{"id":59628,"date":"2020-12-10T09:50:58","date_gmt":"2020-12-10T08:50:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59628"},"modified":"2020-12-10T09:59:22","modified_gmt":"2020-12-10T08:59:22","slug":"drogas-y-familia-manejo-desde-la-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/drogas-y-familia-manejo-desde-la-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Drogas y familia: manejo desde la atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Drogas y familia: manejo desde la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marcia Isabel Ortega Lima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 23; 1183<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Drugs and family: management from primary care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1183<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marcia Isabel Ortega Lima \u00b9<\/li>\n<li>Md Ver\u00f3nica Bertha Sarango Varzallo\u00b2<\/li>\n<li>Md Letty Maritza D\u00edaz Cueva\u00b3<\/li>\n<li>Adriana Monserrath Chuchuca Flores \u2074<\/li>\n<li>Md Walter Alexis Mosquera Tacuri \u2075<\/li>\n<li>Md Luis Fernando Mendieta Cabrera \u2076<\/li>\n<li>Md Mar\u00eda Magdalena Guam\u00e1n\u2077<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 3 4 5 6 7 M\u00e9dicos Residentes Posgradistas en Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja \u2013 Ecuador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de drogas es un trastorno de la conducta recurrente con prevalencia creciente que se acompa\u00f1a de un elevado\u00a0 riesgo para la salud principalmente en la poblaci\u00f3n adolescente, entre las principales se destacan el\u00a0 consumo de alcohol, tabaco y drogas (cannabis y coca\u00edna) asociadas a conductas de riesgo como violencia, deserci\u00f3n escolar, actividad sexual no planificada, en relaci\u00f3n\u00a0 a variables dependientes del paciente y entorno familiar o social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental desde la atenci\u00f3n primaria fortalecer las medidas de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud, con el fin de evidenciar conductas de riesgo asociadas al consumo de drogas y mediante la implementaci\u00f3n de intervenciones en tratamiento, monitoreo y educaci\u00f3n.\u00a0 Existe la gran\u00a0 necesidad de sensibilizar y actualizar a los profesionales de salud del primer nivel de atenci\u00f3n para convertirlos en protagonistas de prevenci\u00f3n de riesgos derivados del consumo de drogas especialmente en pacientes adolescentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>drogas, atenci\u00f3n primaria, familia, manejo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Drug use is a recurrent behavior disorder with increasing prevalence that is accompanied by a high risk to health, mainly in the adolescent population, among the main ones, the consumption of alcohol, tobacco and drugs (cannabis and cocaine) associated with risk behaviors such as violence, school dropout, unplanned sexual activity, in relation to variables dependent on the patient and family or social environment.\u00a0 It is essential from primary care to strengthen prevention and health promotion measures to demonstrate risk behaviors associated with drug use and through the implementation of interventions in treatment, monitoring and education.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There is a great need to sensitize and update health professionals at the first level of care to make them protagonists of risk prevention derived from drug use, especially in adolescent patients<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>drugs,primary care, family, management<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de drogas afectan las relaciones familiares, sociales y laborales desencadenando alteraciones en la din\u00e1mica familiar y comunitaria por lo que se convierte en un gran problema salud p\u00fablica, en los \u00faltimos a\u00f1os muestra una tendencia creciente\u00a0 afectando a \u00a0269 millones de personas (5,4 %) de la poblaci\u00f3n mundial de 15 a 64 a\u00f1os de edad, en el 2018, es decir 1 de cada 19 personas hab\u00eda consumido drogas en el a\u00f1o anterior, siendo de 192 millones de personas para cannabis, opioides, anfetaminas