{"id":59641,"date":"2020-12-10T10:41:37","date_gmt":"2020-12-10T09:41:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59641"},"modified":"2020-12-10T10:44:10","modified_gmt":"2020-12-10T09:44:10","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-digestiva-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-digestiva-alta\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 23; 1179<\/p>\n

Nursing care process in a patient with upper gastrointestinal bleeding<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 23 \u2013\u00a0 Primera quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 23; 1179<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda., Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados avanzados.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Pobo Sanz. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elisa G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda., Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La hemorragia digestiva alta (HDA) es definida como la extravasaci\u00f3n de sangre proveniente del tubo digestivo con su origen localizado entre el es\u00f3fago y el \u00e1ngulo de Treitz, que es el punto de separaci\u00f3n entre del duodeno y el yeyuno. Cl\u00ednicamente se expresa por presencia de hematemesis, melena e incluso hematoquecia. [1]<\/sup><\/p>\n

Se trata de un problema que origina que la poblaci\u00f3n consulte este motivo de manera frecuente en urgencias. Supone un n\u00famero elevado de ingresos en hospitales, as\u00ed como una importante mortalidad.<\/p>\n

La causa m\u00e1s frecuente de la HDA es la \u00falcera p\u00e9ptica. [2]<\/sup><\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>hemorragia digestiva alta, hematemesis, melena, hematoquecia, \u00falcera p\u00e9ptica.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Upper gastrointestinal hemorrhage (UHD) is defined as the extravasation of blood from the digestive tract with its origin located between the esophagus and the angle of Treitz, which is the point of separation between the duodenum and the jejunum. Clinically, it is expressed by the presence of hematemesis, melena and even hematochezia. [1]<\/sup><\/p>\n

It is a problem that causes that the population consults this reason frequently in the emergency ward. It involves a high number of hospital admissions, as well as a significant mortality.<\/p>\n

The most common cause of UHD is peptic ulcer. [2]<\/sup><\/p>\n

Keywords: <\/strong>Upper gastrointestinal haemorrhage, hematemesis, melena, hematochezia, peptic ulcer.<\/p>\n

    \n
  1. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Antonio B.A de 60 a\u00f1os, ingresa en la unidad de Digestivo debido a unas melenas. Acudi\u00f3 a servicio de Urgencias de su hospital de referencia debido a una deposici\u00f3n de heces negras y malolientes. Posteriormente sufri\u00f3 mareos y sensaci\u00f3n de debilidad generalizada.<\/p>\n

    A la exploraci\u00f3n en urgencias: paciente consciente y orientado, comenta debe dolor epig\u00e1strico y se evidencia leve palidez de piel y mucosas, as\u00ed como relleno capilar alargado.<\/p>\n

    La anal\u00edtica realizada evidencia una Hemoglobina de 8,9 g\/dl por lo que se decide el ingreso hospitalario, control estrecho de paciente y petici\u00f3n de una gastroscopia urgente.<\/p>\n

      \n
    • ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y QUIR\u00daRGICOS<\/li>\n
    • Antecedentes familiares: fallecimiento materno por c\u00e1ncer mamario y padre con hipertensi\u00f3n.<\/li>\n
    • Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial, hiperuricemia, dislipemia. Fibrilaci\u00f3n auricular, miocardiopat\u00eda dilatada. Dolor cr\u00f3nico en miembro inferior derecho tras una fractura de tibia y peron\u00e9 que requiri\u00f3 tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n
    • Antecedentes quir\u00fargicos: fijaci\u00f3n de tibia y peron\u00e9 mediante osteos\u00edntesis.<\/li>\n
    • ENFERMEDAD ACTUAL<\/li>\n<\/ul>\n

      Se decide el ingreso hospitalario para completar el estudio de la causa, vigilancia estrecha del paciente y tratamiento indicado seg\u00fan origen del sangrado.<\/p>\n

