{"id":59892,"date":"2020-12-16T09:47:30","date_gmt":"2020-12-16T08:47:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59892"},"modified":"2020-12-16T09:48:24","modified_gmt":"2020-12-16T08:48:24","slug":"una-picadura-de-garrapata-y-la-enfermedad-de-lyme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-picadura-de-garrapata-y-la-enfermedad-de-lyme\/","title":{"rendered":"Una picadura de garrapata y la enfermedad de Lyme"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Una picadura de garrapata y la enfermedad de Lyme <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jana Plou Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1242<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A tick bite and Lyme disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1242<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS POR ORDEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00baJana Plou Gonz\u00e1lez (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00baAlba Dom\u00ednguez Romero (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00baEva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (CRP Santo Cristo de los Milagros, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4\u00baLuc\u00eda Largo Sola (Centro de Salud Actur Oeste, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5\u00baCristina Villar Yus (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo principal:<\/u> con la redacci\u00f3n de este art\u00edculo se est\u00e1 pretendiendo ampliar o mejorar el conocimiento en relaci\u00f3n a una enfermedad infecciosa bacteriana como es la enfermedad de Lyme. Hay que tener muy presente la necesidad primordial de saber reconocer r\u00e1pidamente los signos y s\u00edntomas agudos de esta enfermedad, para as\u00ed poder llevar a cabo de la forma m\u00e1s temprana posible el tratamiento correspondiente. Sin un diagn\u00f3stico y tratamiento temprano, podr\u00eda llegar a aumentar el riesgo de transformarse en una enfermedad de tipo grave con su consecuente incremento de manifestaciones cl\u00ednicas y secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metodolog\u00eda:<\/u>\u00a0se ha utilizado como herramienta de trabajo para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de diversas p\u00e1ginas o sedes web oficiales, bases de datos, etc. para poder llegar a redactar de una forma \u00fatil, clara y resumida la informaci\u00f3n analizada acerca de la enfermedad de Lyme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusi\u00f3n principal<\/u>: es importante saber que esta enfermedad no es de tipo contagioso, y por tanto no se puede transmitir de una persona a otra. Se debe incidir en la educaci\u00f3n sanitaria en cuanto a materia de prevenci\u00f3n, sobre todo en personas que viven en zonas end\u00e9micas de esta enfermedad, ya que es un pilar imprescindible a la hora de lograr una disminuci\u00f3n en su incidencia de casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: enfermedad de Lyme, Borrelia Burgdorferi, eritema migrans, garrapata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Main objective:<\/u> with the writing of this article the aim is to expand or improve knowledge regarding a bacterial infectious disease such as Lyme disease. It\u00b4s necessary to bear in mind the fundamental need to know how to quickly recognize the acute signs and symptoms of this disease, in order to be able to carry out the corresponding treatment as early as possible. Without early diagnosis and treatment, it could increase the risk of transformation into a severe disease with its consequent increase in clinical manifestations and sequelae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Methodology:<\/u> a bibliographic search through different pages or official web sites, databases, etc. has been used as a working tool to carry out this article. To be able to write in a useful, clear and summarized way the analyzed information about Lyme disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Main Conclusion:<\/u> it\u00b4s important to know that this disease is not contagious, and therefore cannot be transmitted from one person to another. There should be an impact on health education in terms of prevention, especially in people living in endemic areas of this disease, since it\u00b4s an essential pillar when it comes to reducing its incidence of cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: Lyme disease, Borrelia Burgdorferi, erythema migrans, tick.