{"id":59770,"date":"2012-12-07T13:02:29","date_gmt":"2012-12-07T12:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59770"},"modified":"2020-12-14T11:27:41","modified_gmt":"2020-12-14T10:27:41","slug":"cuidados-de-enfermeria-a-preescolar-con-neumonia-de-lobulo-inferior-izquierdo-sustentado-bajo-la-teorizante-de-dorothea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-a-preescolar-con-neumonia-de-lobulo-inferior-izquierdo-sustentado-bajo-la-teorizante-de-dorothea-orem\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda de l\u00f3bulo inferior izquierdo, sustentado bajo la teorizante de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda de l\u00f3bulo inferior izquierdo, sustentado bajo la teorizante de Dorothea Orem<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">El objetivo de la presente investigaci\u00f3n fue aplicar el proceso de Enfermer\u00eda bas\u00e1ndonos en la teorizante Dorothea Orem, a una preescolar femenina de 3 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico m\u00e9dico: Neumon\u00eda de L\u00f3bulo Inferior izquierdo, quien se encontraba hospitalizada en el servicio de Pediatr\u00eda III del Hospital Central de Maracay.<!--more--><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herrera Maury. T\u00e9cnica superior universitaria egresada de la escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la universidad de Carabobo, extensi\u00f3n Aragua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Molina Margareht. T\u00e9cnica superior universitaria egresada de la escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la universidad de Carabobo, extensi\u00f3n Aragua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ASESORA: Licda. Leida Montero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua<br \/>\nAsignatura: Residencias Programadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maracay, Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA A PREESCOLAR CON NEUMON\u00cdA DE L\u00d3BULO INFERIOR IZQUIERDO, SUSTENTADO BAJO LA TEORIZANTE DE DOROTHEA OREM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de la presente investigaci\u00f3n fue aplicar el proceso de Enfermer\u00eda bas\u00e1ndonos en la teorizante Dorothea Orem, a una preescolar femenina de 3 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico m\u00e9dico: Neumon\u00eda de L\u00f3bulo Inferior izquierdo, quien se encontraba hospitalizada en el servicio de Pediatr\u00eda III del Hospital Central de Maracay. Metodol\u00f3gicamente correspondi\u00f3 a un estudio de caso, para la recolecci\u00f3n de datos se utiliz\u00f3 la entrevista y la valoraci\u00f3n de los patrones funcionales de salud de M. Gordon la cual nos permiti\u00f3 la recolecci\u00f3n de datos subjetivos. Para recolectar los datos objetivos empleamos la valoraci\u00f3n f\u00edsica de la preescolar, ambos m\u00e9todos de recolecci\u00f3n de datos nos permiti\u00f3 identificar la problem\u00e1tica de salud existente, planificando las acciones y cuidados que se ejecutaran directamente al escolar en pro de un bienestar hol\u00edstico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir, podemos enunciar que a trav\u00e9s del cuidado de Enfermer\u00eda en conjunto con el apoyo educativo (promoci\u00f3n) \u00f3ptimo y eficaz especialmente en estas madres que desconocen el manejo que deben tener con sus hijos en dicha patolog\u00eda, si se imparte m\u00e1s informaci\u00f3n oportuna a estas madres se puede lograr disminuir y erradicar muchas complicaciones como las de este preescolar con neumon\u00eda, aumentando el bienestar f\u00edsico para la preescolar como para su madre. Adem\u00e1s de la importancia de que los profesionales de Enfermer\u00eda deben est\u00e9n actualizado permanentemente en cuanto al manejo de esta patolog\u00eda, cuidado y promoci\u00f3n que se les brindaran a los usuarios especialmente con esta patolog\u00eda tan com\u00fan en ni\u00f1os, ya que al ejecutar estas recomendaciones podemos lograr un trabajo de Enfermer\u00eda eficiente y sin complicaciones futuras, favoreciendo siempre el bienestar hol\u00edstico en su contexto familia y comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cuidados de Enfermer\u00eda, preescolar, neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NURSING CARE OF A SCHOOL WITH PNEUMONIA LEFT LOWER LOBE UNDER SUSTAINED THEORIST DOROTHEA OREM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objective