{"id":59898,"date":"2020-12-16T09:59:18","date_gmt":"2020-12-16T08:59:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59898"},"modified":"2020-12-16T10:02:04","modified_gmt":"2020-12-16T09:02:04","slug":"lactancia-materna-y-grietas-en-el-pezon-tratamiento-y-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lactancia-materna-y-grietas-en-el-pezon-tratamiento-y-prevencion\/","title":{"rendered":"Lactancia materna y grietas en el pez\u00f3n: tratamiento y prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Lactancia materna y grietas en el pez\u00f3n: tratamiento y prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Fructuoso Angulo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 24; 1240<\/p>\n

Breastfeeding and Nipple cracks: treatment and prevention <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1240<\/p>\n

Autora principal:<\/strong><\/p>\n

Laura Fructuoso Angulo (Matrona del ASSIR Reus. Reus, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Irene Lorenzo Mar\u00edn (Matrona y enfermera en centro de salud de Ayerbe. Ayerbe, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Ana Aznar Anad\u00f3n (Enfermera. UCI coronaria del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Ignacio Villagrasa Alcaine (Enfermero. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Silvia Margolles Gareta (MIR Psiquiatr\u00eda en Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Paula Diest Pina (Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n (Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna se considera el mejor alimento para el reci\u00e9n nacido hasta los 6 meses de edad de forma exclusiva. Se han descrito m\u00faltiples beneficios tanto en la madre como en el reci\u00e9n nacido en relaci\u00f3n con la lactancia materna.<\/p>\n

No obstante, son muchas las mujeres que inician la lactancia materna y acaban abandon\u00e1ndola a causa de la aparici\u00f3n de grietas en el pez\u00f3n y el dolor que \u00e9stas conllevan. La aparici\u00f3n de grietas se ha asociado a m\u00faltiples causas, como un mal agarre del beb\u00e9 o la existencia de frenillo lingual. A parte de la correcci\u00f3n de a t\u00e9cnica, existen diferentes productos y recomendaciones para aliviar el dolor, pero no est\u00e1 claro que tratamiento es el m\u00e1s efectivo.<\/p>\n

El objetivo de la siguiente revisi\u00f3n es determinar qu\u00e9 tratamiento o medidas preventivas avala la evidencia cient\u00edfica respecto a las grietas en el pez\u00f3n en la actualidad.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Lactancia materna, Grietas en el pez\u00f3n, dolor, tratamiento.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Breastfeeding is considered the best food for the newborn up to 6 months of age exclusively. Multiple benefits have been described for both the mother and the newborn in relation to breastfeeding.<\/p>\n

However, many women start breastfeeding and end up abandoning it because of the appearance of cracks in the nipple and the pain that these entails. The appearance of cracks has been associated with multiple causes, such as poor baby grip or the existence of a lingual frenulum. \u00a0Apart from the correction of a technique, there are different products and recommendations to relieve pain, but it is not clear which treatment is the most effective.<\/p>\n

The objective of the following review is to determine what treatment or preventive measures support the scientific evidence regarding cracks in the nipple today.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Breastfeeding, Nipple cracks, pain, treatment.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud)1<\/sup>: \u2018\u2019El examen de los datos cient\u00edficos ha revelado que, a nivel poblacional, la lactancia materna exclusiva durante 6 meses es la forma de alimentaci\u00f3n \u00f3ptima para los lactantes. Posteriormente deben empezar a recibir alimentos complementarios, pero sin abandonar la lactancia materna hasta los 2 a\u00f1os o m\u00e1s.\u2019\u2019 <\/em><\/p>\n

La leche materna es el mejor alimento para el lactante durante los primeros meses de vida, ya que cubre las necesidades nutricionales del reci\u00e9n nacido al mismo tiempo que las necesidades de afecto y establecimiento del v\u00ednculo madre-hijo2<\/sup>. \u2018\u2019Por todo ello la lactancia materna es considerada el m\u00e9todo de referencia para la alimentaci\u00f3n y crianza del lactante y el ni\u00f1o peque\u00f1o\u2019\u2019.<\/em>2<\/sup><\/p>\n