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong> <sub>(1-7,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Lyme o Borreliosis de Lyme es una zoonosis causada por una bacteria espiroqueta gramnegativa anaerobia llamada <em>Borrelia Burgdorferi<\/em>, este microorganismo se encuentra en algunas especies de garrapatas de nuestro medio. Dicha enfermedad se transmite y llega a presentarse en humanos a trav\u00e9s de la picadura de una de estas garrapatas infectadas con la bacteria en cuesti\u00f3n, por tanto, es considerada una zoonosis ya que son los animales los que act\u00faan como reservorio de dicha espiroqueta, generalmente roedores (ratones, ardillas, musara\u00f1as) y c\u00e9rvidos (ciervos y venado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad m\u00e1s prevalente es la transmitida a trav\u00e9s de las garrapatas, ya que ha llegado a ser end\u00e9mica en ciertas partes de Estados Unidos, Europa y Asia. Existen cuatro tipos de especies de espiroquetas causantes de dicha patolog\u00eda, la <em>Borrelia Burgdorferi<\/em> y la <em>Borrelia Mayonii<\/em> la causan en los Estados Unidos, mientras que la <em>Borrelia Afzelii<\/em> y la <em>Borrelia Garinii<\/em> en Europa y Asia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, las bacterias m\u00e1s comunes en dichas regiones se transmiten a trav\u00e9s de la picadura de alguna de las siguientes garrapatas de g\u00e9nero <em>Ixodes<\/em>, las cuales poseen un alto poder de propagaci\u00f3n de la bacteria culpable de esta patolog\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Ixodes Scapularis<\/em> o garrapata de patas negras (\u00abgarrapata del venado o de los ciervos\u00bb) en nordeste y norte de los Estados Unidos.<\/li>\n<li><em>Ixodes Pacificus<\/em> o garrapata occidental de patas negras en el oeste de los Estados Unidos.<\/li>\n<li><em>Ixodes Ricinus<\/em> en Europa.<\/li>\n<li><em>Ixodes Persulcatus<\/em> en Asia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las garrapatas generalmente viven en bosques y praderas de Canad\u00e1, Estados Unidos, Europa y Asia, como no pueden volar, se aferran a peque\u00f1os arbustos, prados o hierba alta, generalmente cerca del suelo y esperan a que un animal o ser humano pase cerca para adherirse a su piel y alimentarse de su sangre transmitiendo a su vez la enfermedad al torrente sangu\u00edneo del sujeto en el caso de que esa garrapata se encuentre infectada por la bacteria en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, las garrapatas son peque\u00f1as y dif\u00edciles de ver, pueden llegar a adherirse a cualquier parte del cuerpo, pero frecuentemente se adhieren a la piel en \u00e1reas dif\u00edciles de observar a primera vista, partes con pelo y\/o h\u00famedas, como ser\u00eda en las ingles, axilas y entre el cuero cabelludo. Generalmente, la garrapata debe mantenerse adherida al sujeto entre 36 y 48 horas para llegar a transmitir la bacteria. Por tanto, si dentro de esos dos d\u00edas de margen nos logramos deshacer de la garrapata, el riesgo de que nos haya podido transmitir la enfermedad de Lyme es bastante bajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta patolog\u00eda comienza a causar s\u00edntomas leves, como un peque\u00f1o sarpullido o enrojecimiento en la piel (eritema migratorio) que aparece en el sitio de la picadura de la garrapata, cefalea, fiebre, cansancio, malestar generalizado. Pero sin un diagn\u00f3stico y tratamiento temprano podr\u00eda llegar a convertirse en una enfermedad de tipo grave, ya que la infecci\u00f3n que provoca dicha bacteria podr\u00eda llegar a extenderse al sistema musculoesquel\u00e9tico e incluso al coraz\u00f3n y sistema nervioso del que la padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>FACTORES DE RIESGO<\/u><\/strong> <sub>(1,3,5,8,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque cualquier persona es susceptible de ser mordida por una garrapata, hay personas que poseen m\u00e1s riesgo de contraer la enfermedad como muchos trabajadores, especialmente los que trabajan en la agricultura, la construcci\u00f3n, el paisajismo, guardabosques o la gesti\u00f3n de la vida silvestre, veterinarios, jardineros y cualquier persona que trabaje al aire libre o en contacto con animales que puedan portar garrapatas (incluidas mascotas, como perros, gatos, etc).