of this research was to apply the nursing process based on the theorist Dorothea Orem, one female preschool age 3, with medical diagnosis: left lower lobe pneumonia, who was hospitalized in the pediatric ward III Central hospital of Maracay. Methodologically corresponded to a case study for data collection and interviews were used assessment of functional health patterns of M. Gordon which allowed us to collect subjective data, objective data to collect employ physical assessment of preschool, both data collection methods allowed us to identify existing health problems, care planning and actions to be executed directly to school towards a holistic wellness. In conclusion we can state that through nursing care in conjunction with educational support (promotion) optimal and effective especially in these mothers know that management should have with their children in this disease, if given more timely information to these mothers can be achieved reduce and eradicate as many complications of this preschool with pneumonia, increasing the physical for preschool and for his mother. Besides the importance of nurses must be constantly updated as to the management of this condition, care and promotion that they provide to the users especially with this disease as common in children as it can to implement these recommendations achieve nursing work efficiently and without further complications, always favoring holistic wellness in their family and community context.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: care, school, pneumonia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el transcurso de los a\u00f1os se ha manifestado constantemente la necesidad de preservar la salud como uno de los bienes mas preciados del ser humano, que por naturaleza es un individuo de m\u00faltiples caracter\u00edsticas tanto intr\u00ednsecas como extr\u00ednsecas que se condicionan y adaptan seg\u00fan el medio ambiente donde se desenvuelva.(1) enfrent\u00e1ndose as\u00ed a una lucha continua en la preservaci\u00f3n de su estado de salud, en todas las etapas de la vida, consider\u00e1ndose la etapa preescolar como uno de los momentos mas vulnerables, ya que se enfrenta a numerosos cambios y a su vez inicia la interacci\u00f3n en el \u00e1mbito escolar (2) que lo colocan en una situaci\u00f3n de riesgo a sufrir numerosas patolog\u00edas propias de este grupo etario, siendo una de las mas frecuentes las infecciones respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones respiratorias agudas (I.R.A) son la primera causa de mortalidad anual en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os en todo el mundo (3), Siendo la neumon\u00eda una de las principales causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neumon\u00eda es una infecci\u00f3n causada por m\u00faltiples etiolog\u00edas, que provocan inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar. (1) Perturbando el intercambio de gases entre el espacio a\u00e9reo y el capilar sangu\u00edneo, con descenso de Pa O2, cursando con dificultad respiratoria, hipertermia, tos con expectoraci\u00f3n verdosa, disnea entre oros s\u00edntomas. Se conocen m\u00e1s de 30 agentes y se clasifican para fines de tratamiento. Los m\u00e1s comunes son las bacterias streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Hemophilus influenzae. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios son los factores de riesgo que aumentan la incidencia y severidad de la neumon\u00eda en los ni\u00f1os, pudi\u00e9ndose citar: la edad, el estado nutricional, el nivel socioecon\u00f3mico, la prematuridad, la exposici\u00f3n pacifica al humo del cigarrillo, la hospitalizaci\u00f3n por otro motivo, el riesgos nosocomial, los defectos anat\u00f3micos cong\u00e9nitos, el secuestro pulmonar, los cuerpo extra\u00f1o en la v\u00eda a\u00e9rea, la inmunosupresi\u00f3n y la aspiraci\u00f3n pulmonar; Todos estos factores tienen mucha importancia en el enfoque diagnostico e inicio del tratamiento de acuerdo a la edad y las caracter\u00edsticas del paciente encontradas al momento de la valoraci\u00f3n f\u00edsica (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los siguientes factores impactan en forma significativa en la morbilidad, mortalidad y etiolog\u00eda microbiana de las infecciones del tracto respiratorio inferior: edad del ni\u00f1o, estado nutritivo, destete