{"id":59944,"date":"2012-11-29T08:31:32","date_gmt":"2012-11-29T07:31:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59944"},"modified":"2022-03-18T09:03:58","modified_gmt":"2022-03-18T08:03:58","slug":"cuidados-de-enfermeria-a-paciente-pediatrico-politraumatizado-fundamentado-en-la-teoria-de-dorothea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-a-paciente-pediatrico-politraumatizado-fundamentado-en-la-teoria-de-dorothea-orem\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico politraumatizado fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico politraumatizado fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/strong> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">La presente investigaci\u00f3n se realiza con el prop\u00f3sito de aplicar el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico poli traumatizado, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem.<!--more--><br \/>\nAutoras:<br \/>\nCorro, Yilda<br \/>\nFiguera, Liliana<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesora<br \/>\nLcda. Le\u00edda Montero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maracay, Octubre del 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. \u201cEscuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asignatura: Residencia Programada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n se realiza con el prop\u00f3sito de aplicar el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico poli traumatizado, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem. El cual se encuentra hospitalizado en la unidad de pediatr\u00eda I, piso cinco del Servicio Aut\u00f3nomo HCM, ubicado en el Estado Aragua. Metodol\u00f3gicamente la investigaci\u00f3n corresponde a un estudio de caso, para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n es aplicado como m\u00e9todo base la entrevista al paciente y representantes del mismo esto para la valoraci\u00f3n de los patrones funcionales de salud de M. Gordon. Recolectando as\u00ed los datos subjetivos y objetivos y valoraci\u00f3n f\u00edsica, que nos han permitido identificar los problemas de salud existentes, de esta forma elaboramos los planes de cuidados personales que amerita el paciente para cubrir sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello concluimos que, brindando un cuidado oportuno de calidad y bas\u00e1ndonos en principios cient\u00edficos a trav\u00e9s de las actualizaciones en salud, se puede lograr minimizar o evitar da\u00f1os que disminuyan la calidad de vida de estos pacientes. Por esto recomendamos a todo profesional de enfermer\u00eda realizar cuidados en pro de aquellas complicaciones m\u00e1s comunes que los pacientes politraumatizados pedi\u00e1tricos presentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Adolescente, Cuidado de Enfermer\u00eda, Politraumatismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This research was performed in order to apply the nursing process to poly traumatized pediatric patient, based on the theory of Dorothea Orem. Which is hospitalized in the pediatric unit I, fifth floor of the Autonomous Service HCM, located in the state of Aragua. Methodologically the research corresponds to a case study, to collect information based method is applied as the patient interview and representatives of the same this for the assessment of functional health patterns of M. Gordon. Collecting and subjective and objective data and physical assessment, we have identified existing health problems, so elaborate personal care plans that merits the patient to meet their needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We therefore conclude that providing a quality and timely care based on scientific principles through updates on health can be achieved minimize or prevent damage to decrease the quality of life of these patients. Therefore we recommend to all nurses perform care towards those complications more common than pediatric patients have poly traumatized.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Adolescent, Nursing Care, polytrauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los accidentes de tr\u00e1nsito suscitan un tr\u00e1gico drama para la familia y la sociedad en general, debido a las consecuencias que trae consigo un siniestro de este tipo. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y el International Road Traffic and Accident Database (Irtad) refieren que anualmente mueren por esta causa alrededor de un mill\u00f3n 300 mil, y unas 40 y 50 millones resultan heridas en estos accidentes (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La referida organizaci\u00f3n expresa que dentro de los cinco pa\u00edses relacionados con mayor n\u00famero de fallecidos por accidentes de tr\u00e1nsito se encuentran Estados unidos, Brasil, M\u00e9xico, Colombia y Venezuela. Vi\u00e9ndose afectado un gran n\u00famero de la poblaci\u00f3n infantil y adolescente menores de quince a\u00f1o, de los cuales 180.900 pierden la vida en este tipo de siniestros y cientos de miles quedan discapacitados de por vida (1). En Latinoam\u00e9rica la mortalidad por accidentes viales se ubico entre el 40% y 60%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se menciona anteriormente Venezuela, no escapa de esta realidad, seg\u00fan datos publicados por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y estad\u00edsticas obtenidas por el Instituto Nacional de Transito y Transporte Terrestre (INTTT) para el a\u00f1o 2007 ocurrieron 156.008 accidentes, con un total de 36,402 lesionados y 4231 fallecidos lo que se traduce a 5,68% de accidentes por 1000 habitantes (2). Seg\u00fan datos obtenidos por el Anuario de mortalidad del a\u00f1o 2009 el estado Aragua registr\u00f3 un total 300 pacientes pedi\u00e1tricos fallecidos por politraumatismos como consecuencia de accidentes de tr\u00e1nsito, ocupando el sexto lugar de mortalidad (3.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que estas cifras han aumento alarmante en los \u00faltimos a\u00f1os, debido a m\u00faltiples causas entre las cuales se encuentran el consumo de sustancias que alteren el sistema nervioso central, una vialidad deficiente, exceso de velocidad, irrespeto por las se\u00f1ales de tr\u00e1nsito, falla mec\u00e1nica de los veh\u00edculos, menores de edad al volante, escasa cultura de prevenci\u00f3n (2). Se estima que estos casos ocupan del 10 al 12% de los ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes hospitalizados,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo antes mencionado cada vez es m\u00e1s frecuente en el medio hospitalario que el personal asistencial tanto m\u00e9dico como profesionales de enfermer\u00eda tengan que enfrentarse en su pr\u00e1ctica diaria a las diferentes patolog\u00edas traum\u00e1ticas, las cuales se caracterizan por \u201cdos o m\u00e1s lesiones, o una que ponga en peligro la supervivencia del ni\u00f1o y lo coloque en riesgo de presentar secuelas graves\u201d (4), lo que amerita una respuesta r\u00e1pida, sistematizada y eficiente por parte del equipo de salud estos deben poseer conocimiento del protocolo de actuaci\u00f3n. Aun m\u00e1s el profesional de enfermer\u00eda ya que desde el ingreso del paciente a la unidad de atenci\u00f3n desempe\u00f1an un papel de vital importancia en el soporte de atenci\u00f3n primaria por medio de la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorando en primera instancia la condici\u00f3n f\u00edsica del paciente por medio de la obtenci\u00f3n de datos objetivos y subjetivos, los cuales permitir\u00e1n el diagnostico de los problemas que amenazan la vida o impiden el pleno disfrute de esta. A su vez permitir\u00e1 la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de cuidados oportunos y personalizados para luego evaluar los resultados obtenidos de la planificaci\u00f3n (5). Ya que el objetivo de la enfermer\u00eda cl\u00ednica es lograr con sus cuidados el bien del paciente (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe se\u00f1alarse que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha logrado avanzar de manera notable en el tratamiento de los pacientes politraumatizados, a nivel hospitalario el personal de enfermer\u00eda debe estar siempre listo para atender este tipo de patolog\u00edas y estar actualizado en cuanto ha avances de evaluaci\u00f3n, educaci\u00f3n, atenci\u00f3n e investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a lo antes mencionado se han realizados estudios sobre este tema, destacando Ferm\u00edn I. y Gonz\u00e1lez G. (2003) quienes realizaron un estudio titulado Labor de enfermer\u00eda en el traumatismo craneoencef\u00e1lico infantil, cuyo objetivo es definir la labor de la enfermer\u00eda en el traumatismo cr\u00e1neo cef\u00e1lico, estudio descriptivo prospectivo de un universo de 117 enfermos que sufrieron accidentes por varias causas, tomamos como muestras 26 pacientes que sufrieron traumatismo craneoencef\u00e1lico y que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pedi\u00e1trico Universitario \u00abJos\u00e9 Luis Miranda\u00bb de Villa Clara durante el a\u00f1o 1998, teniendo este como conclusi\u00f3n que el manejo terap\u00e9utico de los pacientes ha experimentado en la \u00faltima d\u00e9cada un proceso progresivo de adaptaci\u00f3n a los nuevos procedimientos fisiopatol\u00f3gicos, as\u00ed como la actuaci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda, quienes a trav\u00e9s de est\u00e1ndares proporcionan los instrumentos cl\u00ednicos y recursos para dar el gran paso desde la teor\u00eda del diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda a la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica. Estos han permitido