{"id":59679,"date":"2012-12-08T13:02:29","date_gmt":"2012-12-08T12:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59679"},"modified":"2020-12-11T10:41:12","modified_gmt":"2020-12-11T09:41:12","slug":"estudio-de-las-causas-de-un-no-uso-de-la-medicina-hiperbarica-y-subacuatica-por-el-universo-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-de-las-causas-de-un-no-uso-de-la-medicina-hiperbarica-y-subacuatica-por-el-universo-medico\/","title":{"rendered":"Estudio de las causas de un no uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica por el universo m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

Estudio de las causas de un no uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica por el universo m\u00e9dico.<\/strong> <\/span><\/p>\n

La Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) se origin\u00f3 hist\u00f3ricamente en el tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo y luego a la navegaci\u00f3n a\u00e9rea y aeroespacial, llamadas patolog\u00edas disb\u00e1ricas.
\nMinisterio de Salud P\u00fablica Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Hermanos Ameijeiras Facultad de Estudios de Postgrados<\/span><\/p>\n

Dr. Solerme Morales Cudello
\nDr. Jorge Juli\u00e1n Castro Cisneros
\nLicenciada Enfermer\u00eda Yolanda Serrano Ferrer<\/p>\n

Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica. Centro Nacional de Referencia y Perfeccionamiento<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

La Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) se origin\u00f3 hist\u00f3ricamente en el tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo y luego a la navegaci\u00f3n a\u00e9rea y aeroespacial, llamadas patolog\u00edas disb\u00e1ricas. Luego se observ\u00f3 la existencia de efectos terap\u00e9uticos generales del ox\u00edgeno administrado a alta presi\u00f3n, Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB), ocasionando que gran cantidad de \u00e9ste se disuelva en los l\u00edquidos corporales, favoreciendo su difusi\u00f3n y distribuci\u00f3n en el organismo y el tratamiento de otras enfermedades, ampliando as\u00ed su utilidad terap\u00e9utica. A pesar de que la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) forma parte de nuestro Sistema Nacional de Salud, a\u00fan no se hace un uso racional, lo que se pone de manifiesto en que no todos los pacientes que tienen una indicaci\u00f3n reciben los beneficios y bondades del tratamiento, ni se valora adecuadamente el costo-beneficio en los centros asistenciales.<\/p>\n

El poco o mal uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica est\u00e1 dado por el desconocimiento que tienen desde la misma carrera de medicina; y la poca motivaci\u00f3n e informaci\u00f3n recibida en el proceso formativo y de actuaci\u00f3n m\u00e9dica. El estudio del por qu\u00e9 no se hace un uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) es el objetivo de este trabajo con el prop\u00f3sito de elaborar una estrategia que permita elevar el conocimiento de esta rama de la medicina y hacer un mejor uso del mismo en beneficio del paciente. En el mes de enero del 2010 se realiz\u00f3 un estudio prospectivo a partir de un cuestionario an\u00f3nimo, semiestructurado en dos partes: en la primera parte se recogieron datos generales de la muestra seleccionada y la segunda parte sirvi\u00f3 de instrumento evaluativo del conocimiento que tienen y uso que hacen los m\u00e9dicos sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/p>\n

El cuestionario se aplic\u00f3 en 18 especialidades (7 Cl\u00ednicas y 11 Quir\u00fargicas), y resultaron encuestados 78 m\u00e9dicos, a nivel de hospital. El hecho de que el 87% no recibi\u00f3 informaci\u00f3n sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) durante su carrera de medicina, est\u00e1n acorde a los resultados obtenidos en la evaluaci\u00f3n del conocimiento sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) donde tanto las categor\u00edas m\u00e9dicas como docentes muestran un conocimiento medio (56% y 64% de B respectivamente). El 72% de los m\u00e9dicos encuestados hizo uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) y m\u00e1s del 87% de los encuestados consider\u00f3 la utilidad terap\u00e9utica entre 3 y 5. Con los resultados obtenidos hay elementos para elaborar una estrategia de propaganda y superaci\u00f3n que permita elevar el nivel de conocimientos que tienen los profesionales de la salud sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS), y de esta forma hacer un mejor uso de esta medicina para mejorar la calidad de vida de los pacientes; hacer un mejor uso del m\u00e9todo y as\u00ed favorecer el ahorro de los recursos por la instituci\u00f3n al disminuir la estad\u00eda y el correspondiente uso de medicamentos.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) se origin\u00f3 hist\u00f3ricamente en el tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo y luego a la navegaci\u00f3n a\u00e9rea y aeroespacial, llamadas patolog\u00edas disb\u00e1ricas. (1)<\/p>\n

Luego se observ\u00f3 la existencia de efectos terap\u00e9uticos generales del ox\u00edgeno administrado a alta presi\u00f3n, Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB), ocasionando que gran cantidad de \u00e9ste se disuelva en los l\u00edquidos corporales, favoreciendo su difusi\u00f3n y distribuci\u00f3n en el organismo y el tratamiento de otras enfermedades, ampliando as\u00ed su utilidad terap\u00e9utica.<\/p>\n