precoz, prematuridad, bajo peso al nacer, bajo nivel de escolaridad materna, incumplimiento del plan de vacunaci\u00f3n, exposici\u00f3n al humo del cigarrillo, inmunodeficiencias, enfermedades pulmonares y cardiacas resistencia a los antimicrobianos observando en pat\u00f3genos frecuentes como el streptococcus pneumoniae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estad\u00edsticas de la OMS revelan que la neumon\u00eda es una de las principales causas de muerte anual en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os en todo el mundo. En este sentido se estima que en Latinoam\u00e9rica la incidencia es de 34 a 40 casos por mil por a\u00f1o, en menores de 5 a\u00f1os disminuyendo esta incidencia a 7 casos por mil por a\u00f1o en el grupo etario de 12 a 15 a\u00f1os de edad. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neumon\u00eda, constituye la causa m\u00e1s com\u00fan de hospitalizaci\u00f3n y muerte en ni\u00f1os en pa\u00edses desarrollados como en los en v\u00edas de desarrollo. Como es el caso de Venezuela. (6) La poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada es menor de 5 a\u00f1os y en especial los menores de un a\u00f1o donde la tasa es de 2 o 3 veces mayor que en los otros grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">Con respecto a la morbilidad de un total de 15.026 muertes que ocurrieron en el a\u00f1o 2003, en pacientes menores de 15 a\u00f1os de edad 971 (3;46%) fueron por neumon\u00eda, ocupando el quinto lugar entre todas las causas en pacientes pedi\u00e1tricos. Por grupo de edad, las neumon\u00edas ocupan el cuarto lugar en los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o, el tercer lugar en el grupo de 1 a 4 a\u00f1os y el quinto en los ni\u00f1os de 5 a 14 a\u00f1os. El mayor n\u00famero de muertes ocurre en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o de edad (53%) de muertes por neumon\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado Aragua no escapa de esta realidad espec\u00edficamente en la ciudad de Maracay municipio Girardot, para el a\u00f1o 2006 el ministerio del poder popular para la salud reporto que la neumon\u00eda ocupaba el cuarto lugar de mortalidad infantil, ubicando al municipio Girardot con la tasa m\u00e1s alta para ese a\u00f1o. Con 2.852 casos representando un 1.49%. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estad\u00edsticas anteriormente expuestas, evidencia la frecuencia de las neumon\u00edas durante la etapa del prescolar, cabe destacar que esta situaci\u00f3n de salud del ni\u00f1o, trae consigo diversas complicaciones durante su etapa de crecimiento; por tal motivo es necesario que Enfermer\u00eda conozco el curso cl\u00ednico de la enfermedad, el tratamiento y los cuidados espec\u00edficos de Enfermer\u00eda con el fin de brindar atenci\u00f3n oportuna y de calidad en el ni\u00f1o que la padece, en los \u00e1mbitos tantos comunitarios como hospitalarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una investigaci\u00f3n titulada \u201cAplicar el proceso de Enfermer\u00eda a lactante con neumon\u00eda adquirida en la comunidad fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem, el cual utilizo como metodolog\u00eda la aplicaci\u00f3n de dicho proceso, llego a la conclusi\u00f3n que a trav\u00e9s de su puesta en pr\u00e1ctica, los profesionales de Enfermer\u00eda pueden conocer cada uno de los problemas que afectan el estado de salud del lactante, lo cual les permite crear planes y ejecutar aquellas acciones que conlleven a la soluci\u00f3n de dichos problemas para as\u00ed mejorar la salud del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otro estudio, cuyo objetivo estuvo guiado en la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda dirigido a un reci\u00e9n nacido con Neumon\u00eda hospitalizado en el servicio de neonatolog\u00eda del Hospital Central De Maracay, dicho resultado permiti\u00f3 concluir que esta problem\u00e1tica de salud en los neonatos se incrementa cuando las madres presenta un embarazo no controlado, o no cumple con un r\u00e9gimen terap\u00e9utico adecuado, situaci\u00f3n que las coloca en riesgo de aumentar las complicaciones tantos para ellas como para el producto de la concepci\u00f3n. Adem\u00e1s permiti\u00f3 corroborar que cuando las enfermeras (os) aplican una serie de cuidados espec\u00edficos oportuno y de calidad que contribuyen al