{"id":59952,"date":"2020-12-17T09:42:02","date_gmt":"2020-12-17T08:42:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59952"},"modified":"2020-12-17T09:43:13","modified_gmt":"2020-12-17T08:43:13","slug":"prevencion-en-geriatria-alternativas-ante-la-contencion-fisica-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-en-geriatria-alternativas-ante-la-contencion-fisica-mecanica\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n en geriatr\u00eda: alternativas ante la contenci\u00f3n f\u00edsica \/mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n en geriatr\u00eda: alternativas ante la contenci\u00f3n f\u00edsica \/mec\u00e1nica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1239<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevention in geriatrics: alternatives in the face of physical \/ mechanical containment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1239<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resto autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Allu\u00e9 Gracia. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Graduada Universitaria en Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica. TCAE en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Pirac\u00e9s Buisac. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Tresaco Calvo. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Salinas Juan. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loreto Ibor Serrano. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En Espa\u00f1a se utilizan muchas m\u00e1s sujeciones que en otros pa\u00edses. De tipo f\u00edsico, un 39,6% de los adultos con demencia presentaban sujeciones en Espa\u00f1a, mientras que en otros pa\u00edses (Dinamarca, Jap\u00f3n, Estados Unidos\u2026) los datos van del 2 al 17%. En cuanto a contenciones farmacol\u00f3gicas, el dato es que se emplean en un 67% de las personas mayores con demencia, frente a un 37% en otros pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n mec\u00e1nica es un \u00faltimo recurso terap\u00e9utico que se utiliza en situaciones extremas para controlar conductas que suponen alto riesgo para el propio paciente, como para otros pacientes y profesionales sanitarios, despu\u00e9s de que hayan fracasado el resto de medidas alternativas, como el abordaje o contenci\u00f3n verbal, las medidas ambientales y\/o de conducta y la contenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Como ya he dicho, su indicaci\u00f3n s\u00f3lo est\u00e1 justificada ante el fracaso de otras alternativas, ya que vulnera el principio de autonom\u00eda de la persona al limitar la libertad del paciente, suponiendo una restricci\u00f3n de los derechos fundamentales de amparo constitucional de las personas afectadas por las intervenciones corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resaltamos la importancia de la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda dirigida tanto al paciente como a la familia, expresiones de simpat\u00eda y afecto en la relaci\u00f3n con los dem\u00e1s traen la certeza de que somos una parte importante de un todo, lo que trae comodidad y sensaci\u00f3n de plenitud y paz interior. Haciendo uso de la comunicaci\u00f3n verbal para enviar y recibir mensajes, la comunicaci\u00f3n, la conversaci\u00f3n se definen como imprescindibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>geriatr\u00eda, contenci\u00f3n mec\u00e1nica, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0In Spain many more restraints are used than in other countries. Of a physical nature, 39.6% of adults with dementia had restraints in Spain, while in other countries (Denmark, Japan, United States &#8230;) the data ranges from 2 to 17%. Regarding drug restraints, the data is that they are used in 67% of older people with dementia, compared to 37% in other countries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mechanical restraint is a last therapeutic resource that is used in extreme situations to control behaviors that pose a high risk to the patient himself, as well as to other patients and healthcare professionals, after all other alternative measures, such as approach or restraint, have failed. verbal, environmental and \/ or behavioral measures and pharmacological containment. As I have already said, its indication is only justified before the failure of other alternatives, since it violates the principle of autonomy of the person by limiting the freedom of the patient, assuming a restriction of the fundamental rights of constitutional protection of the people affected by the body interventions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We emphasize the importance of the nursing action directed both to the patient and to the family, expressions of sympathy and affection in the relationship with others bring the certainty that we are an important part of a whole, which brings comfort and a feeling of fullness and inner peace. Making use of verbal communication to send and receive messages, communication, conversation are defined as essential.