La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) es conocida desde 1830, tres m\u00e9dicos galos: Jurnod (Paris), Tolaire (Mompelier) y Pravaz (Lyon) introdujeron el Ox\u00edgeno Hiperb\u00e1rico como m\u00e9todo terap\u00e9utico; aunque s\u00f3lo se utiliza con propiedad y bases cient\u00edficas a partir de los trabajos de los profesores, Ite Boerema (\u00c1msterdam) y Churchill Davison (Londres) 1960, (2) donde queda demostrado el incremento significativo del contenido de ese gas en los medios l\u00edquidos del organismo, especialmente en el plasma sangu\u00edneo.<\/p>\n

La Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) es una rama de la Medicina de Ambientes Especiales que puede definirse como: que se dedica al estudio de ciertas enfermedades tratables en base a la administraci\u00f3n sistem\u00e1tica de gases comprimidos por v\u00eda respiratoria (ambiente hiperb\u00e1rico); comprende la Medicina Subacu\u00e1tica (MSA), introducida en el Sistema Nacional de Salud desde 1966, que se encarga de la selecci\u00f3n, prevenci\u00f3n, estudio, diagn\u00f3stico y tratamiento de los buzos, la investigaci\u00f3n de este personal de alto riesgo, as\u00ed como los resultados periciales de su labor. Y la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB), la cual fue introducida en Cuba desde 1986, que es un m\u00e9todo de tratamiento con ox\u00edgeno respirado a presiones superiores a la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica, 1,5 a 3 ATA, para evitar la toxicidad; logr\u00e1ndose la saturaci\u00f3n de la hemoglobina y una hiperoxigenaci\u00f3n terap\u00e9utica; y para ellas es necesaria la utilizaci\u00f3n de las c\u00e1maras hiperb\u00e1ricas, recipientes herm\u00e9ticos mono o multiplazas, que permiten la compresi\u00f3n de los gases, y es el modo para los tratamientos.<\/p>\n

Los primeros trabajos publicados con el uso del ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico fueron los de Fontaine en Francia, 1878. Y a partir de la constituci\u00f3n en 1976 de la Undersea Hyperbaric Medical Society (3) se ha podido precisar mediante amplios estudios controlados las indicaciones. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se han producido cifras realmente importantes de publicaciones que establecen con rigor las bases reales de la utilidad de la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) y se han efectuado eventos cient\u00edficos internacionales donde se ha puesto de manifiesto la utilidad del m\u00e9todo.<\/p>\n

Utilizando las pautas de tratamiento establecidas, la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) es una modalidad segura y con un margen terap\u00e9utico muy amplio, Las contraindicaciones para recibir un tratamiento de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) son relativas y la presentaci\u00f3n de efectos secundarios es excepcional y reversible.<\/p>\n

A pesar de que la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS), no es tan contempor\u00e1nea, y que forma parte de nuestro Sistema Nacional de Salud desde hace varios a\u00f1os; de que existe en el pa\u00eds una red de Servicios de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) distribuidos en las catorce provincias, y el Municipio Especial Isla de la Juventud; aunque se han dado a conocer en eventos cient\u00edficos nacionales e internacionales los resultados y beneficios de esta terap\u00e9utica, y existe una amplia bibliograf\u00eda; consideramos que a\u00fan no se hace un uso racional, por parte de los m\u00e9dicos, desde la atenci\u00f3n primaria hasta la terciaria, lo que se pone de manifiesto en que no se le d\u00e9 un uso adecuado al m\u00e9todo, pues no todos los pacientes que tienen una indicaci\u00f3n reciben los beneficios y bondades del tratamiento en tiempo y forma, para mejorar su calidad de vida; ni se valora adecuadamente el costo-beneficio en los centros asistenciales; y as\u00ed se le priva al pueblo de recibir las mejoras econ\u00f3micas y sociales que brinda esta rama de la medicina. Adem\u00e1s no constituye una especialidad ni est\u00e1 incluida dentro del Programa de Estudio de las Carreras de las Universidades de Ciencias M\u00e9dicas, lo que atenta contra la competencia y desempe\u00f1o de algunos m\u00e9dicos a la hora de diagnosticar, tratar y remitir pacientes a los servicios de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/p>\n

Consideramos que el poco o mal uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica est\u00e1 dado por el desconocimiento que tienen desde la misma carrera de medicina; y la poca motivaci\u00f3n e informaci\u00f3n recibida en el proceso formativo y de actuaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Si logramos conocer las causas que inciden en el empleo no adecuado de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) por el universo m\u00e9dico; estar\u00edamos en camino de buscar soluciones para hacer un uso m\u00e1s racional de este m\u00e9todo terap\u00e9utico, lo que beneficiar\u00eda en primer lugar a los pacientes que lo necesitan, en segundo lugar, el Sistema Nacional de Salud recibir\u00eda el impacto costo-beneficio con el ahorro de recursos, en tercer lugar mejorar\u00edamos la calidad de vida de nuestro pueblo con una m\u00e1s r\u00e1pida incorporaci\u00f3n de los enfermos y familiares a la vida social; y en cuarto lugar dar\u00edamos un mejor uso a la tecnolog\u00eda hiperb\u00e1rica disponible en nuestros centros de salud.<\/p>\n

El estudio del por qu\u00e9 no se hace un uso adecuado de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) en el universo m\u00e9dico, es el objetivo de este trabajo con el prop\u00f3sito de elaborar una estrategia que permita elevar el conocimiento de esta rama de la medicina y hacer un mejor uso del mismo en beneficio del paciente: mejor calidad de vida; de la instituci\u00f3n: reducci\u00f3n de los costos y la sociedad: con una m\u00e1s r\u00e1pida incorporaci\u00f3n a las actividades diarias.<\/span><\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