mejoramiento y mantenimiento de salud del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios anteriores demuestran la vital importancia para el profesional de Enfermer\u00eda en conocer los distintos factores de riesgos asociados con el desarrollo de la neumon\u00eda, con el fin de identificarlos de manera temprana para implementar las acciones de prevenci\u00f3n y tratamiento oportuno. Todo esto se logra a trav\u00e9s de la puesta en pr\u00e1ctica del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Pues el rol de la enfermera radica en ayudar a la persona avanzar en el camino para conseguir responsabilizarse de su autocuidado y as\u00ed procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mismo orden de ideas la presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a preescolar femenina de 3 a\u00f1os de edad, con un diagn\u00f3stico m\u00e9dico de neumon\u00eda de l\u00f3bulo inferior izquierdo, quien se encuentra hospitalizado en el servicio de pediatr\u00eda III del hospital central de Maracay.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio fundamentado bajo la teor\u00eda de Dorothea E. Orem ya que esta se basa en ayudar al individuo en cuanto a sus necesidades y problemas, lo cual le permite a si mismo enfrentar la vida de forma independiente, para promocionar y mantener su bienestar personal durante toda su vida con optimismo a quien se aplica el Proceso del Cuidado de Enfermer\u00eda mediante la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIALES Y M\u00c9TODOS DE RECOLECCI\u00d3N DE INFORMACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n enmarca a un dise\u00f1o de tipo cualitativo, ya que describe lo estudiado y observado; respondiendo a un estudio de caso utilizando la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda como m\u00e9todo. La poblaci\u00f3n y muestra estuvo conformada por una pre escolar femenina de 3 a\u00f1os de edad con diagn\u00f3stico de neumon\u00eda del l\u00f3bulo inferior izquierdo; los datos fueron obtenidos en dos partes: la primera parte corresponde a un instrumento de recolecci\u00f3n de datos la cual es obtenida a trav\u00e9s de la entrevista dirigida a la madre de la pre escolar, donde se obtuvieron los (datos subjetivos) aportados por la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La segunda parte consta de la valoraci\u00f3n del estado de salud de la pre escolar a trav\u00e9s del examen f\u00edsico, donde obtuvimos los (datos objetivos) dichos datos nos permitieron realizar una evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica y c\u00e9falo-caudal para as\u00ed llegar a percibir toda la informaci\u00f3n necesaria de forma concretada, facilitando el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, para posteriormente llegar a la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda luego de detectar los problemas presentes y las posibles complicaciones, para de esta manera planificar y ejecutar las acciones de Enfermer\u00eda necesarias que favorecer\u00e1n el estado de salud de la preescolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez aplicadas estas etapas se prosigui\u00f3 con la evaluaci\u00f3n, que no es m\u00e1s que la medici\u00f3n de los resultados obtenidos durante todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN DEL CASO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de pre-escolar femenino de 3 a\u00f1os de edad, natural de Maracay, procedente de la morita estado Aragua, quien es tra\u00edda por su madre a la emergencia pedi\u00e1trica del hospital central de Maracay el d\u00eda 16\/07\/12 por presentar temperatura de 39,5\u00b0C, dificultad respiratoria, tos con expectoraci\u00f3n verdosa, motivo por el cual posterior a la valoraci\u00f3n se decide su ingreso con un Diagn\u00f3stico de: 1) Neumon\u00eda del l\u00f3bulo inferior izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA (Datos objetivos):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la Inspecci\u00f3n General se observa pre-escolar, normol\u00ednea, en posici\u00f3n de Fowler, con facies ojerosa y cansada, neurol\u00f3gicamente luce activo respondiendo ante est\u00edmulos externos satisfactoriamente, orientada en los tres planos, consiente, activa, llanto presente, piel morena, deshidratada, mucosa oral seca, a la palpaci\u00f3n: piel caliente, Peso: 14kg. Talla: 96,5cms. A la medici\u00f3n de signos vitales: tensi\u00f3n arterial (T\/A): 113\/83 mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 96 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR): 45 respiraciones, T: 39.5\u00b0C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la Valoraci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00f3rax ambos hemitorax sim\u00e9trico, hipo expansible, con tiraje intercostal en ambos hemitorax, sin lesiones aparentes y sin presencia de manchas. A la Auscultaci\u00f3n: presenta crepitantes, roncus y sibilantes con mayor intensidad en hemitorax posterior izquierdo.