en nuestro medio actuar con rigor, calidad y rapidez, revertiendo estos en beneficio del paciente y de la propia instituci\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez una investigaci\u00f3n realizada por Gonz\u00e1lez L, Echeverr\u00eda P, (2011) titulada, Vivencia de Discapacidad por Traumatismo de La M\u00e9dula Espinal Y el Proceso de Rehabilitaci\u00f3n, cuyo objetiv\u00f3 general fue escribir la vivencia de un universo cultural que sufre discapacidad secundaria a una lesi\u00f3n grave a la medula espinal, en su forma de pensar, sentir y actuar dentro de este contexto cultural. Utilizamos la investigaci\u00f3n cualitativa de trayectoria etnogr\u00e1fica interrogante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">La recolecci\u00f3n de datos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la observaci\u00f3n participante y entrevistas en profundidad. Para realizar el an\u00e1lisis y la interpretaci\u00f3n te\u00f3rica de los discursos se ha adoptado como referente te\u00f3rico a Laplantine (18), el interaccionismo simb\u00f3lico de Mead (19), quien explora c\u00f3mo las personas definen la realidad y c\u00f3mo sus creencias se relacionan con sus acciones. Dicho estudio obtuvo como conclusi\u00f3n que el profesional de enfermer\u00eda se encuentra presente en cada una de las fases de la experiencia de rehabilitaci\u00f3n, en la comunidad, en el hospital y en el centro de rehabilitaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es tarea de este profesional comprender a la persona, considerando su entorno, su cultura y su subjetividad, con el objetivo de establecer una relaci\u00f3n de ayuda efectiva. Considerando la realidad de nuestro entorno f\u00edsico y cultural, las limitaciones y las potencialidades descubiertas a trav\u00e9s de la investigaci\u00f3n, se puede decir que es fundamental fortalecer las redes de apoyo para la rehabilitaci\u00f3n, es decir afianzar las bases para el desarrollo de una red que asegure la rehabilitaci\u00f3n en la comunidad donde la persona experimenta sus vivencias (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambas investigaciones resaltan la vital importancia de la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda como herramienta pr\u00e1ctica para lograr la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y mental del paciente que ha sido v\u00edctima de politraumatismo. A su vez hace referencia a la necesidad de contar con capacitaci\u00f3n continua que permita al personal de enfermer\u00eda actuar en forma prudente y eficaz, proporcionando un cuidado humanizado y personalizado en busca de satisfacer las necesidades de esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a la importancia del tema tratado, se realiza el presente estudio de caso ha adolescente masculino de 12 a\u00f1os de edad, el cual se encontraba en el servicio de pediatr\u00eda del Hospital Centran de Maracay, con diagnostico medico de politraumatismo. Dicho estudio se sustento en la teor\u00eda de Dorotea Orem, la cual centra el arte y la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda, en la ayuda al individuo, permiti\u00e9ndole llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuper\u00e1ndose de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma. A su vez aportar a la enfermera distintos m\u00e9todos de ayuda en el cuidado del paciente como lo son: actuar compensando d\u00e9ficit, guiar, ense\u00f1ar y proporcionar un entorno para el desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Materiales y M\u00e9todos de Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n de caso mantiene un dise\u00f1o de tipo cualitativo, ya que proporciona la descripci\u00f3n de lo estudiado y lo observado; utilizando como m\u00e9todo el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y la muestra la conforma adolescente masculino de 12 a\u00f1os de edad con diagn\u00f3stico politraumatismo y fractura espiroidea supracond\u00edlea de f\u00e9mur izquierdo. Los datos obtenidos fueron obtenidos por medio de la entrevista, utilizando la historia de salud pedi\u00e1trica como medio de recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n, la cual se encuentra estructurada en tres partes: datos demogr\u00e1ficos y socioecon\u00f3micos del adolescente en primer lugar, seguido de la evaluaci\u00f3n del estado de salud donde se incluyen los 11 patrones funcionales de Marjorie Gorgon, y por \u00faltimo el examen f\u00edsico general permitiendo as\u00ed realizar una valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica del adolescente facilitando el an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, que posteriormente permiten la planificaci\u00f3n de los cuidados de enfermer\u00eda de acuerdo a las necesidades y problemas encontrados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de adolescente