General:<\/p>\n

\u2022 Identificar las posibles causas de un uso no adecuado de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) por el universo m\u00e9dico.<\/p>\n

Espec\u00edfico:<\/p>\n

\u2022 Evaluar los conocimientos que tienen los m\u00e9dicos sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/p>\n

\u2022 Determinar el uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) por el universo m\u00e9dico.<\/p>\n

\u2022 Conocer el grado de utilidad terap\u00e9utica que le dan los m\u00e9dicos a la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/p>\n

\u2022 Elaborar una estrategia de propaganda y superaci\u00f3n que permita elevar el nivel de conocimientos que tienen los profesionales de la salud sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/p>\n

DESARROLLO<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/p>\n

En el mes de enero del 2010 se realiz\u00f3 un estudio prospectivo a partir de un cuestionario an\u00f3nimo con garant\u00eda de la confiabilidad y la privacidad de la informaci\u00f3n, semiestructurado en dos partes: en la primera parte se recogieron datos generales de la muestra seleccionada y la segunda parte sirvi\u00f3 de instrumento evaluativo del conocimiento que tienen y uso que hacen los m\u00e9dicos sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS), (Anexo 1).<\/p>\n

El universo de estudio lo constituyeron los m\u00e9dicos del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Hermanos Ameijeiras, de las especialidades escogidas para la encuesta, y la muestra incluy\u00f3 un grupo de m\u00e9dicos residentes, especialistas de primer y segundo grado; y docentes de las diferentes especialidades que de una forma u otra est\u00e1n relacionadas con la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS); seg\u00fan las Indicaciones y Protocolos de Asistencia M\u00e9dica que existen en el Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) (4,5), avalados por la experiencia y bibliograf\u00eda existente. (6, 7, 8, 9)<\/p>\n

Las encuestas fueron procesadas por los profesionales del Servicio de MHS y los resultados expuestos en tablas y gr\u00e1ficos.<\/p>\n

Operacionalizaci\u00f3n de las variables y modo de evaluaci\u00f3n:<\/p>\n

\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/operacionalizacion_de_variables\"<\/p>\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/operacionalizacion_variables_evaluacion\"<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

El cuestionario se aplic\u00f3 en 18 especialidades (7 Cl\u00ednicas y 11 Quir\u00fargicas), y resultaron encuestados 78 m\u00e9dicos, a nivel de hospital; previa explicaci\u00f3n del motivo de la investigaci\u00f3n y con un muestreo de 3 a 5 m\u00e9dicos seleccionados por los servicios y con su consentimiento. Los cuestionarios fueron llenados individualmente por la persona seleccionada y colocados en un sobre y devueltos al Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) para su procesamiento.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de las especialidades m\u00e9dicas seleccionadas que realizaron la encuesta fueron:<\/p>\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/especialidades_realizaron_encuesta\"<\/p>\n

Consideramos que hay una representaci\u00f3n adecuada de las categor\u00edas m\u00e9dicas del centro y se destaca el 90% de Especialistas y el hecho de que el 64% de los encuestados tenga categor\u00eda docente es significativo y demuestra un alto nivel profesional de la muestra.<\/span><\/p>\n

– Edad promedio: 44 a\u00f1os (e\/ 27 y 64 a\u00f1os)<\/p>\n

La edad promedio de 44 a\u00f1os es una edad que se corresponde con la preparaci\u00f3n profesional y podemos considerarla como un momento adecuado del desarrollo del m\u00e9dico en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

– Promedio de a\u00f1os de graduado: 9 a\u00f1os (e\/ 3 y 40 a\u00f1os)<\/p>\n

El promedio de 9 a\u00f1os de graduados es un valor adecuado para considerar un m\u00e9dico maduro y formado.<\/p>\n

Sobre los conocimientos de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS):<\/p>\n

– Existencia de un Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) en el hospital:<\/p>\n

\u2022 70 dijeron que SI para un 90%<\/p>\n

El hecho de que el 90 % de los m\u00e9dicos de la serie conozcan de la existencia del Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) en el hospital est\u00e1 acorde con las categor\u00edas ya que el peque\u00f1o grupo que no lo conoc\u00eda pudiera estar en relaci\u00f3n a nuevas incorporaciones a la instituci\u00f3n.<\/p>\n

– Tener algunos conocimientos sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS):<\/p>\n

\u2022 56 contest\u00f3 que SI para un 72%<\/p>\n

El 72% refiere tener alg\u00fan conocimiento sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS); pero en realidad no se corresponde con los resultados obtenidos en la evaluaci\u00f3n que se realiz\u00f3 sobre estos y que son expuestos y analizados en las Tablas 1 y 2.<\/p>\n

Tabla 1. Evaluaci\u00f3n General de los conocimientos en las Especialidades Cl\u00ednicas.<\/p>\n

\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/evaluacion_especialidades_clinicas\"<\/span><\/p>\n

Tabla 2. Evaluaci\u00f3n General de los conocimientos en las Especialidades Quir\u00fargicas.<\/span><\/p>\n

\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/evaluacion_especialidades_quirurgicas\"<\/span><\/p>\n