A pesar de los beneficios de la lactancia materna y las recomendaciones de las principales autoridades sanitarias, la lactancia materna puede estar asociada a dificultades y dolor, siendo una de las principales la aparici\u00f3n de grietas en el pez\u00f3n3<\/sup>. Las grietas en los pezones son la segunda causa principal de la interrupci\u00f3n de la lactancia materna, seguida de la sensaci\u00f3n de falta de leche que tienen muchas madres, que conlleva cambiar a lactancia artificial4<\/sup>. Cabe destacar que las grietas o fisuras en el pez\u00f3n pueden ser una puerta de entrada para las bacterias, lo que podr\u00eda conducir a afecciones m\u00e1s graves, como abscesos y mastitis4<\/sup>.<\/p>\n

A parte de la correcci\u00f3n de la t\u00e9cnica y del agarre del reci\u00e9n nacido, son varias las intervenciones y\/o productos que existen para aliviar o mejorar el cuadro de grietas en el pez\u00f3n, tales como la lanolina, la loci\u00f3n de menta, parches de hidrogel, aceite de oliva, terapias con LED e incluso la propia leche materna.3-10<\/sup> No obstante, existe controversia con relaci\u00f3n a la eficacia de cada uno de estos tratamientos.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

El objetivo de la presente revisi\u00f3n es evaluar los efectos y la efectividad de todas las intervenciones existentes en la resoluci\u00f3n o reducci\u00f3n del dolor del pez\u00f3n causado por la aparici\u00f3n de grietas demostradas a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se ha procedido a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de publicaciones cient\u00edficas correspondientes a ensayos cl\u00ednicos aleatorios en la base de datos Pubmed y Google Scholar de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Se utilizaron las siguientes palabras clave: Nipple cracks AND Breastfeeding. Se hallaron 8 ensayos cl\u00ednicos aleatorios en los que se analizaban diferentes tratamientos para el dolor y las grietas en el pez\u00f3n y una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En los estudios analizados se investigaron diferentes alternativas para la cicatrizaci\u00f3n de las grietas en el pez\u00f3n y la consecuente disminuci\u00f3n del dolor. Estas opciones fueron tales como el aceite de oliva, fototerapia LED, la lanolina, la loci\u00f3n de menta y la propia leche materna4-10<\/sup>.<\/p>\n

En primer lugar, Sayyah Melli et al en el ensayo cl\u00ednico: A randomized trial of peppermint gel, lanolin ointment, and placebo gel to prevent nipple crack in primiparous breastfeeding women5<\/sup><\/em>, 216 mujeres prim\u00edparas se asignaron al azar a tres grupos. Un grupo aplic\u00f3 lanolina, otro grupo aplic\u00f3 loci\u00f3n de menta y otro placebo durante 14 d\u00edas, evalu\u00e1ndose posteriormente la tasa de grietas y dolor en el pez\u00f3n. Los resultados arrojaron una menor tasa de grietas en el pez\u00f3n en aquellas mujeres que se aplicaron loci\u00f3n de menta o placebo5<\/sup>.<\/p>\n

Otro estudio similar es: Prevention of Nipple Cracks with Peppermint Water versus Breast Milk in Lactating Primiparous Women\u2019<\/em>\u20196<\/sup><\/em>. En este ensayo 115 mujeres prim\u00edparas fueron aleatoriamente divididas en 3 grupos: uno recibi\u00f3 loci\u00f3n de menta en los pezones, otro la propia leche, el tercer grupo ninguna intervenci\u00f3n. Se descubri\u00f3 que la aplicaci\u00f3n loci\u00f3n de menta es un m\u00e9todo eficaz para prevenir grietas en los pezones y es m\u00e1s eficaz que la leche materna extra\u00edda. Concluyeron que podr\u00eda recomendarse, junto con la ense\u00f1anza de una mejor t\u00e9cnica de lactancia al inicio de la lactancia, para prevenir las grietas en los pezones6<\/sup>.<\/p>\n