y estimulantes sujetos a prescripci\u00f3n m\u00e9dica 34 millones de personas, \u00e9xtasis 21 millones de personas, opi\u00e1ceos 19 millones de personas y 18 millones de personas para coca\u00edna \u00a0(UNODC, 2019) (WDR, 2020)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En\u00a0 Am\u00e9rica Latina\u00a0 la prevalencia del consumo de drogas, \u00a0es m\u00e1s frecuente en hombres (4,4 millones) que en \u00a0mujeres (1,2 millones) y es m\u00e1s prevalente en adolescentes que en grupos de m\u00e1s edad, lo que causa preocupaci\u00f3n social. Cada a\u00f1o, las sobredosis de drogas ilegales y f\u00e1rmacos prescritos causan\u00a0 miles de muertes siendo responsables del 76% de muertes\u00a0 a nivel mundial\u00a0 y de 14.9 en Am\u00e9rica Latina\u00a0(Mizrahi, 2017) \u00a0(WDR, 2020)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las drogas son de f\u00e1cil acceso especialmente en adolescentes, por tanto su consumo indebido implica elevados costos a nivel sanitario e incremento de delitos, adem\u00e1s de\u00a0 descenso la productividad. \u00a0La adolescencia es una fase de vulnerabilidad en el ciclo vital, \u00a0edad donde se inicia el consumo de estas sustancias\u00a0 que en muchas ocasiones provoca dependencia y adicci\u00f3n en la vida adulta, existe factores desencadenantes relacionados con el entorno familiar y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00a0drogas m\u00e1s consumidas \u00a0a nivel mundial luego del alcohol y tabaco se encuentran<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201c<strong>Cannabis (63%); MDMA (33.0%); coca\u00edna (29.1%);<\/strong>\u00a0anfetaminas (22.1%); LSD (17.9%); opioides recetados (16.4%); benzodiacepinas (16.1%); hongos m\u00e1gicos (14.9%); ketamina (12.9%); \u00f3xido nitroso (11.9%)\u201d\u00a0(infobae, 2019). En Ecuador seg\u00fan datos publicados por Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) en el 2012, se\u00f1ala que existe una \u00a0elevada prevalencia de consumo de alcohol (41.3%) y tabaco (31.5%), mientras que la marihuana (9.6%), a nivel territorial en Loja su prevalencia fue de 12.8% en el 2016 \u00a0(Secretaria T\u00e8cnica de Prevenci\u00f2n Integral de Drogas , 2017)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La detecci\u00f3n precoz del consumo de drogas es fundamental para la adecuada derivaci\u00f3n e intervenci\u00f3n en pacientes de riesgo, se inicia la consulta con el interrogatorio sobre consumo de drogas legales e ilegales, factores de riesgo para consumo, sobredosis y dependencia \u00a0(Grupo de Estudio del Adolescente de la SAMFyC, 2015) (Rial &amp; Nuria, 2020)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n se basa en \u00a0establecer el uso de drogas, sus efectos en el \u00e1mbito psicosocial del paciente, criterios diagn\u00f3sticos y \u00a0detectar las necesidades particulares del paciente y a partir de ellas realizar intervenciones adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el interrogatorio\u00a0 debe estar presentes personas significativas para el paciente, se debe interrogar acerca del tema con preguntas abiertas que permitan al paciente expresarse con libertad\u00a0 y de manera extensa \u00a0en sospecha\u00a0 cl\u00ednica, conductas y factores de riesgo asociados al consumo de drogas en todo tipo de pacientes\u00a0 y \u00a0realizar anamnesis de consumo \u00a0\u00a0dependiendo del contexto y en funci\u00f3n de la edad en controles de salud y visitas programadas especialmente en pacientes entre 9 y 14 a\u00f1os \u2013 Ver Tabla N\u00ba 1 Signos de sospecha, dependencia\u00a0 y abuso de consumo de drogas ( al final del art\u00edculo) \u00a0(Grupo de Estudio del Adolescente de la SAMFyC, 2015)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el interrogatorio se deber\u00e1 garantizar un ambiente de confianza para el paciente y su familiar con \u00a0interacci\u00f3n rec\u00edproca, generando motivaci\u00f3n para la salud a corto y largo plazo, uso de estrategias e identificar ciertos aspectos b\u00e1sicos para su tratamiento como edad de inicio, tipo, frecuencia, causas, motivaciones, historia y cronolog\u00eda de drogas consumidas, entorno de consumo, v\u00edas de administraci\u00f3n \u2013 Ver Gr\u00e1fico N\u00ba 1 Evaluaci\u00f3n