En las Tablas 1 y 2 hay que destacar que los conocimientos generales de los m\u00e9dicos de las Especialidades Cl\u00ednicas y Quir\u00fargicas est\u00e1n entre B y R predominando las B en los Cl\u00ednicos con un 57% y las R en los Quir\u00fargicos con un 55%; consideramos que los conocimientos son bajos si tenemos en cuenta el nivel de nuestra instituci\u00f3n; las caracter\u00edsticas de la nuestra y la existencia por m\u00e1s de 20 a\u00f1os del SMHS en la instituci\u00f3n. Esta situaci\u00f3n es otra de las posibles causas del uso no adecuado de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

– Informaci\u00f3n sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) en la Carrera de Medicina:<\/p>\n

\u2022 68 contest\u00f3 que NO para un 87%<\/p>\n

El hecho de que el 87% no recibi\u00f3 informaci\u00f3n sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) durante su carrera de medicina, est\u00e1n acorde a los resultados obtenidos en la evaluaci\u00f3n del conocimiento sobre la MHS que se expone en la Tabla 3 y 4 donde tanto las categor\u00edas m\u00e9dicas como docentes muestran un conocimiento medio (56% y 64% de B respectivamente) not\u00e1ndose un porcentaje discretamente mejor en los docentes. Esto indica que al no incluirse el tema en la carrera, y los que dicen conocer algo al respecto lo han obtenido por su inter\u00e9s y propia cuenta son elementos a considerar como una de las causas fundamentales del uso no adecuado de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).<\/p>\n

Tabla 3. Evaluaci\u00f3n de los conocimientos sobre Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) por Categor\u00edas M\u00e9dicas.<\/p>\n

\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/evaluacion_categorias_medicas\"<\/span><\/p>\n

Tabla 4. Evaluaci\u00f3n de los conocimientos sobre Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) por Categor\u00edas Docentes.<\/span><\/p>\n

\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/evaluacion_categorias_docentes\"<\/span><\/p>\n

– M\u00e9dicos que enviaron casos a tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB):<\/span><\/p>\n

\u2022 56 m\u00e9dicos enviaron pacientes (72%).<\/p>\n

De los m\u00e9dicos encuestados, el 72% enviaron pacientes a tratamiento, es un \u00edndice aceptable, pues a pesar del desconocimiento han hecho uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS), quiz\u00e1s no del todo adecuadamente y as\u00ed lo reflejan al evaluar la utilidad terap\u00e9utica del m\u00e9todo cuyos resultados exponemos en la Tabla 5.<\/p>\n

Tabla 5. Evaluaci\u00f3n de de la utilidad terap\u00e9utica de la MHS.<\/p>\n

\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/evaluacion_utilidad_terapeuticas\"
\n<\/span><\/p>\n

Los resultados de la evaluaci\u00f3n de la utilidad terap\u00e9utica de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) le dan una puntuaci\u00f3n de 3 a 5 puntos, que representa un 87%; situaci\u00f3n que es significativa si tenemos en cuenta los resultados anteriores; pues a pesar de la falta de informaci\u00f3n al respecto consideran al m\u00e9todo \u00fatil.<\/span><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

\u2022 Dentro de las posibles causas de un uso no adecuado de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) por el universo m\u00e9dico est\u00e1 fundamentalmente que el 87 % de los encuestados no recibi\u00f3 informaci\u00f3n alguna sobre esta rama de la medicina durante su formaci\u00f3n como m\u00e9dico.
\n\u2022 Que el conocimiento que tienen los m\u00e9dicos sobre MHS es pobre si tenemos en cuenta que en la evaluaci\u00f3n de conocimientos por especialidades estuvo entre B y R, y s\u00f3lo un 6% de forma individual alcanz\u00f3 la E.
\n\u2022 El 72% de los m\u00e9dicos encuestados hizo uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS).
\n\u2022 M\u00e1s del 87% de los encuestados consider\u00f3 la utilidad terap\u00e9utica entre 3 y 5 puntos para una escala del 1 al 5.
\n\u2022 Con los resultados obtenidos hay elementos para elaborar una estrategia de propaganda y superaci\u00f3n que permita elevar el nivel de conocimientos que tienen los profesionales de la salud sobre la MHS, y de esta forma hacer un mejor uso de esta medicina para mejorar la calidad de vida de los pacientes; hacer un mejor uso del m\u00e9todo y as\u00ed favorecer el ahorro de los recursos por la instituci\u00f3n al disminuir la estad\u00eda y el correspondiente uso de medicamentos.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

\u2022 Publicar y generalizar el folleto de orientaciones para profesionales de la salud y pacientes sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica que fue elaborado por el Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) del Hospital C. Q. Hermanos Ameijeiras y result\u00f3 trabajo relevante en el FCT del 2007. (Anexo 2)
\n\u2022 Coordinar conferencias, charlas y\/o talleres con las especialidades cl\u00ednicas y quir\u00fargicas.
\n\u2022 Poner a disposici\u00f3n del universo m\u00e9dico Cursos, Diplomado y Maestr\u00eda en MHS.
\n\u2022 Dar a conocer el m\u00e9todo y sus resultados en eventos cient\u00edficos nacionales e internacionales de las diferentes especialidades.<\/p>\n