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, tambi\u00e9n tienen un riesgo a\u00f1adido de contraer esta enfermedad las personas que tengan su residencia cerca de zonas rodeadas de pastizales, zonas boscosas o las personas que pasen mucho tiempo al aire libre realizando diversas actividades (senderismo, camping, observaci\u00f3n de aves, golf, caza, pesca, etc.), especialmente en dichas zonas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, otro factor de riesgo importante ser\u00eda no conseguir deshacerse de las garrapatas adheridas a la piel del sujeto de una manera inmediata y adecuada, ya que si la garrapata se logra mantener adherida a la piel entre 36 y 48 horas habr\u00e1 un riesgo muy alto de que la bacteria pueda llegar a introducirse en el torrente sangu\u00edneo del sujeto y acabar provoc\u00e1ndole la enfermedad si esa garrapata se encontraba infectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las garrapatas pueden encontrarse de forma activa en el medio ambiente la mayor parte del a\u00f1o. Sin embargo, es mucho mayor el riesgo de sufrir la picadura de las garrapatas entre los meses de mayo a septiembre (meses de verano), debido a que se encuentran dentro de sus ciclos biol\u00f3gicos de actividad y a que las personas pasan m\u00e1s tiempo de su vida al aire libre aprovechando el buen clima. Pero tambi\u00e9n puede haber riesgo de picaduras a principios de la estaci\u00f3n de oto\u00f1o o a finales del invierno si a\u00fan las temperaturas son inusualmente altas. Adem\u00e1s, las garrapatas pueden llegar a desarrollarse y surgir antes de lo normal si se da un invierno especialmente templado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CL\u00cdNICA<\/u><\/strong> <sub>(1-7,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las picaduras de las garrapatas generalmente son indoloras y a menudo pasan muy desapercibidas debido a los sitios tan selectivos a los que se adhieren en la piel del sujeto. En cuanto a los signos y s\u00edntomas de la enfermedad de Lyme, var\u00edan ampliamente de una persona a otra siendo cambiantes e intermitentes, pero los s\u00edntomas m\u00e1s comunes durante la fase inicial comienzan entre los 3 y 30 d\u00edas despu\u00e9s de la picadura de la garrapata infectada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Erupci\u00f3n cut\u00e1nea o sarpullido rojo conc\u00e9ntrico al \u00e1rea de la picadura (eritema migratorio).<\/li>\n<li>Cansancio o fatiga, malestar general.<\/li>\n<li>Fiebre y escalofr\u00edos.<\/li>\n<li>Dolor de cabeza o cefalea.<\/li>\n<li>Espasmos o debilidad generalizada (mialgias).<\/li>\n<li>Entumecimiento u hormigueo muscular y articular (artralgias).<\/li>\n<li>Ganglios linf\u00e1ticos inflamados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s caracter\u00edstico de esta infecci\u00f3n es la visualizaci\u00f3n alrededor de la zona donde se ha producido la picadura de la garrapata, una erupci\u00f3n de tipo cut\u00e1nea creciente (peque\u00f1a protuberancia o enrojecimiento) denominada como eritema migratorio o <em>eritema migrans<\/em>, esta erupci\u00f3n cut\u00e1nea tiene el aspecto similar al de una \u201cdiana o blanco de tiro\u201d porque conforme dicha erupci\u00f3n se va haciendo m\u00e1s y m\u00e1s grande y va ensanch\u00e1ndose, el color se vuelve m\u00e1s claro entre el centro y su zona m\u00e1s perif\u00e9rica imitando el dibujo que forma una diana de tiro, conforme pasan los d\u00edas y se sigue extendiendo puede tomar forma de lo que se denomina en \u201cojo de buey\u201d por la nueva forma que presenta. Generalmente aparece de 7 a 14 d\u00edas despu\u00e9s de la picadura en el 70-80% de los pacientes y puede durar hasta 8 semanas, el eritema de color m\u00e1s oscuro en el centro suele estar indurado y caliente al tacto, pero no causa dolor ni picor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la infecci\u00f3n causada por la bacteria que porta la garrapata no es tratada lo antes posible o de forma correcta podr\u00eda llegar a extenderse o diseminarse al sistema musculoesquel\u00e9tico e incluso al coraz\u00f3n y sistema nervioso del que la padece, provocando por lo tanto los nuevos s\u00edntomas durante las semanas, meses o a\u00f1os siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Erupciones o sarpullidos cut\u00e1neos adicionales secundarias y m\u00faltiples en otras zonas del cuerpo, generalmente de menor tama\u00f1o y sin induraci\u00f3n central.<\/li>\n<li>Cefaleas severas con rigidez de cuello.