Otros estudios comparan la administraci\u00f3n de aloe vera, leche materna o aceite de oliva, habiendo diferencias significativas en las mujeres que utilizaron aloe vera, con mejores resultados a nivel de menor dolor y mejor\u00eda en las grietas7<\/sup>. El aceite de oliva tambi\u00e9n demostr\u00f3 ayudar a prevenir el agrietamiento del pez\u00f3n en mujeres lactantes. Se ha demostrado que tiene efectos protectores cuando la lactancia materna presenta dificultades t\u00e9cnicas. La conclusi\u00f3n se ve corroborada por los resultados que reflejan una significativa mayor proporci\u00f3n de grietas en los pezones en la poblaci\u00f3n que no fue tratada con aceite de oliva virgen extra (administraci\u00f3n de 3 gotas de aceite de oliva en cada pez\u00f3n despu\u00e9s de cada toma)8<\/sup>.<\/p>\n

Por otro lado, otros autores como Gharakhani Bahar et al, concluyen en el ensayo cl\u00ednico aleatorio A Comparative Study of the Effects of Mint Tea Bag, Mint Cream, and Breast Milk on the Treatment of Cracked Nipple in the Lactation Period: A Randomized Clinical Trial Study<\/em>, <\/em>que, a pesar de los estudios realizados hasta el momento sobre el tratamiento de las grietas, la leche materna fue el m\u00e9todo m\u00e1s beneficioso y econ\u00f3mico para la cicatrizaci\u00f3n de las grietas en el pez\u00f3n9<\/sup>.<\/p>\n

Otros autores investigaron la terapia con LED como posible tratamiento para las grietas y el dolor en el pez\u00f3n4,10<\/sup>. Los resultados preliminares demostraron que la fototerapia con LED es una herramienta para acelerar la curaci\u00f3n del traumatismo del pez\u00f3n4<\/sup>. Otros estudios similares se est\u00e1n llevando a cabo en la actualidad10<\/sup>.<\/p>\n

En la Cochrane3<\/sup> se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en la que se compararon resultados de diferentes estudios relacionados con diferentes tratamientos para los cuidados del pez\u00f3n. Concluyeron que, actualmente, no hay evidencia de que los ap\u00f3sitos de glicerina o las cubiertas de lanolina mejoraran significativamente la percepci\u00f3n materna del dolor en los pezones. \u2018\u2019Estos hallazgos sugieren que no aplicar nada o aplicar leche matera extra\u00edda puede ser igualmente beneficioso contra el dolor de pez\u00f3n a corto plazo como la aplicaci\u00f3n de lanolina\u2019\u2019<\/em>. Para la mayor\u00eda mujeres, independientemente del tratamiento utilizado, el dolor en los pezones se reduce aproximadamente de siete a 10 d\u00edas despu\u00e9s del parto3<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El dolor y la aparici\u00f3n de grietas es una de las principales causas del abandono de la lactancia materna. Con la finalidad de ayudar a las madres lactantes, los profesionales recomendamos diferentes productos con tal de ayudar a paliar la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Existe controversia en relaci\u00f3n con el cuidado de las grietas en el pez\u00f3n y falta evidencia cient\u00edfica respecto a qu\u00e9 tratamiento o intervenci\u00f3n resulta m\u00e1s efectiva. No obstante, se ha demostrado que diferentes productos pueden ser \u00fatiles para ayudar a la cicatrizaci\u00f3n de las grietas en el pez\u00f3n con la consiguiente disminuci\u00f3n del dolor, tales como el aceite de oliva virgen extra, el agua de menta, el aloe vera y la propia leche materna. La lanolina, sin embargo, no demostr\u00f3 ser un tratamiento m\u00e1s efectivo que el aceite de oliva virgen extra o la propia leche materna, aun siendo uno de los productos m\u00e1s recomendados en las maternidades.<\/p>\n