ANEXO 1.<\/p>\n

Encuesta realizada:<\/p>\n

ESTUDIO DE LAS CAUSAS DE UN USO NO ADECUADO DE LA MEDICINA HIPERB\u00c1RICA Y SUBACU\u00c1TICA POR EL UNIVERSO M\u00c9DICO.<\/p>\n

CUESTIONARIO DIRIGIDO A LOS RESIDENTES, ESPECIALISTAS Y DOCENTES DE LAS ESPECIALIDADES QUE TIENEN ENFERMEDADES QUE CONSTITUYEN INDICACI\u00d3N DE LA MEDICINA HIPERB\u00c1RICA (OXIGENACI\u00d3N HIPERB\u00c1RICA Y MEDICINA SUBACU\u00c1TICA) DEL HOSPITAL CL\u00cdNICO QUIR\u00daRGICO HERMANOS AMEIJIERAS.<\/p>\n

El Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (SMHS) realiza una investigaci\u00f3n con el objetivo de conocer y evaluar las causas de un uso no adecuado de \u00e9sta por el universo m\u00e9dico de la instituci\u00f3n y elaborar una estrategia de motivaci\u00f3n y aprendizaje para valorar la implicaci\u00f3n costo-beneficio de la utilizaci\u00f3n adecuada del m\u00e9todo a nivel institucional y del paciente.<\/p>\n

Usted como m\u00e9dico en nuestra instituci\u00f3n, con sus opiniones, experiencias y valoraciones nos brindar\u00e1 una informaci\u00f3n de gran utilidad y para lo cual necesitamos responda el siguiente cuestionario. Le rogamos que la haga con letra legible y respuestas precisas. Le agradecemos su valiosa cooperaci\u00f3n, le damos las gracias por su atenci\u00f3n y garantizamos la confiabilidad y privacidad de los datos aportados.<\/p>\n

1. ESPECIALIDAD: ______________<\/p>\n

2. EDAD: _____ a\u00f1os<\/p>\n

3. A\u00d1OS DE GRADUADO COMO M\u00c9DICO: _____<\/p>\n

4. RESIDENTE: ___ ESPECIALISTA: 1er. Grado ___ 2do. Grado ___ CATEGOR\u00cdA DOCENTE: ______________<\/p>\n

5. EL SERVICIO DE MEDICINA HIPERB\u00c1RICA Y SUBACU\u00c1TICA (MHS) EXISTE EN NUESTRO HOSPITAL; \u00bfLo sab\u00eda usted? Si __ No __ Conoce usted la MHS? Si __ No __ \u00bfLe hablaron en la Carrera de Medicina de esta rama de la Medicina de Ambientes Especiales? Si __ No __<\/p>\n

6. MENCIONE 3 ENFERMEDADES DE SU ESPECIALIDAD QUE CONSIDERE SE BENEFICIAN DE LA OHB:<\/p>\n

a) _________________________________
\nb) _________________________________
\nc) _________________________________<\/p>\n

7. OXIGENACI\u00d3N HIPERBARICA SIGNIFICA:<\/p>\n

a) ___ Respirar ox\u00edgeno puro a nivel del mar.
\nb) ___ Administrar ox\u00edgeno a trav\u00e9s de una bolsa pl\u00e1stica.
\nc) ___ Respirar ox\u00edgeno a una presi\u00f3n superior a la atmosf\u00e9rica.
\nd) ___ Respirar ox\u00edgeno entre 1,5 y 3 ATA.
\ne) ___ Administrar ox\u00edgeno l\u00edquido a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter.<\/p>\n

8. LA C\u00c1MARA HIPERB\u00c1RICA ES:<\/p>\n

a) ___ Imprescindible para la Medicina Hiperb\u00e1rica.
\nb) ___ Recipiente herm\u00e9tico.
\nc) ___ Recipiente herm\u00e9tico que soporta altas presiones.
\nd) ___ Monoplaza o multiplazas.
\ne) ___ Un equipo de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

9. MARQUE EL FUNDAMENTO CIENT\u00cdFICO Y\/O USO TERAP\u00c9UTICO DE LA OXIGENACI\u00d3N HIPERB\u00c1RICA (OHB):<\/p>\n

a) ___ Su efecto bactericida.
\nb) ___ La cantidad de ox\u00edgeno disuelto en los medios l\u00edquidos.
\nc) ___ La saturaci\u00f3n de la hemoglobina.
\nd) ___ Su poder antihip\u00f3xico.
\ne) ___ Su aporte de Radicales Libres.<\/p>\n

10. DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES MARQUE CON UNA (X) LAS QUE CONSIDERE UNA INDICACI\u00d3N ABSOLUTA DE LA MEDICINA HIPERB\u00c1RICA Y SUBACU\u00c1TICA (MHS):<\/p>\n

a) ___ Gangrena Gaseosa
\nb) ___ Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica
\nc) ___ Enfermedad Disb\u00e1rica
\nd) ___ Embolismo a\u00e9reo
\ne) ___ Diabetes Mellitus<\/p>\n

11. Ha enviado alg\u00fan caso a tratamiento en el Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS)?<\/p>\n

Si __ No__<\/p>\n

12. Si con los conocimientos que usted posee sobre la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica (MHS) tuviera que dar una evaluaci\u00f3n de su utilidad terap\u00e9utica.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntos puntos usted dar\u00eda? 1 2 3 4 5<\/p>\n