<br \/>\nAbdomen: blando, depresible, no distendido, sin lesiones aparentes, tolerando V.O dieta l\u00edquida, a la auscultaci\u00f3n: ruidos hidroa\u00e9reos presentes.<br \/>\nGenitales: a la inspecci\u00f3n, conservados de aspecto y configuraci\u00f3n normal, sin vello p\u00fabico, cl\u00edtoris centrado, con micciones y evacuaciones espontaneas.<br \/>\nMiembros Superiores e Inferiores: sim\u00e9tricos, con movilidad, sin edema, con v\u00eda perif\u00e9rica permeable en Miembro superior derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ex\u00e1menes de laboratorio y complementarios:<br \/>\nParacl\u00ednicos: Hematolog\u00eda Completa: Fecha: 26\/07\/2012<br \/>\nLeucocitos: 22.6x10k\/ul. Plaquetas: 667 k \/ul<br \/>\nHemoglobina: 8.5 g\/dl<br \/>\nEosin\u00f3filos: 8% Linfocitos: 28% Segmentados: 64% VSG: 49<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de T\u00f3rax AP (reflejo Neumon\u00eda en L\u00f3bulo Inferior Izquierdo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patrones disfuncionales (seg\u00fan datos subjetivos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Nutricional metab\u00f3lico: madre refiere \u201cesta muy caliente\u201d<br \/>\n\u2022 Actividad y ejercicio: madre refiere \u201cle cuesta mucho respirar\u201d<br \/>\n\u2022 Descanso y sue\u00f1o: madre refiere \u201cpas\u00f3 toda la noche tosiendo y no durmi\u00f3 nada\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">Resultados: Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda (10)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Hipertermia (39,5\u00b0C) R\/C proceso infeccioso evidenciado por leucocitos 22.6x10k\/ul.<br \/>\n2. Intolerancia a la actividad f\u00edsica (disnea) R\/ entre el suministro y demanda de oxigeno insuficiente evidenciado por frecuencia respiratoria (FR) de 45 respiraciones<br \/>\n3. Respiraci\u00f3n ineficaz R\/C proceso inflamatorio (neumon\u00eda) evidenciado por disnea respiratoria<br \/>\n4. Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n sue\u00f1o y descanso (sue\u00f1o interrumpido) R\/C tos productiva durante la noche evidenciado por fascies ojerosa, de cansancio, irritabilidad y llanto en horas nocturnas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de Enfermer\u00eda constituye una herramienta b\u00e1sica y primordial en la labor cotidiana del personal de Enfermer\u00eda, debido a que mediante esta metodolog\u00eda de trabajo con pasos relacionados, el profesional interact\u00faa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe destacar que para la aplicaci\u00f3n de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacci\u00f3n con el paciente y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante reconocer que la neumon\u00eda es una inflamaci\u00f3n de los pulmones causada por una infecci\u00f3n por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. En el cual existe una condensaci\u00f3n originada por la ocupaci\u00f3n de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las \u00e1reas condensadas y la sangre se desv\u00eda alrededor de los alv\u00e9olos no funcionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo adem\u00e1s de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumon\u00eda puede ser causada por una aspiraci\u00f3n de materiales infectados a los bronquios d\u00edstales y alv\u00e9olos. Los preescolares son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios est\u00e1n da\u00f1adas o alteradas como pacientes con: Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, Traqueotom\u00eda, aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambi\u00e9n en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (pacientes con mioma m\u00faltiple). Sin poder olvidar que la neumon\u00eda es una causa m\u00e1s frecuente de morbilidad y mortalidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante resaltar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as\u00ed mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizaci\u00f3n de los planes de cuidado.