La educaci\u00f3n sanitaria durante el embarazo mediante clases de educaci\u00f3n maternal y en el postparto inmediato en la planta de maternidad por profesional cualificado podr\u00eda ser una de las principales herramientas para la disminuci\u00f3n de las grietas en el pez\u00f3n. Adem\u00e1s, se requiere trabajo interdisciplinar con el equipo de pediatr\u00eda cuando el dolor y las grietas est\u00e1n causadas por un frenillo lingual. De ese modo, el mejor tratamiento sigue siendo la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Hay que tener en cuenta el nivel educativo y socioecon\u00f3mico de la mujer a la hora de escoger un tratamiento. Es conveniente adem\u00e1s explicar las se\u00f1ales de alarma a la mujer para que pida ayuda profesional lo antes posible.<\/p>\n

Por \u00faltimo, una vez corregidos las principales causas del problema (mal agarre, frenillo, etc.), la espera tambi\u00e9n puede ser eficaz, ya que se ha observado que el dolor suele reducirse aproximadamente a los 10 d\u00edas posparto3<\/sup>.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. WHO (World Health Organization) [Internet]. 15 de abril de 2015. [Actualizado el 15 de Abril de 2015; citado el 26 de Octubre de 2020] Disponible en: https:\/\/www.who.int\/nutrition\/topics\/exclusive_breastfeeding\/es\/<\/li>\n
  2. AEPED (Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatria). Recomendaciones sobre lactancia materna [Internet]. 2012 [Citado el 26 de Octubre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/comite-nutricion-y-lactancia-materna\/lactancia-materna\/documentos\/recomendaciones-sobre-lactancia-materna<\/li>\n
  3. Dennis CL, Jackson K, Watson J. Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 15;(12).<\/li>\n
  4. Campos TM, Dos Santos Traverzim MA, Sobral APT, Bussadori SK, Fernandes KSP, Motta LJ, Makabe S. Effect of LED therapy for the treatment nipple fissures: Study protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41)<\/li>\n
  5. Melli MS, Rashidi MR, Nokhoodchi A, Tagavi S, Farzadi L, Sadaghat K, Tahmasebi Z, Sheshvan MK. A randomized trial of peppermint gel, lanolin ointment, and placebo gel to prevent nipple crack in primiparous breastfeeding women. Med Sci Monit. 2007 Sep;13(9):CR406-411.<\/li>\n
  6. Thabet H, Mourad M, Alahadal A, Alsenany S, Alsaif A. Prevention of Nipple Cracks with Peppermint Water versus Breast Milk in Lactating Primiparous Women. Life Science Journal 2013;10(4)<\/li>\n
  7. Eshgizade M, Basiri Moghaddam M, Mohammadzadeh Moghaddam H, Mahmoudian A, Mina M. Comparison of the Effect of Olive Oil, Aloe Vera Extract and Breast Milk on Healing of Breast Fissure in Lactating Mothers: A Randomized Clinical Trial. Qom Univ Med Sci J. 2016; 10 (3) :19-27<\/li>\n
  8. Cordero MJ, Villar NM, Barrilao RG, Cort\u00e9s ME, L\u00f3pez AM. Application of Extra Virgin Olive Oil to Prevent Nipple Cracking in Lactating Women. Worldviews Evid Based Nurs. 2015 Dec;12(6):364-9.<\/li>\n
  9. Gharakhani Bahar, Tayebeh and Oshvandi, Khodayar and Zahra Masoumi, Seyedeh and Mohammadi, Younes and Moradkhani, Shirin and Firozian, Farzin (2018) A Comparative Study of the Effects of Mint Tea Bag, Mint Cream, and Breast Milk on the Treatment of Cracked Nipple in the Lactation Period: A Randomized Clinical Trial Study. Iranian Journal of Neonatology IJN, 9 (4). pp. 72-79.<\/li>\n
  10. Chaves ME, Ara\u00fajo AR, Santos SF, Pinotti M, Oliveira LS. LED phototherapy improves healing of nipple trauma: a pilot study. Photomed Laser Surg. 2012 Mar;30(3):172-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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