<\/li>\n<li>Artritiscon dolor intenso (Artritis de Lyme), entumecimiento u hormigueo e hinchaz\u00f3n de las articulaciones (especialmente en rodillas y cadera).<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis facial temporal de un lado de la cara (Par\u00e1lisis de Bell).<\/li>\n<li>Episodios de\u00a0mareos(sincope) o dificultad respiratoria (disnea de esfuerzo).<\/li>\n<li>Palpitaciones, bloqueos auriculoventriculares, arritmias en el latido card\u00edaco (carditis de Lyme).<\/li>\n<li>Leve encefalopat\u00eda con confusi\u00f3n mental, trastornos del humor, del ciclo sue\u00f1o-vigilia y de la memoria.<\/li>\n<li>Meningitis linfoc\u00edtica o meningoencefalitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICO<\/u><\/strong> <sub>(1,2,4,5,7)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se debe basar en la realizaci\u00f3n de un examen m\u00e9dico completo para conseguir obtener la m\u00e1xima informaci\u00f3n posible acerca de los signos y s\u00edntomas observables (eritema migratorio) que presente el paciente, la probabilidad real que tiene de haber estado en contacto directo con garrapatas de patas negras infectadas y las actividades de tipo laboral y de tiempo libre llevadas a cabo si se encontrara en una zona end\u00e9mica, para as\u00ed poder llegar a establecer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico y diferencial de la enfermedad de Lyme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una persona se encuentra infectada por la bacteria en cuesti\u00f3n, su cuerpo produce anticuerpos (prote\u00ednas inmunitarias) a modo de respuesta para protegerse contra dicha infecci\u00f3n bacteriana. Por tanto, la mayor\u00eda de las pruebas diagn\u00f3sticas para la enfermedad de Lyme consisten en la detecci\u00f3n de anticuerpos mediante un an\u00e1lisis de sangre venosa (serolog\u00eda) del paciente. A su vez, si es preciso se pueden llevar a cabo cultivos de sangre venosa y de otros l\u00edquidos corporales como del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo o del l\u00edquido sinovial para descartar que el origen de la enfermedad sean otros p\u00e1togenos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos anticuerpos pueden llegar a tardar incluso semanas (de 2 a 5 semanas) en desarrollarse por lo que hay veces que dicha prueba puede mostrar \u00abfalsos negativos\u00bb, debido a que a\u00fan habr\u00e1 una cantidad insuficiente de anticuerpos en la sangre necesaria para que los an\u00e1lisis los puedan detectar con la precisi\u00f3n requerida, si dicha prueba diagn\u00f3stica se ha realizado poco tiempo despu\u00e9s de haberse producido la picadura de la garrapata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden llevar a cabo dos pruebas diagn\u00f3sticas para la enfermedad de Lyme, la primera ser\u00eda el llamado ensayo de inmunoabsorci\u00f3n ligado a enzimas (ELISA) y si se detectaran los anticuerpos esperados, tras \u00e9sta se realizar\u00eda la prueba de electroinmunotransferencia de Western Blot, ya que se utiliza como prueba confirmatoria del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTO<\/u><\/strong> <sub>(1,2,4-7)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antibi\u00f3ticos como la amoxicilina, doxiciclina, cefuroxima y la ceftriaxona por v\u00eda oral o parenteral (seg\u00fan la severidad de las manifestaciones), son bastante efectivos en el tratamiento de la enfermedad de Lyme, especialmente cuando el tratamiento se administra de una forma inmediata y se adapta de una manera adecuada al estado actual de la enfermedad en el que se encuentre el paciente y a su edad. Debido a que, en personas al\u00e9rgicas a un antibi\u00f3tico de tetraciclina, mujeres embarazadas, lactantes y ni\u00f1os menores de 8 a\u00f1os se evitar\u00eda la doxiciclina y en estos \u00faltimos, las dosis del resto de antibi\u00f3ticos se ajustar\u00edan seg\u00fan sus cifras de peso corporal. Adem\u00e1s, se suele recomendar la toma de analg\u00e9sicos y de antinflamatorios (AINE) para paliar los s\u00edntomas cl\u00ednicos referentes al dolor e inflamaci\u00f3n sufridos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento precoz de esta infecci\u00f3n en una etapa temprana y localizada del paciente supondr\u00e1 la curaci\u00f3n de manera completa de la gran mayor\u00eda de los casos de esta enfermedad. Por tanto, el pron\u00f3stico suele ser positivo para los pacientes, sin embargo, algunos casos en las \u00faltimas etapas de la enfermedad pueden