<!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES DIRIGIDAS A LA INSTITUCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Mejoramiento de las habitaciones en cuanto a una buena ventilaci\u00f3n y humedad, permitiendo la entrada del sol en ambientes cerrados para lograr una temperatura confortable y contribuir con la recuperaci\u00f3n del usuario.<br \/>\n\u2022 Poseer m\u00e1s disponibilidad de habitaciones aisladas solo para usuarios con infecciones respiratorias con el fin de reducir la diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n a otros usuarios.<br \/>\n\u2022 Restringir las visitas de personas que tengan s\u00edntomas respiratorios sospechosos, de esta manera no tendr\u00e1 contacto con el usuario y se evitaran complicaciones a corto plazo.<br \/>\n\u2022 Realizar limpieza diaria de ventanas, paredes y ba\u00f1os de dichas habitaciones usando productos no irritantes para las v\u00edas respiratorias.<br \/>\n\u2022 Mejoramiento de estructura f\u00edsica de las habitaciones ya que no todas poseen tomas de ox\u00edgenos suficientes para cada usuario, siendo estas necesarias para la realizaci\u00f3n de nebuloterapia y cualquier emergencia que pueda presentarse.<br \/>\n\u2022 Proporcionar tapa bocas a cada uno de los usuarios<br \/>\n\u2022 Evitar el consumo de tabaco dentro de la instituci\u00f3n o en \u00e1reas adyacentes de estos usuarios con IRA, ya que el tabaco da\u00f1a la capacidad del pulm\u00f3n para detener la infecci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Mejorar la existencia y disposici\u00f3n de medicamentos ya que la instituci\u00f3n casi nunca los posee por lo cual el tratamiento muchas veces no se administra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIRIGIDAS A LA MADRE Y AL PREESCOLAR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Recomendarle evitar hacinamientos y los contaminantes ambientales que vallan en perjuicio de la indemnidad de las v\u00edas respiratorias, ocupando un lugar significativo entre estos, la exposici\u00f3n al humo del cigarrillo.<br \/>\n\u2022 Visitar a su pediatra constantemente, tener su control y en especial cumplir con el esquema de inmunizaci\u00f3n adecuado y completo para la edad, preguntar por ciertas vacunas que pueden ayudar a prevenir la neumon\u00eda en ni\u00f1os: vacuna antineumoc\u00f3cica (pneumovax, prevnar) previenen el Streptococcus pneumoniae<br \/>\n\u2022 Lavado de manos frecuentemente, antes y despu\u00e9s de cada comida, en especial despu\u00e9s de sonarse la nariz, ir al ba\u00f1o o en caso de la madre cambiar pa\u00f1ales o preparar alimentos.<br \/>\n\u2022 Cubrirse la boca y la nariz con un pa\u00f1uelo descartable o con el \u00e1ngulo interno del codo Al toser o estornudar.<br \/>\n\u2022 Tirar a la basura los pa\u00f1uelos descartables inmediatamente despu\u00e9s de usarlos.<br \/>\n\u2022 La madre debe ayudar al pre escolar a toser eficazmente ya que la tos es un mecanismo de defensa que favorece la expulsi\u00f3n de sustancias extra\u00f1as inhaladas.<br \/>\n\u2022 La madre debe complementar la hidrataci\u00f3n del pre escolar para favorecer la expulsi\u00f3n de secreciones pegajosas y espesas.<br \/>\n\u2022 La madre debe aprender a realizar la fisioterapia respiratoria al pre escolar para facilitar la expulsi\u00f3n de secreciones<br \/>\n\u2022 La madre debe proporcionarle apoyo al pre escolar durante la sesiones de fisioterapia respiratoria para ayudarle a eliminar las secreciones.<br \/>\n\u2022 La madre debe informarle al personal de Enfermer\u00eda antes de realizar la fisioterapia respiratoria al pre escolar, ya que se debe valorar mediante pulsometr\u00eda el grado de tolerancia a los cambios posturales, as\u00ed como su demanda de oxigeno.<br \/>\n\u2022 La madre debe estimular al pre escolar a realizar respiraciones profundas y toser eficazmente.<br \/>\n\u2022 La madre debe abrigar al pre escolar y evitar cambios bruscos de temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIRIGIDAS AL PERSONAL DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 La enfermera debe medir constantes vitales en su turno laboral.<br \/>\n\u2022 Administraci\u00f3n de tratamiento correcto y a la hora correcta.