masculino de 12 a\u00f1os de edad, natural de Villa de Cura, procedente de los valles de Tucutunemo, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el d\u00eda 19 de julio del presente a\u00f1o, cuando en horas de la ma\u00f1ana impacto veh\u00edculo con la moto donde se trasladaba adolescente y posteriormente a esto se observa perdida de la conciencia, hematoma palpebral izquierdo con excoriaciones en regi\u00f3n frontal y en cara, en pierna izquierda edema y fractura, motivo por el cual es trasladado al centro asistencial de su localidad hospital doctor Rangel y de ah\u00ed es referido a este centro siendo valorado e ingresado con diagn\u00f3stico de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Politraumatismo<br \/>\n2. Fractura espiroidea supracond\u00edlea de f\u00e9mur izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hoy, en su d\u00eda 11 de evoluci\u00f3n, es trasladado a la unidad de hospitalizaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n F\u00edsica (Datos Objetivos): A la inspecci\u00f3n general se observa escolar masculino normol\u00edneo, en posici\u00f3n dec\u00fabito supino, neurol\u00f3gicamente consciente y orientado autops\u00edquica y alops\u00edquicamente, con facie de dolor y tristeza piel morena, hidratada, a la palpaci\u00f3n normot\u00e9rmica. A la medici\u00f3n de constantes vitales, T\/A: 130\/85 mmHg. Frecuencia respiratoria (FR): 24 respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca (FC): 100 latidos por minuto. Temperatura: 37\u00b0C. A la valoraci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00f3rax sim\u00e9trico, h\u00edper expansible; en hemit\u00f3rax izquierdo, punto de sutura por retirada de tubo de t\u00f3rax sin signos de flogosis. A la auscultaci\u00f3n murmullo vesicular presentes con agregados tipo roncus discretos bilaterales, tos persistente productiva. T\u00f3rax posterior piel enrojecida en puntos de presi\u00f3n (escapula y coxis), a la palpaci\u00f3n caliente y dolorosa.<br \/>\nAbdomen: a la inspecci\u00f3n discretamente distendido, a la auscultaci\u00f3n 4 ruidos hidroa\u00e9reos por minuto.<br \/>\nMiembros Inferiores: a la inspecci\u00f3n, miembros inferiores con inmovilizaci\u00f3n inguinopedial.<br \/>\nMiembros superiores: m\u00f3viles, piel hidratada, sin lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ex\u00e1menes especiales: Radiograf\u00eda de pierna izquierda: fractura espiroidea supracond\u00edlea de f\u00e9mur izquierdo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patrones Disfuncionales (Seg\u00fan Datos Subjetivos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Cognitivo \u2013 Perceptual: escolar refiere \u201cme duele mucho la pierna\u201d. \u201cMe siento mal por que quisiera poder jugar y correr\u201d \u201cNo aguanto esta tos\u201d<br \/>\n\u2022 Actividad y Ejercicio: escolar refiere \u201cde tanto estar acostado me arde la espalda\u201d \u201ccuando intento moverme me duele mucho la pierna\u201d<br \/>\n\u2022 Eliminaci\u00f3n: escolar refiere \u201cantes evacuaba dos (2) veces, ahora tengo d\u00edas sin evacuar\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Alteraci\u00f3n del bienestar f\u00edsico (dolor fuerte en miembro inferior izquierdo) relacionado con discontinuidad de la estructura \u00f3sea en pierna izquierda.<br \/>\n2. Alteraci\u00f3n del intercambio gaseoso en los alveolos capilares relacionado con acumulaci\u00f3n bilateral de secreciones a nivel bronquial.<br \/>\n3. Alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica relacionado con dolor intenso en pierna izquierda.<br \/>\n4. Afrontamiento individual ineficaz tristeza relacionado con incapacidad para realizar actividades f\u00edsicas.<br \/>\n5. Alteraci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n intestinal constipaci\u00f3n relacionado con estad\u00eda en cama.<br \/>\n6. Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con un aplastamiento tisular permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teor\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relacionado con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente ameritando el cuidado de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n del bienestar f\u00edsico (dolor intenso en miembro inferior izquierdo) relacionado con discontinuidad de la estructura \u00f3sea en pierna izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cabo de 1 hora escolar verbalizara disminuci\u00f3n de dolor de fuerte a leve intensidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Establecer raport enfermera-escolar. SCP<br \/>\n2) Valorarle intensidad del dolor por medioescala EVA, de la facie, expresi\u00f3n corporal y la verbalizaci\u00f3n. SCT<br \/>\n3) colocarle en posici\u00f3n ant\u00e1lgica. SCP<br \/>\n4) mantener pierna izquierda inm\u00f3vil. SCP<br \/>\n5) Proporcionarle