolviendo las incidencias que surjan con la evoluci\u00f3n del estoma.<\/li>\n<li>Llevar a cabo tareas de educaci\u00f3n sanitaria con el fin de ofrecer apoyo, confianza, informaci\u00f3n y capacidades resolutivas por parte de la persona ostomizada y\/o su familia y\/o su cuidador.<\/li>\n<li>La valoraci\u00f3n positiva del servicio prestado a la poblaci\u00f3n ostomizada revirtiendo en una mejor calidad asistencial, reducci\u00f3n de los costes derivados y mayor calidad de vida de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 33 a\u00f1os de 73 kg de peso y 168 cm de talla con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2, diagnosticado de c\u00e1ncer colorrectal requiere tras el fracaso de la quimioterapia una ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para un paciente de 33 a\u00f1os con un claro sobre peso, diabetes mellitus tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial y un adenocarcinoma que requiere de una resecci\u00f3n desde la uni\u00f3n sigmoidea-recto requiri\u00e9ndose por tanto una colostom\u00eda. Se pretende dar una mayor calidad de vida evitando la p\u00e9rdida de actividades b\u00e1sicas y de ocio debido a la corta edad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha utilizado como motor de b\u00fasqueda las principales bases de datos como son: Scielo, Google Acad\u00e9mico y Pubmed. Los MESH utilizados son ostom\u00eda, colostom\u00eda, complicaciones y alteraciones derivada de una ostom\u00eda, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. Como \u00faltimo criterio de selecci\u00f3n de art\u00edculos se han eliminados aquellos con m\u00e1s de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la taxonom\u00eda enfermera se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (4, 5, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consiste en la posibilidad de que haya un riesgo de infecci\u00f3n como consecuencia de la operaci\u00f3n y la ostom\u00eda permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas (0204).<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1807).<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902).<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo (1908).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de las heridas (3660).<\/li>\n<li>Control de infecciones (6540).<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener limpia y en adecuado estado la colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Realizar cambios con la frecuencia necesarias, as\u00ed como el correcto vaciamiento y limpieza de las bolsas.<\/li>\n<li>Anotar en la gr\u00e1fica de enfermer\u00eda las caracter\u00edsticas de contenido de las bolsas de colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Anotar en la gr\u00e1fica de enfermer\u00eda la evoluci\u00f3n de la propia colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Durante el aseo limpias la zona pr\u00f3xima a la colostom\u00eda con agua y jab\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar un adecuado control y mantenimiento del acceso venoso perif\u00e9rico del paciente para evitar infecciones sist\u00e9micas.<\/li>\n<li>Facilitar el descanso del paciente con el fin de acelerar su mejor\u00eda.<\/li>\n<li>Realizar un adecuado mantenimiento y cuidado del acceso venoso.<\/li>\n<li>Realizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de los accesos venosos perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>Realizar un correcto aseo del paciente con el fin de mantenerlo limpio e higi\u00e9nico.<\/li>\n<li>Realizar una adecuada y exhaustiva higiene de manos antes y despu\u00e9s de interactuar con el paciente.<\/li>\n<li>Limitar el n\u00famero de visitas para evitar la posible contaminaci\u00f3n tanto del medio como del propio paciente.<\/li>\n<li>Observar si existen signos o s\u00edntomas de infecci\u00f3n tanto local como sist\u00e9mica con el fin de actuar con rapidez evitando complicaciones.<\/li>\n<li>Valorar si se produce alg\u00fan tipo de sangrado derivado de la resecci\u00f3n realizada durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Valorar la vulnerabilidad a sufrir una infecci\u00f3n derivada de la intervenci\u00f3n y manipulaciones posteriores.<\/li>\n<li>Informar de la importancia de una correcta higiene de manos tanto de la paciente como de las visitas autorizadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a una alteraci\u00f3n de alguna de las capas de la piel como consecuencia de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica o del propio cuidado de la colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidado del paciente encamado (0740).<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100).<\/li>\n<li>Cuidado del sitio de incisi\u00f3n (3440).<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel (3590).<\/li>\n<li>Cuidado de las heridas (3660).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer las alergias alimenticias del paciente.<\/li>\n<li>Adecuar la nutrici\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n del paciente teniendo en cuenta la resecci\u00f3n realizada y la colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Fomentar el consumo suficiente de calor\u00edas y l\u00edquidos para mantener al paciente suficientemente nutrido e hidratado.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre los alimentos que no debe consumir como por ejemplo aquellos que produzcan flatulencias, astringentes, caf\u00e9, alcohol, bebidas azucaradas y gaseosas, etc.<\/li>\n<li>Manifestar la importancia de guardar reposo tras la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener la ropa tanto del paciente como de la cama limpia y estirada para favorecer su confort.<\/li>\n<li>Ayudar en las actividades de higiene, eliminaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel de la zona intervenida en busca de signos o s\u00edntomas de infecci\u00f3n o cicatrizaci\u00f3n inadecuada.<\/li>\n<li>Controlar la evoluci\u00f3n de la colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y red de apoyo a limpiar la colostom\u00eda, realizar los cambios de bolsa y a distinguir cuales pueden ser signos de alerta para acudir al servicio sanitario m\u00e1s pr\u00f3ximo.<\/li>\n<li>Observar la coloraci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<li>Observar si la piel circundante a la colostom\u00eda esta enrojecida o alterada.<\/li>\n<li>Valorar los cambios que se producen en la piel circundante a la colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Valorar si se producen peque\u00f1as heridas en la zona circundante a la colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Realizar la limpieza y cura tanto de la zona circundante como de la propia colostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITAUCIONAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consiste en el riesgo de producirse una bajada en la autoestima del paciente como consecuencia de los cambios tanto f\u00edsico como en su estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de decisiones (0906).<\/li>\n<li>Autoestima (1205).<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (1302).<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reestructuraci\u00f3n cognitiva (4700).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a comprender la nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a analizar las opciones existentes para lograr tener una vida lo m\u00e1s normalizada en relaci\u00f3n a su colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que sea capaz de expresar sus sentimientos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que sea capaz de gestionar su rabia, ira, tristeza, etc.<\/li>\n<li>Analizar con el paciente las interpretaciones realizadas con el fin de valorarlas objetivamente.<\/li>\n<li>Potenciar las actitudes positivas del paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer otras interpretaciones de la nueva situaci\u00f3n de salud mucho m\u00e1s realistas y positivas.<\/li>\n<li>Valorar el nivel de autoconfianza del paciente.<\/li>\n<li>Valorar la capacidad del paciente para superar y adaptarse a la nueva situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Lograr apoyo de su red social, as\u00ed como normalizaci\u00f3n de tener una colostom\u00eda.<\/li>\n<li>Hablar abiertamente con el paciente acerca de sus miedos y preocupaciones.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Folguera M, Guti\u00e9rrez JM, Gonz\u00e1lez E, Moreno MT, Obarrio S, Lorente G, Vi\u00f1oly E, Rodr\u00edguez MP. 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NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados para paciente con colostom\u00eda Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 23; 1187<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,4263,14035,9248],"class_list":["post-59602","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colostomia","tag-cuidados-de-la-colostomia","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados para paciente con colostom\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados para paciente con colostom\u00eda Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; 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