ANEXO 2.<\/p>\n

MINISTERIO DE SALUD P\u00daBLICA
\nHOSPITAL CL\u00cdNICO QUIR\u00daRGICO HERMANOS AMEIJEIRAS<\/p>\n

SERVICIO DE MEDICINA
\nHIPERB\u00c1RICA Y SUBACU\u00c1TICA<\/p>\n

\"medicina_hiperbarica_subacuatica\/logo_servicio_medicina\"<\/span><\/p>\n

Calle San L\u00e1zaro #701 e\/ Marques Gonz\u00e1les y Belascoa\u00edn,
\nCentro Habana. CP: 10300
\nCiudad de La Habana, Cuba<\/p>\n

\uf076 \u00bfQUE ES LA TERAPIA HIPERB\u00c1RICA?<\/p>\n

La Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica es una rama de la Medicina de Ambientes Especiales que tiene como objetivo el estudio de ciertas enfermedades tratables en base a la administraci\u00f3n sistem\u00e1tica de gases comprimidos por v\u00eda respiratoria. Los tratamientos se realizan en una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, que es un recipiente herm\u00e9tico, que se presuriza con aire o con ox\u00edgeno y que simula o crea una profundidad aparente.<\/p>\n

La Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica se origin\u00f3 hist\u00f3ricamente en el tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo y luego a la navegaci\u00f3n a\u00e9rea y aeroespacial, llamadas patolog\u00edas disb\u00e1ricas: la enfermedad por descompresi\u00f3n y el embolismo a\u00e9reo, enfermedades que poseen en com\u00fan la generaci\u00f3n tisular de burbujas gaseosas como elemento principal de su patofisiolog\u00eda. Luego se observ\u00f3 la existencia de efectos terap\u00e9uticos generales del ox\u00edgeno administrado a alta presi\u00f3n, entre 1,5 y 3 ATA, Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB), ocasionando que gran cantidad de \u00e9ste se disuelva en los l\u00edquidos corporales, especialmente en el plasma, favoreciendo su distribuci\u00f3n en el organismo y el tratamiento de otras enfermedades, ampliando as\u00ed su utilidad terap\u00e9utica.<\/p>\n

Esta tecnolog\u00eda ha sido empleada en los \u00faltimos a\u00f1os, en numerosos pa\u00edses del mundo con excelentes resultados cl\u00ednicos y ahorro de recursos. En Cuba se incluy\u00f3 en el Sistema Nacional de Salud desde 1966 la Medicina Subacu\u00e1tica (MSA) y desde 1986 la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB); y el Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Hermanos Ameijeiras, como Centro de Nacional de Referencia y Perfeccionamiento para la OHB, goza de experiencia y reconocimiento internacional.<\/p>\n

\uf076 \u00bfCU\u00c1LES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO?<\/p>\n

– Resuelve o disminuye la isquemia tisular causada por d\u00e9ficit circulatorio o de transporte (efecto antihip\u00f3xico y efecto Robin-Hood).
\n– Mejora el metabolismo celular, favoreciendo la bioenerg\u00e9tica y la citoprotecci\u00f3n.
\n– Disminuye el tama\u00f1o de la burbuja (embolismo a\u00e9reo).
\n– Disminuye el edema tisular (vasoconstricci\u00f3n sin hipoxia).
\n– Estimula la proliferaci\u00f3n neovascular y la s\u00edntesis de col\u00e1geno, acelerando la cicatrizaci\u00f3n.
\n– Demarca \u00e1reas necr\u00f3ticas separ\u00e1ndolas claramente del tejido recuperable; y reactiva las c\u00e9lulas en penumbras.
\n– Acelera la osteog\u00e9nesis (formaci\u00f3n de hueso).
\n– Posee acci\u00f3n antibacteriana, antiviral, antimic\u00f3tica e inmunomoduladora.
\n– Sensibiliza las c\u00e9lulas tumorales (anaer\u00f3bicas) y protege las peritumorales.<\/p>\n

\uf076 \u00bfCOMO ACCEDER AL TRATAMIENTO?<\/p>\n

Los pacientes son remitidos por los m\u00e9dicos de asistencia a trav\u00e9s de un resumen de historia cl\u00ednica; y el tratamiento es indicado y controlado por los m\u00e9dicos del Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica de acuerdo a la enfermedad de que se trate, los protocolos de tratamiento y el consentimiento informado.<\/p>\n