ser dif\u00edciles de tratar y algunos s\u00edntomas como los relacionados con la artritis pueden persistir incluso despu\u00e9s del tratamiento administrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, en las zonas end\u00e9micas del mundo donde viven los tipos de garrapatas causantes de la enfermedad de Lyme, no se recomienda entre la poblaci\u00f3n de dichas zonas el uso de una profilaxis antibi\u00f3tica de manera inmediata para prevenir la aparici\u00f3n de esta enfermedad despu\u00e9s de una picadura de garrapata ya que se deben de dar muchos otros factores como la identificaci\u00f3n fiable del tipo de garrapata que le ha producido la picadura, el tiempo de adhesi\u00f3n a la piel, la edad y otras caracter\u00edsticas personales del sujeto, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PREVENCI\u00d3N<\/u><\/strong> <sub>(1-5,8,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tener sentido com\u00fan y tomar las precauciones necesarias en el caso de vivir, trabajar o encontrarse por cualquier motivo en zonas con riesgo de estar infectadas por garrapatas. La mejor prevenci\u00f3n que se puede llevar a cabo es evitar las zonas boscosas y con hierbas altas end\u00e9micas donde viven las garrapatas de patas negras que pueden causar dicha enfermedad. Algunas precauciones o recomendaciones simples que se puede tomar para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad ser\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usar ropa de manga larga que cubra la piel, zapatos cerrados, guantes y sombrero.<\/li>\n<li>Usar ropa de tonalidades o colores claros para poder visualizar m\u00e1s f\u00e1cilmente a las garrapatas en el caso de que fuera preciso.<\/li>\n<li>Usar repelentes para insectos de una concentraci\u00f3n de DEET (N,N-Dietil-meta-toluamida) del 20% o superior. Se debe aplicar sobre la ropa, pero tambi\u00e9n sobre la piel evitando manos, ojos y boca. Hay que recordar que los repelentes son productos t\u00f3xicos y por tanto hay que tener una serie de precauciones al usarlos.<\/li>\n<li>Al desvestirse revisar la ropa y la piel en busca de garrapatas, especialmente despu\u00e9s de volver de un \u00e1rea infestada de ellas. Es muy \u00fatil para eliminar las garrapatas que se puedan tener y todav\u00eda no se hayan conseguido adherir a la piel el ducharse nada m\u00e1s llegar a casa. Lavar y secar esa ropa a altas temperaturas.<\/li>\n<li>Seguir los senderos marcados caminando por el centro de ellos y evitar caminar a trav\u00e9s de arbustos o prados con hierba alta.<\/li>\n<li>Si se vive en zonas end\u00e9micas y se tiene jard\u00edn, eliminar los arbustos y cortar el c\u00e9sped de manera peri\u00f3dica. Tambi\u00e9n se deber\u00eda apilar la madera ya cortada en una zona seca y soleada y de manera ordenada en el jard\u00edn para evitar que aparezcan roedores, los cuales tambi\u00e9n pueden ser el veh\u00edculo para estas garrapatas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben eliminar de la forma m\u00e1s inmediata posible a las garrapatas, para ello con unas pinzas de punta fina se agarrar\u00e1 la garrapata tan cerca de la superficie de la piel como se pueda. Despu\u00e9s, se debe tirar hacia arriba de ella con una fuerza uniforme y constante sin interrupciones. Hay que realizarlo con cuidado sin llegar a aplastarla ni retorcerla ya que queremos sacarla entera y por completo con todas sus partes, es decir, de una pieza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que se ha conseguido sacar a la garrapata entera, se debe lavar bien la zona de la picadura de \u00e9sta con agua y jab\u00f3n y aplicar un antis\u00e9ptico como alcohol o una soluci\u00f3n de yodo en la zona. Se ha de desechar o eliminar la garrapata extra\u00edda de la piel del paciente coloc\u00e1ndola en una soluci\u00f3n alcoh\u00f3lica, meti\u00e9ndola en una bolsa con cierre herm\u00e9tico o con alg\u00fan tipo de sellado, envolvi\u00e9ndola usando una cinta adhesiva o tir\u00e1ndola a trav\u00e9s del inodoro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben evitar utilizar remedios caseros para su extracci\u00f3n como llenar a la garrapata de vaselina en gel o pintar su cuerpo con esmalte de u\u00f1as o usar otro tipo de irritantes o incluso usar calor para favorecer su desprendimiento de la piel. Hay que recordar que lo que se pretende es eliminarla lo antes posible del cuerpo no esperar a que se separe sola con esos u otros remedios tradicionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ser extra\u00edda la garrapata de la piel se requiere prestar una especial atenci\u00f3n a la piel por la posibilidad que se tiene de desarrollar alg\u00fan tipo de sarpullido o erupci\u00f3n o incluso fiebre en los d\u00edas y semanas siguientes tras la eliminaci\u00f3n de la garrapata. Debido a que, si se presenta alguno de estos signos o s\u00edntomas, se debe acudir a un m\u00e9dico lo antes posible, aunque el riesgo real que existe de contraer la enfermedad de Lyme va a depender de muchos otros m\u00e1s factores a\u00f1adidos, como el lugar donde se reside, el tipo de garrapata que provoc\u00f3 la picadura y el tiempo que estuvo adherida a la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANIMALES DOM\u00c9STICOS<\/u><\/strong> <sub>(4,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos animales dom\u00e9sticos o tambi\u00e9n llamados mascotas (especialmente los perros) pueden llegar a padecer la enfermedad de Lyme. \u00c9stos suelen presentar s\u00edntomas entre los 7 y 21 d\u00edas despu\u00e9s de sufrir la picadura y cursan con fiebre, inflamaci\u00f3n de las articulaciones y cojera, disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida del apetito y a veces pueden llegar a desarrollar una insuficiencia renal grave pudiendo ser mortal para ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, por el momento a\u00fan no existen suficientes evidencias en los estudios cient\u00edficos realizados hasta la fecha, acerca de que los animales dom\u00e9sticos consigan llegar a transmitir la enfermedad directamente a los seres humanos que se encuentren en estrecho contacto con ellos. Pero s\u00ed que se sostiene el hecho de que pueden llevar adheridas garrapatas infectadas en su piel y por tanto tendr\u00edan una funci\u00f3n dentro de la cadena de transmisi\u00f3n como reservorio de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para reducir el riesgo de que un animal dom\u00e9stico pueda ser v\u00edctima de una picadura de garrapata y por tanto de contraer la enfermedad de Lyme, se pueden poner en pr\u00e1ctica alguna serie de recomendaciones simples a modo de prevenci\u00f3n, las cuales ser\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usar una correa para mantener al perro atado y controlado no permiti\u00e9ndole que deambule por zonas infestadas de garrapatas.<\/li>\n<li>Examinar peri\u00f3dicamente a las mascotas en busca de garrapatas de todo tipo y con m\u00e1s atenci\u00f3n si vive en una zona end\u00e9mica o si vuelve de una zona de riesgo.<\/li>\n<li>Usar productos de manera regular para el control de garrapatas tanto t\u00f3picos (champ\u00fas, aerosoles) como orales o en forma de collares antigarrapatas.<\/li>\n<li>Si es apropiado para el animal, vacunarles para crearles una inmunidad de tipo artificial contra la enfermedad (existen dos tipos de vacunas para perros, para gatos no hay ya que no parecen ser susceptibles a padecer dicha enfermedad).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La enfermedad de Lyme es una zoonosis, ya que se trata de una infecci\u00f3n transmitida por garrapatas infectadas de una bacteria de tipo espiroqueta denominada\u00a0<em>Borrelia Burgdorferi<\/em>. El primer signo cl\u00ednicamente observable consiste en la aparici\u00f3n de una erupci\u00f3n cut\u00e1nea o eritema migratorio justo alrededor de la zona donde se ha producido la picadura en cuesti\u00f3n, tras esto pueden aparecer ciertos s\u00edntomas muy similares a los que se pueden sufrir con una gripe convencional, aunque tambi\u00e9n pueden llegar a desarrollarse en el paciente alteraciones de tipo musculoesquel\u00e9tico, neurol\u00f3gico e incluso card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El diagn\u00f3stico de esta enfermedad suele ser principalmente de tipo cl\u00ednico, acompa\u00f1ado de pruebas serol\u00f3gicas basadas en un an\u00e1lisis de los anticuerpos generados contra la infecci\u00f3n causante. Por otra parte, el tratamiento de esta enfermedad consistir\u00e1 en la administraci\u00f3n de varias clases de antibi\u00f3ticos dependiendo de ciertos factores como la edad del paciente, la fase de la enfermedad en la que se encuentre y de su estado general, y su eficacia obviamente ser\u00e1 mayor cuanto antes se inicie \u00e9ste en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se ha de tener muy en cuenta que si la garrapata se logra mantener adherida a la piel