<br \/>\n\u2022 La enfermera debe velar que se cumpla correctamente la nebuloterapia a la hora correspondiente.<br \/>\n\u2022 La enfermera debe notificar al personal d mantenimiento que se cumpla correctamente la limpieza en la habitaci\u00f3n del usuario, ya que en muchas ocasiones no se cumple.<br \/>\n\u2022 La enfermera debe orientar a la madre en cuanto a todos los h\u00e1bitos que debe hacer para la mejor\u00eda del usuario como la importancia del lavado de manos, el no compartir cubiertos ni vasos con otros usuarios, el mantenerlo abrigado entre otras ya mencionadas anteriormente.<br \/>\n\u2022 La enfermera debe ense\u00f1arle a la madre como realizar correctamente la fisioterapia respiratoria y velar que sea cumplida.<br \/>\n\u2022 El personal de Enfermer\u00eda debe contestar las interrogantes de la madre del usuario para calmar la ansiedad ante los episodios de dificultad respiratoria.<br \/>\n\u2022 La enfermera debe ense\u00f1arle a la madre la importancia de mantener la oxigenoterapia si esta indicado bajo orden medica debe velar que no sea interrumpido.<br \/>\n\u2022 La enfermera debe instruir a la madre en c\u00f3mo hacer los lavado nasales con soluci\u00f3n 0,09%<br \/>\n\u2022 El personal de Enfermer\u00eda debe asistir a conferencias, jornadas, talleres y seminarios en cuanto a IRA para reforzar las acciones que deben ejecutar en pro del bienestar del usuario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUADRO ANAL\u00cdTICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos subjetivos<br \/>\nLa madre refiere \u201cest\u00e1 muy caliente desde anoche\u201d<br \/>\nDatos objetivos<br \/>\nAl examen f\u00edsico general: a la inspecci\u00f3n:<br \/>\nFacies p\u00e1lida, piel deshidratada, sudorosa a la palpaci\u00f3n:<br \/>\nPiel caliente.<br \/>\nSV: T: 39.5\u00b0C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">Ex\u00e1menes de laboratorio:<br \/>\nPlaquetas: 667 k \/ul<br \/>\nHemoglobina: 8.5 g\/dl<br \/>\nLeucocitos: 22.6&#215;10 k\/ul<br \/>\nPatr\u00f3n alterado: Nutricional metab\u00f3lico<br \/>\nCategor\u00eda diagn\u00f3stica: alteraci\u00f3n de la temperatura corporal (hipertermia)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Hipertermia (39.5\u00b0c) relacionado a proceso infeccioso (neumon\u00eda del l\u00f3bulo inferior izquierdo) evidenciado por leucocitosis: 22.6&#215;10 k\/ul.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teor\u00eda: Dorothea Orem. Se utiliza el sistema compensatorio total al valorarle las constantes vitales (temperatura corporal), para as\u00ed administrarle tratamiento indicado seg\u00fan sea el caso. Adem\u00e1s se utiliza el sistema compensatorio parcial y apoyo educativo orientando a la madre a la medici\u00f3n de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Hipertermia (39.5\u00b0c) relacionado a proceso infeccioso (neumon\u00eda del l\u00f3bulo inferior izquierdo) evidenciado por leucocitosis: 22.6&#215;10 k\/ul<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de resultado: Al cabo de 30 minutos la preescolar disminuir\u00e1 su temperatura corporal de 39.5\u00b0c a 37\u00b0c Luego de aplicar los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Interrelaci\u00f3n enfermera \u2013 paciente &#8211; SCT<br \/>\nMedirle la temperatura corporal casa 30 minutos &#8211; SCP<br \/>\nDisminuir el exceso de ropa &#8211; SCP<br \/>\nColocarle medios f\u00edsicos y compresas de agua fr\u00eda &#8211; SCP<br \/>\nBa\u00f1ar al paciente durante 20 minutos con agua a temperatura ambiente &#8211; SCP<br \/>\nAdministrarle antipir\u00e9tico Dipirona v\u00eda intravenosa (iv)cada 6 horas seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica &#8211; SCT<br \/>\nAdministrarle antibi\u00f3tico Unasyn v\u00eda intravenosa (iv) cada 12 horas seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica &#8211; SCT<br \/>\nEnse\u00f1arle a la madre de c\u00f3mo se lee la temperatura en el term\u00f3metro &#8211; SEA<br \/>\nSuministrarle abundantes l\u00edquidos &#8211; SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n: La paciente disminuyo satisfactoriamente su temperatura corporal de 39.5\u00b0c a 37\u00b0c al cabo de 2 horas aplicados los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUADRO ANAL\u00cdTICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos subjetivos<br \/>\nMadre refiere: \u00a8le cuesta respirar\u00a8<br \/>\nDatos objetivos<br \/>\nAl examen f\u00edsico general: a la inspecci\u00f3n facies de cansancio, aleteo nasal con presencia de secreciones verdosas, mucosa oral seca.