\uf076 \u00bfDE QU\u00c9 DEPENDE EL \u00c9XITO DEL TRATAMIENTO?<\/p>\n

\u2022 La puntualidad y asistencia es un factor importante para el buen funcionamiento del servicio y los resultados, venga en el horario se\u00f1alado.
\n\u2022 Espere en el recibidor hasta ser atendido. Si viene con acompa\u00f1ante, \u00e9ste no debe pasar a las \u00e1reas de tratamiento, si no es autorizado.
\n\u2022 Ret\u00edrese todo tipo de prendas y pr\u00f3tesis antes de la sesi\u00f3n tratamiento.
\n\u2022 Si tiene alg\u00fan tipo de drenaje, \u00e9ste debe quedar abierto.
\n\u2022 De ser citado en el horario de la ma\u00f1ana, venga desayunado y si es por la tarde ingiera alg\u00fan tipo de alimento antes de venir. Si es diab\u00e9tico extreme estas medidas.
\n\u2022 Antes de cada sesi\u00f3n de tratamiento usted debe ba\u00f1arse bien, incluyendo el lavado de cabeza y no usar\u00e1 ning\u00fan tipo de sustancia en el cuerpo.
\n\u2022 En casos de que usted tenga alguna lesi\u00f3n, se eliminar\u00e1 todo vestigio de ung\u00fcentos o pomadas y se dejar\u00e1 la menor cantidad posible de vendajes.
\n\u2022 Antes del tratamiento debe evacuar la vejiga.
\n\u2022 Para recibir la sesi\u00f3n de tratamiento debe vestir solamente la ropa que le ser\u00e1 entregada en el Servicio. Evitar cualquier ropa sint\u00e9tica.
\n\u2022 Durante la sesi\u00f3n de tratamiento estar\u00e1 en contacto permanente con el personal que lo atiende y podr\u00e1 solicitar su atenci\u00f3n a trav\u00e9s del intercomunicador.
\n\u2022 Antes de cada sesi\u00f3n de tratamiento se chequear\u00e1 la tensi\u00f3n arterial y el pulso.
\n\u2022 Concluido el tratamiento usted podr\u00e1 incorporarse a sus actividades normales.
\n\u2022 NO FUMAR durante el tratamiento, ya que la nicotina ocasiona que los vasos sangu\u00edneos se contraigan, disminuyendo la circulaci\u00f3n y por ende la oxigenaci\u00f3n en los tejidos. Esto impide recibir los beneficios del tratamiento reduciendo su eficacia.
\n\u2022 NO TRAER entre sus pertenencias personales cigarros, f\u00f3sforos, encendedores ni l\u00edquidos inflamables.<\/p>\n

\uf076 \u00bfCU\u00c1LES SON LAS CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES?<\/p>\n

Las contraindicaciones para recibir un tratamiento de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica, son relativas, y est\u00e1n enfocadas a s\u00edntomas que interesen las v\u00edas respiratorias y los senos paranasales, fundamentalmente, como: estado gripal agudo, bulas enfisematosas, sinusitis y otitis. Otras como la epilepsia, la hipertensi\u00f3n arterial no controlada, la claustrofobia; siempre previa valoraci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Las complicaciones, siempre que se cumpla lo establecido no son frecuentes; y las m\u00e1s comunes son el barotrauma de o\u00eddo y la convulsi\u00f3n por intoxicaci\u00f3n por ox\u00edgeno; las cuales son resueltas sin dejar secuelas.<\/p>\n

\uf076 \u00bfQU\u00c9 SENSACIONES SE EXPERIMENTAN DURANTE EL TRATAMIENTO?<\/p>\n

Una vez dentro de la c\u00e1mara y cerrada la puerta, empezar\u00e1 a escuchar el ruido del aire entrando a presi\u00f3n (barrido). Se le indicar\u00e1 con anticipaci\u00f3n cu\u00e1ndo se empezar\u00e1 a aumentar la presi\u00f3n paulatinamente. A esto se le llama compresi\u00f3n. Durante la misma sentir\u00e1 un incremento ligero y pasajero de la temperatura. La velocidad de compresi\u00f3n se ajustar\u00e1 de acuerdo a su tolerancia y posibilidad de compensaci\u00f3n (disminuir la sensaci\u00f3n de llenado que se siente en los o\u00eddos, para lo cual podr\u00e1 realizar las siguientes maniobras: tragar en seco, abrir bien la boca, provocando un bostezo; apretar la nariz con los dedos y soplar fuerte con la boca cerrada); una vez alcanzada la presi\u00f3n deseada la sensaci\u00f3n de llenado cesar\u00e1 y usted podr\u00e1 descansar durante el resto del tratamiento (isopresi\u00f3n) cuya duraci\u00f3n estar\u00e1 alrededor de los 50-60 minutos; ya cerca del final de su tratamiento, gradualmente se disminuir\u00e1 la presi\u00f3n (descompresi\u00f3n), durante esto sentir\u00e1 una sensaci\u00f3n de burbujeo en sus o\u00eddos como resultado del cambio depresi\u00f3n y podr\u00e1 hacer las mismas maniobras). Por lo general no sentir\u00e1 nada m\u00e1s durante la sesi\u00f3n y las molestias ir\u00e1n disminuyendo con el avance del tratamiento.<\/p>\n

\uf076 \u00bfCU\u00c1NTO DURA EL TRATAMIENTO?<\/p>\n

El tratamiento ser\u00e1 de tantas sesiones: una, dos o tres en 24 horas como m\u00e1ximo, hasta completar el protocolo empleado o seg\u00fan criterios del m\u00e9dico hiperbarista y la evoluci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

INDICACIONES UNIVERSALMENTE ACEPTADAS:<\/p>\n

1. EMBOLIA A\u00c9REA O GASEOSA.
\n2. INTOXICACI\u00d3N POR MON\u00d3XIDO DE CARBONO (CO).
\n3. GANGRENA GASEOSA.
\n4. INFECCIONES NECROTIZANTES DE TEJIDOS BLANDOS.
\n5. ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA.
\n6. HERIDAS COMPLICADAS.
\n7. S\u00cdNDROME POR APLASTAMIENTO.
\n8. ANEMIA POR PERDIDA DE SANGRE EXCEPCIONAL.
\n9. OSTEOMIELITIS CR\u00d3NICA REFRACTARIA.
\n10. RADIONECROSIS.
\n11. INJERTOS Y FLAPS COMPROMETIDOS.
\n12. QUEMADURAS T\u00c9RMICAS.
\n13. ABSCESOS INTRACRANEALES.<\/span><\/p>\n