entre 36 y 48 horas habr\u00e1 un riesgo muy alto de que la bacteria que contengan se introduzca en el torrente circulatorio del sujeto, y le termine provocando la enfermedad si esa garrapata se encontraba previamente infectada, por tanto, si conseguimos eliminarla dentro de ese periodo de tiempo es bastante improbable que pueda transmitirse la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Es importante saber que esta enfermedad no es de tipo contagioso, y por tanto no se puede transmitir de una persona a otra. Se debe incidir en la educaci\u00f3n sanitaria en cuanto a materia de prevenci\u00f3n, sobre todo en personas que viven en zonas end\u00e9micas de esta enfermedad, ya que es un pilar imprescindible a la hora de lograr una disminuci\u00f3n en su incidencia de casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se deber\u00edan de poder llevar a cabo m\u00e1s estudios cient\u00edficos, tanto para la comprensi\u00f3n de la persistencia que tienen algunas manifestaciones cl\u00ednicas en ciertos pacientes tras un tratamiento considerado efectivo con antibioterapia, como para la realizaci\u00f3n de alguna vacuna autorizada para la prevenci\u00f3n de la enfermedad de Lyme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>MedlinePlus: Informaci\u00f3n de salud de la biblioteca Nacional de medicina [sede web]. Maryland: ADAM; 1997 [actualizada el 27 de enero de 2020; acceso 05 de abril de 2020]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/lymedisease.html<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>MSD: Merck Sharp &amp; Dohme [sede web]. Nueva Jersey: Manual MSD; 2009 [actualizada el 13 de febrero de 2017; acceso 05 abril de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/enfermedades-infecciosas\/espiroquetas\/enfermedad-de-lyme#v1008007_es<\/li>\n<li>MFMER: Mayo Foundation for Medical Education and Research [sede web]. EEUU: Mayo Clinic; 1998 [actualizada el 13 de julio de 2019; acceso 05 abril de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/lyme-disease\/symptoms-causes\/syc-20374651<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>CDC: Centers for Disease Control and Prevention [sede web]. Atlanta: CDC; 1946 [actualizada el 16 de diciembre de 2019; acceso 06 abril de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.cdc.gov\/lyme\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>ACR: American College of Rheumatology [sede web]. Atlanta: ACR; 1990 [actualizada el 13 de marzo de 2019; acceso 06 abril de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.rheumatology.org\/I-Am-A\/Patient-Caregiver\/Enfermedades-y-Condiciones\/Enfermedad-de-Lyme<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Villagra M, Mart\u00ednez MJ. Enfermedad de Lyme: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico importado. Rev. Chil. Infectol. 2018;\u00a035(5): 606-611.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Garc\u00eda Mel\u00e9ndez ME, Skinner Taylor C, Salas Alan\u00eds JC, Ocampo Candiani J. Enfermedad de Lyme: actualizaciones. Gaceta m\u00e9dica de M\u00e9xico. 2014; 150: 84-95.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>P\u00e9rez Guti\u00e9rrez ME, Alcalde Mart\u00edn C, Vegas \u00c1lvarez AM, Torres Aguilar L, Benito Pastor H, Centeno Malfaz F. Enfermedades transmitidas por garrapatas. Bol. Pediatr. 2017; 57: 1-8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"9\">\n<li style=\"text-align: justify;\">FDA: Food and Drug Administration [sede web]. EEUU: FDA; 1906 [actualizada el 05 de marzo de 2018; acceso 07 abril de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.fda.gov\/consumers\/articulos-en-espanol\/las-garrapatas-y-la-enfermedad-de-lyme-sintomas-tratamiento-y-prevencion<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una picadura de garrapata y la enfermedad de Lyme Autora principal: Jana Plou Gonz\u00e1lez Vol. XV; n\u00ba 24; 1242<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[12883,11617,14090,11087],"class_list":["post-59892","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-borrelia-burgdorferi","tag-enfermedad-de-lyme","tag-eritema-migrans","tag-garrapata","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Una picadura de garrapata y la enfermedad de Lyme<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Una picadura de garrapata y la enfermedad de Lyme Autora principal: Jana Plou Gonz\u00e1lez Vol. XV; 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