      1.2.1 Medicaci\u00f3n actual:<\/p>\n

        \n
      • Atorvastatina 40 mg en Cena<\/li>\n
      • Alopurinol 100 en Cena.<\/li>\n
      • Omeprazol 20 mg en Desayuno<\/li>\n
      • Bisoprolol 2,5 mg en Desayuno<\/li>\n
      • Valsartan 320\/ Hidroclorotiazida 12,5 en Desayuno<\/li>\n
      • Ibuprofeno 600mg en Desayuno y Cena<\/li>\n
      • Diclofenaco 50 mg si precisa ante aumento de dolor.<\/li>\n
      • Lorazepam 1mg a las 23 h<\/li>\n
      • EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA (A SU LLEGADA A PLANTA DE DIGESTIVO)<\/u><\/li>\n
      • Aspecto general: paciente consciente y orientado. Leve palidez de piel y mucosas. Portador de 2 v\u00edas venosas perif\u00e9ricas; Aboccath n\u00ba 18 en antebrazo izquierdo y Aboccath n\u00ba20 en antebrazo derecho. Portador de fluidoterapia. En dieta absoluta para l\u00edquidos y desde hace 12h y en reposo absoluto. Independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n
      • Peso: 89 kilogramos<\/li>\n
      • Tensi\u00f3n Arterial: 95\/59 mmHg<\/li>\n
      • Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95-96% basal, sin ox\u00edgeno.<\/li>\n
      • Temperatura: 36,4 \u00baC<\/li>\n
      • Frecuencia Cardiaca: 110-120 pulsaciones por minuto<\/li>\n
      • Frecuencia Respiratoria: 12. Normoventilaci\u00f3n y sin ruidos a\u00f1adidos.<\/li>\n
      • Glucemia capilar: 75 mg\/dl<\/li>\n
      • Abdomen: globuloso, blando y depresible. Sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal, sin dolor a la palpaci\u00f3n. No se aprecian masas ni megalias. Peristaltismo conservado.<\/li>\n
      • Dientes: no es portador de ninguna pr\u00f3tesis, correcta higiene bucal.<\/li>\n
      • Audici\u00f3n: sin dificultades en la audici\u00f3n<\/li>\n
      • Visi\u00f3n: pupilas isoc\u00f3ricas normo-reactivas<\/li>\n
      • Dieta: ingestas abundantes, hace restricciones con la sal, pero admite que no de manera continua, sin restricciones con el az\u00facar. Bebedor ocasional.<\/li>\n
      • Funci\u00f3n motora: Vida sedentaria. Limitaci\u00f3n funcional debido al dolor de car\u00e1cter intenso en el tobillo derecho.<\/li>\n
      • Piel: en el momento actual presenta palidez cut\u00e1nea y en mucosas.<\/li>\n
      • Otros datos sobre su salud: toma su tratamiento habitual, buen control de la tensi\u00f3n arterial con la toma regular domiciliaria. Ha realizado 3 intentos para dejar de fumar: con parches de nicotina con nulo resultado. Recayendo en cada intento.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        1. CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Durante el turno de ma\u00f1ana ingresa de manera urgente Antonio, para estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, vigilancia de posibles hemorragias y tratamiento de la causa desencadenante.<\/p>\n

          A la llegada se eval\u00faan las constantes vitales (tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno) y se procede a realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda para su ingreso.<\/p>\n

          El paciente presenta tendencia a la hipotensi\u00f3n asintom\u00e1tica y taquicardia. Ya conocido desde su llegada a urgencias en contexto de su situaci\u00f3n actual. Ligeramente sudoroso.<\/p>\n

          2.1 ANAMNESIS<\/u><\/p>\n

            \n
          • Buenos d\u00edas Antonio, \u00bfc\u00f3mo est\u00e1? \u201cAh\u00ed voy tirando, parece que me encuentro un poco mejor pero a\u00fan tengo molestias en el est\u00f3mago\u201d.<\/li>\n
          • Vale, enseguida le pondr\u00e9 un calmante para que se encuentre mejor, \u00bfes al\u00e9rgico a alg\u00fan medicamento? \u201cs\u00ed, a penicilina y sulfamidas\u201d.<\/li>\n
          • \u00bfCu\u00e1ntas horas llevas sin comer y sin beber? \u201cpor lo menos 12 horas\u201d<\/li>\n
          • \u00bfY desde el \u00faltimo episodio de melenas? \u201cestando en urgencias realic\u00e9 una deposici\u00f3n oscura bastante abundante\u201d.<\/li>\n
          • De acuerdo, nos han avisado que te realizar\u00e1n la gastroscopia a lo largo de la ma\u00f1ana, vendr\u00e1 el doctor para que firme el consentimiento. Si tiene alguna duda sobre el procedimiento o nos necesita no dude en llamarnos al timbre. \u201cMuy bien, muchas gracias\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n

            3. DATOS BIOGR\u00c1FICOS<\/u><\/strong><\/p>\n

              \n
            • Antonio B.A. 60 a\u00f1os.<\/li>\n
            • Residente en Zaragoza capital. Divorciado y con 2 hijas. Buena relaci\u00f3n familiar y correcto comunicaci\u00f3n en el \u00e1mbito familiar respecto a su salud y enfermedad.<\/li>\n
            • Trabajador en activo. Aut\u00f3nomo, propietario de un bar.<\/li>\n
            • Fumador de 20 cigarrillos al d\u00eda.<\/li>\n
            • Vacunaci\u00f3n correcta.<\/li>\n
            • Al\u00e9rgico a penicilina y sulfamidas.<\/li>\n
            • Independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                A su llegada a planta se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson<\/p>\n