un ambiente tranquilo (sin ruido, habitaci\u00f3n ventilada). SCP<br \/>\n6) Fomentarle periodos de descanso adecuados. SCP<br \/>\n7) Administrarle analgesia indicada: dipirona 1cc SOS. SCT<br \/>\n8) Orientar a escolar y familiares sobre causa del dolor y duraci\u00f3n del mismo. SAE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">EVALUACI\u00d3N <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">Al cabo de 1 hora escolar verbaliz\u00f3 disminuci\u00f3n de dolor de fuerte a leve intensidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teor\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relacionado con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente ameritando el cuidado de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas relacionado con la acumulaci\u00f3n de secreciones a nivel bronquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cabo de 3 d\u00edas escolar fluidificara secreciones bronquiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Establecer raport enfermera-escolar. SCP<br \/>\n2) Valorarle ruidos tor\u00e1cicos y secreciones esputadas. SCT<br \/>\n3) Control de Signos Vitales. SCP<br \/>\n4) colocarle en posici\u00f3n semifowler por un lapso de 40 min TID, previa valoraci\u00f3n del dolor. SCP<br \/>\n5) Realizarle palmopercusi\u00f3n tor\u00e1cica cada 2 horas respetando horas de sue\u00f1o. SCP<br \/>\n6) Proporcionarle un ambiente tranquilo (habitaci\u00f3n ventilada). SCP<br \/>\n7) Orientaci\u00f3n a los familiares sobre la importancia de suministrar l\u00edquidos abundantes. SCT<br \/>\n8) Administrarle Nebuloterapia indicada: Budecort 15gts en 3cc sol 0,9% c\/8h Respidual. SAE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<br \/>\nAl cabo de 3 d\u00edas escolar fluidifico secreciones bronquiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistemas de Enfermer\u00eda de apoyo-educaci\u00f3n: la enfermera act\u00faa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, logrando as\u00ed la prevenci\u00f3n de riesgos que acechan a la vida, mejorando as\u00ed el bienestar f\u00edsico.<!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con un aplastamiento tisular permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cabo de 15 d\u00edas lograr\u00e1 recuperar la integridad de la piel en la zona de aplastamiento tisular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Establecer raport enfermera-escolar. SCP<br \/>\n2) Valorarle caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n (tama\u00f1o, color). SCT<br \/>\n3) realizarle movimientos posturales c\/h previa valoraci\u00f3n del dolor. SCP<br \/>\n5) Mantenerle extendida sabana de la cama. SCP<br \/>\n6) Colocarle almohadas para evitar puntos de apoyo. SCP<br \/>\n7) Orientaci\u00f3n a los familiares sobre la importancia de realizar cambios posturales. SCP<br \/>\n8) Limpieza de la zona afectada. SCT<br \/>\n9) Aplicarle lociones humectantes en zona afectada sin masajear. SAE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cabo de 15 d\u00edas logr\u00f3 recuperar la integridad de la piel en la zona de aplastamiento tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N Y RECOMENDACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los politraumatismos son variadas lesiones de origen traum\u00e1tico o una que pone en riesgo la vida en forma m\u00e1s o menos inmediata, o que puede generar da\u00f1os severos que dificulten una vida plena. Un pedi\u00e1trico politramatizado requiere una atenci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz por parte del equipo de salud que garantic\u00e9 el mantenimiento de la vida y a su vez una satisfactoria recuperaci\u00f3n. Lo que hace de vital importancia que el personal de enfermer\u00eda aplique las cinco etapas del proceso de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al aplicar las cinco etapas del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se obtuvo informaci\u00f3n subjetiva por medio de la entrevista, la cual fue complementada con el examen f\u00edsico, para la obtenci\u00f3n de los datos objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez analizados los datos identificamos las necesidades y\/o problemas que interfer\u00edan el bienestar del adolescente, pudiendo establecer los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La planificaci\u00f3n de las acciones fueron fundamentados en la teor\u00eda de Dorotea Orem, donde como personal de enfermer\u00eda utilizamos los distintos sistemas compensatorios, reconociendo las limitaciones y capacidad que tenia el adolescente y su familia para favorecer el autocuidado personal de esta manera se emple\u00f3 tanto el sistema compensatorito total, sistema compensatorio parcial, as\u00ed como el educativo y apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ejecuci\u00f3n de los cuidados planificados y la evaluaci\u00f3n de los mismos permitieron la resoluci\u00f3n de los problemas que afectaron la salud del adolescente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARA LA INSTITUCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Dotar de en los espacios pedi\u00e1tricos con mobiliario intrahospitalario adecuado a las necesidades de la poblaci\u00f3n que recurre este centro, incluyendo camas cl\u00ednicas que faciliten la movilizaci\u00f3n de los adolescentes.