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> geriatrics, mechanical containment, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Sujeciones se dividen en dos tipos, Sujeciones F\u00edsicas y Sujeciones Qu\u00edmicas. A nivel internacional, existe consenso en definir las Sujeciones F\u00edsicas como \u201ccualquier dispositivo, material o equipo aplicado a una persona, unido a ella o cerca de su cuerpo, que no puede ser controlado o retirado con facilidad por ella misma y que deliberadamente evita o intenta evitar su libertad de movimiento y\/o el natural acceso a su cuerpo\u201d. Y las Sujeciones Qu\u00edmicas se definen como \u201cel uso de f\u00e1rmacos, fundamentalmente aquellos que act\u00faan a nivel del Sistema Nervioso Central, que reducen la movilidad de la persona, de manera que quedan inhibidas sus actividades (salir de la cama, ir al cuarto de ba\u00f1o, participar en actividades sociales,\u2026) con el objetivo de manejar o controlar una conducta inadecuada o molesta (p. e.: vagabundeo, agresividad verbal, no colaboraci\u00f3n en los cuidados, etc.), que no tiene base en un desorden psiqui\u00e1trico diagnosticado. Dicho de otro modo, es el uso de f\u00e1rmacos (psicotr\u00f3picos o no) para manejar un problema para el cual existe un tratamiento mejor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La restricci\u00f3n f\u00edsica o contenci\u00f3n mec\u00e1nica es una medida terap\u00e9utica utilizada con cierta frecuencia para el manejo de pacientes agitados o en aquellos pacientes que potencialmente suponen un riesgo para la integridad f\u00edsica de ellos mismos o de quienes les rodean. El uso de contenciones f\u00edsicas y\/o mec\u00e1nicas es habitual entre la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica de nuestro pa\u00eds. Es m\u00e1s habitual entre los que sufren un deterioro cognitivo (cr\u00f3nico o agudo), pero tambi\u00e9n se utiliza en personas ancianas que no sufren ning\u00fan tipo de deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta pr\u00e1ctica se realiza con la intenci\u00f3n de aumentar la seguridad de los ancianos, aunque est\u00e1 demostrado en diferentes estudios los riesgos asociados al uso de las contenciones (estrangulamientos, lesiones cut\u00e1neas, aumento de infecciones, disminuci\u00f3n de la movilidad, ansiedad, aislamiento social, etc\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alternativas encontradas en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. <u>\u00a0Medidas ambientales<\/u> estas son destinadas a evaluar y adecuar el h\u00e1bitat en el que se desenvuelve la persona con riesgo, para hacerlo m\u00e1s seguro en cada \u00e1mbito, especialmente en residencias y domicilios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el entorno: \u2022 Generar espacios libres de obst\u00e1culos y bien iluminados, con luces f\u00e1ciles de encender, que permitan a las personas en situaci\u00f3n de riesgo, deambular de forma segura y estar visualmente localizadas.\n<ul>\n<li>Retirar mobiliario y alfombras que pueden entorpecer o ser un riesgo \u00a0\u00a0\u00a0para la persona con dificultad para la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Modificar el dise\u00f1o de la estructura de las unidades de estancia para mejorar la visibilidad de los residentes en todo momento. Reducir aquellos est\u00edmulos que puedan resultar agresivos para el paciente, o la persona cuidada, por ejemplo, luz excesiva, ruidos corrientes de aire etc.<\/li>\n<li>Reducir el riesgo de ca\u00eddas utilizando materiales antideslizantes en suelos (tiras antideslizantes al lado de la cama), se\u00f1alizando las zonas mojadas o cualquier otro tipo de obst\u00e1culo.<\/li>\n<li>Aplicar medidas disuasorias para evitar salidas o \u201chuidas\u201d incontroladas en zonas de estar y espacios comunes, donde hay personas con Alzheimer u otras demencias; siempre personalizadas y atendiendo a la historia de vida del paciente\/usuario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Mobiliario y otros dispositivos:<\/li>\n<li>Facilitar la adecuaci\u00f3n del mobiliario a las necesidades de la persona cuidada, como, por ejemplo, poner la cama a la altura id\u00f3nea para acostarse y levantarse de la misma, individualizar la altura de las camas seg\u00fan las necesidades, colocar dispositivos que ayuden a identificar los laterales\/bordes de la cama, colchones de bordes elevados (colchones c\u00f3ncavos, rodillos acolchados), colocar cojines para evitar el movimiento del cuerpo hacia los bordes de la cama, utilizar almohadas de la misma longitud que el cuerpo para ayudar a los cambios posturales etc.