                  \n
                1. OXIGENCACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  • Saturaci\u00f3n mantenida >95% sin necesidad de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                  • Frecuencia respiratoria 12. Buena auscultaci\u00f3n pulmonar, sin dificultad ni ruidos a\u00f1adidos.<\/li>\n
                  • Independiente, en el momento de la valoraci\u00f3n no precisa ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    1. ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • Dieta absoluta.<\/li>\n
                      • Soporte de hidrataci\u00f3n mediante fluidoterapia.<\/li>\n
                      • Independiente para realizar la tarea de comer.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        1. ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          • Independiente, utiliza a botella para la micci\u00f3n y precisa ayuda en la colocaci\u00f3n de la cu\u00f1a para realizar deposiciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            1. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              • El momento actual se encuentra en reposo absoluto. De momento no puede levantarse, pero \u00e9l mismo realiza cambios posturales.<\/li>\n
                              • Previo al ingreso, movilidad escasa debido a un dolor cr\u00f3nico en el tobillo que le impide caminar largas distancias.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                1. DESCANSO Y SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  • Duerme con ayuda, se toma en la cena Lorazepam 1mg para poder dormir adecuadamente, tambi\u00e9n algunos d\u00edas precisa calmantes.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    1. USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      • Realiza un uso adecuado<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        1. TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n
                                            \n
                                          • Afebril en el momento actual y no le consta aumento de temperatura en los d\u00edas previos al ingreso.<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            1. HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n
                                                \n
                                              • Palidez en piel y mucosas. Ligeramente sudoroso en el momento de la valoraci\u00f3n.<\/li>\n
                                              • Tiempo de relleno capilar aumentado.<\/li>\n
                                              • Precisa ayuda de manera parcial para a higiene, aseo e hidrataci\u00f3n debido a que se encuentra en reposo absoluto por el momento.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                1. EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n
                                                    \n
                                                  • Consciente y orientado. Acompa\u00f1ado durante el ingreso por sus dos hijas.<\/li>\n
                                                  • Durante la noche no precisa que se suban las barandillas de manera preventiva.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    1. COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                        \n
                                                      • Sin dificultad para expresarse. Manifiesta cierta ansiedad relacionada con el proceso de la enfermedad y la posible causa del sangrado, tambi\u00e9n del futuro tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        1. VIVIR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n
                                                            \n
                                                          • Independiente con respecto a sus creencias y valores.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            1. OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                \n
                                                              • Trabaja de manera activa como propietario de un bar en el centro de zaragoza. Aunque la mayor parte de su tiempo la invierte en su empleo, durante su tiempo libre realiza actividades para mantenerse ocupado y realizarse.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                  \n
                                                                1. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                    \n
                                                                  • Relaci\u00f3n adecuada con familia y amigos dentro y fuera del hogar. Tambi\u00e9n tiene buena relaci\u00f3n con sus empleados del bar y sus clientes.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                      \n
                                                                    1. APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                        \n
                                                                      • Muestra un total inter\u00e9s en el proceso de su enfermedad, as\u00ed como en la pronta mejor\u00eda. Colaborador en las actividades y realiza preguntas adecuadas relacionadas con su situaci\u00f3n actual y los procedimientos que se le van a realizar.<\/li>\n
                                                                      • <\/li>\n<\/ul>\n
                                                                          \n
                                                                        1. DIAGN\u00d3STICOS<\/u><\/strong> NANDA, INTERVENCIONES NIC Y RESULTADOS NOC [2] [3] [4]<\/sup><\/strong><\/u><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                            \n
                                                                          • NANDA [00027] D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos: <\/strong>disminuci\u00f3n del l\u00edquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la deshidrataci\u00f3n o p\u00e9rdida s\u00f3lo de agua, sin cambio en el nivel de sodio\n
                                                                              \n
                                                                            • Relacionado con: p\u00e9rdida activa de volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                                            • Manifestado por: debilidad, disminuci\u00f3n del llenado venoso, sequedad de piel y mucosas, aumento de la frecuencia del pulso, disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n
                                                                            • NIC: manejo de l\u00edquidos (4120), monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130), manejo de la hipovolemia (4180)<\/li>\n
                                                                            • NOC: equilibrio h\u00eddrico (601), hidrataci\u00f3n (602)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                \n
                                                                              • NANDA [00092] Intolerancia a la actividad:<\/strong> insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades requeridas deseadas.\n
                                                                                  \n
                                                                                • Relacionado con: estilo de vida sedentario.<\/li>\n
                                                                                • Manifestado por: informes verbales de fatiga y frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad. Malestar o disnea de esfuerzo.<\/li>\n
                                                                                • NIC: Manejo de energ\u00eda (180), Fomento del ejercicio (200), terapia de actividad (4310), ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito (5612), ayuda para dejar de fumar (4490)<\/li>\n