INDICACIONES MAYORMENTE ACEPTADAS:<\/p>\n

1. ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES ISQU\u00c9MICOS AGUDOS.
\n2. TRAUMA CRANEAL O CONTUSI\u00d3N MEDULAR.
\n3. CONTROL Y MANEJO DE LA ESCLEROSIS M\u00daLTIPLE (ESCALA DE KURZTKE MENOR DE 5).
\n4. CEFALEA ESENCIAL DE DIF\u00cdCIL CONTROL.
\n5. NECROSIS AS\u00c9PTICA DE LA CABEZA FEMORAL EN NI\u00d1OS. ENFERMEDAD DE PERTHES.
\n6. NECROSIS AS\u00c9PTICA DE LA CABEZA FEMORAL, NO DESTRUIDA, EN EL ADULTO.
\n7. OSTEOMIELITIS AGUDA.
\n8. PI\u00c9 DIAB\u00c9TICO NEURO-INFECCIOSO.
\n9. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS ULCERATIVA IDIOP\u00c1TICA.
\n10. HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA.
\n11. PERITONITIS, SEPSIS INTRAABDOMINAL Y\/O \u00cdLEO PARAL\u00cdTICO.
\n12. ISQUEMIAS AGUDAS DE LOS VASOS QUE IRRIGAN LA RETINA.
\n13. SORDERA S\u00daBITA Y TRAUMA AC\u00daSTICO.
\n14. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA O SUBAGUDA. REVASCULARIZACI\u00d3N FALLIDA Y\/O CLAUDICACI\u00d3N INTERMITENTE CON R\u00c9GIMEN DE MARCHA PROGRESIVO.
\n15. HERPES ZOSTER EN FASE AGUDA.
\n16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA AGUDA COMPLICADA.
\n17. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CR\u00d3NICA.
\n18. MANIFESTACIONES DE SOBRE ENTRENAMIENTO DEPORTIVO Y\/O LESIONES.
\n19. ENFERMEDAD ISQU\u00c9MICA CR\u00d3NICA DEL CORAZ\u00d3N. (REVASCULARIZACI\u00d3N FALLIDA O CASOS SIN POSIBILIDAD QUIR\u00daRGICA).
\n20. F\u00cdSTULAS DEL TUBO DIGESTIVO Y DEL APARATO GENITOURINARIO.
\n21. ULCERAS ISQU\u00c9MICAS PARA LOGRAR CICATRIZACI\u00d3N O PREPARAR EL LECHO PARA INJERTO.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA. <\/strong><\/span><\/p>\n

1. Gallar, F. Medicina Subacu\u00e1tica e Hiperb\u00e1rica. 3ra. Edici\u00f3n, Instituto Social de la Marina. Ediciones Gr\u00e1ficas Ortega, Madrid, 1995.
\n2. Boerema, I; Meyne, NG; Brummelkamp, WK. Life without blood. J. Cardiovasc. Surg. 1 (1): 133-146, 1960.
\n3. Hyperbaric oxygen therapy: a committee report. Kesington, Maryland, USA, Revised 1996.
\n4. Morales, S; Serrano, Y; Ruiz, R. Protocolos de tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) para una nueva clasificaci\u00f3n de las indicaciones: Las Mayormente Aceptadas. Revista Virtual de Medicina Hiperb\u00e1rica.
\n(www.cccmh.com\/Revista -OHB\/Revista-OHB.htm) Barcelona, Espa\u00f1a, 2006.
\n5. Morales, S. Manual de Pr\u00e1cticas M\u00e9dicas del Hospital Hermanos Ameijeiras, II Edici\u00f3n (ISBN 978-959-121-392-2). Tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en enfermedades cl\u00ednicas y quir\u00fargicas. Ciudad de La Habana, 2008.
\n6. Enr\u00edquez Romero, S.: Compendio de Medicina Hiperb\u00e1rica. C\u00f3ndor Editores de Costa Rica S. A. mayo, 2009.
\n7. Lara Tenorio, H: Medicina Hiperb\u00e1rica. Aspectos hist\u00f3ricos, principales aplicaciones y protocolos. Libro electr\u00f3nico, M\u00e9xico: Centro de Terapia Hiperb\u00e1rica de Monterrey, 2005
\n8. Morales Cudello, S. y cols. Protocolos de tratamientos indicaciones: las Mayormente aceptadas. Revista Portales M\u00e9dicos,
\n(http:\/\/www.portalesmedicos.com) ISSN 1886-8924. 2008.
\n9. Morales, S. y cols. Glosario de terminolog\u00eda m\u00e1s utilizada en Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica. Revista Electr\u00f3nica Portales M\u00e9dicos.com (ISSN: 1886-8924) Volumen IV, N\u00famero 05 \u2013 Abril 2009.
\n10. Desola, J. Indicaciones actuales de la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica. FMC Volumen 16, # 8: 507-23, Barcelona, Espa\u00f1a, octubre 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estudio de las causas de un no uso de la Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica por el universo m\u00e9dico. 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