del consumo de drogas (al final de art\u00edculo)-\u00a0(Ministerio de Salud Gu\u00eca Cl\u00ecnica AUGE , 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n se basara adem\u00e1s en<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Investigar conocimientos previos sobre la o las drogas consumidas<\/li>\n<li>Complementar la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Indagar las causas del consumo pueden ser experimental (curiosidad),\u00a0 en busca de alivio de s\u00edntomas (dependencia), durante la b\u00fasqueda de efecto placentero (abuso), social (pertenencia a un grupo)<\/li>\n<li>Consecuencias directas o indirectas a nivel f\u00edsico y psicol\u00f3gico adem\u00e1s en el entorno<\/li>\n<li>Historia de Intentos para controlar o interrumpir el consumo.<\/li>\n<li>Evaluar interconsultas y\/o derivaci\u00f3n a otras especialidades.<\/li>\n<li>Consecuencias asociadas a conducta sexual, accidentes, sobredosis, v\u00edas de administraci\u00f3n y autolesiones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante apoyarse con Tests \u00a0validadas para la identificaci\u00f3n del consumo de drogas \u00a0-Ver Gr\u00e1fico N\u00ba2 Test para identificar el consumo de drogas (al final de art\u00edculo)-.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La relaci\u00f3n m\u00e9dico- paciente debe regirse bajo los principios de confidencialidad, autonom\u00eda garantizando una relaci\u00f3n con empat\u00eda, por tanto no se recomiendan pruebas anal\u00edticas toxicol\u00f3gicas de orina, sangre \u00a0para determinar\u00a0 el tipo y cantidad de drogas consumida, puesto que por si solas no son suficientes y no contribuyen con mayores datos\u00a0 como frecuencia y\/o consecuencias del consumo, pueden llegar a ser \u00fatiles en alg\u00fan momento del proceso con el paciente pero en un inicio no se recomiendan por el posible quiebre del v\u00ednculo y confianza del m\u00e9dico-paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento tiene la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente y sus familiares, el indicado es el que se basa en la promoci\u00f3n para la salud y prevenci\u00f3n en diferentes entornos, social, familiar, laboral, acad\u00e9mico y comunitario en el que se considera motivaci\u00f3n y compromiso, soporte y participaci\u00f3n activa, apoyo familiar, resoluci\u00f3n de problemas, medidas de prevenci\u00f3n de reca\u00eddas, prestaci\u00f3n de servicios integrales, manejo psicosocial y farmacol\u00f3gico \u00a0\u2013 Ver Gr\u00e1fico N\u00ba3 \u00c1mbitos del tratamiento del consumo de drogas (al final del art\u00edculo)\u00a0(Ministerio de Salud Gu\u00eca Cl\u00ecnica AUGE , 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La implementaci\u00f3n de programas preventivos continuos, \u00a0eficaces que involucre a todos los profesionales de salud con el paciente y sus entornos, permitiendo el identificar factores de riego, factores protectores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades de promoci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n para la salud en diferentes entornos educativos, comunidad, salud, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promover estilos de vida saludables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar la capacidad de los individuos para superar circunstancias de especial dificultad,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coordinaci\u00f3n conjunta con instituciones, entidades y sitios p\u00fablicos y privados con similares \u00a0competencias en promoci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar\u00a0 protectores para usarlos como potenciadores\u00a0 y reducir los factores de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detecci\u00f3n tempranamente \u00a0del consumo de drogas incluyendo trastornos mentales, adolescentes, adultos mayores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n de conductas de riesgo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indagar la informaci\u00f3n que conoce el paciente por las consecuencias del consumo, si no dispone de ellas facilitar haciendo \u00e9nfasis en consecuencias a corto medio y largo plazo<\/li>\n<li>Promover la autoestima<\/li>\n<li>Apoyar, motivar y ayudar en el desarrollo de la capacidad