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de trapecio que cuelgue del techo o de la propia cama para facilitar la movilidad en la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el uso de medidas de sujeci\u00f3n en el \u00e1mbito domiciliario y centros asistenciales: (sociales y sanitarios)<\/li>\n<li>Recomendar calzado antideslizante, de tama\u00f1o y dise\u00f1o adecuado y ajustado a las necesidades funcionales de las personas mayores con dificultades para la marcha.<\/li>\n<li>Sillones personalizados y confortables, con asientos profundos, cojines en cu\u00f1a, respaldos abatibles, con apoyabrazos y reposacabezas que impidan la inclinaci\u00f3n de las personas con dificultad para un correcto control postural.<\/li>\n<li>Colocar sensores de movimiento para avisar a la persona que realiza los cuidados cuando sea necesario y luces de posici\u00f3n o de emergencia en habitaciones pasillos y ba\u00f1os.<\/li>\n<li>Recordatorios visuales para animar a la persona a que utilice el timbre de llamada.<\/li>\n<li>Actividades y programas:<\/li>\n<li>Incorporar programas de estimulaci\u00f3n y\/o relajaci\u00f3n sensorial, por medio de im\u00e1genes o sonidos musicales.<\/li>\n<li>Desarrollar programas de rehabilitaci\u00f3n y ejercicios que incluyan ense\u00f1ar al residente t\u00e9cnicas seguras de movilizaci\u00f3n y equilibrio.<\/li>\n<li>Terapias f\u00edsicas, ocupacionales y recreativas.<\/li>\n<li>Desarrollo de un programa seguro de deambulaci\u00f3n incorporando el ejercicio en el plan diario de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La contenci\u00f3n psicol\u00f3gica<\/u>, tan importante es lo que se diga ser\u00e1 la actitud no verbal, debi\u00e9ndose seguir unas pautas de comunicaci\u00f3n no verbal que aumentar\u00e1n las probabilidades de \u00e9xito de la negociaci\u00f3n. Las pautas de comunicaci\u00f3n tienen como finalidad el \u201cenfriamiento\u201d de la situaci\u00f3n, disminuyendo la ansiedad, la hostilidad y la agresividad y previniendo posibles ataques violentos; informando del car\u00e1cter transitorio de la crisis y potenciando su autocontrol.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pautas de actuaci\u00f3n no verbales:<\/li>\n<li>Evitar gestos bruscos y espont\u00e1neos.<\/li>\n<li>Mostrar una actitud abierta y tranquila.<\/li>\n<li>No mirar de forma directa y continuada al paciente o la persona que requiere de cuidados (las miradas fijas aumentan la hostilidad).<\/li>\n<li>Mantener al paciente o la persona que requiere de cuidados dentro del campo visual.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pautas para la comunicaci\u00f3n:<\/li>\n<li>Escucharle con calma, permitirle expresar sus temores, sus miedos; no interrumpir su discurso.<\/li>\n<li>Facilitar un entorno seguro tanto para la persona cuidada o paciente como para el personal profesional que realiza los cuidados.<\/li>\n<li>Ser flexible, pero manteniendo claros los l\u00edmites de la instituci\u00f3n y el personal que trabaja en ella.<\/li>\n<li>Reservarse los juicios propios.<\/li>\n<li>No buscar confrontaciones.<\/li>\n<li>En el uso de medidas de sujeci\u00f3n en el \u00e1mbito domiciliario y centros asistenciales: (sociales y sanitarios)<\/li>\n<li>Rechazar la irritaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Negarse a escuchar.<\/li>\n<li>Avergonzar a la persona por su mal comportamiento.<\/li>\n<li>Mantener discusi\u00f3n en p\u00fablico.<\/li>\n<li>Elevar el volumen de voz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La contenci\u00f3n qu\u00edmica o farmacol\u00f3gica<\/u> utilizaremos f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos y\/o benzodiacepinas, pero al contrario que el resto de alternativas a la restricci\u00f3n f\u00edsica, esta vendr\u00e1 precedida siempre de una orden facultativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICACIONES DE SUJECI\u00d3N FISICA:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Situaciones o conductas que representen una amenaza para la integridad f\u00edsica de la persona cuidada:\u00a0 Prevenci\u00f3n de autolesiones<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Prevenci\u00f3n de suicidio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Situaciones o conductas que representen una amenaza para la integridad f\u00edsica de otras personas: Prevenci\u00f3n de lesiones a otras personas que conviven con la persona cuidada, persona cuidadoras, \u2026<\/li>\n<li>Peligro para la Vida del resto de personas que conviven con la persona cuidada, personal del centro, familiares\u2026: Por ejemplo, cuadros psic\u00f3ticos agresivos.