<br \/>\nA la auscultaci\u00f3n: ruidos crepitantes, sibilantes, roncus en el l\u00f3bulo inferior izquierdo.<br \/>\nSV: FR: 45\/ minuto.<br \/>\nP: 90\/ minuto.<br \/>\nPatr\u00f3n alterado: Actividad y ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Categor\u00eda diagn\u00f3stica: Intolerancia a la actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Intolerancia a la actividad relacionada con el aporte y demanda de oxigeno insuficiente (disnea). Frecuencia respiratoria (FR): 45\/ minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teor\u00eda Dorothea Orem: Se aplica el sistema compensatorio total, se le proporcionan los cuidados seg\u00fan las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema de apoyo educativo orientando a la madre a seguir con el cumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Intolerancia a la actividad relacionada con el aporte y demanda de oxigeno insuficiente (disnea) FR:45\/minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterio de resultado: Al cabo de 2 horas, la preescolar disminuir\u00e1 su frecuencia respiratoria de 45\/minuto a 40\/minuto. Luego de ser aplicados los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Interrelaci\u00f3n enfermera \u2013paciente. (SCT)<br \/>\nColocarle en posici\u00f3n de Fowler para facilitar su respiraci\u00f3n. (SCT)<br \/>\nMedirle frecuencia respiratoria casa 30 minutos. (SCT)<br \/>\nColocarle oxigenoterapia SOS disnea seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica. (SCT)<br \/>\nColocarle nebuloterapia seg\u00fan orden medica. (SCP)<br \/>\nRealizarle fisioterapia respiratoria (palmo percusi\u00f3n) durante 3 minutos cada media hora<br \/>\nEnse\u00f1arle a la madre a realizar fisioterapia respiratoria (palmo percusi\u00f3n) durante 3 minutos cada 30 minutos. (SEA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 2 horas, la preescolar disminuy\u00f3 su frecuencia respiratoria de 45\/minuto a 40\/minuto. Luego de ser aplicados los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Armas Jenny y cols. Factores predisponentes en casos de neumon\u00eda octubre 2005.<br \/>\n2. Needlman R. Crecimiento y Desarrollo en Nelson W. tratado de pediatr\u00eda 17\u00aa ed. Madrid Mc. Graw-Hill interamericana, 1998 Pp. 35-58<br \/>\n3. Cossio, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatolog\u00eda, Patolog\u00edas, Semiolog\u00eda, Cl\u00ednicas y Tratamiento) 6ta. Edici\u00f3n Buenos Aires, Argentina.<br \/>\n4. Palomino MA, Larra\u00f1aga C. Infecci\u00f3n intra y extrahospitalaria por VRS en lactantes. Rev Chil Pediatr 1994; 65: 11-16.<br \/>\n5. Estado mundial de la infancia 1998. Vigilancia y Estad\u00edsticas UNICEF.<br \/>\n6. Organizaci\u00f3n Mundial Para La Salud, Plan de Acci\u00f3n Mundial para la Prevenci\u00f3n y el Control de la Neumon\u00eda (O.M.S).2003, disponible en<br \/>\nhttp:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs331\/es\/index.html acceso el 26\/07\/12.<br \/>\n7. Direcci\u00f3n de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica DEAE-MSDS. Venezuela 1997-2003.<br \/>\n8. Direcci\u00f3n de vigilancia epidemiol\u00f3gica DEAE-MSDS. Venezuela-Edo. Aragua 1997-2003<br \/>\n9. Ministerio del Poder Popular Para la Salud Direcci\u00f3n de Informaci\u00f3n y Estad\u00edsticas 2006.<br \/>\n10. L. Carpenito Diagn\u00f3sticos De Enfermer\u00eda Ed. Interamericana 1983.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda de l\u00f3bulo inferior izquierdo, sustentado bajo la teorizante de Dorothea Orem El objetivo de la presente investigaci\u00f3n fue aplicar el proceso de Enfermer\u00eda bas\u00e1ndonos en la teorizante Dorothea Orem, a una preescolar femenina de 3 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico m\u00e9dico: Neumon\u00eda de L\u00f3bulo Inferior izquierdo, quien se &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda de l\u00f3bulo inferior izquierdo, sustentado bajo la teorizante de Dorothea Orem\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-a-preescolar-con-neumonia-de-lobulo-inferior-izquierdo-sustentado-bajo-la-teorizante-de-dorothea-orem\/#more-59770\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda a 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