de reaccionar de manera apropiada a dificultades para disminuir el consumo<\/li>\n<li>Impulsar la intervenci\u00f3n en actividades de ocio y tiempo libre fuera del entorno de trabajo, acad\u00e9mico y familiar<\/li>\n<li>Integrar a la participaci\u00f3n activa de los integrantes del entorno laboral, acad\u00e9mico, social y familiar como una comunidad de apoyo<\/li>\n<li>Promover la asistencia a grupos de apoyo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo de estrategias de prevenci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restringir la disponibilidad de drogas(alcohol, tabaco y otras)<\/li>\n<li>Desaprobar el consumo de drogas<\/li>\n<li>Monitoreo de los padres<\/li>\n<li>Modelamiento de los padres<\/li>\n<li>Fortalecimiento de relaciones intrafamiliares<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n activa y continua de los padres<\/li>\n<li>Perfeccionar la comunicaci\u00f3n padres \u2013 hijos<\/li>\n<li>Establecer redes de apoyo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poner a disposici\u00f3n herramientas realistas, que no creen falsas expectativas, de autoimagen y autoeficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referencia a especialista psicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Campa\u00f1as de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento Farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lo recomienda para el tratamiento de la abstinencia, \u00a0la desintoxicaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n del paciente por consumo y abuso de drogas, en la prevenci\u00f3n de y abordaje de comorbilidades.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Drogas-y-familia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de Estudio del Adolescente de la SAMFyC. (2015). Gu\u00eca de Atenci\u00f2n al Adolscente . <em>Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria<\/em>, 1 &#8211; 315 .<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud Gu\u00eca Cl\u00ecnica AUGE . (2013). Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y otras drogas . <em>Gu\u00eca Cl\u00ecnica AUGE <\/em>, 1 &#8211; 92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mizrahi, D. (17 de 8 de 2017). <em>Infobase<\/em>. Recuperado el 10 de 10 de 2020, de Los 15 pa\u00ecses en los que mas personas mueren por consumo de drogas : https:\/\/www.infobae.com\/america\/eeuu\/2017\/08\/05\/los-15-paises-en-los-que-mas-personas-mueren-por-consumo-de-drogas\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rial, B. A., &amp; Garc\u00eda-Couceiro, N. (2020). Alcohol y adicciones con y sin sustancias.Herramientas de detecci\u00f3n. <em>AEPap<\/em>, 41-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rial, B. A., &amp; Nuria, G.-C. (13 de 02 de 2020). <em>AEPAP.<\/em> Recuperado el 13 de 10 de 2020, de Alcohol y adicciones con y sin sustancias. Herramientas de detecci\u00f3n: https:\/\/www.aepap.org\/sites\/default\/files\/documento\/archivos-adjuntos\/congreso2020\/41-54_Alcohol%20y%20adicciones%20con%20y%20sin%20sustancias.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">UNODC. (2019). <em>Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito.<\/em> Recuperado el 13 de 10 de 2020, de Informe Mundial sobre drogas : https:\/\/wdr.unodc.org\/wdr2019\/prelaunch\/WDR2019_B1_S.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">WDR. (06 de 2020). <em>DRUG USE AND HEALTH CONSEQUENCES<\/em>. Recuperado el 13 de 10 de 2020, de World Drug Report: https:\/\/wdr.unodc.org\/wdr2020\/field\/WDR20_Booklet_2.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Drogas y familia: manejo desde la atenci\u00f3n primaria Autora principal: Marcia Isabel Ortega Lima Vol. XV; n\u00ba 23; 1183<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[2201,469,14043,2612],"class_list":["post-59628","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-atencion-primaria","tag-drogas","tag-familia","tag-manejo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Drogas y familia: manejo desde la atenci\u00f3n primaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Drogas y familia: manejo desde la atenci\u00f3n primaria Autora principal: Marcia Isabel Ortega Lima Vol. XV; 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