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n de programas terap\u00e9uticos del paciente y de otros (arranque de v\u00edas, sondas, cat\u00e9teres, etc.).<\/li>\n<li>Necesidad de Reposo: Por ejemplo, paciente no colaborador con fractura.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0CONTRAINDICACIONES DE SUJECI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NO se utilizar\u00e1n sujeciones restrictivas en las siguientes situaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Como castigo ante una trasgresi\u00f3n o conducta molesta, por antipat\u00eda o como demostraci\u00f3n de fuerza hacia la persona cuidada.<\/li>\n<li>Por conveniencia o comodidad de las personas que le cuidan o del resto de personas que conviven con ella, como sustitutivo de vigilancia.<\/li>\n<li>En las organizaciones, en caso de desconocimiento del estado general de salud de la persona usuaria, en el momento del ingreso, para evitar la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/li>\n<li>Para evitar ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Para el manejo de trastornos disruptivos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminar sujeciones requiere un cambio de mentalidad, una nueva filosof\u00eda de trabajo. No consiste simplemente en no utilizarlas y quitar las existentes: son necesarios cambios estructurales, a nivel organizativo, de compromiso, de atenci\u00f3n, de detecci\u00f3n de necesidades\u2026 de todos los trabajadores, y tambi\u00e9n de los familiares de los residentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe precepto legal alguno que regule de forma expresa los procedimientos de sujeci\u00f3n \/ contenci\u00f3n de movimientos de pacientes. Son medidas con elevado riesgo cl\u00ednico y legal en caso de estar mal indicadas o aplicadas.\u00a0 Se deben diferenciar las medidas de sujeci\u00f3n orientadas a mejorar la seguridad del paciente dentro del plan terap\u00e9utico de las medidas de contenci\u00f3n mec\u00e1nica propiamente dicha por motivos conductuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hemos de olvidar, que trabajamos con personas, y son estas las que marcan nuestro trabajo; trabajo que ha de ser de calidad y siempre en beneficio del paciente, nunca en lucro del personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">SU\u00c1REZ, Arrate Astigarraga, et al. Estudio sobre la utilizaci\u00f3n de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica en una poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Nuberos Cient\u00edfica, 2012, vol. 1, no 7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">GALILEA, Patricia San Juan. Sujeciones f\u00edsicas en ancianos institucionalizados. 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PONCELA, M\u00aa Pilar Di\u00e9guez; ROMERO, Mar\u00eda Alexandra Gualdr\u00f3n; DIEGO, Mar\u00eda G\u00e1ndara. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fari\u00f1a E, Est\u00e9vez GJ, N\u00fa\u00f1ez E, Montilla M, Santana E. Estudio descriptivo sobre la actitud de la familia ante el uso de restricciones f\u00edsicas en mayores: resultados preliminares. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:201-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Documento de consenso sobre sujeciones mec\u00e1nicas y farmacol\u00f3gicas. Madrid: SEGG; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n en geriatr\u00eda: alternativas ante la contenci\u00f3n f\u00edsica \/mec\u00e1nica Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 24; 1239<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,101],"tags":[3696,650,8061],"class_list":["post-59952","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-geriatria-gerontologia","tag-contencion-mecanica","tag-enfermeria-2","tag-geriatria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Prevenci\u00f3n en geriatr\u00eda: alternativas ante la contenci\u00f3n f\u00edsica \/mec\u00e1nica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenci\u00f3n en geriatr\u00eda: alternativas ante la contenci\u00f3n f\u00edsica \/mec\u00e1nica Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n Vol. XV; 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