<br \/>\nInstalaciones: Brindar mayor privacidad, a su vez la instalaci\u00f3n de aires acondicionados que permitan mejorar la ambientaci\u00f3n y confort y disminuya la diseminaci\u00f3n de microorganismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Dotar las salas con equipos m\u00e9dico &#8211; quir\u00fargicos (tensi\u00f3metros digitales, term\u00f3metros, tomas de oxigeno, monitores, bombas de infusi\u00f3n) que agilicen y faciliten la atenci\u00f3n a los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Capacitar al personal de enfermer\u00eda con programas permanentes de atenci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n al paciente politraumatizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARA EL ADOLESCENTE Y FAMILIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Realizar movilizaci\u00f3n en cama.<br \/>\n2) Mantener una alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n adecuada.<br \/>\n3) Realizar ejercicios que favorezcan la rehabilitaci\u00f3n.<br \/>\n4) Al hacer uso de motocicletas o de cualquier veh\u00edculo de transporte utilizar las medidas preventivas exigidas por el INTTT.<br \/>\n5) Evitar conducir al usar bebidas alcoh\u00f3licas y otro tipo de sustancias estupefacientes, o medicamentes que afecten el sistema nervioso central (SNC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARA EL ESTADO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Mejoramiento de la vialidad.<br \/>\n2) Ejecutar programas de prevenci\u00f3n.<br \/>\n3) Fomentar el respeto y el cumplimiento de la Ley de Tr\u00e1nsito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: xx-small;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<br \/>\n<\/strong><br \/>\n1) Kofi A. Los j\u00f3venes y la seguridad vial. [sede web] Primera Semana Mundial de las Naciones Unidas para la Seguridad Vial (2008). Disponible<br \/>\nhttp:\/\/www.who.int\/roadsafety\/week\/sg_message\/es\/index.html.<br \/>\n2) Herrera N. Reif B, Cool. El Alcohol y las Pol\u00edticas P\u00fablicas en Venezuela, OPS\/OMS [sede web]. Caracas; 2009. Disponible http:\/\/www.google.co.ve. Pag 103.<br \/>\n3) Ministerio para el Poder popular para la Salud. Anuario de mortalidad 2009. [sede web]. Caracas-Venezuela; 2011. Disponible en<br \/>\nhttp:\/\/www.google. co.ve\/#hl=es-419&amp;sclient =psyab&amp;q =principales +causas+de+ muerte+en+ venezuela+&amp;oq= principales +causa s+de+muerte+en+ venezuela+&amp;gs_l= serp.3..0l2j0i30l5 j0i5i30j0 i8i30l2.2 0064.20 064.1.218 45.1.1.0. 0.0.0.1 349.1349 .71.1.0 &#8230;0.0&#8230;1 c.1.DXwY KyWQN C0&amp;ba v=on.2,or.r _gc.r_pw.r_qf.&amp;fp =7835 36f881260 f6&amp;bpcl=3 5440 803&amp;biw=102 4&amp;bi h=505. pag 253, 331<br \/>\n4) A. Concha, A. Medina. Protocolo de Urgencias Bolet\u00edn de la Sociedad de Pediatr\u00eda. Cantabria. Asturias; 2006. p\u00e1g. 1,5<br \/>\n5) Hern\u00e1ndez. J. Fundamentos de Enfermer\u00eda, teor\u00eda y m\u00e9todo. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. Madrid. 1999<br \/>\n6) Mena. J, M\u00e9ndez. J. Factores que influyen en el Cumplimiento de los Cuidados de Enfermer\u00eda en Pacientes con politraumatismo Craneoencef\u00e1lico. Barquisimeto-Lara; 2004 p\u00e1g. 20.<br \/>\n7) Ferm\u00edn I, Gonz\u00e1lez G, Hern\u00e1ndez C. Labor de enfermer\u00eda en el traumatismo craneoencef\u00e1lico infantil. [sede web]. Habana; Editorial Ciencias M\u00e9dicas; (2003). Disponible<br \/>\nhttp:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S0864-03192003000100009.<br \/>\n8) Gonz\u00e1lez L, Echeverr\u00eda P. Vivencia de Discapacidad por Traumatismo de La M\u00e9dula Espinal Y el Proceso de Rehabilitaci\u00f3n. [sede web]. Chile; Editorial Ciencias M\u00e9dicas, Vol 17. 2011. Disponible en<br \/>\nhttp:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S071795532011000100009&#038;script=sci_arttext.<br \/>\n9) Carpenito LJ. Manual de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda. 9\u00b0 ed. Madrid. Mc Graw-Hill Interamericana 2002. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico politraumatizado fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem La presente investigaci\u00f3n se realiza con el prop\u00f3sito de aplicar el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico poli traumatizado, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea 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