                                                                                • NOC: Resistencia (1), conservaci\u00f3n de la energ\u00eda (2), tolerancia de la actividad (5), nivel de movilidad (208).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                    \n
                                                                                  • NANDA [00095]<\/strong> Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o: <\/strong>trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo\n
                                                                                      \n
                                                                                    • Relacionado con: higiene del sue\u00f1o inadecuada, ansiedad.<\/li>\n
                                                                                    • Manifestado por: insomnio mantenido, tardas m\u00e1s de 30 minutos en conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                                    • NIC: fomentar el sue\u00f1o (1850), manejo de la medicaci\u00f3n (2380), t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880), manejo del dolor (1400).<\/li>\n
                                                                                    • NOC: descanso (3), sue\u00f1o (4), control de la ansiedad (1402), nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                        \n
                                                                                      • NANDA Dolor agudo [00132]: <\/strong>experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita, con inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado.\n
                                                                                          \n
                                                                                        • Relacionado con: agente lesivo f\u00edsico (\u00falcera p\u00e9ptica).<\/li>\n
                                                                                        • Manifestado por: informe verbal, observaci\u00f3n de evidencias, posici\u00f3n anti\u00e1lgica para evitar el dolor, trastorno del sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                                        • NIC: manejo del dolor (1400), administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210), manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/li>\n
                                                                                        • NOC: control del dolor (1605), nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                            \n
                                                                                          • NANDA Ansiedad [00146]: <\/strong>Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.\n
                                                                                              \n
                                                                                            • Relacionado con: hospitalizaci\u00f3n, sangrado, evoluci\u00f3n incierta.<\/li>\n
                                                                                            • Manifestado por: nerviosismo, estr\u00e9s.<\/li>\n
                                                                                            • NIC: escucha activa (4920), apoyo emocional (5270), asesoramiento (5240)<\/li>\n
                                                                                            • NOC: aceptaci\u00f3n del estado de salud (1300), superaci\u00f3n de problemas (1302), control de la ansiedad (1402).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                \n
                                                                                              • NANDA [00133] Dolor cr\u00f3nico:<\/strong> experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible, y una duraci\u00f3n superior a 6 meses.\n
                                                                                                  \n
                                                                                                • Relacionado con: incapacidad f\u00edsica o psicosocial cr\u00f3nica.<\/li>\n
                                                                                                • Manifestado por: informes verbales y observaci\u00f3n de conducta de protecci\u00f3n o defensa. Atrofia de los grupos musculares implicados. Respuesta mediada por el sistema nervioso simp\u00e1tico (hipersensibilidad).<\/li>\n
                                                                                                • NIC: Manejo del dolor (1400), administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210), manejo de medicaci\u00f3n (2380), asistencia en la analgesia controlada por el paciente (2400)<\/li>\n
                                                                                                • NOC: Control del dolor (1605), nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                    \n
                                                                                                  1. EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/u><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos: Con el control adecuado de fluidoterapia y los correspondientes controles anal\u00edticos, el paciente obtuvo un adecuado control hidroelectrol\u00edtico y al corregir la causa de las hemorragias (esclerosis con adrenalina de la \u00falcera p\u00e9ptica sangrante mediante gastroscopia) se suprimieron los sangrados activos.<\/li>\n
                                                                                                    • Intolerancia a la actividad: al no producirse m\u00e1s episodios melenaicos el paciente inici\u00f3 la deambulaci\u00f3n durante la hospitalizaci\u00f3n debido a un control hemodin\u00e1mico adecuado.<\/li>\n
                                                                                                    • Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o: al estabilizarse la causa subyacente, el paciente consigui\u00f3 un descanso adecuado.<\/li>\n
                                                                                                    • Dolor agudo: cedi\u00f3 mediante la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos pautados y del tratamiento de la \u00falcera p\u00e9ptica.<\/li>\n
                                                                                                    • Ansiedad: mejora importante de los niveles de ansiedad relacionado con la disminuci\u00f3n del dolor y de la supresi\u00f3n de las hemorragias.<\/li>\n
                                                                                                    • Dolor cr\u00f3nico: gracias a los analg\u00e9sicos pautados hubo una disminuci\u00f3n del dolor cr\u00f3nico de la extremidad inferior.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                          \n
                                                                                                        1. Ibarra Herrera J, Calleja Panero JL. Hemorragia digestiva alta. En: Moya Mir S. Normas de actuaci\u00f3n en urgencias. Madrid: Panamericana, 2005: 314-322.<\/li>\n
                                                                                                        2. Rotondano G. Epidemiology and diagnosis of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(4):643-63.<\/li>\n
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                                                                                                        4. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                                                                        5. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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